Bolavé klouby prstů. Příčiny, typy bolesti. Patologické stavy, které způsobují bolest. Pomáhají při bolestech v kloubech prstů

Bolesti v kloubech prsty - to je nezbytným prvkem jakéhokoli onemocnění kloubů, ve kterém poškozené konstrukční prvky těchto spojů. Za prvé, bolest kloubů z nich může být spojena s různými autoimunitními chorobami (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další.), Při kterých imunitní faktory způsobují porážku vlastních kloubních tkáních.

Dalším hlavním důvodem, který může iniciovat bolest v kloubech prstů, může být zranění (modřiny, podvrtnutí, zlomeniny, vaz poškození). Bolestivost v těchto spojích může být také spuštěno degenerativní změny se vyskytují v jejich kloubních tkáních. To může být často viděn v osteoartrózy.

Anatomie kloubů ruky

Hand - je anatomická oblast, která se nachází pod předloktí. Tato oblast vaší organizace, snad nejtěžší ze všech ostatních částí horní končetiny (rameno, předloktí). Obecně platí, že pro pohodlí ruky lze rozdělit do dvou hlavních oblastí. První zóna zahrnuje všechny anatomické struktury prsty rukou. Druhá, ve skutečnosti, hodnost jako samý kartáč, který je oblast nacházející se mezi základnami prstů a spodní konce předloktí kostí.

Každá ruka se skládá ze sady kostí, které jsou úzce spojeny dohromady. Z hlediska anatomie v ruce, existují tři hlavní skupiny kostí. Do první skupiny patří kosti ruky zápěstí. Tato skupina je nižší než kosti předloktí a výše (proximálně), Než ve všech ostatních skupin (metakarpů a falangy) Ruční kosti. Kosti skupiny jsou navzájem kombinovány ve dvou vodorovných řadách - proximální (top) A distální (dolní). Proximální řádek karpální kosti zahrnují lunate, člunkové, triquetrum a pisiform. Počet vzdálených zápěstních kůstek sestává z lichoběžník, capitate, Háková Kost, a lichoběžníkového kosti.

Třetí skupina kostí je nejnižší (distální), Slouží jako kostru prstů a je reprezentován kosti prstů. Falangy skládá z malých dlouhých kostí, které jsou postupně uspořádány za sebou ve směru podélné osy. první (skvělý) Prstů ruky má pouze dvě prstů (horní i dolní) Existují dvě kosti. Zbytek jsou reprezentovány třemi prstů kostí (falangy) - proximální (horní nebo první), Sekundární (druhý) A distální (nebo nižší třetí).

Ve druhé skupině se skládá z ručního kostí metakarpu. Toto kostní skupina zaujímá centrální polohu a je uspořádána mezi druhou řadou zápěstních kůstek a proximálních článků prstů. Skládá se z pěti prodloužených trubkovitých kostí, z nichž každý odpovídá prstem.

Kosti rukou skupin (a samotné kosti ve skupinách) Jsou vzájemně spojeny prostřednictvím různých kloubů, které stejně jako kost mají své skupiny.

Všechny klouby ruky lze rozdělit do následujících skupin:

• zápěstí kloubu;
• zápěstí klouby;
• karpometakarpálního spoje;
• mezhpyastnye spoje;
• metakarpofalangeálních spoje;
• interfalangeální klouby.

zápěstí kloub

proximální sloučenina radiokarpální kloub vytvořená kost (top) Řada zápěstí (trojúhelníkový, semilunární, ve tvaru lodi) A distální část poloměru a ulny. Ulna není přímo spojena s kostí zápěstí, a distální (dolní) Kloubního disku. Tato struktura odděluje dutinu zápěstí od distálního dutiny (dolní) Radioulnárního kloub.

