Zvláště akutní infarkt myokardu a její příznaky

• důvody
• klasifikace
• příznaky
• komplikace
• diagnostika
• léčba

Řez srdeční stěny při infarktu myokardu

Jedním z důvodů pro ztrátu prokrvení myokardu je nejčastější jednotka lumen aterosklerotického plátu nádoba nebo trombem (tyto účinky lze kombinovat). Dále je možné, náhlé koronární tepny spasmus fyzickou (chlazení) nebo chemická (jedy, léky) faktory. Těžká anémie, ve kterém dochází k prudkému poklesu obsahu hemoglobinu krve, a proto jeho schopnost přenášet kyslík, může také způsobit ischemii myokardu. Nesoulad prokrvení rostoucí potřeby se setkal s ostrou hypertrofie srdečního svalu - kardiomyopatie.

Predispozicí k srdečním infarktu

Některé nemoci a patologické stavy jsou při vyšším rizikovým faktorem pro rozvoj akutní ischemie myokardu. Patří mezi ně:

• Diabetes mellitus.
• Hypertenzní choroba srdeční.
• Ischemická choroba srdeční (CHD), které se projevují angina pectoris (zejména jeho nestabilní forma).
• Vysoká hladina cholesterolu a některé lipoproteinové frakce.
• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Kouření.
• zneužívání alkoholu.
• Chyby ve výživě (vysoký příjem soli, živočišné tuky).
• Srdeční arytmie.
• Dlouhodobé zátěžové situace.
• Věk nad 60 let (i když v posledních letech došlo "omlazení" srdeční infarkt).
• Mužské pohlaví (po 70 let se počet mužů a žen, kteří trpí srdeční záchvat, vyrovnány).

Klasifikace ischemické poškození myokardu

Existují různá kritéria pro klasifikaci infarktu. Některé z nich jsou:

• Podle velikosti poškozené oblasti - macrofocal a melkoochagovyj.
• Podle hloubky poškození srdečního svalu - transmurální (celá tloušťka srdeční stěny), intramurální (nekróza ve stěně), subendokardiální (poškození na vnitřní vrstvu) subepicardial (vnější vrstva).
• Topografií - levé komory (přední stěnou, zadní a boční stěny interventrikulárního septa), pravé komory.

Bolest útok trvající déle než 20 minut - jednu z diagnostických kritérií infarktu

symptomatologie srdečního infarktu

Při vývoji tohoto patologického procesu existuje několik částí, z nichž každá má svůj vlastní trvání a příznaky.

preinfarction období To může trvat od minut po měsíce. To se vyznačuje zvýšenou frekvenci záchvatů anginy pectoris a jejich zvyšující se intenzitou.

Akutní období, ve kterém je vývoj ischemie a nekrózy myokardu, trvá až několik hodin. Může mít typický a atypický variantu proudění.

Bolest, nebo anginózní provedení je typické (přibližně 90% všech případů). Je charakterizována bolestí na hrudi spalování s vysokou intenzitou, nebo stisknutím charakter, který může vyzařovat (dát) do levé končetiny, čelisti, krku. Můžete obdržet strach ze smrti, pocení, bledost nebo zarudnutí kůže, dušnost. Závažnost bolesti závisí na velikosti postižené oblasti - velké ohniskové infarkt způsobuje vážnější příznaky než melkoochagovyj. Bolest není zastaven nitroglycerin.

Atypické varianty může dojít na astmatickou (s příznaky astmatického záchvatu), abdominální (s příznaky akutní břicha), arytmie (ve formě útoku srdeční arytmie), mozkové (s poruchy vědomí, závratě, ochrnutí, poruchy zraku).

Akutní období To trvá asi 10 dní. Nekróza oblasti vymezené nakonec proveden a začne sání tvorby trosky a jizev. Syndrom bolesti zmizí nebo snižuje. Možná, že zvýšení teploty, což je jev hypotenze a srdeční selhání.

subakutní období (Asi dva měsíce), - krok vytvoření a utěsnění bachoru. Bolest syndrom chybí stav se postupně zlepšil. Zdravotní stav v této době je do značné míry určuje povahu a množství změn v srdečním svalu.

po infarktu období, nebo rehabilitace (až šest měsíců), vyznačující se tím, že chybí klinických a laboratorních příznaků infarktu (EKG změny přetrvávají - zůstávají po celý život), ale v této fázi se může vyvinout srdeční selhání, angina pectoris a reinfarkt.

Komplikace infarktu myokardu

Akutní ischemii myokardu, samo o sobě je velmi závažný stav, může dále zvyšovat hmotnost přidáním komplikací.

