Střevní infekce u dětí

Střevní infekce u dětí způsobených různými bakteriemi (salmonely, rotaviru, Shigella, Escherichia, Campylobacter, atd.), Které mají vliv na trávicí trakt a výhodně charakterizovaných toxická odezva těla na možný sklon k zobecnění procesu (poškození různých orgánech a tkáních).

Kdo zachází, s tím, co lékař řešit? Pediatr.

Zdrojem infekce může být zvíře (zoonóza), nemocný člověk (anthroponotic infekce), rekonvalescenty a pacientů se subklinickou formou onemocnění, stejně jako bacillicarriers. Most infekčnost u pacientů se střevní infekce pozorovanou v prvních třech dnech nemoci. Mechanismus infekce je nejčastěji fekálně-orální, a hlavní trasy přenosu - to je v oblasti výživy, vody a kontaktních domácnosti. Střevní infekce se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 2 do 5 let, děti do rok onemocní velmi zřídka kvůli kojení. Střevní infekce mohou být sezónní (například v létě a na podzim v shigellosis) a nesmí být spojena s ročním období (rotaviry).

Příznaky střevních infekcí u dětí

Příznaky jsou závislé na střevní zdrojem kontaminace infekce.

Úplavice nebo Shigelóza

V úplavice, nebo shigellosis klinické projevy infekce jsou spojeny s příznaky intoxikace a primární lézí distálního střeva. Inkubační doba trvá od několika hodin až 7 dní. Akutní začíná s příchodem obecnou toxicitu a průjem syndromu. Úplavice může protékat kolitidy, a gastroenterokoliticheskomu gastroenteriticheskomu provedení. Židle v shigellosis časté, fekální, tekutý, štíhlé, s příměsí hlenu kalné, hnis a krev. Charakterizované tenesmus, doprovázený tahem cramping bolesti v oblasti kyčelní.

Video: Co můžete jíst v střevních infekcí

V mírné formě úplavice a kolitidy příznaky intoxikace jsou mírné, teplota nepřesáhne 38 stupňů, židle udržuje fekálního charakteru.

Gastroenterokolitichesky gastroenteriticheskie provedení a postupovat podle typu akutní toxické reakce, s krátkou inkubační době, akutním nástupem, horečka, intenzivní průjem. Často vyvinou dehydrataci různé stupně závažnosti.

Atypické formy úplavice se obvykle vyskytují bez rozvoji kolitidy jevů a někdy i bez střevních problémů. Hypertoxic forma onemocnění charakterizované vývojových účinky neurotoxicita a infekce-toxického šoku v prvních hodinách infekce.

ehsherihiozom

Rozlišit následující klinických forem ehsherihiozom:

1. Enteroinvasive, vyznačující se tím, akutním nástupem, zvýšením teploty na 38-39 stupňů, bolesti břicha. Židle kapalina, 5-10 krát denně, často mísí s krví a hlenu.
2. Enterotoxigenní ehsherihioza vyznačují častým zvracením, židle kapaliny bez nečistot na 10-15 krát denně a připomenout, rýže vodu. Charakterizované rozvojem izotonické typu dehydratace. Zvýšení teploty není typické.
3. Enteropathogenes ehsherihiozom typické pro děti v prvním roce života. Vyvíjí toxemia a exsicosis. Nemoc je dost těžké.
4. Enteropathogenes ehsherihiozom typu II je podobný jako v klinickém salmonelózy. Onemocnění začíná akutně, se zvyšující se teplotou do 38-38,5 °. Vyznačující se tím, zimnice, stolice 3-6 krát denně se kapalina bez nečistot. Bolesti břicha jsou záchvatovitá v přírodě.
5. Enterohemorrhagic ehsherihioza vyznačující časté stolice, až 10 krát za den, krvavé přírodě, téměř bez výkalů. 2-4 dnů nemoc označená zhoršení. Vysoká teplota není typické.

salmonelóza

Inkubační doba onemocnění závisí na mohutností infekce a v rozmezí od 5 hodin do 2 dnů.

Video: rotavirové střevní příznaky infekce u dětí

Existují následující klinické typy onemocnění:

1. Gastritichesky a gastroenteritichesky varianty jsou častější u dětí starších 3 let. Vyznačující se tím, opakované zvracení, bolest v nadbřišku stolice bohatá, zkapalněný, fekální, často páchnoucí. Velmi charakteristické nazelenalá barva stolice ( „swamp sliz“ křeslo podle typu).
2. Enterokoliticheskaya a gastroenterokoliticheskaya forma se vyskytuje u malých dětí. Maximální závažnost symptomů pozorovat na 3-7 dne nemoci. Židle dříve či později obrátit tmavě zelené barvy, v ní příměsi se objeví krev.
3. Tifopodobnaya forma se vyskytuje s prodlouženým horečkou, bolestmi hlavy, zvracením, někdy se zobrazuje menengizma, delirium, porucha vědomí, enteritnym židli. Na vrcholu tohoto onemocnění se může objevit roseolous-papulární vyrážka.
4. Septický forma salmonelózy nastat s oslabeným imunitním systémem kojenců a předčasné. Charakterizovány výskytem septického ložisek v různých orgánech: plíce, ledviny, mozkových plen, kloubů, kostí. Židle tyto děti enterokolitichesky.
5. Opotřebovaný forma salmonelózy je charakterizována mírnými symptomy a přechodné. Diagnóza je stanovena pouze na základě laboratorních dat.