Zápěstí má poměrně tenkou pojivovou kloubní pouzdro, který zakrývá horní část kosti podílí na jeho vytváření. Nad kapsle z různých stran natažené vazy na kloubu, který je reprezentován různými svazky (palmární a hřbetní radiokarpální vazů, vřetenní a loketní vazů a další.). Zápěstí kloub je možné flexe, rotace, extensor hnutí, stejně jako přináší a zasunutí ruky.

zápěstí klouby

Zápěstí klouby jsou zastoupeny tři typy spojů. První typ zahrnuje ty klouby, které jsou umístěny mezi kostmi horní (navikulární, semilunární, trojúhelníkový, pisiform) Nebo spodní řada (hamate, capitate, lichoběžník, lichoběžník kost). Tyto spoje se nazývají intercarpal klouby. Druhý typ je označován srednezapyastny tzv kloubu. Tento spoj má S-tvar a je tvořena spojení mezi kosti horní a dolní řadě zápěstí. Třetí typ zahrnuje společný pisiform kost. Prostřednictvím tohoto společného trojúhelníkové kosti je připojen k pisiform kosti.

Všechny klouby zápěstí kloubního pouzdra a pokrytá zesíleným mezikostními, dlaň a zpět intercarpal vazů. Společné pisiform kost má své vlastní akordy - pisiform-záprstních a pisiform, hamate. Zápěstní klouby jsou nehybné klouby, jsou velmi omezené pohyb.

karpometakarpálního klouby

Karpometakarpálního spoje spojující kosti v zápěstí a metakarpů. Tyto spoje jsou tvořeny stykem proximálních konců (pozemky) Metakarpů a distální části zápěstních kůstek, které patří do druhé řady. By karpometakarpálního kloubu jsou dva hlavní kloub. Prvním z nich je karpometakarpálního kloubu palce. Tvoří spojení prvního metakarpu s lichoběžníkového kostí.

Druhý kloub je karpometakarpálního společný pro další společné karpometakarpálního spojů mezi druhého, třetího, čtvrtého, pátého a metakarpu lichoběžníku, capitate a hamate kosti, částečně úsecích lichoběžníkový kosti. Karpometakarpálního kloubu palce oddělena od společného karpometakarpálního kloubu. Přičemž je možné více aktivní pohyb, ve srovnání se zbytkem karpometakarpálního kloubu (které jsou zahrnuty do celkového karpometakarpálního kloubu), Které jsou považovány za neaktivní. Karpometakarpálního spoje vyztužené silným kloubního pouzdra a vazů (hřbetní i dlaňové karpometakarpálního vazy).

Mezhpyastnye klouby

Boční povrch druhý, třetí, čtvrtý a pátý metakarpů ve vzájemném kontaktu pro vytvoření mezhpyastnye spojů. Tyto spoje mají samostatné kloubních pouzder, která se blíží metakarpálního kloubní pouzdro jsou s nimi spojené. Kromě údajů kapsle klouby mají vazy předloženy záprstních mezikostní vaz, stejně jako záda a palmární záprstních vaz. Mezhpyastnye spoje jen neaktivní zápěstí klouby, jako kloubní plochy kostí, které tvoří spoje data, mají plochý tvar.

metakarpofalangeálních klouby

Metakarpofalangeálního spoje - spojení mezi distální (dolní) Konce záprstních kostí a proximální (top) Část první falangy prstů. Každý prst na horní končetiny má metakarpofalangeálních kloub. Tak, tam je pět metakarpofalangeálních spáry na každé straně.

Metakarpofalangeálního klouby jsou jako rozhraní oddělující prsty samotné ruky. Tyto spoje lze cítit dobře ve flexi prstů v pěst. Vynořuje vrcholy (na zadní straně) Tato pěst bude proximálně (top) Část první falangy prstů. Metakarpofalangeálních klouby jsou velmi prostorné samostatné a kloubních pouzder jsou velmi mobilní. Takže základní struktury, které drží spoje ve svých anatomických hranice jsou kolaterál, dlaně a hluboké příčné metacarpal vaz.

interfalangeální klouby

Interfalangeální klouby jsou tvořeny spojením sousedních článků prstů každého prstu. velký (první) Thumb má pouze jednu interfalangeální kloub, protože tento prst existují pouze dva články prstů (proximální a distální). Zbytek prstech obou rukou mají dvě interfalangeální kloub.

