Diabetes insipidus: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba. Dieta pro diabetes insipidus. Tradiční léčby diabetes insipidus.

Diabetes insipidus nebo diabetes insipidus - onemocnění, při kterém v důsledku nedostatku vasopresinu (antidiuretického hormonu) se objeví žízeň a ledviny vylučují velká množství nízké koncentraci moči.

Tato vzácná onemocnění je stejně časté u žen, mužů a dětí. Nicméně, nejvíce náchylné k tomu, mladí lidé od 18 do 25 let.

Anatomie a fyziologie ledvin

ledvina - spárování ve tvaru fazole orgán, který je umístěn za břišní dutiny v bederní oblasti po obou stranách páteře v úrovni dvanáctého hrudní a první a druhé bederních obratlů. Hmotnost ledviny asi 150 gramů.

    Struktura ledvin

Ledviny povlakem - mastných a vláknitou kapsli a renální fascie.

V ledvinách konvenčně přímo rozlišit renální tkáň a pyelocaliceal systém.

renální tkáň zodpovědný pro filtrování krve tvořit moč a pyelocaliceal systém - pro akumulaci a vylučování moči tvořen.

V tkáně ledvin má dvě látky (vrstvy): Cortex (umístěný blíže k povrchu ledvin) a mozek (nachází mediálně od kůry). Obsahují velké množství blízce příbuzných nejmenších cév a močových kanálků. Tento strukturální jednotka funkce ledvin - nefronů (Asi jeden milión v každé ledviny).

---

Struktura nefronu

Každý nefron začíná s renální tělísky (Malpighi-Shymlanskaya), který je vaskulární glomeruly (kroucené nejmenší shluk kapilár) obklopený dutým sférické struktury (Shymlanskaya-Bowman kapsle).

---

Struktura glomerulu
 
glomerulární plavidel pocházejí od renální arterie. Zpočátku sáhla ledvin je snížena v průměru a větví, které tvoří ložiska nádoba (Aferentní arterioly). Dále přináší nádobu a vlévá se do kapsle v ní bifurcates do nejmenších cév (vlastně míče), který je vytvořen z odliv loď (Eferentní arteriole).
 
Je pozoruhodné, že glomerulární cévní polopropustnou stěnou (má „okno“). To poskytuje některé filtrování a vodní rozpuštěné látky v krvi (toxiny, bilirubin, glukóza, atd.).
 
Kromě toho, stěny aferentní a eferentní nádobě ledvin juxtaglomerulární Zařízení, který je produkován reninu. 

---

Struktura kapsle Bowman-Shymlanskaya

Skládá se ze dvou vrstev (vnější a vnitřní). Mezi nimi je štěrbinovitý prostor (dutiny), do kterého proniká tekutý podíl krve z glomerulu spolu s rozpuštěnými určitých látek.
 
Kromě toho je kapsle pochází systém spletitý trubky. Zpočátku, vnitřní vrstva z kapslí vytvořených močové tubulu nefronu, pak proudí do sběrných kanálků, které jsou propojeny a ústí do renální kalichu.
 
Taková struktura nefron, vyznačující se tím, moč vytvořen.
 

---

renální fyziologie

Hlavní funkcí ledvin - odstranění přebytečné vody z těla a konečných produktů metabolismu některých látek (kreatinin, močovina, bilirubin, kyselina močová), stejně jako alergeny, toxiny, léky a jiné.

Kromě toho, ledvina se podílí na výměně draselné a sodné ionty, při syntéze erytrocytů a srážení krve, regulaci krevního tlaku a acidobazické rovnováhy, metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů.  

Ale pochopit, jak jsou všechny tyto procesy provádí, musí být „vyzbrojen“ nějaké znalosti o práci ledvin a tvorbu moči.

Proces formování moč se skládá ze tří fází:

• glomerulární filtrace (Ultrafiltrace) se vyskytuje v glomerulech ledvin krvinek: přes „okno“, ve své stěně filtrované kapaliny část krve (plazmy) se rozpustí v ní několik látek. Dále vstupuje do průsvitu kapsle Bowman-Shymlanskaya
 

• reabsorpce (Resorpce) se vyskytuje v močovém tubulu nefronu. Během tohoto procesu, voda je nasávána zpět a užitečných látek, které nesmí být vylučován. Zatímco látek podléhajících odstranění, naopak se akumulují.
 