Iersinioz

Akutní nástup, s rychlým nárůstem teploty na 38-39 stupňů. V závislosti na převládajících klinických projevů rozlišujeme lokalizované a generalizované formy onemocnění.

• Lokalizovaný forma je charakterizována bolestí břicha různé intenzity, nadýmání, dunění. Židle tekutý, viskózní, páchnoucí, někdy s příměsí zeleň, hlenu a krve. Jazyk, v prvních dnech nemoci potažené bílého květu, pak očištěn, proměnil v „malina“.
• Zobecněná forma projevující se jako bolesti břicha, průjem, horečka, vyrážka a melkopyatnistoy na symetrické části trupu a končetin. U některých pacientů dojde k poškození jater, sleziny, zduření lymfatických uzlin, zánět spojivek a skleritida vývoje. U dětí s imunodeficience generalizované formy yersinióza získávají rysy sepse.

rotavirus

Toto onemocnění je charakterizováno tím, vodnatý průjem, zvracení, intoxikace, horečka. Často vyvine sekundární deficit laktázy.

kampylobakteriózy

Inkubační doba onemocnění je od 2 do 7 dnů. Onemocnění se vyskytuje ve formě akutní gastroenteritidy a enterokolitidy.

Léčba střevních infekcí u dětí

Komplexní léčbě střevních infekcí u dětí patří zdravé výživy, kauzální léčbu, patogenetické a symptomatická léčba.

nutriční péče

V mírných nerozděleného diety věkově omezené: snížení objemu potravin - chutí, mechanické a zbavit dalších. Za mírných forem krmení objem infekce se sníží o 30-50% a zároveň zvýšit multiplicity krmení 5-8 krát denně. Výživa dětí starších než 4 měsíce, je vhodné přepnout zkvašené směsi. Při invazivní enteritida, gastroenteritida, vyskytující se s těžkou nadýmání, Low-podávány nebo laktóza bez směsi. Při akutní střevní infekce, směsi obohacené ochranných faktorů: bifidobakterie, laktobacily, Biologicky aktivní přísady.

Starší děti v prvních dnech nemoci je uveden lehce stravitelné, šťouchané potraviny. Nedoporučujeme používat:, plnotučné mléko, tmavý chléb, jogurt, fermentované pečené mléko, smetanu, kaše z plnotučného mléka, řepa, fazole, citrusových plodů, masa a ryb vývaru, tučné maso, ryby, drůbež. V těžkých forem střevní infekce v případě deficit proteinu u kojenců se opravuje svůj třetí den nemoci směsí obohacených o bílkoviny. V případě porušení exokrinní funkce pankreatu a rozvoj malabsorpční syndrom ukazuje přiřazení terapeutických sloučenin.

kauzální léčba

Kauzální léčba zahrnuje antibiotika, chemoterapie, specifické bakteriofágy, chelátory, enterální imunoglobuliny, laktoglobulinů.

Účelově těmito antibiotiky a chemoterapii: nalidixová kyselina (nevigramon, nergam), furazolidon, ertsefuril, gentamicinu, anamitsina sulfát, kanamycin.

Objednat léky patří rifampicin, Meron Tien, ciprofloxacin, ceftazidim.

Konkrétní fágy jsou zobrazeny jako monoterapie u mírných forem vymazány a střevních infekcí.

Chelatační činidla je uvedeno v sekrečních průjmů (rotaviru). Lék volby pro mírné až středně střevních infekcí je smektit. Léčba enterosorbentů 5-7 dnů.

patogenní terapie

Patogenní léčba zahrnuje orální rehydrataci (rehydron, oralitom, gastroliths, tsitroglyukosolanom), enzymatické úpravě (panzinorm forte abomin-pepsin pankreatinových, pankurmen, Digestal, Festalum, mezim forte, Creon, atd), antialergické terapií, jakož i korekce dysbacteriosis ,

symptomatická léčba

Jmenovaný Antidiarotika: Imodium, diarol. Když invazivní a osmotický průjem u dětí mladších 2 let, tyto léky nejsou přiřazeny. Pro zmírnění bolesti je znázorněno myotropic spazmolytika: Drotaverinum, papaverin, spazmomen 40 a další. Vitamin terapie je náchylná ke všem dětem v období rekonvalescence. Průběh léčby 10-14 dnů.

komplikace

Při akutní střevní infekce u dětí se mohou vyvinout tyto syndromy: neurotoxicosis, cerebrální edém, poruchy elektrolytů, toxického šoku, sepse, hemolytický uremický syndrom, toxická-degenerativní stav.