První z nich je lokalizována mezi první (bližší) A druhé (sekundární) S názvem falangy a proximální (top) interfalangeální klouby. Tvoří spojení mezi druhé médium (druhý) A poslední (distální) Prstů. Druhá interfalangeální kloubů nazývá distální interfalangeální klouby. Interfalangeální spoje silnější vedlejší a Palmar vazů. Tyto spoje patří k bloku spojů, ve které je možný pohyb pouze po frontální rovině (Prodloužení a ohnutí).

Jaké struktury jsou záněty kloubů rukou?

Zánět - typický patologický proces, typický pro ty tkání a orgánů, které jsou z nějakého důvodu vznikla škoda. Stojí za zmínku, že ve většině případů, z nichž každá nemoc (například, dna, revmatoidní artritida a další.) Nebo trauma, že poškození v různé míře, klouby rukou, zasáhla nejen výmluvnou, ale také periartikulární (nervy, svaly, šlachy, podkožní tuk, kůže) Struktura.

tyto společné struktury mohou zanítit v kloubech rukou:

• kloubní chrupavky;
• subchondrální kosti;
• kloubního pouzdra;
• kloubní vazy.

Příčiny bolesti v kloubech rukou a prsty

Hlavní podíl jednou z příčin bolesti v kloubech rukou a prsty, drží mechanické poškození (zlomeniny, vymknutí, modřiny, atd.) A systémová autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, lupénky a dalších.). Kromě těchto příčin bolesti kloubů ruky může způsobit onemocnění spojených s metabolickými poruchami (např., dna, osteoartritida).

Zde jsou uvedeny hlavní příčiny bolesti v kloubech rukou a prsty:

• kontuze zápěstí a prstů;
• zlomenou rukou kosti;
• podvrtnutí zápěstí;
• porazit svazky štětce;
• revmatoidní artritida;
• Kienbock nemoc;
• reaktivní artritida;
• dna;
• psoriatickou artritidu;
• synovitida;
• osteoartritida;
• systémový lupus erythematodes.

Modřiny na rukou a prstů

Podlitiny - druh uzavřeného poranění, ke kterému dochází, když je poškození měkkých tkání (svaly, šlachy, nervy, pokožka) A neexistují žádné zranění v místě, kde byl v režii primární vliv traumatické faktoru. poranění měkkých tkání ruky a prsty jsou velmi vzácné v izolaci (odděleně) Ze zranění kloubů ruky a prstů. Proto se v tomto typu zranění nastává smíšené příznaky, což odráží jak postižené končetiny klouby, a porážku periartikulární (periartikulární) tkání. Poranění ruky a prstů se obvykle nacházejí v poklesu ruční zranění ji tupým předmětem, zatímco jeho stlačení nebo sevření.

Poranění ruky a prstů doprovázené těžkými bolestmi v jejich spoje, omezení pohyblivosti kloubů, zánětlivého otoky a hematomy (intersticiální krvácení). Bolest je často odkazoval syndrom (šířit) Znaků a přesune na protilehlých stranách místa poruchy. To je spojeno jak s přímým poškození kloubních struktur zápěstí a prsty, jakož i k poškození okolních tkání - nervy, cévy, svaly.

Poměrně často areály karpální zranění dojít k poškození hlavní kufru mediánu, radiální, loketní nerv (které inervují ruční plochu a prsty), Která bezprostředně projevuje ztrátou citlivosti kůže, a v některých případech i vymizení motorické funkce prstů.

Zánětlivé otoky kloubní a periartikulární ustavených v důsledku expanze četných cév, které zásobují krví k nim. Tento otok jedné z zánětlivé reakce, která vzniká jako odpověď na poškození tkáně během zranění.

V závažných lézí karpální nebo klouby prstů mohou hromadit v nich krve, který nakonec s navýšením objemu, začne natahovat stěny kloubního pouzdra. Tento stav se nazývá hemartrózy. Ten může dále zesílit zánětlivé otoky.