• Sekrece. Některé látky, které jsou předmětem odstranění z těla, již přivádí do moči v ledvinových tubulů.

---

Jak uropoiesis dělá?
 
Tento proces začíná s tím, že arteriální krev vstupuje do cévního glomerulus, kde její současný poněkud zpomaluje. To je v důsledku vysokého tlaku v renální arterie a zvýšení nádobu na vaskulární lože, stejně jako rozdíly v cévního průsvitu: ložisko nádoby je o něco širší, (o 20-30%), než na odtoku.
 
Vzhledem k tekuté části krve, spolu s látkami v ní rozpuštěných přes „okno“ se začíná objevovat v kapsli lumen. V normálním glomerulárních kapilárních stěn zpoždění tvarované prvky a určité krevní bílkoviny, jakož i velké molekuly, které jsou větší než 65 kD. Nicméně, projít toxiny, glukóza, aminokyseliny a některé další látky, včetně užitečné. To tvoří primární moči.
 
Dále, primární moč vstupuje do močových kanálků, ve kterých zadní stranu absorbované vody a živin: aminokyseliny, glukózu, tuky, vitamíny, elektrolyty a další. V tomto případě se látky, které mají být vylučování (kreatinin, kyselina močová, farmacie, draselné ionty a vodík), naopak, se hromadí. To znamená, že primární obrátí na sekundární Moč, která spadá do sběrné trubky, pak se - v pyelocaliceal systému ledvin dále - do močovodu a močového měchýře.
 
Je pozoruhodné, že primární moči během 24 hodin produkoval přibližně 150 až 180 litrů, zatímco sekundární - od 0,5 do 2,0 litrů.

Video: Diabetes mellitus 2. typu

Jak je upraveno v ledvinách práci?
 
Jedná se o poměrně složitý proces, ve kterém je nejaktivnější část přijímá vasopresinu (antidiuretického hormonu), a renin-angiotensinový systém (RAS).
 
Renin-angiotensin systém
 
základní funkce

• regulace vaskulárního tonu a krevního tlaku
• reverzní zesílení sací sodného
• stimuluje produkci vasopresinu
• zvýšení průtoku krve ledvinami

mechanismus aktivace

V reakci na stimulačním účinku nervového systému, snížení renální perfuze tkáně nebo snížení hladiny sodíku v krvi začne produkovat reninu v ledvinách juxtaglomerulárního aparátu. Na druhé straně renin podporuje přeměnu jednoho z plazmatických proteinů na angiotensin II. A ve skutečnosti, angiotensin II způsobí, že všechny funkce systému renin-angiotensinového systému.

vasopresin

To je hormon, který je syntetizován (vyrobeno) v hypothalamu (nachází se na přední nohy a mozku), pak jde do hypofýzy (nachází se v dolní části Sella), který se uvolňuje do krve.

Syntéza vasopresinu je upraveno zejména sodík: zvýšení své koncentrace v zvýšení produkce krevních hormonu, a je snížen - se snižuje.

syntéza hormon je také zvýšena ve stresových situacích, snížení tělních tekutin nebo vniknutí nikotinu.

Kromě toho, výroba vasopresinu se snižuje se zvýšení krevního tlaku, inhibice renin-angiotensinového systému, snížení tělesné teploty, alkoholu a některých léků (např, klonidin, haloperidol, glukokortikoidů).

---

Jaký je dopad vasopresinu na ledviny?
 
Hlavním úkolem vasopresinu - podporovat reabsorpci vody (resorpce) v ledvinách, snížení množství moči.
 
Mechanismus účinku
 
Vzhledem k tomu, krevní oběh hormon dosáhne renálních tubulech, kde se váže na specifická místa (receptory), což má za následek zvýšenou propustností (vznik „okno“) pro molekuly vody. Vzhledem k této vody je nasávána zpět, a moč se zahustí.
 
Kromě vstřebávání močový vasopresin reguluje několik procesů v těle.
 
   Funkce vasopresinu:

• To pomáhá snížit kapiláry oběhového systému, včetně glomerulárních kapilár.
• Podporuje krevní tlak.
• To má vliv na sekreci adrenokortikotropního hormonu (Syntetizován v hypofýze), který reguluje produkci hormonů kůry nadledvin.
• To zvyšuje uvolňování tyreotropinu (Syntetizován hypofýzy), který stimuluje produkci tyroxinu štítnou žlázou.
• Zlepšuje krevní srážlivost vzhledem k tomu, že způsobuje agregaci (shlukování), krevních destiček a zvyšuje uvolnění některých koagulačních faktorů.
• Snižuje intracelulární a intravaskulární tekutinu.
• Reguluje osmolaritu tělních tekutin (Celková koncentrace rozpuštěné pevné látky v 1 litru): krev, moč.
• Stimuluje renin-angiotensinový systém.

