Diabetická neuropatie. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčení neuropatie

diabetická neuropatie - komplikace diabetu, který má vliv na nervovou soustavu. Při diabetu zničil nervových buněk orgánů umístěných v mozku, a jejich procesy, které se skládají z nervových kmenů.

Projevy diabetické neuropatie jsou velmi různorodé. Jsou závislé na které části nervového systému ovlivněny více než jiné. Většina lidí si stěžují na otupělost, ztrátu citlivosti, silné bolesti v končetinách a impotence. Ale nejnebezpečnější důsledek - syndrom diabetická noha. Osoba, která necítí bolest z drobných poranění na nohou, které promění v nehojících se vředů, což může vést k gangréna a amputace.

Vzhledem k tomu, diabetes ve světě žije více než 330 ml člověka. Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu. To se vyskytuje v 60-90% pacientů, přibližně 5-15 let po nástupu onemocnění. Nebezpečí hrozí stejně lidí s diabetem 1. typu a 2. typu.

Faktory, které vedou ke vzniku diabetické neuropatie:

• zvýšená hladina glukózy v krvi;
• vysoký krevní tlak;
• genetická predispozice;
• kouření a konzumace alkoholu.

Video: Diagnostika a léčba diabetické polyneuropatie

diabetická neuropatie léčba je zdlouhavá a nákladná. Ale ve většině případů je možné obnovit nervy a zbavit se příznaků onemocnění.

Jak nervy

Objasnit podstatu nemoci, mějme na paměti, jak je organizována nervový systém. Skládá se z nervových buněk - neuronů. Mají tělo a 2 typy procesů: dlouhé a krátké axony dendrity rozvětvené.

Anatomicky rozdělit na centrální a periferní nervový systém. centrální zahrnuje mozek a míchu, je možno říci, že jsou vyrobeny z těl neuronů. periferní nervový systém - nervy, skládající se z procesů nervových buněk. Oni nesouhlasí na těle z mozku a míchy.

K dispozici je rozdělení nervové soustavy somatická a autonomní. Somatická NA ovládáme vědomě. To řídí práci kosterních svalů. Ale autonomní systém reguluje žlázy a vnitřních orgánů, a není závislá na naší vůli.

Nerv se skládá z tisíců tenkých vláken - procesech nervových buněk potažených myelinové pochvy a endoneurium pojivové tkáně. Pro lepší chování signálů, se vlákna shromažďují na tenké svazky spojené pláštěm z volné pojivové tkáně - perineurium. Obalu nervu jsou tepny a žíly, které dodávají energii do nervu. Tenké nosníky jsou sestaveny dohromady a pokryté hustou obálky pojivové tkáně epineurium. Jeho funkcí je chránit nervy před poškozením. To vše byla stavba nazývá nerv kufr.

Nervy - Existují tři typy:

• Senzorické nervy. Skládá se z citlivého (aferentníNervové buňky). Jsou na jedné straně mají citlivé buňky - receptory. Díky tomu můžeme slyšet, vidět, cítit, teplotu, tlak, chvění, bolest, rozlišit chuť a vůni. Pod vlivem receptoru na nervový impuls dochází v něm. Nerv je na drátě, je přenášen do mozku a tam zpracována. Dá se předpokládat, že se jedná o mozek jsme vidět, slyšet a cítit bolest.
• eferentní nervy Skládá se z motoru vláken. Impulz z mozku po příkazu nervu je přenášen na všech našich svalů a orgánů. A poslušně reagují kontrakce nebo relaxace.
• smíšené nervy Skládá se z vláken motorových a smyslové nervové buňky a mohou vykonávat obě funkce.

Každou vteřinu našeho nervového systému poskytuje tělo pracovat a koordinuje všechny orgány. Proto by jakákoli ztráta vede k vážným následkům, nebezpečných pro zdraví.