Zlomenina ruky kostí

Poměrně často příčinou bolesti kloubů ruky může být různé zlomenin kostech, protože tyto kosti přímo uchuvstvuyut při tvorbě společných ploch. V závislosti na anatomické poloze všech zlomenin zasažené kosti je rozdělena do tří hlavních skupin. První skupina zahrnovala zlomeniny zápěstních kůstek. Druhý patří zlomeniny dlouhých metakarpů. Třetí skupinu tvoří zlomené kosti prstů.

Nejčastějším místem poranění v oblasti zápěstí kartáče jsou semilunární a člunkové kosti. Zlomenina kosti nastává padá na kartáč a je doprovázen bolestí v zápěstí a srednezapyastnogo kloubů. Syndrom bolesti může dojít také v oblastech anatomické lokalizace těchto kostí.

Na přelomu lunate bolesti kostí se nachází hlavně ve středu zápěstí a srednezapyastnogo kloubů. K dispozici je také otok (otoky), Což naznačuje, poškození tkáně. Komprese kartáč pěst vyvolává retrakci mezi třetím metakarpu a záření. Bolestivost nastane, když flexe a zejména pohyby Extensor v zápěstí.

Na přelomu člunkové kosti bobtnání (otoky) A bolest jsou pozorovány na radiální straně zápěstí a srednezapyastnogo kloubů. K dispozici je porušením aktivních a pasivních pohybů v těchto spojů, a kartáč nemůže být zcela uzavřen pěst.

Pro zlomeniny záprstních kostí obvykle rozbije svůj střed (diaphysis) Nebo konce (epiphysis). Tyto zlomeniny se často objevují, když je přímý úder na záprstních kostí s kladivem, tyčí, kámen, atd .. porušení integrity diafyzárních záprstních kostí doprovází bolest v místě zlomeniny, a karpometakarpálního a metakarpofalangeálních kloubů. Pod Tyto zlomeniny jsou často zjištěny palpací vyčnívající úlomky kostí na zadní straně a na opačné straně (dlaň) Má zatahování. zónového bobtná, je často možné zjistit hematom. Při manipulaci se prsty bolesti v zápěstí zesílil.

Nejběžnější lomové konce metakarpů rozbije základnu prvního metakarpu (to, co je v sousedství falangy kosti palce). V tomto poranění objeví otok a bolest v oblasti základny prvního metatarzu, ale také tím, že část karpometakarpálního kloubu, která je k ní bezprostředně sousedí. Palec v tomto pořadí je zkrácena, ohnuté a přinesl na dlani. Jeho pohyby jsou omezené.

Zlomeniny článků prstů ruky doprovázena deformací, snížením délky prstů, ztrátu funkce, ostré bolesti a otoky interfalangeálních kloubů a periartikulární tkání. Pro zlomenin článků prstů s posunem kostních fragmentů palpací (palpace) Dokáže identifikovat jejich vyboulení na palmární povrchu straně a na zadní straně, naopak, otvor nebo zatažení. Tyto fragmenty jsou obvykle mobilní, jejich okolí často se subkutánní krvácení (hematom).

podvrtnutí zápěstí

Dislokace - patologický stav, ve kterém jsou části kostí, které tvoří kloub za jeho anatomických hranic, které se tak projevuje úplnou nebo částečnou ztrátu funkce kloubu. Navíc k porušení funkce kloubu pro podvrtnutí dojít také silnou bolest postiženého kloubu, otok, lokální zvýšení teploty. Podvrtnutí zápěstí vzhled otoky způsobené nejen přítomnost zánětu postižených tkání a periartikulární společné struktury, ale také mít staženy z tohoto vzdouvání kosti kloubu.

Takové vyboulení může nastat jak na palmární povrchu straně a na zadní straně. To je vzhledem k přítomnosti různých typů podvrtnutí zápěstí, ve které může být jedna a ta samá kost posunuta ve směru dlaně, a směrem k zadní části ruky. Obvykle, podvrtnutí kartáč na opačné straně vyboulení kosti je vždy možné určit nebo zasunutí do otvoru, což ukazuje na přítomnost mezery mezi kostmi, vytvořené jako výsledek jít ven kosti z kloubu.