Kolitida na pravé straně? Jater (žluč) kolika - příčiny, příznaky, léčba, akutní péče a prevence

Kolitida pravou stranu pod žebra?

Hlavní příčinou bolestí v pravém podžebří, jsou játra, žlučník a žlučovody. V tomto článku se budeme zabývat příčinami akutní bodavá bolest v pravém horním kvadrantu a jak poskytnout první pomoc.

Ostrá bolest bodnutí v pravém horním kvadrantu se nazývá žlučových cest (jaterní) koliky. biliární kolika - náhle se vyskytující záchvat intenzivní bolest v pravém podžebří, způsobené uzávěrem nebo žlučových křeč. Obvykle jsou tyto bolesti jsou způsobeny tím, že udeří na kámen ze žlučníku do žlučovodů. Nicméně, existuje celá řada důvodů, které mohou způsobit podobnou bolest. Tento článek popisuje nejběžnější důvody.

Anatomie žlučníku a žlučových cest

žlučových cest
Délka biliárního systému u dospělých přesahuje 2 tis. M. Žluč se začíná shromažďovat v játrech v mezibuněčných žlučových kanálků, který vstupuje do žlučovodu (lobulární, segmentální). Následně vpravo vlevo žlučových cest (délka 2 cm), vytvořené na výstupu z jater, které se později přecházejí do sebe společný jaterní potrubí (Délka 3 cm). Dále je společný jaterní potrubí jsou připojeny k potrubnímu žlučníku (délka 3,1 cm, průměr 2-3 mm), a forma obyčejný žlučovod (Délka od 4 do 12 cm, střední průměr 5-6 cm). Tento kanál, v konečném důsledku přináší žluč v 12-dvanáctníku. Na soutoku společného žlučovodu do střeva to je spojené pankreatického vývodu. Předtím, než proudí do dvanácterníku 12 zužuje společný žlučovod. A je to tady, že často dochází k ucpání potrubí kamene, slizniční svíček, sraženin žluči.

žlučník
Žlučníku je hruškovitý nádrž pro akumulaci a skladování žluči. Je umístěn v pravém laloku jater ve speciálním boxu. Pojme obvykle až do 70 ml žluči. Délka je 7 cm, 3 cm na šířku. Základem svalových močového měchýře vláken zahrnují, probíhající v podélném směru, a kruhový. Přidělit spodní, tělo, krk a nálevku žlučníku. Podpora žluči upravena zvláštními svalových svěračů, které nesou žluč jednosměrný pohyb směrem k dvanáctníku 12 let. Ale někdy křeče svěrače (obvykle Oddiho svěrače), což je příčinou biliární koliky.

Inervace žlučových cest, slinivky břišní a dvanáctníku 12 má společný původ, což vede k jejich blízký vztah a vysvětluje podobnost příznaků.

Projekce žlučníku na břišní stěnu
Znalost umístění žlučníku pomůže vyřešit diagnózu onemocnění. Takže je to v tomto místě ukáže maximální citlivost na bolest. Oblast žlučníku - průsečík pravého žeberní oblouk a vnějším okrajem přímý sval břišní.

Příčiny žlučové koliky

Nemoci, které mohou nastat při akutní útok na bolest v pravém horním kvadrantu:

• žlučové kameny
• Dysfunkce Oddiho svěrače
• Funkční porucha žlučníku
• Akutní zánět žlučníku bez kamenů
• Exacerbace chronické akalkulózní heletsistita
• Choledocholitiáza (kamenů ve společném žlučovodu)
• akutní cholangitida

Další možné příčiny bolesti v pravém horním kvadrantu, které jsou mnohem méně časté:

• akutní zánět slepého střeva
• vředové choroby
• Crohnova nemoc (Terminal ileitidy)
• Kolitida (zánět tlustého střeva)

Mechanismy biliární kolika

Mechanismus výskytu koliky komplexu a dosud není zcela objasněn. Přestože hlavní body bolesti jsou jasné. Ve většině případů byl útok na koliky spojené v rozporu s odlivem žluči ze žlučníku. Na druhé straně, za porušení odtoku žluči může dojít z následujících důvodů:

• Křeč cystické kanálu
• Zablokování žlučovodu kámen nebo kus slizu
• Porušení vypouštění žluči obyčejný žlučovod:

• Křeč Oddiho svěrače;
• Blokáda Oddiho svěrače hornin nebo jednorázové hlenu;
• Průchod kámen na společném žlučovodu.

Žlučníku žlučových cest, ve své délce mají různou citlivost na bolest, ale na místě, kamene nebo výskytu křečí bude záviset na intenzitě odpovědi bolesti.

1. Oblast, v doprovodu mírné bolesti - nálevky krk a připojený k hrdlu žlučníku těla.
2.  Zone ostrá bolest - žlučové cesty.

