Jícnu hořet. Příčiny, příznaky a léčba jícnových popálenin.

jícnu burn Existují dva typy: tepelné a chemické. Tepelná způsobené požitím teplých jídel. Ale ve většině případů je zde chemická popálenina - porážka jícnu stěn agresivních a korozivních chemikálií. To se může stát v případě náhodného požití těchto kapalin, v nepřítomnosti sebeovládání ve stavu intoxikace nebo v pokusu o sebevraždu.

Nejčastěji způsobit poleptání jícnu:

• Koncentrovaná kyselina (octová esence, kyselina sírová, kyselina chlorovodíková)
• Alkálie (hydroxid sodný, hydroxid sodný, hydroxid sodný)
• Jiné látky: fenol, Lysol, ethylalkohol, tinktura jódu, chlorid rtuťnatý, amoniaku, roztok křemičitanu lepidlo manganistanu draselného, ​​aceton, peroxid vodíku, roztoky elektrolytů.

Spolu s jícnu spálit často dochází k poškození sliznice úst, hltanu a žaludku.
70% obětí - dětí ve věku od jednoho roku do deseti let. Tato statistika se týká přírodních zvědavost batolata a jejich zvyk se snaží všechny chutě. Zbytek tvoří dospělí, kteří náhodně nebo úmyslně pili korozivní kapaliny. Mezi těmi, kteří se snažili pomocí chemické spáchat sebevraždu, většina žen.

Předpokládá se, že kyselina hoření jícnu převedena jednodušší než alkálie. To je způsobeno skutečností, že během prvních sekundách styku s kyselinou, originální film (strupovitost) je vytvořen na sliznici, která zabraňuje dalšímu pronikání látek do hlubších vrstev. Kromě toho je koncentrace kyseliny klesá s vodou, která se uvolňuje z poraněné tkáně.

Popáleniny způsobené alkalickými, často mají vážnější následky. Tato vlastnost je způsobena chemickou reakcí vyskytující se ve tkáních. Proteiny jsou zničeny a tuky se zmýdelní, a ven z buněk tvořily rosolovitou hmotu. Průkazy snadno skrz alkálie, což tkáně (smrt) z hlubších vrstev jícnu. I v případě požití malé množství (20-50 ml) ve stěně jícnu může být vytvořen otvor.

Nejčastější příčinou náhodného požití kapaliny, kterou nesprávným skladováním. Kapacity jsou v oblastech, přístupné dětem. Jasné označení chemických látek v domácnosti přitáhnout pozornost dětí, a vzbudit zájem. Stává se, že chemické látky se nalije do nádob, které nejsou určeny pro skladování: skleněné nádoby, plastové lahve. Absence etiket a varování, které jedovaté kapaliny může způsobit jeho náhodné použití pro jiné účely.

anatomie jícnu

Jícen - část trávicího traktu. Je to svalová délka trubky 25-30 cm. Jeho úkolem je zajistit přísun žvýkání potravy z hrdla do žaludku.

Jícen je pohled v příčném řezu ve tvaru hvězdy v důsledku záhybů a drážek. Tato konstrukce přispívá k podpoře včasného tekutinu. V případě, kdy je třeba spolknout pevnou stravu část, záhyby se vyhlazují a lumen jícnu rozšiřuje.

Stěna jícnu se skládá ze tří vrstev:

1. sliznice jícen obložení uvnitř. Její žlázy produkují hlenu, což usnadňuje průchod potravy.
2. Svalová kabát Je to střední vrstva jícnu. Skládá se ze dvou vrstev hladkého svalstva. Některé z nich jsou podél jícnu, jiné prostorové zazvoní. Jejich úkolem je zajistit podporu požití jídla z hltanu do žaludku.
3. Vazivového pouzdra (adventitia) Omezuje jícnu, umožňuje měnit šířku jeho lumenu.

Video: Burns jícnu

Začíná a končí jícnu svěrače. Tento sval kruhy, které vypadají jako zahušťování stěny jícnu. Jejich úkolem je přeskakovat nebo nemusí přeskočit jídlo v trávicím traktu a zabránit jejímu odlitků ze žaludku do jícnu. Máme tři jícnu zúžení a dvě rozšíření. Tato funkce je spojena s opěrou na jeho dalších vnitřních orgánech: aorta, bránice.