S nedostatkem vasopresinu rozvíjejícího vzácného onemocnění - diabetes insipidus.

Typy diabetes insipidus

S ohledem na mechanismy rozvojem diabetes insipidus, může být rozdělena do dvou hlavních typů:

• Centrální diabetes insipidus. Vytvořené s nedostatečným rozvojem vasopresinu hypotalamu nebo v rozporu s jeho uvolnění z hypofýzy do krevního řečiště.


• Ledvin (nefrogenní) diabetes insipidus. V této podobě je hladina vasopresinu normální ledvinové tkáně, ale nereaguje na to.

Dále, někdy se vyvíjí tzv psychogenní polydipsie (Nadměrná žízeň) v reakci na stres.

také diabetes insipidus se mohou tvořit v průběhu těhotenství. Důvod - zničení vasopresinu enzymy placentou. Typicky se příznaky objeví ve třetím trimestru těhotenství, ale po porodu zmizí samy. 

Příčiny diabetes insipidus

V závislosti na vývoji, jaký typ diabetes insipidus může způsobit, rozdělené do dvou skupin.

Příčiny centrálního diabetes insipidus

mozkové léze:

• hypotalamus nádor hypofýzy nebo
• komplikace po operaci mozku
• syfilis
• Někdy se vyvíjí po infekci: SARS, chřipka a další
• Encefalitida (zánět mozku)
• poranění lebky a mozku
• oběhové poruchy hypotalamu nebo hypofýzy
• metastázy maligních nádorů v mozku, které ovlivňují funkci hypofýzy nebo hypotalamu
• nemoc může být vrozená

Příčiny ledvin diabetes insipidus

• kongenitální onemocnění může být (Nejčastější příčinou)
• Onemocnění je někdy způsobeno určitých podmínek nebo chorob, ve které je ledvina poškození mozkové látka nebo močové tubulu nefronu.
• vzácná forma anémie (Srpkovitá)
• polycystických (Více cysty) nebo amyloidóza (ukládání amyloidu v tkáních), ledvin
• chronické selhání ledvin
• Zvýšení draselný nebo snížení hladiny vápníku v krvi
• léčení, které působí na tkáň ledvin toxické (např. lithium, amfotericin B, Demeklotsilin)
• Někdy se vyskytuje u oslabených pacientů nebo u starších pacientů
 
Nicméně, v 30% případů je příčinou diabetes insipidus a zůstává nejasný. Jelikož všechny studie neodhalily žádnou chorobu nebo faktory, které by mohly vést k rozvoji tohoto onemocnění.

Příznaky úplavice močové

Přes různé důvody, které vedou k rozvoji diabetes insipidus, příznaky onemocnění jsou téměř shodné pro všechny varianty jeho průběhu.

Nicméně, na závažnosti příznaků onemocnění závisí na dvou faktorech:

• jak odolný vůči receptorů vasopressin kanálcích nefronů
• Stupeň antidiuretického nedostatku hormonu, nebo jeho nedostatek

Video: Co je diabetes

Zpravidla náhlým nástupem onemocnění, ale může postupně rozvíjet.

nejlepší První příznaky nemoci - silný mučivá žízeň (polydipsie), časté a hojné močení (polyurie), který naruší pacienty, a to i v noci.

V den, kdy se může uvolnit od 3 do 15 litrů moči, někdy dosahuje až do výše 20 litrů za den. Proto pacient trápil žízeň.

V budoucnu progrese onemocnění spojují následující příznaky:

• K dispozici jsou příznaky dehydratace (nedostatek vody v těle): suché kůže a sliznic (sucho v ústech), sníženou tělesnou hmotností.
• Vzhledem ke spotřebě velkého množství tekutiny, se táhne do žaludku, a někdy dokonce vynechat.
• Vzhledem k nedostatku vody v těle je narušená produkce trávicích enzymů v žaludku a střev. Proto je pacient snížení chuti k jídlu, gastritida nebo kolitida vyvíjí, existuje tendence k zácpě. 
• Vzhledem k oddělení moči ve velkých množstvích protáhl močového měchýře.
• Protože voda v těle nestačí, snížené pocení.
• Často se snižuje krevní tlak a srdeční tep zrychluje.
• Někdy je nevysvětlitelná nevolnost a zvracení.
• Pacient dostane unavený rychle.
• Může zvýšit tělesnou teplotu.
• Někdy je noční pomočování (enuréza).