Co se stane s nervového systému u diabetu

Při diabetu hladiny glukózy v krvi určité osoby nejsou stabilní. Když se dostane, pak nervové buňky jsou hladoví. Když glukózy je příliš mnoho, způsobuje tvorbu volných radikálů. Tyto látky jsou oxidovány buňky a vedou k oxygenní šoku. Zvýšené hladiny glukózy je doprovázeno akumulaci v tkáních sorbitolu a fruktózy. Tyto procesy narušit sacharidů a vody absorpce minerálů v buňkách, což vede k bobtnání nervových vláken.

Je-li osoba se také zvýšil tlak, tam je křeč malých kapilár, které se živí nervový kufr. Výsledkem je, že buňky dochází k nedostatku kyslíku a umírají.

V posledních letech se předpokládá, že větší roli v rozvoji diabetické neuropatie hraje modifikovaný gen, který je dědičná. Dělá neurony citlivější vůči účinkům vysoké hladiny glukózy. neuronální atrofie a procesy nejsou schopny přenášet signál. Také se ničí myelinové pochvy axonů, který je určen k izolaci nervových vláken a dát impuls rozptylovat.

Příznaky diabetické neuropatie

Příznaky diabetické neuropatie závisí na tom, jaký druh ústavu nervové choroby systém více než ohromen. V tomto článku se budeme zabývat pouze poškození periferního nervového systému. Přestože diabetes je narušena a činnost centrálního nervového systému, zejména v mozkové kůře. Tato komplikace zvané diabetické encefalopatie.

Pokud ovlivňuje příznaky periferního nervového systému se objeví během několika měsíců. To je způsobeno skutečností, že nervy v těle hodně, na první zdravých nervů převzít funkci zničené. První, kdo trpí na rukou a nohou, protože v dlouhých nervových vláken se vyskytuje více míst poškození.

---

senzorická neuropatie

Tato porážka senzorických nervů, které se objeví zkreslených představ symetricky na obou nohou, rukou nebo stranách tváře.

1. Zvýšená citlivost na podněty (hyperestézie)
   Projevený pocit plazení „zimnice“, mravenčení, pálení nebo mrazivost, pravidelnou ostrou bolest dýkou. Důvodem jsou poruchy nervů, které vedou k nedostatečné přenosu signálů z kůže do mozkové receptory.
2. Nedostatečná reakce na podněty
3. V reakci na jakékoliv podráždění kůže (hlazení, brnění) se mohou objevit bolest. Tak se člověk probudí bolestí kvůli dotek přikrývky.
4. V reakci na stimul, jako je světlo, je sada vjemů: hučení v uších, chuť a vůně. Nervový kmen zlomí „izolace“ a excitace, která se vyskytuje v oku, se vztahuje i na jiné receptory (čichové, chuti, sluchu).
5. Snížení nebo úplná ztráta citlivosti
   První projevy objeví na nohou a dlaních, tento jev se nazývá „syndrom ponožky a rukavice.“ U lidí, zdá se, že se cítí být předmětem rukavice a chůze naboso, a vlněných ponožek. Několik léze na různých částech nervového kmene rušit signál z receptoru pro vstup do mozku.

---

motorická neuropatie

Tato porážka motorických nervů, které přenášejí příkazy do svalů mozku. Příznaky postupně rozvíjet, stanou se silnější během odpočinku a v noci.

1. Ztráta stability při chůzi
   desenzibilizace vede k tomu, že nohy stanou „bavlna“, svaly neposlouchají a postupně začnou atrofie.
2. Dystaxia
   To je výsledkem hlavových nervů, které přenášejí informace do mozku z vestibulárního aparátu, odpovědné za polohu těla v prostoru.
3. Omezená pohyblivost kloubů, se stanou oteklé a deformované
   První postihuje klouby prstů a rukou. V rukou první je obtížné vyrovnat malé prsty, a pak zbytek prstů. Kolísání hladiny cukru v rozporu mikrocirkulaci a látkovou výměnu kloubů a kostí, což způsobuje jejich zánět a šíření.
4. Svalová slabost a snížení pevnosti v rukou a nohou
   Pro normální provoz svalů, které potřebují dobré prokrvení a inervace. Při cukrovce, obě tyto podmínky byly porušeny. Svaly slábnou, a osoba přestane cítit jejich pohyb. V počátečních stadiích onemocnění svaly stávají oteklé a snížení objemu a atrofie v průběhu času.