Příznaky jícnu popálenin

Místní příznaky jícnu popálenin

jícnu tkáně prostoupené nervových zakončení. Proto hořet, což způsobuje intenzivní bolest. Domníváme se, v krku, za hrudní kostí a horní části břicha. Stopy po popáleninách a znatelné bobtnání a na rtech a v dutině ústní.

V důsledku zničení hlasivek chemikálií označen chrapot.

Rychle otok tkáně dochází. Jako výsledek, jícnu lumen je blokován a narušení polykání procesu.

Tam je dušnost, otok hrdla způsobené tkání. Často je to doprovázeno zvracením s hlenu, krve a kousky zasažené sliznice jícnu a žaludku. někdy tam jícnu křeče.

Ihned po obdržení korozivní kapaliny nastává první porážka sliznice, a pak další membrány jícnu. Chemické sloučeniny zničení buněk a způsobit nekrózu tkáně. Nejvíce postiženými oblastmi, ve kterých se jícen má fyziologickou zúžení. Kauterizace tekutina tam pasti a způsobit vážné popáleniny.

Po 3 stupních popáleniny mohou tvořit otvor ve stěně jícnu. V závažných případech také zničil stěnu průdušky a tam jícnu, průdušnice píštěle.

Běžné příznaky porážky těla

Rozvíjí obecné intoxikace organismu. To je způsobeno tím, otravu, k němuž dochází v důsledku hromadění toxinů - produktů tkáně úpadku. Její příznaky jsou horečka, těžká slabost, nevolnost, srdeční činnost.

Renální selhání jater může být výsledkem porážce těla s toxiny. Ledviny a játra, které jsou odpovědné za čištění krve z produktů rozpadu, nemůže vyrovnat s jeho úkolem.

Závažnost nezávislý interní orgánové koncentrace chemické látky a množství požité tekutiny.

Existují tři stupně jícnu popálenin:

1. třída I, nejjednodušší. Porážka ovlivňuje pouze horní vrstvy epitelu, který pokrývá sliznice jícnu. Zdá se, zarudnutí, otok, zvýšené zranitelnosti. Všechny akce se konají během 10-14 dnů.
2. třída II, průměr. Zničená sliznice a submukózní vrstva svalových buněk. Proto existuje silná otok, který může zcela zablokovat lumen jícnu. Léze jsou pohledy vředy, které se postupně překryty vrstvou fibrinových vláken - krevní plazma proteinu. Když se objevily komplikace, povrch jícnu léčit do konce roku 3-4 týdnů.
3. třída III - těžká. Porážka se vztahuje na všechny vrstvy jícnu a může jít do okolní tkáně a orgány přichází. Tak existují společné jevy - intoxikace a šok. V průběhu hojení vyvinutého v bachoru procesu. Možná, že zúžení a zkrácení z těla. Pokud je správně provedena nouzová hojení trvá od tří měsíců do dvou let.

Video: V Bělorusku se počet dětí s popáleninami jícnu se zvyšuje každoročně

Léčba jícnu popáleniny

Léčba popálenin jícnu stupeň II-III se provádí v nemocnici. To je nezbytné, aby se zabránilo vážným komplikacím (krvácení, jícnu prasknutí, sepse). Nezávisle nemožné určit rozsah popálení. Proto v případě požití leptavé kapaliny jako například zavolat sanitku co nejdříve.

V závislosti na rozsahu poškození, je pacient přijat na jednotku intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.
Léčba trvá lékaře-toxikolog.

první pomoc

První věc, kterou udělat - to je výplach žaludku. Dejte oběť vypít litr vody a zvracení k odstranění chemických sloučenin.

V dalším kroku - neutralizační činidlo. Aby bylo možné správně vykreslit první pomoci je třeba zjistit, co způsobilo popáleniny jícnu. Často není možné vyslechnout oběť: šoku, dítě. Pak se musí snažit, aby ji definovat pachem z úst, nebo najít kontejner, ve kterém tam byly chemikálie.