Video: Svetlana Kalinichenko Ernestovna - diabetes insipidus

Jako žízeň a hojný a pokračuje v nočních hodinách, má pacient mentální a emoční poruchy:

• nespavost a bolesti hlavy
• emoční labilita (někdy vyvinout i psychóza) a podrážděnost
• Pokles duševní bdělost

To jsou příznaky úplavice močové v typických případech. Nicméně projevy nemoci mohou být mírně odlišné pro muže a ženy, stejně jako děti.

Příznaky úplavice močové u mužů

Podle výše popsaných vlastností spojit snížené libido (přitažlivost k opačnému pohlaví) a účinnost (mužské impotence).

Příznaky úplavice močové u žen

Onemocnění se vyskytuje s obvyklými příznaky. Nicméně, ženy jsou někdy narušen menstruační cyklus, rozvoj neplodnost a potrat těhotenství končí.

Diabetes insipidus u dětí

U dospívajících au dětí starších tří let příznaků onemocnění se neliší od těch dospělých.

Někdy však příznaky onemocnění nejasně vyjádřil: dítě nejí dobře a přibírání na váze, trpí častým zvracením potravin Prima, má zácpu, noční pomočování, si stěžuje na bolesti v kloubech. V tomto případě je diagnóza je pozdě, když dítě je již za ve fyzickém a psychickém vývoji.

Zatímco u novorozenců a kojenců (zejména v typu ledvin), projevy nemoci jsou světlé a jsou odlišné od těch dospělých.

Příznaky úplavice močové u dětí mladších než jeden rok:

• Crumb mateřské mléko dává přednost vodě, ale někdy nepřítomný žízeň
• Dítě často močit a velké kusy
• existuje obava
• rychle ztrácí tělesné hmotnosti (dítě ztrácí hmotnost doslovně „před“)
• tkáň turgor klesá (v případě, že kůže je shromažďovány a uvolní se pomalu vrátí do své normální polohy)
• Neexistují žádné slzy ani malá
• tam je často opakoval zvracení
• zrychluje srdeční frekvenci
• Tělesná teplota může být stejně rychlý vzestup a pád

Kid po dobu jednoho roku nesmí vyjádřit svou touhu pít vodu, takže jeho stav se rychle zhoršuje: ztrácí vědomí a on se může vyvinout záchvaty< br /> К сожалению, иногда наступает i smrtí.

Diagnóza diabetes insipidus

Zpočátku lékař najde několik věcí:

• Je číslo vyvivaemoy tekutiny a moči pacientů. Je-li objem jeho více než 3 litry, je to důkaz o diabetes insipidus.
• Je tam noční pomočování a časté hojné v noci (nykturie), a zda pije pacient vody v nočních hodinách. Pokud ano, uveďte částku příjmu tekutin a vylučování moči.
• Není připojen, pokud zvýšené žízně az psychologického příčiny. Pokud se tak nestane, když pacient dělá, co se mu líbí, nebo je chůze, pak s největší pravděpodobností jeho psychogenní polydipsie.
• Existují nějaké nemoci (nádory, endokrinní poruchy a podobně), které může dát podnět k rozvoji diabetes insipidus.

Pokud jsou všechny symptomy a stížnosti ukazují, že pravděpodobně je diabetes insipidus pacientů, poté ambulantně, tyto studie:

• stanovena osmolalita a specifická hmotnost moči (filtr charakteristické funkce ledvin), a osmolarita krevního séra
• Počítačová tomografie nebo magnetické nukleární rezonance mozku
• rentgen sella a lebka
• echoencephalography
• sestupně urografie
• ultrazvukové vyšetření ledvin
• stanoveno sérové ​​hladiny sodíku, vápníku, draslíku, dusíku, močovina, glukóza (cukr)
• vzorek Zimnitsky

Kromě toho, že pacient zkoumání neurolog, oční lékař a neurochirurga.

laboratorních dat na bázi diagnostická kritéria diabetes insipidus jsou následující údaje:

• zvýšení krevního sodíku (více než 155 meq / l)
• zvýšení plazmové osmolalita (290 mOsm / kg)
• snížení osmolarity moči (méně než 100 až 200 mOsm / kg)
• nízkou relativní hustota moči (méně než 1010)

Když je osmolalita moče a krve v normálním rozmezí, ale potíží a symptomů pacienta svědčit ve prospěch diabetes insipidus, se zkouška provádí s omezením tekutin (xerophagy). Význam vzorku je nedostatečný příjem kapaliny po určitou dobu (obvykle po 6-9 hodiny) stimuluje vasopresin. 

