Ketorolak-. Návod k použití léku. Ketorolak- ve formě injekcí a tablet: způsob použití, cena, analogů, recenzí.

Ketorolac patří k protizánětlivé, analgetické, antipyretické léčiv. Princip činnosti je snížení enzymové aktivity, které se podílí na spojených prostanoidy, provokující zánět, záchvaty bolesti, horečky. Ketorolac je destičkový konglomerace lék inhibici, potlačení rychlost chemických reakcí. Droga zařazena do seznamu základních léků.

Struktura a složení

injekce
Ketorolac se vyrábí ve formě čirého žlutého roztoku pro intramuskulární a intravenózní injekce.

Účinná látka: v 1 ml je (1 ampule sklo) léčivem obsaženým ketorolac trometamol (ketorolak tromethamin) - 30 mg.

Další materiál: chlorid sodný, edetát disodný, čištěná voda.

balení: 1 obrysy leží buňka 10 lahviček ketorolak.

tablety
Ketorolac se vyrábí ve formě dražé, bílé, ploché formě, za přítomnosti zkosení.

Účinná látka: Ketorolac 1 tableta obsahuje 10 mg ketorolac tromethamin.

Další materiál: brambor polysacharid směsi monohydrátu laktózy a celulózy, koloidní oxid křemičitý, stearát vápenatý.

balení: 1 obrys v Al blistr buňce 10 jsou tablety.

farmakodynamika

Ketorolac patří mezi léky, které selektivně odstraňuje bolest a mají schopnost odstraňovat teplo a poskytovat protizánětlivý účinek. Droga inhibuje aktivitu enzymu směrově syntézu prostanoidy v nervových buňkách, což vede ke zpomalení tvorby organických látek, které vyvolávají bolesti a zánětu. Ketorolac je jednotná směs obou forem stereoisomerů. Snížení bolesti je dosaženo, když účastnický uhlíku S-tvar. Příprava jeho účinku na bolest rovná se omamných látek. Ve vaší skupině, to je vůdce.

Ketorolac nemá žádný účinek na nervový systém receptorů regulujících bolestivé symptomy, neomezuje dýchání, nevyvolává závislost, nemají sedativní a psychotropní účinky na nervový systém. Ketorolac začíná vyvíjet analgetický účinek po intramuskulární hodiny po podání léku, dosáhl maximální výsledek s dvěma hodin intervalu.

Lék nezpůsobuje fyzické a psychické problémy, jako je gag reflex, bolestivé křeče v břiše, úzkost, záchvaty, poruchou vědomí. Ketorolac, snížení převlečnou destiček prodlužuje krvácení.

Farmakokinetika

Ketorolak- charakterizuje téměř úplné asimilaci. Vyjadřuje plně dosaženo a biologická dostupnost v případě intramuskulární injekce. Výsledkem je, že intramuskulární injekce 30 mg ketorolac v největším množství krve je 3 ug / ml, 60 mg ketorolac, když se podává množství krve bude téměř 6 mg / ml. Doba maximální akumulace léčiva v prvním případě a 70 minut, a druhý na jednu hodinu. Nejvyšší obsah účinné látky v důsledku intravenózní injekce v objemu 15 mg dosahuje asi 3 g / ml, v případě, že 30 mg - téměř 6mkg / ml. Doba průměrné koncentrace ketorolac v případě intramuskulární nebo intravenózní injekce je jeden den. Terapie v tomto případě provádí každých šest hodin (obrázek výše terapeuticky nevýznamného dávky) a stanoví se intramuskulární injekcí 15 mg - nad 1 ug / ml v dávce 30 mg - asi 3 ug / ml, intravenózním podáním 15 mg ketorolac - 1 ug / ml, za použití 30 mg - 2 g / ml. Prakticky všechny ketorolac s proteiny syntetizovány v případě, že snížení množství sérového albuminu nižší než 35 gramů / litr, koncentrace nenavázané látky v krevní plazmě značně zvyšuje. Počet ketorolac dosahuje 0,3 l / kg. Pacienti s onemocněním ledvin pozorováno dvojnásobné množství léčiva, kvantitativní distribuci farmakologicky aktivních enantiomerů se zvyšuje na 20%.

Průnik fyziologické bariéry mezi oběhového systému a centrálního nervového systému mírně, je velmi malé množství léku, který prošel placentární bariérou - 10%. Ketorolak- v malém množství do mateřského mléka. Více než polovina z podané dávky léčiva v játrech, což vede k přípravě meziproduktů metabolismu v buňkách nereagují.

Ketorolac je zpracován v játrech se zavedením konjugátu a oxidovaných forem. Hlavním produktem metabolismu - gidroksiketorolak farmakologicky neaktivní.

Přední metabolity - sloučeniny, kyselina glukuronová odvoditelné ledvin téměř úplně. Střevem vystupují méně než 7% ketorolac. Vylučování poločas dávka odpovídá pět hodin v případě intramuskulárním podání 30 mg ketorolac tohoto období až devět hodin, a po intravenózní injekci - až osm hodin, v daném pořadí. Tento rozdíl je mnohem vyšší u starších pacientů, než u mladých. jaterních funkcí nemá vliv na změnu v poločasu.

V pozorování pacientů s nemocí ledvin na množství konečného produktu metabolismu proteinů v krvi 50 mg / l se rovná poloviční dobu deseti hodin. U těžších forem onemocnění ledvin indexu aktivní toku je více než třináct hodin. Shrnutí rychlost poměr čištění tkáně z obsahu léčiva po intramuskulární aplikaci 30 mg ketorolac je 0,023 l / kg / h a patsinetov starší jeho hodnota je 0,019 l / kg / h.

Při intravenózní infuzí v množství 30 mg ketorolac aktivní složka se rovná 0,03 l / kg / h, a u pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin, a mající obsah konečného produktu metabolismu bílkovin na 50 mg / l v případě intramuskulárního infuze v objemu 30 mg ketorolak - 0,015 l / kg / h.