Pokud se určí, že hoření byla způsobena kyselinou, pak se neutralizuje jeho kroky alkalické mycí třeba žaludek. Pro tento účel, 2% roztokem hydrogenuhličitanu a (2 g na litr vody) roztoku sodného. Doma je třeba rozpustit půl lžičky jedlé sody v litru vlažné vody a vaří se pít po malých doušcích. Za to, že se snaží vyvolat zvracení.

Jako první pomoc při alkálií použití spálit jícnu výplach žaludku slabý roztok kyseliny octové, kyseliny citrónové nebo rostlinný olej.

Pokud je popálenina způsobena manganistanu draselného KMnO4, pak je prováděno promytí 1% roztokem kyseliny askorbové.
V případě, že se nepodařilo prokázat příčinu popálení, k neutralizaci účinku chemické sloučeniny, můžete použít mléko. 2 šálky mléka poskytují pitnou malé doušky teplé, ale ne horké, formulář.
Je důležité, aby vypláchnout prvních 6 hodin po požití kapaliny.

Léčba jícnu hoří v nemocnici

Jestliže pacient přišel křeč a nemůže polykat se výplach žaludku provádí v nemocnici přes sondy. Před tím, jeho bohatě olejem. Pre-podávány analgetika pro léčení bolesti - promedol 1 ml. Nebo 2% roztoku síranu atropinu. Kromě toho provádí v místním znecitlivění úst a hltanu.

Celková léčba poleptání jícnu:

1. Anestezie používané Promedolum, morfin, analgin.


2. Pro odstranění jícnu křeč podávány atropin 0,5-0,6 ml.


3. Jako sedativum pro odstranění buzení - relanium.


4. K odstranění šoku - prednisolon hydrogenuhličitanu sodného reopoligljukin, solných roztoků intravenózně.


5. Pro prevenci zjizvení v jícnu stěnách injekčně drogy kůru nadledvin.


6. Aby se zabránilo infekční komplikace vztahovat širokospektrá antibiotika - tsefamezin, ampioks


7. Pokud je to nutné, předepíše léky, které normalizovat činnost srdce a ledvin

Video: otrava pro domácnost a jícnu popálenin u dětí

V prvních 5-7 dnů jmenovat příjem rostlinného nebo vazelíny - to podporuje lepší hojení popálenin. Požití i kapaliny se během tohoto období vyloučeny.

V závažných případech, pacienti dělat gastrostomy. Tento otvor v pletí přes přední stěně žaludku. Je nezbytné, aby krmení v prvních týdnech po popálení.

V počátečních dnech při II-III stupně spalování je přiřazen X-ray a endoskopie, že nebude dále zranit jícnu.

Pro prevenci zužování jícnu jmenovat sondování. Tento postup je postupné rozšiřování jícnu za použití flexibilních sond různých průměrů. Taková manipulace začínají utrácet 5-7 dnů a se opakuje v průběhu několika měsíců po sliznice hojí.

Prognóza závisí na:

• typ řešení, způsobit popáleniny a jeho množství.
• stupeň poškození, v případě, že je výhodné stupeň 1-2
• pH louhu kapalina - kapalina s hodnotou pH menší než 2 a více než 12 dojít k vážnému poškození
• přesnosti a aktuálnosti první pomoci a dalším zpracování
• komplikací, které vzniknou po vypálení

V nejtěžších případech - Stage 3 - mortalita může dosáhnout 50-60%. V ostatních případech je prognóza příznivá. Včasná a správná léčba jícnových popálenin dává příznivé výsledky v 90% případů.

Prevence jícnu popálenin

Hlavní preventivní opatření z jícnových popálenin jsou ve správném skladování chemikálií v domácnosti. Látky, které jsou vypalovat kapaliny by měly být skladovány odděleně od potravin.

Sklad pro domácnost chemikálie mimo dosah dětí. Pokud se všichni naslouchali varování, napsané na každém štítku, k nehodě by bylo mnohem méně.

