Diabetes insipidus

Pod pojmem „diabetes insipidus“ nazývá endokrinní onemocnění charakterizované výskytem lidského žízeň a moči výkonem vyšším než 2 litry moči za den, která není doprovázena zvýšením koncentrace glukózy v krvi. Tento stav se může vyvinout v důsledku porušení centrální regulaci tvorby moči, a v důsledku onemocnění ledvin přijímání signálů struktur. Příznaky tohoto onemocnění jsou poněkud odlišné u žen, dětí a mužů. Léčba onemocnění povinné, protože zvýšené objemy denní moči značně měnit rovnováhu vody sůl, která má vliv na všechny orgány.

Anatomie a fyziologie ve stručnosti

Ledviny - velmi důležitý spárován varhany. Ty pocházejí z těla toxiny, výrobky z bílkovin, tuků a sacharidů obmenov- produkují hormony a látky, které stimulují tvorbu krevních buněk v kostní dřeni. Ale nejdůležitější funkce - pro udržení vody sůl a acidobazické rovnováhy, ke změně základních parametrů, které mají vliv na stav všech vnitřních orgánů a mohou být fatální nastat změny.

Základní stavební jednotkou ledviny - nefron. Skládá se z glomerulu a trubičky. Všechny tyto struktury jsou úzce souvisí s oběhovým systémem. Abychom pochopili, jak spustit diabetes insipidus, zvažte etapy tvorby moči:

1. V ledvinách glomerulů filtraci krve dochází: hlavní proteiny (které jsou nezbytné k udržení onkotický tlak v krvi, zatímco drží sama na tekutiny v nádobě) a krevní buňky proudí zpět do kanálu, krevní tekutiny s rozpuštěných látek probíhá v menší glomerulů.
2. V blízkosti ledvinových kanálků jsou cévy. Lamely „ověření“ obsah jednotlivých látek v příchozím tekutině ní a v krvi, „rozhodnout“, které vrátit (tyto látky jsou absorbovány do krevního řečiště) a že na výstupu. Některé látky, které by byly nerentabilní pro tělo, jsou zobrazeny bez ohledu na jejich koncentraci. Lamely stejný recyklovat a velká část pasti jimi v krevní tekutiny: například obdrží asi 150 litrů za den, uvolněné jen asi 1,5 litrů.
3. Když vše, co potřebujete, zpět do nádob, zbylá kapalina (jeho trochu) s látkami, které vstoupí do mochevyvedeniya systém. Tento jev se nazývá sekrece.

Činnost ledvin je upravena nejen v krvi různých látek, jako hladiny hormonů, jako jsou:

• Renin, který je produkován samotnou ledvinami. To zvyšuje reabsorpci sodíku a vody z nádoby v kanálku, čímž se zvyšuje krevní tlak;
• Vasopresin (ADH, antidiuretický hormon), syntetizovaného v hypotalamu - málo železa v lebeční dutiny, která je hlavním „vodič“ všech hormonálních procesů v těle. Úroveň ADH normálně upravena koncentrace sodíku v krvi: čím déle, tím více a hormon. vasopresinu hladiny klesat také s klesající koncentrací reninu. Podstatou působení hormonu - snížení počtu přidělených moči denně.
• Existují i ​​jiné hormony, které regulují činnost ledvin, ale v rámci předmětu nebudou uvažovat.

druhy nemocí

V závislosti na úrovni zničení diabetes insipidus je:

1. Centrální geneze. Nemoc se obvykle objevuje v důsledku snížené syntéze vasopresinu v hypotalamu. Jak může dojít, pokud ADH je produkován v normálních množstvích centrální diabetes insipidus, ale hypofýzy - druhým hlavním žláz s vnitřní sekrecí se nachází v blízkosti hypotalamu a zaškolení přímo od něj - nepřidělí všech hormonů v krvi.
2. Ledviny: vasopresin syntetizovaný normální množství, ale ledviny nereagují na to správně.
3. Funkční diabetes insipidus: vyvíjí u některých dětí do jednoho roku v důsledku nedostatečné zralosti ledvin a zvýšenou aktivitou enzymu, který štěpí vasopresin.
4. Těhotné ženy - v důsledku zvýšené produkce placentou enzymu, který ničí antidiuretického hormonu.
5. Primární polydipsie: žízeň v důsledku toho vyvíjí v důsledku duševní choroby nebo mozkové onemocnění u žen a mužů (velmi zřídka - děti) inhibuje syntézu hormon vasopresin. Pokud takový člověk ztrácí hodně tekutin a nemají čas, aby se na to, syntézu hormonu je obnovena.
6. Iatrogenní: a diabetes insipidus se vyvíjí v důsledku nesprávné příjem diuretika (obvykle sebe).