---

autonomní neuropatie

S tímto typem neuropatie narušena nervů autonomního nervového systému, jsou odpovědné za fungování vnitřních orgánů. Výsledkem je, že orgány jsou poškozené příkazy zhoršující přísun kyslíku a živin.

1. Nesrovnalosti v trávicím traktu
2. porušení polykání;
3. uvolněná svěrač žaludku, což způsobuje časté říhání, pálení žáhy;
4. žaludeční křeče vedoucí ke zvracení;
5. snížena střev - tam jsou chronická zácpa;
6. je, že peristaltika je zrychlený, pak tam jsou průjem až 20 krát denně, obvykle v noci. Ale tato osoba není zhubnout, protože výživa má čas, aby se vstřebává.
Práce gastrointestinálního traktu je neustále potřebuje regulaci NA a poruchy nervů vést k selhání v procesu trávení.
 
7. Narušení pánevních orgánů
8. impotence. Touha zůstává, ale zhoršuje naplnění penisu s krví. To je vzhledem k porušení inervace a provozu plavidel v kavernózních těles.
9. snižuje tonus močového měchýře. Svaly močového měchýře nedostanou signál ke snížení a to je natažené. Močení stane vzácné (1-2 krát denně) a pomalé. Močový měchýř se vyprázdní neúplně. To zůstává vždy moč, a to vede k množení bakterií v něm a rozvoj cystitidy.
    
10. Narušení srdce
11. bušení srdce;
12. nepravidelný srdeční rytmus - arytmie;
13. těžká slabost, když se snaží vstát, spojený se snížením krevního tlaku, ve svislé poloze;
14. snížení citlivosti k bolesti srdce, dokonce i infarkt je bezbolestné.
Správná funkce srdce je závislá na regulaci vegetativních nervů. Některé z nich urychlí práci srdce při zvýšené zátěži, zatímco jiní zpomalí frekvenci kontrakcí, což srdce k odpočinku. U diabetické neuropatie, rovnováha je narušena, a srdce je chaotická. V souvislosti s tím se výrazně zvyšuje riziko masivního infarktu.
 
15. kožní změny
    To narušily potní žlázy. Zpočátku, tam je silná pocení, a to zejména v horní polovině těla v noci. Také silně potíte obličej a nohy. Rozšíření podkožních kapilár vede k zarudnutí a červenat na lících.
    V průběhu doby, potní žlázy vylučovat pot nedostatečnou vzhledem k křeč kapilár, a pokožka se stává suchou. Zahlédne objevit kde koncentruje velké množství melaninu pigmentu a světlých oblastech chybí ji.
    Porušil ochrannou funkci kůže, a to vede k tomu, že místo jakéhokoli mikrotraumata objeví hnisavý zánět. To může vést k gangréna a amputace.
     
16. rozmazané vidění
    poškození nervů vede k dysregulace žáka. To se projevuje zhoršeným zrakem, a to zejména v noci.

Diagnóza diabetické neuropatie

anamnéza

Je velmi důležité, aby neurolog získala úplné informace o všech změnách v těle. Pro tento účel speciální váhy a dotazníky: Michigan rozsah neurologické příznaky, rozsah neurologické příznaky, celková skóre příznaků.

