Pain. Příčiny bolesti, jako pocitu bolesti je generován? Co se struktury a látky vytvářejí pocit bolesti.

Bolest - je poprvé popsán starověkých řeckých a římských lékařů příznaků - symptomů zánětlivé poškození. Bolest - to je to, co signalizuje nám o případných potížích vzniklých uvnitř těla nebo na účinku poškozujícího a dráždivý faktor venku.

Bolest, podle dobře známý ruský fyziolog P. Anochin, si klade za cíl mobilizovat řadu funkčních systémů těla, aby byl chráněn před působením škodlivých faktorů. Bolest zahrnuje složky, jako jsou lisovací somatické (fyzické), autonomní a chování v důsledku vědomí, paměti, emocí a motivace. Proto je bolest spojuje komplexní integrační funkci živého organismu. V tomto případě - v lidském těle. Pro živé organismy, ani se znaky vyšší nervové činnosti, se může cítit bolest.

Tam jsou fakta změn elektrického potenciálu v rostlinách, které jsou zaznamenány v jejich poškozených částí a stejné elektrické odezvy, kdy výzkumníci aplikovat zranění do sousedních rostlin. Tak zůstávají rostliny, na ně reagovat nebo způsobené škody na sousedních rostlin. Jediná bolest je jakýmsi ekvivalentem. Zde je zajímavé, dalo by se říci, univerzální vlastnost všech biologických organismů.

Typy bolesti - fyziologické (akutní) a patologická (chronické).

bolest je fyziologické (akutní) a patologická (chronická).

akutní bolesti

V přeneseném projevu akademika IP Pavlov je důležitý evoluční akvizice, a je zapotřebí k ochraně před účinky ničivých faktorů. Význam fyziologické bolesti je odmítnutí všeho, co ohrožuje životní proces, narušuje rovnováhu vnějšího a vnitřního prostředí organismu.

chronická bolest

Tento jev je poněkud složitější, který je vytvořen v důsledku dlouholetou existující v těle patologických procesů. Tyto procesy mohou být buď vrozené nebo získané během života. Získávat patologické procesy jsou následující - pokračující existence zánětlivých ložisek, které mají různé důvody, všechny druhy nádorů (benigní a maligní), traumatické poranění, chirurgických zákrocích a výstupy zánětlivých procesů (např tvorba adhezí mezi orgány, měnit vlastnosti tkání v nich) , Tím, vrozené patologické procesy zahrnují různé - vnitřních orgánů anomálií umístění (například umístění srdce mimo hrudníku), vrozené vady (např vrozené střevní diverticulae, atd.) Tak dlouho existující léze, vede ke konstantní a mírné poškození struktury těla, které neustále vytváří bolestivé podněty datových struktur poškození těla, postižených chronickým chorobného procesu.

Vzhledem k tomu, poškození dat jsou minimální, a bolestivé podněty stále poměrně slabá, a bolest se stává konstantní, chronická a doprovází člověka všude a téměř po celý den. Bolest se stává obvyklé, ale nemizí a zůstává zdrojem dlouhodobého dráždivé účinky. Bolest, existující v člověku šest měsíců nebo více, což vede k významným změnám v lidském těle. To je v rozporu z předních mechanismů regulace nejdůležitějších funkcí lidského organismu, neuspořádaného chování a psychiku. Trpí sociální, rodinného a osobního přizpůsobení konkrétního jedince.

Jak časté je chronická bolest?
Podle průzkumu Světové zdravotnické organizace (WHO), jeden z pěti osob na celém světě trpí chronickou bolestí způsobenou na nejrůznějších patologických stavů spojených s nemocemi různých orgánů a systémů těla. To znamená, že nejméně 20% lidí, kteří trpí chronickou bolestí různého stupně závažnosti, různé intenzity a trvání.

Co je bolest a jak k němu dojde? Nervový systém Divize je zodpovědná za přenos citlivosti k bolesti, a podpůrné látky způsobující bolest.

Pocit bolesti je složitý fyziologický proces, který zahrnuje periferní a centrální mechanismy, a mající emocionální, mentální a často vegetativní zbarvení. Mechanismus tohoto jevu bolesti úplně k dnešnímu dni nebyly zveřejněny, a to navzdory mnoha vědeckých studií, které pokračovalo až do dnešní doby. Nicméně, podívejte se na hlavních fází a mechanismy vnímání bolesti.