Zvláště nebezpečné chemikálie nalít do nádoby od potravin: plechovky, láhve. Omylem, kapalné vody a brát jako nápoj, čímž se získá hoření hltanu a jícnu.

Asi 70% z popálenin způsobených požitím octa. Na tomto základě je třeba odmítnout z jeho používání a nahradit ji s octem.

Louh sodný, který se používá pro čištění nádob a potrubí by neměly být skladovány v kuchyni. Nemá žádný ostrý zvláštní vůni a její mylné pro jedlá soda.

V minulých letech se 10% popálenin připraví pití silného roztoku manganistanu draselného, ​​který se používá jako dekontaminační činidlo. Takže pokud máte stále zásoby této drogy, neředit ji v kruzích a nechat připravené řešení, kde je to jen možné, aby děti nebo jiné členy rodiny.

Důležitou roli v prevenci jícnu popálenin hrát rozhovory s dětmi na téma bezpečnosti. Potřebuju čas, abyste svému dítěti, jak nebezpečné nese chemikáliím používaným v domácnosti a proč byste neměli používat k jiným účelům.

Odpovědi na často kladené otázky:

Co způsobuje poleptání jícnu u dětí?

Většina z obětí - až o 45%, jsou děti mladší než 7 let. Čím starší dítě, tím nižší je riziko, že bude brát do úst nevhodné pro tuto kapalinu. Podle statistik specializovaných odděleních dětských nemocnic je hlavní příčinou jícnových popálenin u dětí je octová esence (60%). Druhé a třetí místo jsou čisticí prostředky a amoniak.

V posledních letech se výrazně zvýšil počet domácích chemikálií na bázi koncentrovaných kyselin a zásad. Každý apartmán má jinou tekutinu v barevných obalech. „Pan Svalové“, „Krtek“, dlaždice čističe, toaletní potřeby a přípravky na odstraňování skvrn způsobit vážné následky a zdravotní postižení.

Jaké jsou charakteristické příznaky jícnu popáleniny?

První hořet jícnu příznaků bezprostředně po získání leptavé kapaliny do těla.

Příznaky jícnu popálení:

• Silná bolest a pálení za hrudní kostí.
• Vzhledem k otoku hrtanu je dušnost, dušení.
• Na rtech av ústech stopy popálenin a nekrózy - odumření tkáně.
• Křeč jícnu způsobuje obtíže při polykání.
• Existuje silná slinění.
• Zvracení, často ve směsi s krví. To znamená, že tělo se snaží zbavit se dostal k chemickým látkám.

Když vidíte tyto příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Jak poskytnout první pomoc na popáleniny jícnu?

Z řádně poskytnuté první pomoc závisí prognózu onemocnění a rychlost zotavení.
Prvním krokem je jasné tělo látky způsobit popáleniny. K tomu, dát vodu nebo mléko k pití, a pak vyvolat zvracení.

Jakmile chemické rovnováhy vybledlé, můžete začít neutralizovat jejich činnost. Začít s tímto krokem, nemůžeš. Protože velké množství oxidu uhličitého uvolněného při reakci kyseliny a alkálie. To může způsobit udušení.

Pokud pacient vypil kyselinu, je třeba, aby to slabý roztok jedlé sody (2 gramy na litr vody). Pokud byla popálenina způsobena alkálie, načež se neutralizuje se slabým účinkem v roztoku octa nebo kyseliny citrónové, vodou (3-4 g na litr).

ambulance nese výplach žaludku přes trubku. Předtím, že nápoj pacient získá 100 ml. novokain řešení pro analgezii hltanu a jícnu. Podkožně podávány analgetika pro šoku bolesti. Pro výplach žaludku za použití asi 10 litrů vody.

Po vyčištění žaludku, na oddělení zahájit komplexní zpracování příslušného pacienta. Drive léky, které zlepšují činnost srdce, ledvin a plic, hormony, anestetik a léků pro nitrožilní podávání.

V případě, že poškozená osoba může spolknout první dny předepsal 5% roztoku Novocaine - 100ml doušky po celý den. Doporučuje se také, aby pila rostlinného oleje s přídavkem antibiotika.

Co se stane, když hoří jícnu alkoholu (alkohol)?

