Ten muž tvář prolaktinu zvýšeným obsahem

Hormony jsou zapojeny do procesů, které řídí činnost celého organismu. Ale lidé často hormonální výkyvy dojít z různých důvodů. Někdy to je považováno za normální, zatímco v jiných případech - patologie. Jeden z těchto stavů je hyperprolactinemia u mužů.

Příčiny hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinémie se vyskytuje u mužů dva etiologické odrůdy:

Patologická forma onemocnění, která se vyvinula na pozadí nádoru nebo patologického procesu:

1. Vzhledem k hypotalamu nebo nádoru hypofýzy (meningiom, germinomas, gliomu, adenomu, prolaktinom, atd.);
2. Vzhledem k patologií infekčního původu, jako je meningitida, encefalitida;
3. Jako výsledek, granulomatózní nebo infiltrativní procesy, jako je například sarkoidóza, histiocytózy, tuberkulóza, atd.;
4. Protože primární hypotyreózy;
5. Vzhledem k tomu, cirhózy;
6. V souvislosti s chronickým selháním ledvin;
7. Idiopatické tvar, když důvodem, že není možné identifikovat;
8. Prostatitidy způsobené chronickým průběhem;
9. Způsobené systémový lupus;
10. Aktivita v důsledku poruch nebo patologických stavů nadledvin;

Fyziologická hyperprolaktinémie nesouvisí s patologickými poruchami a nastane v důsledku přírodních procesů v mužského těla:

1. Vzhledem k tomu, zneužívání protein potravin;
2. Na pozadí krize;
3. Po pohlavním styku;
4. Po spánku;
5. Z důvodu snížení glukózy;
6. Po fyzické aktivity;
7. Chirurgický zákrok nebo lékařské ošetření;

Léková forma, zvýšené hladiny prolaktinu nastává v důsledku příjmu drogy:

1. Narkotický účinek (amfetamin, morfin, kokain, a tak dále.);
2. Ze skupiny antidepresiv (doxepin, amitriptylin a tak dále.);
3. Na základě estrogenu;
4. Hypotensivní účinek (Metyldopa nebo reserpin);
5. antagonisté kalcia, jako je verapamil;
6. antagonisty receptoru histaminu (cimetidin nebo famotidin).

Význam prolaktinu u mužského těla

V souladu s uznávanými standardy, koncentrace prolaktinu by měla být asi 400 IU / L nebo 15-20 ng / ml. Prolaktin je zásadní role. Tento hormon je v jeho normální hladina zvyšuje vliv FSH a LH hormony, které podporují a kontrolují zrání formace a spermií (spermatogeneze). Navíc prolaktinu zvyšuje procesy skutečné výměny a zvýšit množství mužských varlat, zvyšuje semenných kanálků.

Varování! Zvýšené hladiny prolaktinu hormonu velmi negativní vliv na spermatogeneze - přispívá k porušení motorické aktivity spermií, což snižuje jejich kvalitu, vyvolává zvýšení patologických zoospermatic formách nebo mrtvé spermie. To vše nevyhnutelně vede k mužské neplodnosti.

Neméně důležitou funkcí Prolaktin - stimulovat sekreční schopnost prostaty regulovat zoospermatic mobility. Prolaktin aktivně se podílí na metabolismu sacharidů v spermií a zvyšuje expozici testosteronu ve varlatech a prostaty. Kromě toho, prolaktin účastní spuštění metabolických procesů a zvyšuje motorická aktivita spermií po orgasmu.

Klinický obraz nemoci

Patologicky zvýšené hladiny prolaktinu u mužů se projevuje především, výrazný pokles erektilní funkce a sexuální touhy. Vzhledem k tomu, tyto příznaky se mohou vyvinout v důsledku psychologických důvodů, specialista by měl rozlišovat takové stavy hormonální nerovnováhy. To je důležité, protože tito pacienti jsou často špatně diagnostikují psychogenní impotence, přičemž důvodem je zcela odlišná onemocnění.

Tak, téměř všichni muži hyperprolactinemia způsobuje značné poruchy libida a potence, a to až do jejich nepřítomnosti. Kromě toho je patologie je provázen následujícími rysy:

1. Porušení metabolického povahy, jako je abnormálně vysoká hladina cholesterolu nebo obezitou, je často doprovázeno inzulinové rezistence;
2. Oligospermie - patologický stav, ve kterém je počet spermií vypouštěny při orgasmu, výrazně nižší, než je obvyklé;
3. Neplodnost způsobená oligospermii;
4. Osteoporóza, nebo snížení hmotnosti a minerální hustoty kostí, bolest kostí;
5. Snížená mužské druhotné sexuální charakteristiky charakteru;
6. Problémy se zrakem - nejčastěji spojována s omezením zorného pole, nebo s prudkým poklesem zrakové ostrosti. Taková příznak často označuje rozsáhlé patologické procesy v oblasti hypofýzy;
7. Poruchy psychosomatického původu, jako je ztráta paměti, nadměrné únavy, bolesti hlavy, poruchy spánku, nebo deprese;
8. Gynekomastie - patologický stav spojený s nárůstem mužského prsu je doprovázena hypertrofické změny v samotné žlázy a okolní tukové tkáně. Pánské prsa jsou schopny zvýšit až o 10 cm.