To je vědecky dokázáno, že intravenózní, intramuskulární infuze a v případě příjmu ketorolac, stejně jako ve formě tablet, stravitelnost léku u dospělých pacientů, kompletní, bez ohledu na způsob podání. Není pozorován účinek léčiv, jejichž cílem je léčení gastrointestinálních onemocnění, způsobu neutralizace kyselinou chlorovodíkovou na rozsahu absorpce ketorolak. Stupeň sdružení není vázán na koncentraci v cévách. Při opakovaném ošetření koeficient čištění ketorolak se nemění. Ketorolak- se nezobrazí hemodialýzu. Vědecky prokázáno, že nemají karcinogenní účinek ketorolac. Při požití současně s aplikací ketorolac, rychlost absorpce léku je poněkud pomalejší, že nemá vliv na míru pronikání do krve. Pokud potraviny bohaté na tuky, ke snížení koncentrace účinné látky, jeho zadržení je také pozorován v intervalech jedné hodiny. Ketorolak- nehromadí v těle. Analgezie dochází po čtyřiceti minut po injekci a trvá až šest hodin. Vědecky prokázané účinnosti ketorolac bolesti hlavy. Při léčení očních chorob ketorolak má protizánětlivý účinek.

preventivní opatření

Pacienti užívající nesteroidní protizánětlivé léky mohou trpět nežádoucích účinků, které se projevují ve formě vředů v gastrointestinálním traktu, ztrátu krve a perforaci ztráty krve v důsledku chirurgického zákroku, akutní reverzibilní ztráta funkce ledvin exkreční, alergické reakce, renální činnost. Kumulovaný stupeň komplikace v případě prodloužení léčby a zvyšujících se koncentrací ketorolac než 40 mg za den. Pacienti, kteří trpí chorobami krve se doporučuje, aby se ketorolak s pravidelnou analýzou počtu krevních destiček v krvi.

Je třeba vzít v úvahu důležitost tohoto ukazatele u pacientů podstupujících chirurgický zákrok a je třeba zastavit krvácení postupy. Snížení objemu cirkulující krve zvyšuje možnost, že způsobí nežádoucí účinky na straně vylučovací soustavy. Ketorolak- se nedoporučuje používat souběžně s paracetamolem déle než pět dní. Droga není žádoucí pro úlevu od bolesti v pracovním procesu, jež je popsaná nedostatek vědecky prokázané informace o možných dopadech ketorolac na děložní stahy. Nežádoucí účinky mohou také zahrnovat ospalost, ztráta koordinace, nedostatek spánku, deprese. V případě léčby ketorolokom doporučuje zdržet řízení motorových vozidel dopravní prostředky a činnosti, které vyžadují ostrost a vysokou koncentraci.

indikace

Ketorolak- se doporučuje v případě, že je bolest způsobená poraněním, onemocnění zubů, zánět měkkých tkání dásní, zánět buničiny, po operaci, v onkologii, bolesti svalů, bolesti kloubů, poruchy periferního nervu, radikulopatie, posunutí kloubních konců kostí, s úzkostí vazivových vláken , systémové nebo lokální pojivové tkáně, bolesti v zádech. Ketorolak- se doporučuje pro patogenetické léčby, snížení bolesti a snížení zánětu. Ketorolac nemění progresi onemocnění.

Jak se k léčbě drogové ketorolak-

Ketorolac se podává ve formě roztoku velmi pomalu intramuskulární nebo intravenózní bolus dobu patnácti sekund v malých dávkách, které jsou potřebné v závislosti na stupni bolesti a individuální snášenlivosti pacienta. V některých případech, synchronizace může být aplikován centrálně působící léky, které mají specifické účinky na centrální nervový systém, v malých dávkách. Doporučené jednotlivé dávky pro intravenózní a intramuskulární injekce ketorolac formulovaných pro pacienty do 64 let a pro děti starší než 17 let a 30 mg konjugátu s závažnosti bolesti u pacientů starších 64 let, nebo u pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin, je doporučená dávka může být až do 15 mg , Pokud je vícenásobná terapie ketorolak injekční objem doporučuje se zjistit, pro intramuskulární podávání pacientům mladších než 64 let, a pro děti starší než 17 let, od 10 mg do 60 mg (1 podávání) snižujícím další dávky od 10 mg do 30 mg jednou za šest hodin ( obvykle v takových případech lék dávka 30 mg čtyřikrát denně) u pacientů starších než 64 let, nebo trpí onemocněním ledvin je doporučená dávka 10 mg až 15 mg každé čtyři až šest hodin. Pro intravenózní podávání ketorolac léčby pacientů starších než 64 let, a pro děti ve věku nad 17 let, je léčivo vstřikuje množství bolus od 10 mg do 30 mg, a dále se stejnou dávkou čtyřikrát za den. V případě kontinuální infuzi za použití e ketorolak kapátko počáteční dávka je 30 mg, rychlost podávání 5 mg / h.

U pacientů starších než 64 let, nebo u pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin, ketorolak bolus se podává v dávce 10 mg až 15 mg čtyřikrát denně. Nejvyšší dávka za den v případě intravenózní a intramuskulární podávání 90 mg pro pacienty pod 64 let věku a pro děti nad 17 let a u pacientů starších než 64 let, nebo u pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin, je maximální denní dávka může být 60 mg. Nepřerušovaný nitrožilní podání nemůže být více než jeden den. V případě injekčních trvání ketorolac léčby nemůže být více než pět dní. Pro děti je k dispozici ketorolak- terapie pouze ve formě injekcí. Velmi důležitý individuální přístup, který bere v úvahu závažnost bolesti. Ketorolak- jako řešení pro intramuskulární a intravenózní podání, se používá k léčbě akutní a silné bolesti u dospělých pacientů za posledních pět dní, děti - ne více než dva dny.