Vypalování alkoholu dochází požitím alkoholických nápojů. To se může stát při použití lékařského alkoholu 70 nebo 96% a různé likéry na bázi těchto sloučenin. Když spálíte jícnu alkoholu dochází ke ztrátě chuti, závratě, slabost, bolesti v krku, hrudníku, břicha.

Pokud se alkohol hoří jícnu sliznice je vytvořena na povrchu bílého filmu fibrinu, který se podobá protein vařená vejce. Je to mrtvé v důsledku spalování hadřík s alkoholem.

96% alkoholu dubit slizničních buněk. Tenká vrstva, která zpomaluje pronikání do hlubších vrstev. Proto dochází k vážným popáleninám při požívání alkoholu. V případě, že žaludek není plná, může spálit sliznice žaludku. Ale mnohem nebezpečnější alkoholu otrava, která se vyskytuje při užívání velkých dávek alkoholu.

Co se stane, když hoří jícnu ocet?

Ocet nezpůsobuje vážné popáleniny jícnu. Vážnější následky nastat sáním krve octa. Ocet ničí červené krvinky a dojde k selhání ledvin.

Závažné poškození může dojít kyseliny jícnu při požití ocet. Má vypalovat účinek. Buněk jícnu opouští vodu, a oni zase do suché kůry - strup.

Ačkoliv je kyselina octová, na rozdíl od alkálií, způsobí, že perforace (tečení) jícnu, ale je schopen způsobit těžké proudem bolesti a destrukci vnitřních orgánů: játra, ledviny a srdce.

Jak se k léčbě jícnu hoří lidových prostředků?

Poleptání jícnu prvního stupně, po vyšetření lékařem, mohou být léčeny doma s lidových prostředků.
Jako první pomoc při poleptání jícnu lidovém lékařství radí litru mléka vypít sklenici nebo rostlinný olej, nebo 5 syrové vaječné bílkoviny. Tyto produkty umožňují neutralizaci chemikálií.

Jedním z receptů lze použít pro rychlou obnovu

1. Ve sklenici vody se míchá po protein čerstvá vejce. Protein tvoří film na povrchu upečené a podporuje její hojení.


2. Heřmánkový čaj zabraňuje vzniku komplikací, uklidňuje a snižuje zánět. Vařit čaj z míry 2 čajové lžičky květů na šálek vroucí vody. Po dobu 15-20 minut. Pít ve formě tepla během dne.


3. Jako potahovací činidlo, které podporuje hojení sliznice a zmírnění bolesti za použití lněného semene bujónu. K tomu se 12 lžičky semen, zalijeme litrem vody a vaří se při nízké teplotě po dobu 10 minut. Poté se nechá ochladit a filtruje se. Pít po malých doušcích po celý den.


4. Lžička semen kdoule, je nutné nalít sklenici vařící vody, nechat 30 minut, pak se odtok. Jíst 4-5 krát denně po dobu 1 polévková lžíce před jídlem.


5. Lžíce Althaea officinalis oddenky, zalijeme 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, 30 minut, kanalizace. Jíst 3-4 krát denně po dobu několika doušcích.


6. Herb Viola tricolor - 1 polévková lžíce, nalít sklenici vařící vody. Vyluhovat na teplém místě po dobu 2 hodin. Kmen a pití během dne.

Léčba jícnu hoří dlouhý a složitý proces, který může táhnout celá léta. Z tohoto důvodu je důležité, aby se zabránilo této nehodě. Při použití chemikálií, aby byli opatrní a držet je mimo dosah dětí.

Jaké jídlo může způsobit poleptání jícnu?

Užívání teplé jídlo, můžete získat popáleniny jícnu, se všemi typickými příznaky popsané výše v tomto článku. Optimální teplota potravin - 40 ° C. Není chlazené pokrmy jsou nebezpečné zejména pro děti. Kromě toho trvalé teplé jídlo může vést k jícnu křečí, zánětu, rakoviny.

Jaké jsou možné důsledky jícnu popáleniny?