Příčiny nemoci

Příčiny diabetes insipidus se liší v závislosti na typu onemocnění:

Video: Diabetes insipidus: úloha pediatra v diagnostice a léčbě

1. nefrogenní forma diabetu se vyvíjí:

• děti - v důsledku vrozené poruchy struktury renálních receptorů pro vasopressin;
• dospělí - protože z těchto důvodů:

- přidělování ledvinami bohatý glukózy v moči (diabetes);

- metabolické poruchy;

- chronické selhání ledvin;

- stav, ke kterému dochází po delším ucpání močovodu kamenem;

- nekontrolované příjem určitých léků.

2. Centrální diabetes insipidus může být i vrozená nebo získaná:

• Vrozená forma onemocnění se projevuje u dětí v důsledku:

- gen defekt zodpovědný za produkci vasopresinu;

- syndrom je dědičná, který zahrnuje nejen poškození ledvin, ale také atrofie optického nervu, a vývoj diabetu typu II;

- poruchy vývoje mozku v děloze;

• Získané příčiny diabetes insipidus zahrnují:

- důsledky trpí chřipku nebo jiných akutních respiračních virových infekcí;

- operaci mozku;

- nádory hypofýzy nebo hypotalamu;

- encefalitida;

- traumatické poranění mozku;

- neurosyfilis;

- metastázy do hypofýzy;

- sarkoidóza;

- ischemické poškození mozku;

- tuberkulóza;

- histiocytóza;

- poškození mozku cytomegalovirus nebo Toxoplasma (to je obvykle onemocnění projevující se v děloze, se projevuje u dětí);

- narušení struktury krevních cév, které zásobují hypotalamus-hypofýza oblast.

Video: Vzácné diabetes insipidus, může být trest saratovchanke

Tak, diabetes insipidus u dětí dochází nejčastěji v důsledku:

• nezralost mozkových struktur;
• porážka hypotalamu nebo hypofýzy v děloze pasti cytomegalovirus nebo toxoplazmózy nákazy;
• prodloužené hypoxie v děloze nebo během porodu;
• vrozené poruchy enzymů zapojených do metabolizmu vasopresin;
• vrozené nebo poporodní zlomeniny baze lební.

příznaky

Příznaky úplavice močové jsou stejné na centrální, nefrogenní nebo iatrogenní formy. Intenzita zobrazení na displeji je závislá pouze na koncentraci ADH, stupeň renální odolnosti vůči tomuto receptorů hormonů.

Obvykle první příznaky diabetes insipidus jsou: nějaký čas po záchvatu nemoci trauma nebo mozku, nebo jejich pozadí se vyvíjí intenzivní žízeň, je zde velké množství světla moči (20 litrů / den).

Následné příznaky jsou způsobené dehydratací. Jsou to:

• únava;
• nejsou spojeny s jídlem nebo těhotenské nevolnosti a zvracení;
• sklon k zácpě;
• suchost kůže a sliznic;
• zvýšením teploty;
• může být pomočování.

Toto - hlavní příznaky úplavice močové. Ale projevem onemocnění se mohou poněkud lišit u dětí a dospělých:

1. Muži se mohou objevit jako příznaky impotence, snížené libido, nebo zmenšit velikost genitálií.
2. Ženy vyjádřili paralelní žízeň a vydatné příznaky močení na menstruační dysfunkce. To může dokonce vyvinout neplodnost nebo obvyklý potrat kvůli diabetes insipidus.
3. Pokud dojde k onemocnění u dětí do tří let, a závažnosti diabetes insipidus se nevyjadřuje, důkazy o nemoci:

• dítě snadno než mléko nebo směs pitné vody;
• vyniká hodně moči, to se stává často;
• bez ohledu na jídlo, dítě ztrácí váhu;
• Několik slzy;
• Rychlý vzestup nebo pokles teploty.