Pokud je to uvedeno přechod od podání injekční ketorolac na vstupu léku v tabletové formě, je celková denní dávka dvou dávkových formách může být vyšší než 90 mg pro pacienty pod 64 let a děti starší než 17 let a 60 mg pro pacienty starší než 64 let, nebo u pacientů s onemocněním ledvin. ketorolac dávkování tablety denně přechodu nesmí přesáhnout 30 mg. Terapie s ketorolac ve formě tablet se počítá individuálně v závislosti na stupni bolesti pacientových příznaků. Doba léčby ketorolak- tablety by neměla přesáhnout pět dní.

nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky při léčbě drogové ketorolac jsou často pozorovány u tří procent pacientů méně často - Dvě procenta pacientů, a jen zřídka - méně než jedno procento lidí. Často z trávicího ústrojí u pacientů starších 64 let, kteří trpí vředy trávicího traktu pozorovány zánět žaludku (méně než 1% pacientů), žaludeční křeče (13% pacientů), průjem (7% pacientů), alespoň - porážku sliznice dutiny ústní, nadměrné hromadění plynů ve střevech, stolice zpoždění (méně než 1% pacientů), reflexní erupce obsah žaludku (méně než 1% pacientů), pocit tíhy v žaludku (méně než 1% pacientů), alespoň - nevolnost (12% pacientů), vředy trávicího traktu (chi le s průchozím zničením stěny gastrointestinálního traktu krvácivých - bolesti v důsledku gastrointestinálních chorob, křečovité svalové kontrakce, pálení žáhy v oblasti bezprostředně pod xiphoid procesu, přítomnost krve ve stolici, černá stolice, hematemesis, nevolnost, pálení), žloutenka, zánětlivé onemocnění jater, patologické zvýšení velikosti jater, slinivky břišní v akutním stadiu, zažívací poruchy (u 12% pacientů), úbytek hmotnosti (méně než 1% pacientů).

Méně časté nežádoucí vylučovací systém pozorováno selhání ledvin v akutním stadiu, bederní bolest, krev v moči, zvýšené krevní hladiny dusíkaté metabolické produkty kombinace hemolytická anémie, onemocnění Verlgofa, poškození ledvin, následovaný progrese akutního selhání ledvin (zničení červených krvinek, poruchy syndrom všech funkce ledvin, snížení počtu krevních destiček, krvácení a krvácení pod kůži), časté močení, snížení nebo zvýšení objemu moči, zánět s ledviny, hromadění tekutiny v ledvinách, zvýšení hladiny močoviny a konečná výměna produktů proteinů v séru.

Méně časté nežádoucí snímá možnou ztrátu sluchu, hučení v uších, kapku (nejasnosti vnímání očí fotografované osoby).

Méně časté nežádoucí respirační možné bronchiální křeče, dušnost, chronický zánět nosní sliznice, tvorbě kapaliny v prostorách i mimo plicních cév, edematózní laryngitida (porucha četnost a intenzitu dýchání, dušnost).

Většina z centrálního nervového systému, - migréna (17% pacientů), poruchy koordinace (7% pacientů), poruchy spánku (v 6% pacientů), únava (méně než 1% pacientů), mimovolné oscilačních pohybů částí těla ( méně než 1% pacientů), neobvyklé subjektivně zkušený psychických jevů během spánku (méně než 1% pacientů), poruchy spánku (méně než 1% pacientů), iluze, nedoslýchavosti, hučení v uších, náhlé upadnutí do mimovolné pohyby svalů , pocity necitlivosti kůže, efekt „mravenčení na kůži,“ vestib yulyarnoe paroxysmální vertigo. Méně časté záněty měkkých a arachnoidální membránách mozku (horečka, bolest hlavy, svalové kontrakce, trvalé zlepšení svalového tonu na krku a zad), podrážděnost (změna nálady, úzkost), iluze, letargie, poruchy duševní činnosti.

Nestává se často, na straně kardiovaskulárního systému může být hypertenze, vzácný - ztráta vědomí.

Zřídka z orgánů krvetvorných může dojít k anémii, zvýšení počtu eozinfilov, snížit absolutní počet leukocytů v periferní krvi.

Občas boční systém biochemické mechanismy, aby hemostázu, může po operaci dojít ke ztrátě krve z rány, krvácení z nosu, krvácení z konečníku.

Ani ne tak na kůži může projevit vyrážka (včetně morbiliformní vyrážka) melkopyatnistye kapilární krvácení do kůže, občas - šupinatý erimatozny dermatitida (horečka, s typickou horečka, zarděnkám, vzhledu těsnění a šupiny na kůži, otok a bolest v palatinálně mandle), kopřivka, maligní exsudativní erytém, alergická dermatitida bulózní.
Nestává se často, v místě vpichu se mohou objevit bolesti pálení žáhy.

Vzácné alergie - prudce zvýšil těla citlivosti (pigmentace na obličeji, svrab kůže, bolest v srdci, dušnost, otok víček, otok v okolí očnicí, respirační selhání, poruchy frekvence a hloubka dýchání, pocit tíhy na prsou, bronchiální astma) ,
Často se mohou objevit otoky (obličeje plochy, část dolní končetiny končetiny, kotníky, prsty, nohy, přibývání na váze). Méně časté jsou nadměrné pocení, ještě vzácněji - otok jazyka, zvýšená tělesná teplota.

Opakování nežádoucí účinky zvyšuje úměrně dávce. Ketorolac nezpůsobuje nežádoucí účinky v těžké formy, včetně účinků na centrální nervový systém, na rozdíl od jiných drog stejných skupin, poskytuje centrální analgetický účinek závislý na dávce, reverzibilní a selektivní. Ketorolac, jako léky, lámání přenos impulzů mezi neurony a svaly relaxační v důsledku toho, nezpůsobuje závislost a návykové.
Díky použití nízké dávky v lékové terapii, stejně jako absence podráždění tkáně, a to i opakované injekce ketorolak uspokojivě tolerován.