V důsledku spalování jícnu může vzniknout následující stavy:

• jícnu - zánět sliznice jícnu.
• Jízvovitých zúžení jícnu. Zúžení způsobené chemickými popáleninami, nejčastěji v dolní části jícnu. Rumen oblasti zúžení může být hodně, někdy se táhnou po celé délce těla. Někdy se zjizvená tkáň roste také v okolní tukové tkáně - to vede k posunu směrem k jícnu. Jízvovitých zúžení jícnu po poleptání se eliminuje bougienage (Postupné rozšiřování lumen) nebo chirurgický zákrok.
• Jízvovitých zkrácení jícnu.
• jícnu perforace. V stěny tělesa je vytvořen otvor. K tomu dochází nejčastěji, když popálení zásady. Na druhé straně, perforace může vést k dalším vážnějších komplikací.
• mediastinitida - zánět prostoru, který je uvnitř hrudníku mezi plícemi a plněných vnitřních orgánů (mediastinum). Zánětlivý proces nastane v důsledku proniknutí do mediastina jícnu obsah na pozadí perforace.
• Jícnu, průdušek a jícnu, průdušnice fistule. Pokud může dojít k perforaci a rozvoj zánětlivého procesu abnormální spojení mezi jícnem a průdušek, průdušnice.
• inhalace pneumonie. Tepelné a chemické popáleniny jícnu, obvykle v kombinaci s porážkou epiglottis - chrupavka hrtanu, která uzavírá dýchacích cest při polykání. Už vyrovnat se s jeho funkcemi, uvězněných v potravinářském plic a slin vést k rozvoji zánětu plic.
• zánět pohrudnice. Pleurální Zánět - tenká vrstva pojivové tkáně, která pokrývá vnější plic a čarami uvnitř dutiny hrudní. Může se objevit jako komplikace aspirační pneumonie nebo jícnu perforace.
• jícnu karcinom. Po vypálení riziko rakoviny zvyšuje 10-1000 krát. Často, diagnóza může být velmi obtížné stanovit v časných stádiích.

By se mohlo stát jícen popálení žaludeční šťávy?

Žaludeční šťávy je kyselý a při požití může dojít k poškození sliznice. K tomu dochází, když refluxní choroba jícnu (GERD). Vliv žaludeční sliznice jícnu může vést k několika komplikacím:

• eroze a vředy jícnu;
• jícnu krvácení;
• zúžení jícnu;
• Barrettův jícen - prekancerózní stav, kdy buňky se objeví liší od běžného sliznice jícnu;
• rakovina jícnu.

Co je to záření poleptání jícnu?

Radiační popáleniny jícnu jsou vzácné. Jsou způsobeny působením ionizujícího záření na těle a obvykle vznikají jako komplikace radiační terapie při léčbě nádorů mediastina, mléčné žlázy. Typicky, takové radiální jícnu popáleniny projevuje jako zánět sliznice ITS - jícnu. Disturbed polykání, způsobuje bolest a nepohodlí v prsou.

Jak vypálit jícen je zakódován v ICD?

V závislosti na příčině popálení, to označují jeden ze dvou kódů:

• T28.1 - termální popálení jícnu;
• T28.6 - chemické popálení jícnu.

Co se stane, když hoří jícnu sodu?

V minulosti se na konci XIX století sody otravy a poleptání jícnu není neobvyklé. Ale nebylo to povědomé všech moderních lidí na potraviny (hydrogenuhličitan sodný), A louh sodný - hydroxid sodný. Jedná se o velmi agresivní látka, která může způsobit vážné popáleniny na kůži a sliznice, dříve široce používány pro výrobu různých hygienických opatření.

V současné době jícen poleptání jsou extrémně vzácné. Mnohem častější jícnu popálení jiné alkalické - amoniak. Tato látka se často používá pro vystřízlivění narychlo během intoxikace.

Které látky často způsobit poleptání jícnu?

• kyselinyOctová, sírová, chlorovodíková.
• louhy: Louh sodný, louh draselný, hydroxid sodný, amoniak.
• Soli těžkých kovů: Síran měďnatý, chlorid rtuťnatý.
• Silná roztok nebo krystaly manganistanu draselného.
• fenol.
• alkohol.