Pokud diabetes insipidus je výrazně dítě do tří let, a dostatečným množstvím moči není odstraněna, může to rychle roste nebezpečné příznaky dehydratace:

• suchost kůže a rtů;
• zatažení Fontanelle;
• zatažení oka.

Pokud se tyto funkce nevěnují pozornost, můžete rychle vyvíjet křeče a útlum vědomí. Smrt může nastat při neposkytnutí pomoci.

Jak se diagnostikuje

Diagnóza diabetes insipidus začíná průzkumu endokrinologa. Musel přijít na to, kolik je pacient pitné vody za den, kolik moči je získán, zda žízeň z psychologického důvodu se týká (v případě, že osoba je zapojena do nějaké činnosti, zapomíná pít vodu), jestliže osoba nápoje v noci.

Dále, pokud jsou všechny lékař naznačuje, že příznaky diabetes insipidus, přiřadí tyto studie:

1. Stanovení glukózy v krvi;
2. stanovení osmolarity krve;
3. analýza moči s definicí jeho osmolarity;
4. Analýza Zimnitskiy;
5. stanovení krevních elektrolytů, močovinu, dusík;
6. Ženy určit hladinu pohlavních hormonů, prolaktinu;
7. Vzorek Reberga;
8. Ultrazvuk ledvin;
9. Magnetické rezonance (nebo CT) zobrazování mozku;
10. X-ray lebky.

Kromě těchto testů, diagnóza diabetes insipidus je provádět několik testů:

- Test suchým stravy: na jeden den nebo více je přiřazen ke dietu s výrazným omezením tekutin. Obvykle po 6-9 hodinách vasopresinu stimulované produkce a výrazně snižuje množství močení se ztrácí 3,5% hmotnosti. Dojde-li během testu se člověk cítí nemocné (příznaky, jako je nevolnost, bušení srdce, slabost, závažná žízeň), studie byla ukončena. Netráví ji a u dětí a těhotných žen.

- Test s „Minirin“ ve formě tablet nebo kapek. Identifikace centrálního diabetes insipidus s ní je, že příjem tohoto léku snižuje množství moči, a specifické zvyšuje gravitační. Pokud diabetes - nefrogenní ukazatele nemění.

terapie

Léčení diabetes insipidus je závislá na typu a závažnosti. Například, jestliže množství ztracené moči dospělého méně než 4 litry za den, musí být jmenováni pouze stravu, zejména u diabetes insipidus. Pokud moč je přiděleno více než 4 litry, aplikovaného lékařského terapii.

farmakologická léčba diabetu insipidus je jmenování:

1. „Minirin“ ve formě nosních kapek, dávka je vybrána jednotlivě. Tento lék, který aktivuje vasopressin receptorů v ledvinách jsou přiřazeny s jakoukoli formou diabetes insipidus.
2. V případě nedostatečného generace ADH předepsat léky, které stimulují jeho produkci: „Miskleron“, „Carbamazepine“, „Hlorpropamid“.
3. Budeme-li jednat vrozenou diabetes insipidus, jmenovaný diuretika ( „Lasix“, „Triampur“) a takové přípravky jako „indomethacinu“ nebo „Nurofena“.
4. Terapie nefrogenní získaných nemocí je léčba onemocnění.

Dieta s onemocněním je omezit používání soli, vzdát se využívání sladkostí. Hlavními produkty jsou:

• kompoty;
• sušené ovoce (ve kterých značná část elektrolytu);
• čerstvá zelenina, ovoce a bobule;
• mléko a mléčné výrobky;
• libové maso, ryby (ale v malých množstvích);
• žloutky;
• mořské plody;
• brambory;
• těstoviny;
• slunečnicový olej a máslo.

Toto onemocnění může být vyléčeno, ale některé formy ní jsou zachovány navždy. S výhradou adekvátní léčby lidí s těmito typy diabetes insipidus jsou použitelné.