Ketorolak- a alkohol

Vezme-li se alkohol je přísně kontraindikováno.

kontraindikace

Akutní citlivost na léčiva a deriváty nesteroidní protizánětlivá činidla, možné úplně nebo částečně kombinace bronchiálního astmatu, obnovitelných polypózy nosu a nosních dutin nosu, bronchospasmus, angioedém, a alergická na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiné antipyretických, protizánětlivými a analgetik (celé historii pacient choroba), dehydratace. Alergie na skupiny pirazolonovyh léky, snížení objemu cirkulující krve (nezávisle na jeho příčiny), ztráta krve v jakékoliv možnosti jejich vzhledu, onemocnění krve s tendencí ke zvýšené krvácení, nerovnováha krvetvorným systému, následuje výrazným porušením, protože operace bypassu cesty, obcházet věnčitých tepen srdce postižených aterosklerózou, zvýšená koncentrace draslíku v krevním séru, onemocnění střev do chronické formy.

Zobecněné skupina onemocnění hematopoetického systému, s aktivním krvácení. Zvýšení krevního srážení. Velmi vysoké riziko krvácení nebo možnost jeho výskytu (zaznamenané a pooperačním období). Porušení tvorby krevních buněk. Vředy a gastrointestinální eroze během exacerbace, vředy jícnu, benigní žaludeční sliznice vady nebo duodenální vřed, přesahují, zvýšený krevní srážlivost (včetně zvýšené krvácení). Akutní renální a akutní selhání jater (objem krevní plazmy, čistí od sérového kreatininu o alespoň 30 ml / min), konečný produkt výměna syrovátkových bílkovin přes čtyři mikromolů / litr.

Mozkový infarkt (prokázáno nebo existuje podezření), akutní cévní mozková příhoda, které porušují integritu cév a pronikání krve do mozku (držené nebo údajný), lebeční krvácení terapie .Parallelnaya s jinými nesteroidními protizánětlivými léky. Během těhotenství, porodu, kojení. Věk dětí do 16 let. Ketorolak- se nedoporučuje před a během chirurgických zákroků v souvislosti s možným zvýšením ztráty krve a pro léčbu chronické bolesti.

Ketorolak- během těhotenství

Vědecké důkazy ukazují, že léčba ketorolak v době přehrávání, poslední fáze embryonálního vývoje jedince, s dávkou 3,5 mg léčiva / kg v rodu rodiny savčích zajícovitých a 10 mg / kg u myší vzorky druh hlodavců rodina byla zjištěna odchylka ve vývoji embryo. Je třeba poznamenat, že hovoříme výhradně o výzkumu, které nesouvisejí s člověkem. Vědecky dokázána možnost vývoje plodu u těhotných žen užívajících ketorolak-. Terapie ketorolac pro těhotné ženy může být, když je úspěch léku je vyšší než vnímané riziko pro embrya.

Vzhledem k vědecky prokázané vlivem NSA na srdce plodu a jeho krevních cév (brzy překrývající se ductus arteriosus), se doporučuje, aby se vzdal terapii ketorolacu v průběhu těhotenství, a to zejména v posledním trimestru. Sci ukázalo při výzkumu, že při terapii ketorolac ve formě tablet 1,5 mg / kg v rodinných myší rodu hlodavců, 18. den březosti, porodu a bránily telata zvýšené úmrtnosti.

Během porodu, užívání drog ketorolac se nedoporučuje vzhledem k tomu, že dojde ke zpoždění v procesu sdružení hormonů, které zvyšují riziko negativního dopadu na proces krvetvorby u plodu a oslabení procesu děložních stahů, což způsobuje děložní krvácení.

Výsledkem je, že na jedno použití drog ketorolak na 10 mg tablety, největší množství léčiva v lidském mateřském mléce, je 7 ng / ml, což je nejvyšší vzájemný poměr mléka do plazmy se rovná 0,037, v důsledku přijímání denní dávky léku s intervalem v šest hodin ve stejné údaje rovná 8 ng / ml, 0, 025. vzhledem k tomu, že léky, které pomalé asociační enzymy mohou vyvolat nežádoucí účinky, novorozence, po dobu lékové terapie musí ketorolak pozastavení být kojení.

Ketorolac se nedoporučuje pro použití v pre-lékařské přípravu pacienta k celkové anestézii a následného provozu, udržení anestezie a pro úlevu od bolesti během porodu, z důvodu možného vlivu léku ketorolac o prodloužení první fáze porodu.

Upozornění

V případě současného použití drog ketorolac s jinými NSAID zadržování možné tekutin, srdeční činnost, přetrvávající zvýšení krevního tlaku. Vystavení lék ketorolac sdružení destiček ukončena po jednom dni. Snížení množství cirkulující krve vyvolává možnost, že nežádoucí účinky na ledviny. Chcete-li, můžete použít ketorolak- drog v spojenectví s omamnými látkami, snižuje bolest, s podmínkou snížit dávku léku. Ketorolak- by neměl být používán jako lék pro předlékařskou přípravu pacienta k celkové anestézii a následné operace, anestézie, úlevu od bolesti během porodu. Ketorolak- se nedoporučuje používat v kombinaci s paracetamolem déle než pět dní.

U pacientů, kteří trpí krevní koagulační terapie ketorolac drog možné s testem kontinuální vodivou krve na krevních destičkách a co je velmi důležité, v období po operaci, pokud je to nutné k řízení možnost ztráty krve. Ketorolac inhibuje kombinace krevních destiček, snižuje množství tromboxanu (enzym poskytuje srážení krve) a prodlužuje krvácení. Ketorolak-, ve srovnání s aspirinem působí na krevní destičky za krátkou dobu a dva dny po vysazení léků je jejich normalizace. Pacienti, kteří trpí onemocněním krve, ketorolak- doporučit vysokou míru opatrnosti při provádění plnou kontrolu nad jejich zdraví.