Je pozoruhodné, že tento test umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také určit typ diabetes insipidus.

Metodika zkušební kapaliny s tím omezením,

Po spánku, pacient se naváží na lačný žaludek, změřit krevní tlak a puls. Také stanovení úrovně sodíku v krvi a osmolaritu krevní plazmy, a osmolalitu moči a relativní hustoty (specifické hmotnosti)

Pacient pak přestane přijímat tekutiny (voda, džus, čaj) v rámci maximální možnou dobu.

Dále se v pravidelných intervalech (každou hodinu nebo dvě) pacienta se zváží, a opakujte všechny laboratorní testy.

Provádění zkoušky přerušena, jestliže pacient:

• úbytek hmotnosti 3-5%
• Zdá se nesnesitelnou žízeň
• rychle zhoršuje celkový stav (nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, časté srdeční tep)
• úroveň sodíku a vyšší než normální osmolaritu čísel krevních

Co znamenají výsledky testu?

Zvýšení osmolarity krve a sodíku v krvi, stejně jako snížení tělesné hmotnosti u 3-5% laskavostí Centrální diabetes insipidus.

I když snížení množství moči a nedostatek hubnutí, stejně jako normální ukazatele sodíku v séru naznačují renální diabetes insipidus.

Pokud je výsledek tohoto testu potvrdily, diabetes insipidus, pro další diagnostiku provádí minirinovy ​​test.

Metodika zkušebního minirinovogo

Pacient je předepsán Minirin tablety a shromažďovat v moči Zimnitskiy před a během jeho příjmu.

Co znamenají výsledky testu?

Když centrální diabetes insipidus snížené vylučování moči, a její relativní hustota se zvyšuje. Zatímco v renální diabetes insipidus, tyto hodnoty zůstávají prakticky beze změny.

Je pozoruhodné, že pro diagnózu hladiny vasopressinu onemocnění v krvi není určena, protože tato metoda je příliš drahé a obtížně proveditelná.

Diabetes insipidus: diferenciální diagnóza

Nejčastěji je třeba rozlišit diabetes insipidus o diabetes mellitus a psychogenní polydipsie. 

Léčba diabetes insipidus

Nejprve, pokud je to možné, eliminovat příčinu onemocnění. Pak je přiřazen léky v závislosti na typu diabetes insipidus. 

Léčba centrální diabetes insipidus

Je prováděno na základě toho, kolik kapalina pacient ztrácí moči:

• Pokud je objem moči méně než čtyř litrů denně, Léky nejsou přiřazeny. Je pouze doporučené> doplnit ztracené tekutiny a stravu.
 

• Když je množství moči na více než čtyři litry za den, jmenované látky, které působí jako vasopresinu (substituční terapie) nebo stimulují jeho výrobu (pokud syntéza hormon částečně uložen).

léčba léky

Více než 30 let, byl použit v DESMOPRESINEM (Adiuretin) intranazálně (podávání léků do nosních cest), jako substituční léčba. Nyní se však jeho výroba klesla.

Proto je v současné době jediným lékem, který je jmenován jako náhrada vasopresinu - Minirin (Forma tablet desmopresin).

Minirin dávka, která potlačuje příznaky nemoci, nemá vliv na věk nebo hmotnost pacienta. Vzhledem k tomu, že závisí na stupni nedostatečnosti antidiuretického hormonu nebo jeho úplné nepřítomnosti. Proto vždy Minirin Dávka se upraví individuálně po dobu prvních tří nebo čtyř dnů od jeho podání. Léčba začíná minimální dávkou, která vzroste v případě potřeby. Droga se bere třikrát denně.