Podrobné odpovědi pomůže vědět, jaké nervy jsou udeřil a určení rozsahu onemocnění.

inspekce

Během vyšetření lékař zkoumá klouby nohou a dlaně deformaci, který indikuje diabetické neuropatie. Zjistit, zda je zarudnutí kůže, suchost a odlupování. Zvláštní pozornost je věnována po stopách, které jsou prvními oběťmi. Sucho, nebo nadměrné pocení, kuří oka, mozoly, místa zánětu a vředy si zaslouží zvláštní pozornost.

Výzkum citlivosti vibrací

Rudel provedla odstupňovaný ladička-Zayffera. Jedná se o ocelová vidlice s plastovým hrotem na rukojeti. Na zuby a hit ladičku vibrovat.

Rukojeť vibrační ladičky předloženo k palci u nohy a jiné části obou nohou. Studie byla provedena třikrát. Pokud nemáte pocit, že frekvenci vibrací 128 Hz, znamená to, sníženou citlivost a vývoj diabetické neuropatie.

Definice taktilní citlivosti

Úroveň citlivosti se měří pomocí speciálního přístroje - monofil. Tento nástroj se podobá tužku, k němuž je připojen kus tlusté rybářským vlascem. Lékař tlačí na kůži po dobu 2 sekund se síly na vlasec zkroucené. Každý bod zkoumal 3 krát.

Ze stejných bavlněných tamponů nebo shluky vlny, které se provádí v různých podílech na dlaních a chodidlech použití účel. První dotek na kůži předloktí, takže víte, co můžete očekávat. Poté budete vyzváni k zavřít oči. Lékař se bude dotýkat kůže dolních končetin, a mluvit o svých pocitech. Začnou z prstů nahoru a olova. Tak určit, kde citlivost není, a tam, kde je uložen. To pomáhá určit nervových vláken byly poškozeny v jakémkoliv místě.

Určení teplotní citlivosti

Vzorek výrobu zařízení, které se podobá malý válec, jehož jeden konec je kov a druhý plast. Jsou střídavě dotýká kůže.

Pokud nemáte pocit, že rozdíl teploty kovu a plastu, to potvrzuje vývoj diabetické neuropatie.

Definice citlivosti k bolesti

citlivosti k bolesti zjistit neurologické tupé jehly, jedno párátko nebo speciální zařízení. Lékař vás požádá, abyste zavřít oči a pleť bude znít z palce na kolena na vnitřní straně nohou. Pokud máte pocit, dotek, ale ne bolest injekce, se dovolává porušení nervových vláken.

Vyhodnocení reflexů u pacientů s diabetickou neuropatií

• koleno-blbec. Lékař hity neurologické kladívko na šlachu pod čéškou. Pokud to není zkrácena čtyřhlavého svalu, pak to naznačuje, poškození nervů.
• Achilles blbec. Budete požádáni, aby se kolena na gauči. Doktor udeří kladivo na Achillovy šlachy nad patou. Za normálních nohy zatáčkách. Pokud tomu tak není, možná máte neuropatie.

Electroneurogram a elektromyografie

Často se tyto postupy jsou prováděny současně studovat práci nervů a svalů. S rychlostí studovat electroneurogram vzruchu podél nervu a jak reagovat na různé pulsní svalových vláken inervovaných jednoho nervu. Výsledky reakce svalů zaznamenaných elektromyograficky na děrné pásky nebo jiná média.

Na kůži nebo pevných snímačů podání do svalu tenkých jehlových elektrod. Nervové stimulovat slabý výboj elektrického proudu, ale pomocí senzorů umístěn za nervu studium jeho rychlost odezvy šíření a svalové reakce.

Symptomatické diabetické neuropatie je považováno:

• šíření zpoždění. On potřebuje více času projít poškozené nervové kufru;
• v odezvě na impuls není snížena všechna svalová vlákna, která jsou innervated nervových dat.

Léčba diabetické neuropatie

Léčba diabetické neuropatie má tři hlavní oblasti:

1.       snižování hladiny glukózy v krvi;
2.       úleva od bolesti;
3.       obnova poškozených nervových vláken.