Nejčastější komplikace jsou:

• Srdeční arytmie (paroxysmální tachykardie, arytmie, fibrilace síní). Taková situace, protože výskyt fibrilace komor s přímou vazbou na jejich síní může způsobit smrt pacienta.
• Srdeční selhání je spojena s poruchami levé komory pro čerpání krve cévami. To může vést k plicní edém, kardiogenního šoku a smrti k prudkému poklesu tlaku a ukončení renální filtrace.
• Plicní embolie může vést k zápalu plic, plicní infarkt a smrt.
• Srdeční tamponáda může nastat, když srdeční sval prasknutí v myokardu a krevní vylamovací oblast v perikardiální dutině. Podmínkou je život ohrožující, která vyžaduje neodkladnou péči.
• Akutní srdeční aneurysma - vypouklé plochy tkáně jizvy s rozsáhlými poškození myokardu. V co by mohlo být příčinou srdečního selhání.
• Nebakteriální trombotická endokarditida - ukládání fibrinu na vnitřním povrchu srdce. Jeho kůra schopné způsobit mrtvici, mezenterické trombóza (zavření větve nádobu, krmivo střeva) a následně střev nekrotického poškození část ledvin.
• Dressler syndrom - společný název dlouhodobých komplikací (zánět osrdečníku, zánět pohrudnice, artralgie).

Některé EKG známky akutního infarktu myokardu

diagnóza infarktu

V diagnostice infarktu jsou důležité historie dat (okolnosti onemocnění a předchozí život, odhalil při výsleších pacienta a jeho příbuzných), laboratoř a instrumentálních metod.

historie

Vyšetřován měl v posledních útoků bolesti v hrudní kosti různých frekvencí a intenzitou, rizikových faktorů (kouření, stres, chronická nemoc). Při prohlížení je možné detekovat s nadváhou nepřímé známky zvýšeného tlaku (kapilární sítě na obličeji) a další. Bolest na hrudi trvající déle než 20 minut, je považován za diagnostická kritéria myokardu.

laboratorní metody

Laboratorní metody v myokardu ukazují následující změny:

• krve poradna. Leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů), zvýšení ESR.
• Krve biochemie. Zvýšení aktivity enzymů ALT, AST, LDH, kreatinkinázy, myoglobinu, která je indikativní pro poškození srdečního svalu. Můžete změnit úroveň elektrolytů, železo.

Instrumentální metody výzkumu

• EKG - charakteristická funkce myokardu (negativní zubů T, abnormální komplex QRS, atd.). Odstranění EKG vede v různých pomoci určit lokalizaci nekrotické zaměření (například přední nebo zadní stěny levé komory, a podobně).
• Echokardiografie - lokální (omezené) porušení ovlivnila ventrikulární kontraktility.
• Koronární angiografie - odhalil zúžení nebo překrývající nádobu zásobování myokardu. Je třeba poznamenat, že v této studii může být způsob použit pro pomoc (po kontrastní látky přes stejný katetrem lék zavádí do nádoby nebo stent je nainstalován extender).

Koronární angiografie v myokardu

Léčba infarktu myokardu

Resuscitační (provádí přímo při útoku bolesti a později ve specializovaném klinice):

• Zajištění pacienta kompletní odpočinek.
• Chaty sublingválně (pod jazyk), nitroglycerin a korvalola dovnitř.
• Okamžitý transport k dalšímu zpracování v oboru srdeční resuscitace (nejlépe na vyhrazeném kamionu resuscitace).

Chirurgická léčba - jedna z moderních metod péče o infarktu

expert péče

• úleva od bolesti (narkotická analgetika, a antipsychotika jsou použity).
• Rozpuštění trombu přítomného v koronární cévy, zavedením speciálních trombolytická činidla (streptaza, kabikinaza). Tato metoda je velmi účinná, ale je časově omezená - pomoc by měla být poskytnuta během první hodiny po útoku, v budoucnu podíl infarktu záchranné hmotnosti propadla.
• Antiarytmika.
• Zlepšení metabolických procesů v srdečním svalu.
• Snížený objem krve, aby se snížilo zatížení srdce.
• Chirurgické procedury - koronární arterie balónková angioplastika, stent umístění (trubkové sloupky), bypass koronární artérie (údržba obtokový proud použitím zkrat na poškozené cévy).
• Antikoagulanty (heparin, aspirin), ke snížení krevní srážlivosti a prevenci tvorby trombů.

Prognóza infarktu vždy vážné a závisí na velikosti postižené infarktem lokalizaci nekrotické zaměření (např., Zhoršuje se zapojením predikce srdeční převodního systému zóny poškození), věku pacienta, průvodních onemocnění, léčba včasnost, přítomnost komplikací, atd .. Vysoké procento zbytkové jevů a výskytu postižení.

Po absolvování akutní období pacientů rehabilitačních zobrazené postupné zvyšování úrovně zatížení. Následně je třeba lékařský dohled, profylaktická antianginózní drogy.

Prevence infarktu je odmítnutí zlozvyků, k boji proti obezitě, racionální stravou, práce a odpočinku, včasné léčby vzhledu anginózní bolesti.