Nervové buňky, které přenášejí signál bolesti, typy nervových vláken.

Prvním krokem je vnímání bolesti účinky na nociceptory (nociceptory). Tyto receptory bolesti jsou umístěny ve všech vnitřních orgánů, kostí, šlach, v kůži, sliznice různých orgánů v kontaktu s vnějším prostředím (například střevní sliznice, nos, krk, atd.)

V současné době existují dva hlavní druhy receptorů bolesti: první - to je volná nervová zakončení, které při stimulaci pocit tupé, difuzní bolest, a za druhé jsou složité nociceptory, ke které dochází při excitaci a lokalizované pocit akutní bolest. Taková je povaha bolesti závisí na tom, jaký typ receptorů bolesti vnímané dráždivý účinek. Pro specifické látky, které mohou dráždit receptory bolesti, můžeme říci, že se liší od nich biologicky aktivní látky (BAS), vytvořený v patologických centrech (tzv, algogenic látky). K těmto látkám patří různé chemické sloučeniny - je a biogenních aminů, a zánětlivé buňky a rozpad produkty a produkty místních imunitních reakcí. Všechny tyto látky jsou zcela odlišné ve své chemické struktuře, mohou dráždit receptorů bolesti různého lokalizace.

Prostaglandiny - látky podporující zánětlivou reakci.

Nicméně, existuje řada chemických sloučenin zapojených do biochemických reakcí, které samy o sobě nemusí mít přímý vliv na receptory bolesti, ale zesilují účinek látek, vyvolávajících zánět. Třída těchto látek, například, zahrnovat prostaglandinů. Prostaglandiny jsou vyrobeny ze speciální látky - fosfolipidy, který tvoří základ buněčné membrány. Tyto proces probíhá následovně :. patologického činidla (např., Enzymy, prostaglandiny a leukotrieny jsou vytvořeny Prostaglandiny a leukotrieny jsou souhrnně označovány eikosanoidy a hrají důležitou roli v rozvoji zánětlivých reakcí. Ukázalo se, že role prostaglandinů při formování bolesti endometriózy, premenstruační syndrom a syndrom bolestivé menstruaci (algodismenoree).

Takže jsme se zaměřili na prvním stupni při tvorbě bolesti - dopadu na zvláštní receptory bolesti. Podívejme se, co se bude dít dál, jak se člověk cítí bolest a lokalizační schopnosti a charakter. Pro pochopení tohoto procesu by měli být obeznámeni s cestami.

Jak signál bolest je odeslán do mozku? Receptory bolesti, periferní nervy, míchy, thalamu - další o nich.

Bolest bioelektrické signál vytvořený v nociceptory, pro několik typů nervových vodiči (periferních nervů), obtéká intraorgan a intrakavitární ganglia, zaměřených na míšní nerv ganglií (uzly), Nachází se vedle míchy. Tato nervová ganglia doprovází každou obratel od krku k nějakému bederní. Tak, řetězec nervových ganglií, se zleva doprava a podél páteře. Každý nerv ganglion spojena s příslušnou částí (segmentů) míchy. Další impuls bolest způsob spinální nervové ganglií směrován do míchy, který je připojen přímo k nervových vláken.
Ve skutečnosti by to mohlo spinální - nestejnoměrnou strukturu - je izolován bílé a šedé hmoty (jako je tomu v mozku). Pokud je mícha to v příčném řezu, šedá hmota bude vypadat motýlích křídel, a bílý obklopí jej ze všech stran, které tvoří zaoblený tvar míchy hranice. Takže, zadní část z motýlích křídel je nazýván zadním rohy míchy. Podle něj jsou nervové impulsy předávány do mozku. Přední roh, logika by měla být umístěna v přední části křídla - tak, jak se to stane. Je to přední rohy provádí nervové impulsy z mozku do periferních nervů. Jen v míše v jeho centrální části, tam jsou struktury, které přímo spojují nervové buňky přední a zadní rohy míšní - protože to je zde možnost tvořit takzvaný „jemný reflex oblouku“, když některé pohyby jsou v bezvědomí - to znamená, že bez zapojení mozku. Příkladem práce krátký reflexní oblouk švihnutím své ruce z horkého předmětu.