Vědecky dokázáno, přímé expozice léku ketorolac s Coumadin, viatrombom synchronní aplikace ketorolac léky s léky, které mají významný vliv na prevenci krvácení těla, včetně léků, které způsobují srážení krve (varfareks, použití nízkomolekulárního heparinu v malých množstvích od 2500 jednotek na 5000 jednotek dvakrát den) a bakteriální polysacharidy, stimuluje možnost krvácení. To je důvod, proč s nejvyšší opatrností je třeba přistupovat k otázce léčení drogové ketorolac, a že je třeba sledovat pacienty velmi důkladně. Sci výskyt osvědčené příklady modřiny na konci chirurgických zákroků a dalších ukazatelů chirurgických ran v případě injekčních ketorolak- operaci.

V průběhu léčby ketorolac je třeba odmítnout z řízení motorových vozidel a výkon práce vyžaduje vysokou koncentraci.

Ketorolac doporučuje s vysokou opatrností pacientů trpících bronchiální astma, zánět žlučníku, nedostatek toku žluči, s dlouhodobým zánětem nekrózy jaterní tkáně, s poruchou srdeční činnosti v době exacerbace, s přetrvávajícím zvýšení krevního tlaku, poruchou ledvin činnost (s exponentem konečné produkty metabolismu bílkovin menší než 50 mg / ml), infekční onemocnění krve, autoimunitní nemoc, non-zhoubné nádory nosní sliznice a osoglotki, věk pacientů nad 65 let.

Vědecké důkazy ukazují, že ketorolak vliv na stav sliznice gastrointestinálního traktu, a je zde nebezpečí poškození během léčby této drogy. U pacientů, kteří podstupují léčbu nesteroidních protizánětlivých léků, včetně ketorolac, možné příznaky gastrointestinální formy otravy (chemickým působením na citlivé buňky střeva a žaludku, ztráta krve, projev vředů, je perforace vnitřních orgánů sliznice), projevem těchto účinků by mohla bez povšimnutí, včetně předchozích příznaků. Vědecký výzkum týkající se nesteroidních protizánětlivých léků, které nejsou povoleny zjistit určitou skupinu pacientů bez rizika vředů a ztrátu krve.

Tyto příznaky jsou typické pro oslabených pacientů a starších lidí, kteří trpí těžší ketorolac terapie, pouze u této skupiny pacientů ukázaly značný počet gastrointestinální reakce byly fatální. Podobně, léčení jiných nesteroidních protizánětlivých léků, počet a burdeness nežádoucí účinky zvýšit podobně zvýšit dávku a trvání léčby drogové závislosti. Stupeň komplikací při léčbě ketorolac u pacientů s prodlouženou gastrointestinálního krvácení spojené s dávkováním a zvýšené u starších pacientů užívajících lék pro více než šedesát mg za den. Diagnóza vředů při léčbě ketorolac ukazuje nadcházející přitěžující následky v trávicím traktu při léčbě s touto drogou.

Doporučujeme použití ketorolac par s těmito NSAID u pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin nebo zhoršené činnosti vylučovací soustavy nezbytné s ohledem na možné riziko, vzhledem k tomu, že lék je silným inhibitorem sdružení hormonů. Pečlivě doporučit pacientům ketorolak- se sníženým cirkulačním objemem krve a průtoku krve ledvinami. To je způsobeno skutečností, že hormony jsou tvořeny renální systém, podporuje průtok krve do tkáně ledvin. Terapie pro tuto kategorii nesteroidních protizánětlivých pacientů léky mohou způsobit snížení závislé na dávce tvorbu hormonů v ledvinách, čímž se sníží o jednu třetinu se objem moči. Toto je nejběžnější u pacientů trpících snížený objem cirkulující krve, onemocnění srdce, jater, starších osob a pacientů podstupujících terapii zvyšuje tvorbu objemu moči drog. Na konci léčby se celkového stavu nesteroidní protizánětlivé léky pacienta je ekvivalentní originálu.

Je třeba ještě cvičení zvýšené opatrnosti při použití léku ketorolak u pacientů trpících alkoholismus, kouření tabáku, u pacientů po operaci s edémem, koronární srdeční onemocnění, onemocnění mozku, poruch metabolismu lipidů v těle, endokrinní poruchy, onemocnění související s okluzi aortální dutiny a hlavní tepny, vředy trávicího traktu exacerbací, gastritida, NSAID dlouhou dobu používání, tělesných onemocnění synchronní příjem n ednizalona, ​​warfarin, klopidrogelya, citalopram, paroxetin, fluoxetin, sertralin.
Ketorolac se nedoporučuje pro léčbu bolesti vleklého (ve formě tablet - ne více než pět dnů, jako injekce - ne více než dva dny).

Doba, po operaci, musí být velmi pečlivě sledovat možnost ztráty krve (operace na parciální resekce prostaty, kompletní odstranění mandlí, během kosmetické chirurgii), vzhledem k tomu, že doba pro dvojitý snížila koncentrace léčiva v krvi je vyšší, a plazmatická clearance snižuje. Pro tuto kategorii pacientů je možné terapie ketorolac objemů, které jsou umístěny na spodní limitní úrovně terapeutického rozmezí. V případě příznaků poruchy funkce jater, kožní vyrážky, zvýšení počtu eozinfilov krve, musíte přestat brát drogy. Možné symptomy ospalost, poruchy koordinace a spánku, pocity deprese.

Vzhledem k tomu, že starší pacienti predispozici k nežádoucím účinkům po obdržení ketorolak-, stejně jako ostatní NSAID, s největší pravděpodobností, a to přímo souvisí s dávkou. Tito pacienti období pro polovinu koncentrace léčiva v krvi je značně dlouhá, tak čištění krevní plazma rychlost zobrazení ketorolac může být snížena. To je důvod, proč je doporučená dávka pro tyto pacienty by měla být minimální.