Kromě toho hyperprolactinemia způsobuje patologické snížení sekrece testosteronu, což vysvětluje pokles sexuální kapacity a pokles sexuální touhy. Někdy hyperprolaktinémie doprovázeno symptomatických příznaků hypogonadismu (patologický stav způsobený nízkými hladinami androgenů a pohlavních orgánů zaostalosti).

diagnostika

Podle obsahu odborníka prolaktinu v krvi budou schopni navrhnout možné příčiny hyperprolaktinémie:

• Na úrovni / ml lze předpokládat nižší než 200 ng, že příčinou hyperprolaktinémie sloužil hypofýzy tumorlet nebo diagnóza idiopatické hyperprolaktinemie;
• Pokud je hladina prolaktinu je více než 200 ng / ml, je hyperprolaktinémie pravděpodobně způsoben makroopuholyu hypofýzu, ačkoli takový prolaktinu obsah nemusí záviset na hypofýzu, a které mají být způsobena několika provokační faktory (např., Jakékoliv onemocnění a současný příjem přípravků) ,

Obecně platí, že pro detekci nádorových procesů hypofýzy, hypotalamické uchýlit se k MRI nebo CT mozku, nebo se provádí studii rentgenovou lebky. Chcete-li vyloučit hypotyreózy testy na hladiny hormonů vylučovaných štítnou žlázou. Také jmenovaný různých zkoušek a farmakodynamické testy s metoclopramidu nebo tyreotropinu.

Eliminační metody hormonálních poruch

Způsob léčby zahrnuje použití konzervativních technik zaměřených na normalizaci koncentrace prolaktinu. Pokud hormonální poruchy způsobené drogovou etiologie, který ukazuje zrušení léků. Pak po 3 dnech po zrušení znovu provádí laboratorní výzkum na hladinu prolaktinu.

Typicky je základem léčby je užívání některých léků, které přispívají k normalizaci hladiny prolaktinu a snížením velikosti prolaktinomů, až do jeho úplného resorpci, který je také docela možné.

korekce lék

V srdci konzervativní terapie dostává ergolinovyh a neergolinovyh drogy. Převládající skupinou mezi těmito fondy jsou založeny drogy jako bromokriptin Laktodelya bromokriptin, Parlodel, Bromergona nebo Apo-bromokriptin. Najednou, tyto léky jsou považovány za jedinou účinnou léčbu hyperprolaktinémie. Ze všech těchto aktiv je považována za lék volby Parlodel.

Důležité! bromokryptin přípravky mají velmi závažné nežádoucí účinky a krátkou dobu vymývání. Kromě toho, jedna třetina pacientů jsou podobné lékové rezistence.

Často se u pacientů s hyperprolaktinémií přidělen abergin. Tento lék inhibuje sekreci prolaktinu, ale nemá vliv na jiné hormonální látky produkované hypofýzy. To znamená, že déle působícím a má méně závažné nežádoucí účinky.

Nejčastěji se muži s hyperprolaktinémii dnes jmenován na základě Dostinex kabergolinu. Tento lék poskytuje největší terapeutický účinek, a to je třeba brát pouze dvakrát týdně místo denně. Nepochybné výhody je považován za minimum nežádoucích účinků.

Mezi neergolinovyh léčiv nejčastěji předepsaný norprolak. Tento lék se liší u pacientů lépe tolerován, vezměte si ji jednou denně. Konzervativní terapie z výše uvedených prostředků přispívá k normalizaci koncentrace prolaktinu v krvi. Ale v některých případech, chirurgie je indikována.

chirurgická léčba

V případě, že pacient ukázalo velký nádorový škodlivý vliv na ephippium nebo dochází k rychlé tvorbě roste, tlakové optických nervů, nebo nepoddajné terapie prolaktinom, chirurgický zákrok je indikován. Operace se provádí nosem.

Varování! Po operaci po dobu prvních šesti let, polovina z operovaných pacientů mělo rekurentní prolaktinom. Samozřejmě, že úspěšně provedla odstranění pozoruhodné, jak jednostupňovým postupem. Ale to je ještě chirurgický zákrok přírody, která má svá specifická rizika a komplikace.

Účinnost takové léčby se u mužů s tumorlet hypofýzu 65-90%. U jedinců s makroobrazovaniyami účinností hypofysektomii je mnohem nižší - 3-40%. Často se jako další terapeutická metoda se uchylovat k radioterapeutických postupů znamenat ozařování pacienta s gama paprsky.

Drog a chirurgická léčba hyperprolaktinemie může být úspěšně použit při léčbě vzájemně se vzájemně doplňují.

Možné komplikace hyperpro-

Zvýšená koncentrace prolaktinu s sebou nese komplikace hmotnost:

• Hypofýzy insuficience, což vede k selhání endokrinního systému - v takových situacích ukazuje hormonální terapii, jehož cílem je obnovit nedostatečnou aktivitu postiženého orgánu;
• Zhoubný nádor benigní hypofýzy, k odstranění, které vyžadují okamžitou intervenci rakoviny chirurga;
• Osteoporóza nebo snížená hustota kostní tkáně se rozvíjí v důsledku dlouhé nepřítomnosti terapeutického účinku na hyperprolaktinemie;
• Těsnost optického nervu vede k výraznému zmenšení zorného pole a poruchy zraku ostrosti, včetně slepoty. Vision se obnoví obvykle po odstranění útlaku.

Abychom to shrnuli

Hyperprolaktinémie vyžaduje okamžitý lékařský zákrok. Vlastní je naprosto nepřijatelné, protože zvýšená koncentrace prolaktinu často označuje nebezpečnou patologické procesy. Z tohoto důvodu nežádoucím způsobem odložit návštěvu odborníka.