Vzhledem k tomu, mícha má segmentální strukturu, proto v každém míchy segment zahrnuje nervové vodítka své oblasti odpovědnosti. V přítomnosti akutní stimulu s zadních rohů buněk stimulace míchy může náhle přepnout do buněk předních rohů páteřního segmentu, který způsobuje reakci blesk motoru. Ruka se dotkla horký objekt - narovnala pravou ruku. Ve stejné impulsy bolesti ještě nedosáhl mozkovou kůru, a my jsme si uvědomili, že jsme se dotkli horké předměty, i když ruka odtáhla reflexivně. Takové neuromuskulární reflexní oblouky na jednotlivých segmentech míchy a smyslových obvodové části se může měnit v konstrukčních úrovní účasti centrálního nervového systému.

Vzhledem k tomu, nervový impuls dostane se do mozku?

Dále, od zadních rohů spinální cesty kordu citlivosti k bolesti je zaslána na vyšší ležících částech centrálního nervového systému ve dvou směrech - takzvaný „starý“ a „nový“ spinothalamická (cestu nervového impulsu: míchy - thalamu) cesty. Jména „staré“ a „nové“ jsou podmíněny a jen mluvit o době těchto stop na historické období vývoje nervového systému. Nebudeme však jít do mezistupně poměrně složité nervové dráhy omezit na konstatování faktu, že tyto dva způsoby citlivosti bolesti ukončit v citlivých oblastech mozkové kůry. A „staré“ a „nové“ spinothalamická stezky procházejí thalamu (zvláštní část mozku), a „staré“ spinothalamická způsobem - i přes složitých struktur limbického systému mozku. Struktury limbického systému mozku, je do značné míry zapojen do tvorby emocí a formování chování reakcí.

Předpokládá se, že první, více evolučně mladý systém ( „nový“ spinothalamická dráha) citlivosti bolesti čerpá více definovaných a lokalizovaná bolest, druhý je vývojově mnohem starší (dále jen „starý“ spinothalamická dráha) je provádět impulsy, dává pocit viskózní, špatně lokalizovaná bolest. Kromě toho, řekl, že „starý“ spinothalamická systém poskytuje emocionální zabarvení bolesti, ale také se podílí na tvorbě behaviorálních a motivačních složek citové pocity spojené s bolestí.

Před dosažením citlivé oblasti kůry mozkové, bolesti impulzy probíhá, tak zvané předběžné zpracování určité části centrálního nervového systému. Je již zmíněno thalamus (thalamu), hypothalamus, retikulární (retikulární) formace, a střední části medulla oblongata. První z nich, a možná jeden z nejdůležitějších filtru na cestě citlivosti k bolesti - je thalamus. Všechny pocity z vnějšího prostředí receptory vnitřností - všechny prochází thalamu. Nepředstavitelný počet citlivých a bolestivých podnětů se koná každý druhý, ve dne iv noci díky této oblasti mozku. Nemáme pocit, že tam je tření srdečních chlopní, pohyb břišní dutiny, různé kloubní plochy proti sobě - ​​a to vše Díky thalamu.

Při poruše tzv antipainu systému (např., V nepřítomnosti produkce domácích vlastních morfinového typu látky, která vznikla v důsledku použití narkotik) výše závanu všech druhů bolesti, a další citlivost jednoduše vymetá mozku, což vede k hrozné trvání, sílu a závažnosti emocionální bolest. To je také důvod, v poněkud zjednodušené formě, takzvané „lámání“, že se schodek Příchozí vnější morfinu látky na pozadí dlouhodobého užívání drog.

Jako impuls bolest je zpracována v mozku?

Zadní jádrech thalamu poskytnout informace o lokalizaci zdroje bolesti a medián jejího jádra - na trvání vystavení dráždivé činidlo. Hypothalamus je důležitý regulační centrem autonomního nervového systému, se podílí na tvorbě autonomního složky bolestivé reakce nepřímo prostřednictvím aktivace center regulaci metabolismu, respirační, kardiovaskulární a další systémy těla. Retikulární formace souřadnic jsou již částečně zpracované informace. Obzvláště zdůrazňuje úlohu retikulární formace ve formaci vjemů bolesti jako druh speciálního integrovaného stavu organismu, se zahrnutím různých biochemických, vegetativní, somatických komponenty. Limbický systém mozku poskytuje negativní emoční okrasku.Sam proces uvědomění si bolesti jako takové definice lokalizace zdroje bolesti (tzn specifickou oblast svého vlastního těla) ve spojení s komplexními a nejrůznějších reakcí na bolest podněty dojít bez výjimky, za účasti mozkové kůry.