U látek, které stimulují produkci vasopresinu, Hlorpropamid léčbě (zvláště účinná v kombinaci diabetes a diabetes insipidus), karbamazepin a Miskleron.
Léčba ledvin diabetes insipidus. V první řadě to za předpokladu dostatečného proudění tekutiny v těle, a pak předepsané léky, pokud je to nutné.

léčba léky

Předepisování praxi léčivých látek, které jsou paradoxně snižuje množství moči - thiazidová diuretika (diuretika): hydrochlorothiazid, indapamid, Triampur. Jejich použití je založeno na skutečnosti, že inhibují zpětné absorpce chloru v močovém tubulu nefronu. Výsledkem je, že se obsah sodíku v krvi poněkud klesá, ale reabsorpce vody zvětší.

Protizánětlivé léky (ibuprofen, indometacin a aspirin), někdy jmenován jako doplněk k léčbě. Jejich použití je založeno na skutečnosti, že snížení dodání určitých látek v moči tubulu nefronu, čímž se sníží objem osmolality moči a zvýšení.

Nicméně, úspěšná léčba diabetu insipidus nemůže být bez dodržení určitých pravidel potravin.

Diabetes insipidus: Dieta

Výživa pro diabetes insipidus má cíle - snížení moči ve velkých množstvích a žízeň, stejně jako doplnění živin, jsou ztraceny v moči.

Proto se v první řadě omezený příjem soli (ne více než 5-6 g denně), a to je dáváno do rukou a potravin připravených bez jeho přidání.

užitečný sušené ovoce, protože obsahují draslík, která zvyšuje endogenní (vnitřní) vasopresin.

Kromě toho, budete muset vzdát sladkosti, tak, aby nedošlo ke zhoršení žízeň. Také se doporučuje zdržet se pití alkoholických nápojů.

Zapne se napájení dostatečným množstvím čerstvé zeleniny, ovoce a bobule, kravské mléko a výrobky mléčného kvašení. Kromě toho, zdravé šťávy, ovocné nápoje, ovocné nápoje. 

Je důležité, aby tělo přijímá fosfor (Je nezbytné pro normální fungování mozku), proto se doporučuje použít nízkotučné druhy ryb, mořských plodů a rybího tuku.

Kromě toho, užitečné libové maso a vejce (Žloutek). Uvědomte si však, že by stále s diabetes insipidus limit proteiny, aby nedošlo ke zvýšení zátěže na ledviny. Vzhledem k tomu, tuky (jako je například máslo a zeleniny) a sacharidů (brambory, těstoviny, atd) mošt přítomné v potravě v dostatečném množství.

Doporučuje se jíst frakční: 5-6 krát denně.

Nejpravděpodobnější vyhovuje všem těmto doporučením tabulka číslo 7 №10.

Diabetes insipidus: léčba lidových prostředků

Ke zlepšení stavu pacientů s tímto onemocněním matka příroda má v zásobě několik skvělých receptů.

  Chcete-li snížit žízně:

• Vezměte si 60 gramů mletého kořene lopuchu, vložte jej do termosky a zalijeme litrem vařící vody. Nechat přes noc a ráno se slije. Vezměte dvě třetiny šálku třikrát denně.
 

• Trvat 20 gramů černého bezu květin, nalít sklenici vařící vody a necháme asi hodinu. Dekantovat a pak přidejte med podle chuti. Vezměte jednu sklenici třikrát denně.
 

• Trvat 5 gramů (jedna lžička) rozdrcených mladé listy vlašského ořechu a nalít sklenici vařící vody. Infuze dávat a brát jako čaj.

S cílem zlepšit sílu mozkových buněk

Konzumovat jednu lžičku hrachové mouky za den, který je bohatý na kyselinu glutamovou.

Ke zlepšení spánku a snížit podrážděnost za poplatek uklidňující:

• Vezměte stejné díly práškového kořene kozlíku lékařského, chmel šištice, motherwort bylina, šípky, máty a smícháme vše důkladně. Výsledná směs se jednu polévkovou lžíci suroviny a naplnit šálek vařící vody. Dej infuze za hodinu a pak se slije. Vezměte 1/3 šálku v noci nespavosti a zvýšené nervové excitace.
 

• Vezměte stejné díly práškového kořene kozlíku lékařského, fenyklu a kmínu ovoce, trávy motherwort a pečlivě promíchejte všechno. Poté, z výsledné směsi se dvě polévkové lžíce syrové nalít 400 ml teplé vody, nechá se stát až do vychladnutí a dekantovat. Vezměte půl šálku pro podrážděnost nebo nervové vzrušení.