Vědecky prokázané historii spojeno s případy retence tekutin a otoky, což je důvod, proč lék ketorolak- je třeba zvláště pečlivě podávat pacientům s chronickým srdečním selháním, přetrvávající zvýšení krevního tlaku a podobně.

Ketorolak- nevykazuje schopnost závislostí. S náhlým zrušením léku prudké zhoršení u pacientů byly pozorovány.

interakce

Synchronní příjem ketorolac formulace s aspirinem nebo jinými NSAID, sloučeniny vápníku, hormony kůry nadledvinek, ethanol, hormon produkovaný přední hypofýzy mohou způsobit gastrointestinální vředy a způsobit gastrointestinální krvácení.

Paralelní přiřazení ketorolac s paracetamolem zhoršuje toxický účinek od emteksatom - jaterní toxicity a útlaku monitorování funkce ledvin. Synchronní aplikace ketorolac a zeksata dovolena při malých dávkách posledně jmenovaných (testy na hladiny v krvi by měla být zeksata). V průběhu terapie ketorolac snížení koeficientu zeksata a čištění lithia zvýšené toxicitě a datových prvků. Jedno použití s ​​deriváty kumarinu, viatrombom, činidla pro trombolytické terapie, léky, které potlačují aktivitu krevních destiček, tserazonom, trentalom zvyšuje ztrátu krve. Snižuje účinek léků, které snižují krevní tlak a diuretika (snížena asociace hormony ledviny). V případě spojení s centrálně působícími léky poslední dávce významně snížena v důsledku zvyšování jejich účinků. Zvyšuje akutně se vyskytující patologické účinky plemene hormon proteinu a hypoglykemickými činidly (musí přepočítat dávky).

Současné použití ketorolac s valproinatami inhibuje asociaci krevních destiček. To zvyšuje množství krve isoptin, Adalat. V případě ketorolac s jinými nevratných funkce ledvin depresivní přípravků (včetně léčiv zlatonosný) zvyšuje riziko vzniku toxických projevů účinku léku. A urikozurická lékové přípravky překrývající mechanismus zajišťující homeostázu v těle, snižují purifikační faktor ketorolak a zvýšení jeho koncentrace v krvi. Není vhodné kombinovat v jedné injekční stříkačce s morfinem, ketorolak a Atarax pipolfenom kvůli výskytu sraženiny. Ketorolak- není zarovnán s plazadolom, léky obsahující lithium. Ketorolac v roztoku může být v kombinaci s chloridem sodným 0,9%, 5% glukózy a roztok Acesol Hartman kvintasol řešení, a spolu s vodou na bázi roztoků, které zahrnují aminofylin, lidokain, dopamin, lidský protein, peptid, hormon krátký a heparin sodný.

Sci sloučenina se ukázalo možné injekční roztok s delarginom ketorolac, což je totéž, jako dočasného zastavení dýchání.

Ketorolak- je schopen snížit účinek lasix a podobných diuretik.
V případě, že současný příjem ketorolac s disociujících sloučenin lithia pozorovány výběr lithium spolu s močí a zvýšení jejího obsahu v krvi. Tsiprobay zvyšuje množství ketorolac v krvi a táhne času ke snížení koncentrace léčiva v krvi na polovinu. Opatrnost musí být vykonávána v terapii a zeksatom ketorolac, protože část stlačit aktivitu enzymů, hormony spojovat snížit faktor čištění zeksata., Zvýšení v tomto případě její údajné toxicitu. V současné přítomnosti průměrných koncentrací 300 ug / ml, salicylát sodný, ketorolak spojení s beta-protein in vitro byla snížena z 99% na 97%, což vede k dvojitým množství ketorolac v krvi. V případě, že společné využívání ketorolac s trentalom, Agapurin zvyšuje riziko krvácení. Vědecké studie u zdravých dobrovolníků s normální celkový objem krve dostává ketorolak-, došlo k poklesu objemu moči pod vlivem diuretikum pro celkem 1/5, což je důvod, proč pacienti s onemocněním srdce, by měla být pečlivě ketorolak-.

Při příjmu Ketorolac do tablet po tučného jídla, došlo ke snížení ve většině léčiva a pomalost dosáhnout v intervalu jedné hodiny. hydroxid hořečnatý a hlinitý nemají vliv na proces absorpce ketorolak.

předávkovat

V případě jednorázového podání léku ketorolac možné manifestaci těchto nežádoucích účinků - letargie, bolest břicha, nevolnost, zvracení, eroze a ulcerace gastrointestinálního traktu, ledvin, snižujícími krevní koncentrace bází.
V takových případech byste měli přestat brát drogy, žaludeční praní, zajištění zachování životně důležitých tělesných funkcí. Dialýza je neúčinná. Žádné specifické antidotum.

cena

Cena ketorolac formulace ve formě lahviček s 30 mg / ml v množství v rozmezí od 10 jednotek až 144 rublů 63 rublů.
Náklady ketorolac formulace ve formě tablet, potažených tablet, 10 mg 10 ks je 12 rublů. Cena Ketorolac tablety, potažené tablety, 10 mg po 20 kusech, je od 26 do 48 RUB RUB.