Smyslové oblasti mozkové kůry jsou nejvyšší modulátory citlivosti k bolesti a roli, kterou hraje tzv kortikální informační parseru skutečnosti, trvání a umístění impuls bolesti. Je to na úrovni mozkové kůry dochází k integraci informací z různých typů vodičů citlivosti k bolesti, což znamená plné provedení bolesti jako mnohostranný a různorodé konce oschuscheniya.V minulého století bylo zjištěno, že každá vrstva stavebních systémů ze systému receptorů bolesti na centrální analytických systémů v mozku může mít vlastnost gain bolest impulsy. Jako v případě, druh transformoven, elektrické vedení.

Musíme se ještě hovořit o takzvaných generátorů patologicky zvýšené excitace. Takže, s moderními názory, datové generátory jsou považovány za patofyziologických základě bolestivých syndromů. Uvedené mechanismy vytvářející teorie systém může vysvětlovat, proč, ve vedlejší reakci na bolest podráždění může být poměrně významné na vjemy, proč se po ukončení stimulačního pocitu bolesti přetrvává, a také pomáhá vysvětlit vznik bolesti jako reakce na stimulaci pokožky projekčních zón (reflexní zóny) v patologii různých vnitřních orgánů.

Chronická bolest jakéhokoliv původu vede ke zvýšení podrážděnost, snížená výkonnost, ztrátu zájmu v životě, poruchy spánku, změny v emocionální a volní, jsou často přivedl k rozvoji hypochondrie a deprese. Všechny tyto účinky jsou již samy o sobě zvyšují abnormální reakci na bolest. Výskyt takové situace je interpretována jako vytvoření začarovaného kruhu: stimul bolesti - psycho-emoční poruchy - behaviorální a motivační poruchy, které se projevují ve formě sociální, rodinné a osobní nepřizpůsobivost - bolesti.

Antipain systém (antinociceptivní) - roli v lidském těle. práh bolesti

Spolu s existencí bolest v lidském těle systému (nociceptivní), K dispozici je také systém antipainu (antinociceptivní). Který nese Antipain systém? citlivost bolest zejména pro každý organismus má své vlastní geneticky naprogramované práh vnímání. Tento práh nám umožňuje vysvětlit, proč se podněty stejné síly, trvání a povaze různých lidí reagují různě. Pojem prahu citlivosti - univerzální vlastností všech receptorových systémů těla, včetně bolesti. Stejně jako v systému citlivosti bolesti, antipain systém má komplexní vícevrstvou strukturu, byla z míšní úrovni a končící mozkové kůry.

Jako regulované činnosti Antipain systém?

Komplexní činnost antipainu komplexní řetězec je poskytnut systém neurochemické a neurofyziologické mechanismy. Hlavní roli v tomto systému patří do několika tříd chemických látek - Brain neuropeptid Patří sem morfiepodobnye a připojení - endogenní opiáty (Beta-endorfin, dynorfin, enkefaliny odlišné). Tyto látky mohou být považovány za tzv endogenních analgetika. Tyto chemické látky mají depresivní účinek na neurony v systému bolesti, aktivovat antipainu neurony, které modulují aktivitu nervových center vyšší citlivosti k bolesti. Antipain obsah dat látky v centrálním nervovém systému v průběhu vývoje bolestivých syndromů snížena. Zdá se, že to vysvětluje snížení prahu bolesti až do podoby nezávislého bolest bez bolesti stimul u pacientů.

Je třeba také poznamenat, že v Antipain systému spolu s morfiepodobnymi opiátové endogenní analgetika hrají důležitou roli a obecně známých mozkových neurotransmiterů, jako je serotonin, norepinefrinu, dopaminu, kyseliny gama-aminomáselné (GABA), a hormony a látky podobné hormonům - vasopresinu (antidiuretického hormon), neurotensin. Zajímavé je, že účinek mozkové neurotransmitery možné na úrovni míchy a mozku. V souhrnu lze konstatovat, že začlenění antipain systém umožňuje snadnou bolesti impulzy průtok a zmírnit bolest. V případě jakýchkoliv nesrovnalostí v provozu systému, jakákoliv bolest může být vnímána jako intenzivní.

Tak, všichni bolest regulovány společnou interakcí nociceptivních a antinociceptivní systémů. Pouze jejich společné úsilí a jemné interakce umožňuje vnímat bolest a jeho intenzitu v závislosti na síle a trvání expozice dráždí faktor.


Autor: AK Nasedkina