Provoz děložního čípku, šití

Existuje abnormality, které způsobují riziko nekontrolovaného potratu. Krční šití vám umožní vypořádat se s potratem v průběhu těhotenství výrazně zvyšuje pravděpodobnost normálního porodu.

V současné době existuje několik různých způsobů, jak tuto operaci, což je nejdůležitější, chirurgické expozice by měly být prováděny ve specializované klinice. Krční prošití v provizorních podmínkách - velmi život ohrožující událost. Provádění takových manipulací jak odborníci vykazovaly vysokou účinnost a bezpečnost.

Důvody pro chirurgickou expozici

V normálním těhotenství, děložní čípek musí držet ovoce dovnitř a postupně se rozvine těsně před porodem. V některých případech může být patologie těhotenství, kdy se proces odhalování děložního čípku začíná na 14 týdnů, kdy další dítě není životaschopný. Tento jev způsobuje uvolnění děložního svalu, tzv cervikální neschopnost (CIN).

Tato nemoc se nejčastěji vysvětluje problém časných potratů.

CIN je krční měknutí a zkracování, zvýšené vnitřní os, které vedou k poškození membrány a spontánního potratu.

Hlavními důvody vedoucí k patologii: přebytek mužských hormonů, předchozí potraty, abnormality v předchozím porodu nebo fyziologický zaostalosti těla. V důsledku změn v cervixu se stává funkční blokovací část, tak i dolní část plodu močového měchýře je infikované plodové vody předčasně odejít.

Vlastnosti chirurgie

Léčba CIN v určitých fázích způsobu může být provedena léky, a další metody, například za použití porodní pesar. Nicméně, nejvíce efektivní způsob, s vysokou pravděpodobností poskytovat pozitivní výsledek se považuje cervikální šitými. Ve své podstatě, šití děložního hrdla (čípku děložního cerklážního) je poměrně jednoduchý chirurgický událost, pokud se provádí ve specializovaném ústavu.

Manipulace je, že chirurgové pomocí jehly a nitě šitý čípek přes vagina pomocí jednoho z několika známých technik, s ohledem na individuální vlastnosti organismu. Pouze ve výjimečných případech, švy na děložní čípek provádí laparoskopicky (řezem v tkáních břicha).

V každém technice existuje obecná pravidla: Provoz je založen na individuálních indikací k operaci v období 14-20 týdnů beremennosti- s nejběžnější dobu 14-17 týdnů a 27 týdnů po zásahu není provedena v důsledku zvýšené velikosti plodu, což způsobuje riziko komplikací. Stehy jsou použity v celkové anestezii, jsou přijata ve lhůtě 37 týdnů těhotenství. Operace se obvykle provádí po předběžném zpracování, ale může být provedeno v mimořádných situacích s vysokým rizikem potratu.

Způsob provozu

V současné době několik způsobů operaci, což umožňuje na SEW patologické změny. Zásadním způsobem tento proces je přiděleno dva efekty: prošitím externí os a zúžení vnitřní os. Od prvního příkladu provedení nachází uplatnění Czendi metoda spočívající v spojuje přední a zadní krční ústa šitím nebo kengutovymi hedvábné nitě. Tato metoda poskytuje uzavřený prostor v dutině děložní, což vytváří riziko manifestace latentní infekce.

Metody šití ve vnitřních os jsou následující:

1. Palmer Metoda: traheloistmikoplastika - vaginální stěna pitva, posunutí močového měchýře, oválný klapka v excise isthmus zóny a sešití chromová katgut, aniž by došlo k poškození kanálu děložního krčku.
2. Lasch Metoda: pitva část z vnějšího ústí do šíje, následuje šití.
3. Metoda Shirodkara: kruhový nylon překrytí svařovat na děložním čípku ve vnitřním hrdle poševní stěny po řezání a zvyšování močového měchýře.
4. Metoda Macdonald: překrytí peněženka-řetězec šev na spojovou část z vaginální sliznice a krční na mnoha vpichu poševní stěny bez řezání to.
5. Ľubimová Metoda: krk se vytáhl dopředu kleští Museo ve vstupní zóně sacro-děložní vazů nad sebou kruhový steh z hedvábí, který je upevněn na měděný drát 0,2 mm v polyethylenové skořápky.
6. Metoda Ľubimová a Mammadaliyeva: ve tvaru písmene U šev Ľubimová metoda vývoje.

Indikace a kontraindikace šití

Chirurgie je uvedeno v těžké formy CIN, která se odhaduje pomocí bodového systému transvaginální sonografie a ultrazvuku. Při hodnocení tyto parametry se zaznamenávají: délku hrdla na vlagalischa- průchodnost děložního čípku kanala- umístění (sakrální, centrální, v propustném směru) - konzistence krční tkáně poloze nejbližší části plodu. Intenzita CIN přijaty, pokud cervikální zkrácení do 20 mm a vnitřním os menee- prodloužení (cervikální), více než 9 mm.

Vykazovala následující možné podmínky pro provádění děložního šití:

• gestační stáří 14-25 týdnů;
• integrita membrány;
• žádné zvýšení vyhlazení děložního čípku a výhřez měchýře explicitní plodu;
• Výjimkou z chorioamnionitidy a vulvovaginal.

Pro provoz následující kontraindikace:

• nebezpečných onemocnění somatická, ve kterém je nutné přerušení těhotenství;
• pravděpodobnost přerušení těhotenství;
• viditelné krvácení během těhotenství;
• abnormální děložní podrážděnost, není eliminován lékovou terapií;
• patologie plodu;
• Vznik patogenních organismů v mateřském kanálu.

operace

Před zahájením provozu děložního šití po dobu 2-3 dnů, přípravné práce: mikrobiologické studie a královské kanálu vlagalischa- tokolytická terapie snížit matku tonusa- vaginální léčbě antibakteriálních léků.

Operace je rychle (15-20 minut) za použití jedné z metod popsaných v celkové anestezii, bezpečné pro plod a matek.

Nejčastěji používané metody McDonald a Ljubimova. Jak se používají anestetika a léky proti bolesti: atropin sulfát a a midozolam (i.m.) - ketamin (intravenózně nebo intramuskulárně) - propofolu (i.v.). Po šití normální se považuje za přirozenou reakcí: malé Nepříjemné bolesti a chudý vypouštění krve, který by se měl zcela vyloučit za 2-3 dny.

Pooperační období

Provoz šití obvykle neposkytuje klid na lůžku pevný a po odstranění příznaků anestézie může pacient chodit. Následující preventivní opatření k odstranění možných důsledků:

1. Dezinfekce zóna chlorhexidinu nebo peroxidu vodíku po dobu 4-5 dnů.
2. Jmenování spazmalitikov: Drotaverinum po dobu 3 dnů.
3. Agonisté jmenování: hexoprenalin a verapamil po dobu 10 dnů.
4. Antibakteriální léky v případě potřeby s negativními mikrobiologické studie.
5. V nepřítomnosti komplikací propuštění pacienta z nemocnice po 7 dnech po operaci.

Stehy se odstraňují v 37. týdnu těhotenství. Po operaci, pacienti se nedoporučuje mít sex, zvednout náklad na dlouhou dobu, aby se v sedě, přepracování, aby se pod vlivem stresu.

Účinnost krční šití při zachování těhotenství Odhaduje se, nad 90%, což dává vysokou šanci mít normální dítě živila. Aby byl zajištěn pozitivní výsledek podle pokynů lékaře musí být dodržován, a neustále být na vyšetření gynekologem, včetně pomocí ultrazvuku. Je důležité před dodáním dodržovat režim jemné údržby.