analogy

Ketanov (KETANOV) (potahované tablety, 10 mg, 10 nebo 100 kusů) -
Ketanov (KETANOV) (roztok / m podávání 30 mg / 1amp 10 ks) -
KETALGIN (KETALGIN) (roztok / v nebo v / m podávání 30 mg / 1amp, 5 nebo 10 kusů) -
KETALGIN (KETALGIN) (potahované tablety, 10 mg, 10 nebo 20 kusů) -
KETOLAK (KETOLAC) (potahované tablety, 10 mg, 20 ks) -
Ketorol (KETOROL) (roztok / m podávání 30 mg / 1amp 10 ks) -
Ketorol (KETOROL) (tablety, potahované tablety, 10 mg, 20 ks) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (potahované tablety zachyceny plášť 10 mg, 10 ks) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (roztok v / v / m 30 mg / 1amp, 5 ks) -
Ketorolac (ketorolac) (potahované tablety zachyceny plášť 10 mg, 10,20, 40,50 nebo 100 ks) -
Ketorolac (ketorolac) (roztok v / v / m 30 mg / 1amp, 5 nebo 10 ks) -
Ketorolac Rompharm (ketorolac-ROMPHARM) (roztok v / v / m 30 mg / 1amp, 5 nebo 10 ks) -
KETOROLAK- OBL (KETOROLAC- OBL) (potahované tablety zachyceny plášť 10 mg, 20 ks) -
Ketorolac-ESCOM (ketorolac - ESCOM) (roztok / v nebo v / m podávání 30 mg / 1amp, 5 nebo 10 kusů) -
Ketorolac tromethamin (ketorolac TROMETAMIN) (potahované tablety zachyceny plášť 10 mg, 10 ks) -
Ketorolac tromethamin (ketorolac TROMETAMIN) (roztok / m podávání 30 mg / 1amp 10 kusů) -
Ketorolac tromethamin - Farmaplant (tablety, potažené zachyceny plášť 10 mg, 20 ks) -
Dolakov (DOLAC) (potahované tablety zachyceny plášť 10 mg, 20 ks) -
Dolakov (DOLAC) (roztok v / v / m 30 mg / 1amper 10 kusů) -
DOLOMIN (DOLOMIN) (roztok / m podávání 30 mg / 1amp, 5 nebo 10 kusů) -
ADOLOR (ADOLOR) (potahované tablety zachyceny plášť 10 mg, 20 ks) -
AKYULAR PM (AKYULAR LS) (0,4% oční kapky, Kapací lahvička 5 ml) -
Toradol (TORADOL) (250 mg kapsle, nebo 500 mg, 8 ks) -
Toradol (TORADOL) (roztok / m podávání 30 mg / 1amp, 5 ks) -
TOROLAK (TOROLAC) (potahované tablety zachyceny mušle, 10 mg, 100 jednotek) -

recenze

milovat
Nic složitého, pouhá maličkost. Je obtížné otevřít ampule v důsledku dostatečné tloušťky skla. Anestezie málo hmatatelné. Doporučujeme indický původ, bude to poeffektivnee.

Svetlana
Sám jste lepish odpadky! Ketorolak-, že s ohledem na mě, z nichž nejlepším lékem. Úžasné, snižuje bolest při menstruaci. Díky němu se cítím mnohem lépe, a jeho cena několikanásobně nižší než jiné podobné. Pravda indická výroba dražší. Manžel ji použít s dobrými výsledky v bolesti zubu během vznikem zubu moudrosti. Co můžu říct, že je lepší najít.

Katherine
Ahoj všichni. Vzal jsem si drogu během noci kvůli menstruační bolesti. Ráno strach, že sliny barva hnědá s červeným odstínem. Přečtěte si pokyny v části týkající se vedlejších účinků, ujistěte se, že část má zaměření na účinky na gastrointestinální trakt. Možná jsem zajišťovacích, nýbrž aby se droga větší strach. A před tím, když jsem si vzal v průběhu menstruace a doprovodné bolesti, vzpomínám si nebyly moc příjemné chvíle, pokud používáte lék po dobu delší než 2 dny, tam bylo hodně bolesti v břiše, a to až do šílenství. Možná mě je to taková zvýšená citlivost.

Dmitry
Droga snižuje asociaci krevních destiček, které jsou způsobeny viry. Pro menstruace je charakterizován dodržování zánětlivým procesem sekundární infekce, exacerbace trombu v žil v pánevní oblasti. Je nutné rozhodnout o výběru léků. Genitální herpes může být dlouhodobý. Přítomnost hymen nedává žádnou záruku. Droga je malý efekt v boji proti zánětu. V případě, že anaerobní infekce zvyšuje excitaci. Když se bolest zubů, je pravděpodobné, že vyvolá onemocnění krve. Jíst linkomitsinovuyu skupinu a honolonovye než hledat nezastupitelnou lékaře.

Petr
Mělo by být včasná léčba, i když proklínal za bolest v zubu, a od té doby zahájila svou léčbu, spíše než se zapojit do medicíny. Díval jsem se, lidé se bojí naší medicíny. S ohledem na farmaceutický prosperitu naší země, je stále vynalezl všechny další moderní léky pro účely specifických tlaků, ale dovolte mi říci, že stejný výsledek roste odpovídajícím způsobem i jejich nežádoucí vedlejší. Uvědomte si, že svět není jediným kliniky a farmacie s nesčetnými nepředvídatelné skladování těchto léků, a tam je armáda doprovodný specializace lékařů, kteří by měli dostat radu, nebo zkoumat, nalézt příčiny onemocnění a způsoby, jak ji léčit. No, takže pokud nejste spokojeni s místními osobnostmi, vašeho města či regionu, na urgentní navštívit i další lékaři pro instalaci nebo konečné ukládání diagnózy, což je důvod, proč vy a jiný se bude léčit. Neztrácejte čas marně přemýšlet kompenzovat pozitivní i negativní, zažívá silné bolesti a běduje, že váš tablet s výjimkou nic se zaregistrovat, že jste sami schopni pít. Tak se určitě jít k lékaři na klinice, a trvají na úplné průzkum, který má zjistit, co bolí a nekončí, jestli všechno skončí smutně. Můžete najít sami štěstí, s tím rozdílem, od těch, kteří mají chronické onemocnění, a oni nechápou, ze to, co nemají dost vzduchu nebo máte závratě během normálních podmínek, a není tam žádný pocit bolesti.

jurský
Nejlepší lék nemohou si představit, jak bych bez něj trávit čas ve spánku a jíst jídlo. Bolest v krku nemohl bránit, nemám to předtím pamatovat. Take 2 tablety denně po dobu tří rezhe-. Lékaři doporučuje, aby trvat déle.