Video: Elena Malysheva. diabetická neuropatie

Normalizace krevního cukru diabetické neuropatie

Hlavním cílem při léčbě diabetické neuropatie - normalizaci hladiny glukózy. Chcete-li to provést, použijte léky, které snižují hladinu glukózy v krvi. Jsou rozděleny do 3 skupin:

1. Zvýšit produkci inzulínu v těle:
2. meglitinidy: nateglinidu, repaglinidu;
3. sulfonylmočoviny: gliklazid, likvidon, glimepirid-
    
4. Zvýšení citlivost tkání na inzulín (sensitayzery):
5. thiazolidindiony: rosiglitazon, ciglitazon, troglitazon, englitazon;
6. biguanidy: metformin fenformin-
    
7. Zasahovat do vstřebávání sacharidů ve střevech:
8. inhibitory alfa-glukosidázy: acarbosy, miglitol.
    
Endokrinolog individuálně vybírá lék pro každého pacienta. V případě, že léčba není účinná, předepsané inzulín. Je třeba píchnout 1-3x denně, v závislosti na charakteru onemocnění.

Videa: Bolestivá diabetická neuropatie a jeho léčba

Stává se, že po normalizaci hladiny glukózy v krvi diabetických symptomů neuropatie horší. Tento stav může trvat až 2 měsíce. Taková reakce organismu uvedl, že nervy vznikají zpětné změny, a obnoví.

Léky pro úlevu od bolesti a obnovu nervů


Pro léčbu diabetické neuropatie využívat některé z těchto přípravků. Ale nezapomeňte, že bude léčebný režim by měl být zkušený lékař. Koneckonců, každý z léků může mít vážné nežádoucí účinky, nebo být v rozporu s jinými léky!

Tradiční metody léčby diabetické neuropatie

Připomeňme si, že sami ordinují v diabetické neuropatie velmi nebezpečné. Z tohoto důvodu, tradiční metody by měla jednat komplementu lékařské ošetření.

Prevence diabetické neuropatie

může být zabráněno vzniku diabetické neuropatie. Hlavní věc - stálá kontrola hladiny cukru v krvi. Je to vysoký obsah glukózy - je hlavním rizikovým faktorem z nervových buněk. Ale stále existuje celá řada důležitých pravidel, které vám pomohou vyhnout se komplikacím cukrovky.

1. Při prvním náznaku diabetes (konstantní hlad a žízeň, zvýšené množství moči, únava), obraťte se na endokrinologa. On bude vybírat vás vhodnou léčbu.
2. Pravidelně měření hladiny glukózy v krvi za použití testovacích proužků nebo metr. měření frekvence závisí na typu a stádiu diabetu onemocnění.
3. Monitorovat krevní tlak, jako vysoký krevní tlak způsobuje křeč kapilár a nervy podvýživou.
4. Jíst stravu №9, konzumovat ovoce a zeleninu 3-5 krát denně. To vám pomůže udržet na cukr v normální a zbavit se nadváhy.
5. Vyhněte se pití alkoholu a kouření. Alkohol je jed pro nervový systém a způsobuje zničení neuronů. Kouření - častou příčinou cévních křečí a oběhové poruchy nervů, a dalších orgánů.
6. Udržovat aktivní životní styl. Potřebují denně chodí nejméně 30 minut a nejméně 15 minut denně gymnastiky. Je žádoucí, aby 2-3 krát týdně chodit do posilovny nebo cvičit fyzikální terapie.
7. Navštivte podoterapevta (ve stopách specialisty) nejméně 1 krát ročně. Věnovat zvláštní pozornost hygieně nohou, nechoďte bosí, zacházejte opatrně jakékoliv porušení kůže.

Diabetická neuropatie lze úspěšně léčit. -Li hladina cukru v krvi a normalizovat zlepšit výkon nervů, budou všechny symptomy, včetně nebezpečí „diabetické nohy“, zmizí během několika měsíců.