Symptomy biliární kolika

Hlavním příznakem je biliární kolika - bolest.
Charakteristika bolesti při žlučových koliky způsobené zasáhnout kámen ve žlučových cest:

Mechanismus bolesti
Po kontaktu s kamenem v kanálu je jeho reflex křeč, což výrazně porušuje prokrvení této oblasti. Zanesení potrubí vede k porušení odtoku žluči a způsobuje roztahování nadložních částí průtoku, zvýšení fyzické aktivity toku, to vše způsobuje ostrou bolest.

Bolest s funkčními poruchami operace žlučníku
Příčiny:

• psycho-emocionální stres
• Došlo k chybě v potravě
• tabák ke kouření

Video: Léčba sevření sedacího nervu

Křečovité bolesti v pravém horním kvadrantu, mohou být uvedeny v pravém rameni, pravé rameno, alespoň v oblasti srdce a v oblasti pod hrudní kostí. Ta bolest je horší s hlubokým nádechem. Říká krátkodobý charakter bolesti. Obvykle bolest ihned poté, co dojde k chybě v potravě (akutní, mastné, smažené, těstovinové jídlo, přejídání, alkohol apod), Přijímání studené nápoje, cvičení, stres, někdy v noci nebo za příčinu zůstává neznámý. Intenzita bolesti je méně výrazná než v kontaktu s kamenem ve žlučových cest.

mechanismus
Bolest spojená se snížením svalové vrstvy žlučníku. Křeč způsobené porušením vyprazdňování nebo plnění žlučníku žluč.
Běžné příznaky: podrážděnost. pocení, bolest hlavy, bušení srdce, únava, poruchy spánku. Teplota se nezvyšuje. Bolest v průmětu žlučníku.

Bolest v důsledku křečí žlučovodu nebo Oddiho svěrače
Velmi často se stává příčinou biliární kolika nebo žlučových cest křeč Oddiho svěrače. V případě porušení Oddiho funkce svěrače je porušen odtok žluči a pankreatické šťávy do sloučenin s pankreatu žlučovodu. Nejčastěji je křeč svěrače, obvykle na pozadí psycho-emocionální zkušenosti stres během cvičení, špatná výživa (přejídání, půstu příjem kořeněné, mastné smažené potraviny, alkohol). Křeč vede k narušení toku žluči a pankreatické šťávy, který je doprovázen bolestí a zažívací poruchy.

Bolest v pravém horním kvadrantu nebo v oblasti pod hrudní kostí, může být v zadní, pravou lopatku, nebo se vyskytují v levém horním kvadrantu. Někdy je bolest okolní přírody často tato bolest je spojena s příjmem potravy, spolu s nevolností, zvracením.

Hlavními symptomy poruchy svěrače funkce Oddiho považovány za opakované záchvaty trvající déle než 20 minut, nebo středně silné bolesti, ke které dochází v průběhu 3 po sobě jdoucích měsíců.

Bolest při akutní cholecystitida akalkulózní
Akutní zánět žlučníku bez kamenů - akutní zánět žlučníku zdi.

důvody:
Brání toku žluči ze žlučníku podporuje přilnutí infekce a rozvoj akutního zánětu.

příznaky:
Častější u mužů. Začít z ničeho nic. V typické bolesti žlučových koliku. Pak se bolest stává trvalým. Bolest se vyskytuje častěji v pravém horním kvadrantu, alespoň nad pupkem a pravé straně břicha. Zvýšená tělesná teplota 37,2 ° C a výše. Břišní svaly v pravém horním kvadrantu - jsou napjaté. Když effleurage hrana ruky prudce zesíleny správnou žeberní oblouk a pacientovy bolesti. Obecně platí, že analýza krve, zvyšuje počet leukocytů a ESR.

Akutní zánět žlučníku vyžaduje urgentní hospitalizaci na chirurgické řešení oddělení konzervativním způsobem (antibiotika) nebo chirurgické odstranění žlučníku.

Bolest při akutní cholangitida
Akutní cholangitida - zánět žlučových cest.
Příčiny: porucha žluč odliv usnadňuje připojení infekce (E. coli 50-60% případů), což vede k zánětu žlučovodů. Porušení odtoku žluči je často spojován s bít kámen ve žlučových cest.
příznaky:
Vyznačující se tím, trojicí příznaků: 1) v pravém horním kvadrantu bolesti, 2), 3) žloutenka horečka a zimnice. Také možné: zmatenost, snížení krevního tlaku. Výkaly byly zbarveny, tmavou moč.
Akutní cholangitida vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu v chirurgickém oddělení.

Léčba žlučových koliky. Tísňová péče.

Musím zavolat sanitku?

• Samozřejmě, že pokud útok žlučových koliku by měly využít záchranné služby.
• Za prvé, to je schopnost správně interpretovat příznaky nemoci, a navrhnout diagnózu.
• Za druhé, intravenózní nebo intramuskulární podávání léků zapotřebí odstranění bolestivé vjemy.
• Za třetí, je možnost rychlého hospitalizace v případě vyvinout komplikace.
• Mělo by být zřejmé, že jaterní kolika může být signálem závažných onemocnění (cholecystitida, cholangitida, et al.), S tragickými komplikacím včetně smrti.