Natalia
Marvelous medicína, ti, jako lékař. No, pokud jde o nežádoucí účinky, což je typické pro všechny léky. dipyron skupiny léků nejsou schváleny pro použití v mnoha zemích, který byl vypracován, samozřejmě, v důsledku nevratných procesů v krvetvorné linie. Nise a Nimesil způsobit abnormální funkce jater. Oni také snížila v mnoha vyspělých zemích. To je důvod, proč lék je jedním z nejlepších a nejvíce neškodné, pokud se pečlivě pokyny a nemají trvat déle než čtyři tablety denně po dobu více než pět po sobě jdoucích dnů.

Eugene
Si můžete vzít, v krajních případech, doporučuji lékaře. Pokud tomu tak není špatné, že je lepší, aby upustily od uplatňování kvůli přítomnosti množství nežádoucích účinků.

Michal
Na tom není nic k jídlu hrozné. Výsledkem zničí sami sebe, a to je vše. Existují léky na tišení bolesti, jako je tento lék účinkovat dřívějších dobách ne - myslet.

Andrew
I lékaře, že obsahují všechny složky léku je dobře blokován bolesti, samozřejmě s obvyklým počtem nežádoucích účinků.
Pravidelné užívání, v souladu s pokyny, narušuje slinivky, stimuluje projevy diabetu. Tak, být opatrný v dávce léků a radu lékařů.

Tatiana
Wonderful analgetický účinek. Na rozdíl od baralgina, Dipyronu, shpy, spazmalgona to nepomůže, ve výstupním období kamenů z ledviny. Tento lék je ten, který mi pomohl zmírnit bolest. Kámen přišel o pět dní později. Asi pět milimetrů v průměru. Samozřejmě, že ne všechno bylo tak jednoduché. Jeho účinek má přijít za čtyřicet minut po podání se zdá, že věčný tentokrát, když propíchnout zhoršení bolesti v oblasti ledvin. Ano, jsem pokrytý červenou pustulární akné v ramenou, krku, obličeji a bylo nežádoucí účinek léku, jak je popsáno v návodu.

Maria
Brát lék po dobu delší než 12 měsíců. Dobré léky proti bolesti. Žádné bolesti zubů nebo problémy v menstruace. Zmírňuje bolesti během 10 minut. Ledviny neobtěžují.

Helena
Nevadí mi jeho schopnost k úlevě od bolesti. Jsem v rozpacích jeho nechtěného účinku - zdá se, že ledviny nejsou starosti, ale zřejmě se zanítí močového měchýře.


Alexey
Zázračný lék. Stalo se, že náhle předjel zubů. Vzal jsem si dva prášky, bolest zmizela, ačkoli on měl pět tablet Analgin žádný efekt nebyl dán.

Olga
Bylo mi dvanáct let je bolest při menstruaci, Zkoušel jsem různé léky, různé metody léčby. Lékař konstatoval bolestivé cyklus. Pouze tato droga mi pomáhá, a přestože dříve hostil další léky proti bolesti, které se objevily návykové nebo jsou alergičtí. Doufám, že lék bude trvat dlouho, protože jsem nemůže jednoduše snášet bolest.

Inga
Podle mého názoru - to je nejefektivnější ze všech, jsem se drogy. Hlavní je, aby to přehánět, to je negativní bod. A zbytek prostě luxus.

Anna
Droga neproniká do mozkomíšního moku. Koneckonců, on - lék na dobu určitou - pouze v místě zánětlivého procesu. A není zvyknout na to. Můžete falešný. Ale teď je to v minulosti. Pokud jde o otázku vlivu na ledviny. Při užívání léku po dobu delší než pět dnů, je nepravděpodobné, že ledviny onemocní. Udělat ultrazvuk, a pokud máte ledviny písku. Pít lék přesně podle pokynů a řídit se pokyny lékaře, a pak všechno dopadne. Samozřejmě, že závistivý démonizovat lék, ale budete chtít být s bolestí. Můj zubař nepovažuje za nutné, aby se lék v případě bolesti zubů, protože to poškozuje mozkové kůry.

Taisiya
I vzali drogu po dobu delší než čtyři roky, nyní jeho účinek je mnohem nižší. Samozřejmě, že bolest, kterou vyhrává. Pouze dříve v tomto smyslu po pěti minutách, ale nyní musí čekat na půl hodiny.

Natalia
Tak silně bolest zubů, a k lékaři až do následujícího dne. Vzali jsme si tři tablety léků během dne. Bolest se snížil, ale ne moc. Trpím.

Irene
Je mi ukládá do menstruace, kdy vše je normalizován na patnáct minut. Horší je, že nyní je pouze uvolněn na lékařský předpis.

Zhenya
Nevím, ale já jsem silnější lék není splněna. Znám spoustu nežádoucích účinků. Zub onemocněl před pár dny. Ta bolest je nesnesitelná. Dobrý večer. K lékaři není. Trvalo tempalgin, což nepomohlo. Manželka nabídla tuto drogu. Vzal jsem si jednu pilulku a spal klidně až do rána.


Irene
Jsem se zabývala užívání tohoto léku na dlouhou dobu kvůli bolestivé období. Jedná se o jediný lék, který lokalizuje velmi silné bolesti. Vzal jsem si na horní jedné tabletě každé tři hodiny, ale všiml, jakmile budu brát léky, ledviny mít vliv. To je důvod, proč přestal akceptovat a ne radit ostatním.

světlý
Musel jsem to udělat post-operativní injekci léku před spaním, ale jsem se probudil v noci bolestí. Přijímám to ve formě tablet, při spuštění měsíční, dva kusy denně. Samozřejmě, že to je nejrychlejší působící analgetikum a ve srovnání s jinými léky. Samozřejmě, že pro někoho podobně. Je důležité, že nebude trpět.

Asya
Samozřejmě se jedná o nejsilnější bolesti vrah, ale pokud budete trvat dlouhou dobu, ledviny mít vliv.