Základ léčby inkontinence moči u žen

Tento problém se nevyskytuje pouze u žen, ale často vše, co se týká žen, a léčba této nemoci má své vlastní charakteristiky a výzvy.

Treat močové inkontinence navrhla několik způsobů,

• medikace;
• chirurgický zákrok;
• Kegel cvičení, posilování svalů pánevního dna.

Ale i po chirurgické korekci močové inkontinence u žen se obnoví s frekvencí 24-37% podle různých autorů. Hyperaktivní močový měchýř - jednou z nejčastějších nemocí, které mají negativní vliv na kvalitu života pacientů. Tato otázka před výskytem vředové choroby a diabetes.

Klinické typy močové inkontinence

Urgentní inkontinence u žen - je jedním z hlavních příznaků hyperaktivního močového měchýře. Urgentní inkontinence volal nedobrovolný únik moči, když nezbytně nutné (náhlé) okamžitá nucení na močení.

Stresová inkontinence nebo stresová inkontinence - pojmy označující zadržet pacienty moči při kašli a kýchání, zvedání závaží nebo jinou fyzickou námahu.

Komplexní formy inkontinence moči, lékaři uvedené případy onemocnění, který se vyvíjel v důsledku ztráty nebo opomenutí reprodukčních orgánů - dělohy nebo vaginální kopule.

Smíšené formy inkontinence pocházejí z několika důvodů: se současně stresová inkontinence (inkontinence u žen s napětím), a složka naléhavé onemocnění.

Všechny tyto klinických forem v reálném životě mohou být navzájem kombinovány, vytváří problémy pro pacienty a komplikuje léčbu.

léčebné taktiky

Začít k léčbě inkontinence moči u žen s užíváním drog. Ty zahrnují anticholinergika: driptan (oxybutynin) detruzitol (tolterodinu) spazmeks (trospium chlorid) a antidepresiva. Medikamentózní léčba je doplněna terapeutických cvičení (Kegel cvičení), posilování svalů pánevního dna.

Podle odborníků, optimální doba trvání primárního účinku léčiva na urinární inkontinenci - 3 měsíce. Je dostatečné pro hodnocení účinnosti léčby. Kromě toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro provedení chirurgické korekci krok. Během léčby drogové zlepšuje krevní oběh v oblasti pánve, snížené věkové atrofické změny orgánů ze starších žen.

Cílem expozice léku inkontinence:

• snížení frekvence naléhavosti močení;
• prodloužení časového intervalu mezi akty močení;
• zvýšení kapacity močového měchýře.

S dobrým výsledkem lékové terapie je prodloužena až na 12 měsíců. V případě potřeby opakovat cyklů léčby.

esenciální léky

Driptan (Oxybutynin) se používá na 2,5-5 mg třikrát denně. Jeho široké použití je omezeno přítomností nežádoucích účinků - výskyt sucha v ústech, obtíže s polykáním, nepohodlí během trávení vzniku zácpy, bušení srdce, sucho v spojivce oka.

Detruzitol (tolterodin) má vysokou selektivitu pro receptory močového měchýře ve srovnání s receptory slinných a jiných trávicích žláz. Pacienti hlášeny dobrou snášenlivost léku. Nežádoucí účinky spojené s jeho použitím jsou mírné, umožňuje použití dlouhodobě léky pro ženy všech věkových kategorií, včetně seniorů. Detruzitol podává dvakrát denně po dobu po sobě jdoucích 2 mg 3 měsíce. V případě potřeby je samozřejmě se prodlužuje na 6-12 měsíců.

Spazmeks nebo trospiumchlorid uvolňuje hladké svalových vláken detruzoru - svalové vypuzovacího moči. Spazmeks má dvojí mechanismus práce - anticholinergní účinek a přímý antispastickou vliv na tón hladkých svalových vláken močového měchýře. Lék neproniká do centrálního nervového systému, a tím zlepšit jeho přenositelnost, je zajištěno, žádné vedlejší účinky. Zkoumaná látka se podává po dobu 3 měsíců při teplotě 15 mg dvakrát denně.