Příznaky nebezpečí a nucené hospitalizaci v jaterní koliky:

• Zvýšení tělesné teploty nad 37 ° C a zimnice;
• Vzhled žlutá sliznice a kůži;
• Vznik rozlité bolestí přes břicho;
• zmatenost;
• Prudký pokles krevního tlaku.

Video: Dietní recepty 5 biliární kolika

Hospitalizace pacientů s jaterní koliky se vyrábí v chirurgickém oddělení. Tam, kde se řeší další taktiku léčby pacienta. K dispozici jsou 2 hlavní způsoby řešení tohoto problému. První - konzervativní léčba (aplikace antispasmotika a analgetika, antibiotika, je-li to nutné). Druhý - je nouzové operace (odstranění kamene a / nebo žlučníku).

Jak odstranit žlučové koliky?

Co můžete udělat sami příjezdem sanitky.
Základní léky používané k léčbě žlučových koliky jsou spasmolytika (drogy, zmírňuje křeče hladkého svalstva). Cesta podání a dávka závisí na intenzitě bolesti a možné příčiny bolesti v pravém horním kvadrantu. Pokud intenzita bolesti médium může být efektivní používání léků orálně (Duspatalin, Nospanum forte). Když neúčinnost může zvýšit dávku nebo přidat další lék. Zvláště dobrý spasmolytický účinek na hladké svaly žlučových cest a žlučníku má nitroglycerin (sublingvální tabulka 1 nebo 0,5 mg). Když je exprimován bolest aplikovat intravenózní nebo intramuskulární podávání léků (drotaverin, platifillin, papaverin). Jak je použito kombinované přípravky (trvalo, spazgan et al.), Které obsahují uklidňující a analgetické činidlo. Při použití nepřípustné bolesti, vedle silného analgetika a spasmolytika látky (ketorolac, tramadol, et al.).

Co když neexistuje žádný lék na ruce?

V takovém případě, kdy je bolest v pravém horním kvadrantu slabé nebo silné intenzity, a ruka není ten správný lék. Můžete použít techniku ​​slovanskou břišní masáží (v tomto stádiu - vistsiralnaya terapie bez rozdílu AT). Nicméně, pokud máte bolesti v pozadí Teplota, taková manipulace je lepší nedělat. Tato technika je vhodná pro případy bolesti vyplývající z křeč žlučníku, žlučových cest a svěračů. Podstatou masáže To spočívá v tom, že při mechanickém tlaku na sval nebo svalovou orgánů reflex nastane to uvolňující. Takže tlačí oblasti žlučovody a žluči oblast močového měchýře může odvolat své křeč a tak se zbavit bolesti.

Výkon Technika:
Lisování musí být provedeno před nástupem bolesti, která je pohodlně nosit, není třeba vyvíjet tlak do té míry, že ta bolest byla nesnesitelná, vše by mělo být pohodlné. Po lisování a vzhledu „pohodlí“ bolesti, měli byste se držet tlak až do vymizení bolesti. K tomu obvykle dochází 1-2 minuty. Stisknutím prohlubovat až do příštího bolesti. A tak to není úplně zmizí křeče a bolesti. V případě, že tento druh manipulace nepomůže, to je nejlepší, aby to přehánět a čekat na kvalifikovanou lékařskou péči.

Oblast lisování:

1. Zpočátku, lisování se provádí v 12-, To vám umožní relaxovat Oddiho svěrače a žlučových cest. Výstupek na ventrální břišní stěny asi 2 cm pod xiphoid procesu hrudní kosti.

2. Poté, co se tlačí do slinivky břišní (horní levý kvadrant).

3. Oblast žlučníku, průsečík pravého žeberní oblouk a vnějším okrajem přímý sval břišní.

Navíc k léčbě drogové závislosti, můžete použít bylinky uvolňuje křeče. Například, pít čaj z máty nebo meduňky. Tyto bylinky mají dobrý relaxační účinek na hladké svalstvo vnitřních orgánů, pomáhá zmírnit křeče a zklidňuje nervový systém.

Prevence jaterní koliky

1. Prevence vzniku žlučových kamenů, jejich včasnou detekci, odstranění a likvidaci.
2. Dieta (zvláště uvedeny v rozporu s žlučníku a žlučových cest):

• Eliminovat alkohol, šumivé nápoje, mastné, smažené, uzené jídlo. Omezit používání žloutky, silné kávy a čaje, smetana, vdolky, ořechy.
• Zobrazeno produktů, které obsahují hořčík, což snižuje tonus hladkého svalstva (pohanka, oves, proso, pšeničné otruby). Pokrmy s malým množstvím jídla 5-6 krát denně. Vyhnout se přejídání.

3. Vyhnout emocionální stres a fyzické námaze k únavě těla.
4. Vést zdravý životní styl (mírné cvičení, zdravé výživy, aktivní, duchovní pohodlí a harmonie).