Při přiřazování solifenacin (Vesicare) jednou denně po dobu 5-10 mg byl rychlý nástup účinku. Steady zlepšení nastane za předpokladu konstantního Hour léků. Snižuje závažnost příznaků hyperaktivního močového měchýře, téměř úplně odstraněny urgentní inkontinence.

Navzdory rozmanitosti léků pro korekci poruch močení, jeho účinnost je obvykle asi 80%. Podle svého mechanismu působení anticholinergik požadovat nepřetržité nebo opakované kurzy aplikace.

další léky

Uvedené léky (detruzitol, driptan, VESICARE, spazmeks) v kombinaci s nootropně účinnými látkami a metabolických, vitamíny. Kombinované účinky zvyšuje účinek hlavních terapeutických léčiv na inkontinenci moči.

Nootropika (Nootropilum, pikamilon, Pantogamum), zlepšují stav regulaci měchýře normalizovat procesy signálů mezi neurony, které ovlivňují jeho funkci.

Metabolické léky (methionin, esenciální fosfolipidy) a vitamíny (riboflavin, pyridoxin) zlepšit stav a provoz všech částí nervových vláken nervového systému, svalové a pojivové tkáně struktur urogenitálního orgánů.

Při výběru léku se bere v úvahu psychický stav žen s močovou inkontinencí. Dobrý účinek u žen s hyperaktivním močovým měchýřem poskytuje použití antidepresivum imipramin 0 1 tablety, 025 mg za den. Pacienti s hypochondrickým, neurotickými a rušivých typy přístupu k onemocnění ve všech věkových skupinách je účinná a bezpečná dlouhodobá léčba antidepresivy. Příkladem je přípravek tsipramil 20 mg přes noc jednou denně.

Metody alternativní medicíny

U pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem a formě smíšené inkontinence může tolerovat anticholinergika. V případě intolerance nebo neúčinnosti léčby medikace se nanáší pomocí alternativní medicíny - akupunktura, aurikuloterapie, akupresura, tibetské bylinné medicíny, a další metody, orientální a tibetské medicíny.

Aurikuloterapie - metoda vliv na biologicky aktivní body na uchu. Akupunktura se koná na boltce jako konvenční jehly nebo mikrojehly -, které se nosí až 10 dnů.

Alternativní metody léčebné metody a východní tibetské medicíny u některých pacientů dosahuje dobrých výsledků.

lokální léčba

Starší ženy, které mají inkontinence s věkem, může být použit v substituční léčbě estrogeny - ženské pohlavní hormony drogy. Hormon podáván s přihlédnutím k věku žen a přítomnost a povahu průvodních onemocnění, v nepřítomnosti kontraindikací. Prostředky pro lokální hormonální substituční terapie jsou vaginální čípky s estrogeny, jako je například „Ovestin“. Jsou určeny pro 1 čípek několikrát týdně.

Estrogeny zvyšují účinek hlavních anticholinergiky. Podle ruských lékařů používat Ovestin umožňuje snížit na polovinu dávky nebo driptana detruzitola. Kombinovaná léčba driptanom v kombinaci se systémovou hormonální substituční terapie Femoston vykazuje dobrý účinek. Normalizovaná tkáň výživa, zesílený účinek hlavních terapeutických léků, významně zlepšuje kvalitu života starších pacientů, kteří mají močové inkontinence ve smíšené formě.

Lékařské vedení komplexních forem

Řízení žen s komplexním formám močové inkontinence mohou být vybrány jednotlivě, s ohledem na závažnost příznaků, jako je ztráta nebo opomenutí dělohy a vagíny kupole, stresové inkontinence.

Když plíce stupně stresové inkontinence nebo kontraindikace pro operaci může být konzervativní korekce farmakoterapie, trénink močového měchýře, Kegel fyzioterapie.

Principy chirurgické léčby žen s komplexními formami inkontinence moči:

• korekce anatomické poloze a funkční poruchy pánevních orgánů a pánevního dna, obnovení anatomie urogenitálního orgánů;
• Použití moderních syntetických materiálů s slabosti pojivové tkáně pacienta;
• využití moderních technologií v kombinaci s nízkým rizikem recidivy onemocnění.

Kritéria účinnosti operace jsou:

• spokojenost pacientů s výsledky operací;
• absence příznaků - močové inkontinence a prolaps;
• vymáhání adekvátní močení.