Gastrektomie

Gastrektomie je operace, ve kterém je odstranění také velkou část žaludku, obvykle - čtvrtina až dvě třetiny. V podstatě resekce provádí při výskytu různých nebezpečných onemocnění žaludku (nádor, vředy), také operace může být provedena jako prostředek pro boj proti těžkých forem obezity.

Resekce bylo provedeno poprvé v roce 1881, Theodor Billroth, německý chirurg také provádí dvě hlavní známých metod resekce s následnou redukcí fungování trávicího procesu u pacienta. Kromě metod Billroth provozu, a to i s 2000s známé metody gastrektomie neovlivňuje přímé anatomické varhany funkční princip - podélný nebo vertikální resekce.

Video: Master Class "Živá operace": Součet gastrektomie nebo intraabdominální lymfadenektomie D2

Postupem Billrotha IItipa Ii, operace se provádí ještě ve spojení s různými kombinacemi odborníků později období (obvykle v Hofmeister-Finsterer, Gabereru, Kochel, atd).

Podstatou operace

Ve skutečnosti, resekce se provádí excize postižené oblasti žaludku, s následnou redukcí provozní kontinuity stavu trávicího traktu. Kontinuita se rekonstituuje vytváří spojení mezi žaludkem a jejunu pahýl nebo duodena anastomózy.

Tyto dvě základní metody pro výrobu resekci žaludku patří:

• Billroth I- excize vyjádřený v krevním oběhu, který je podroben vrátníku a antrální žaludku následuje anastomózy (na „konci k“) mezi dvanáctníku a žaludku přímo pařez;
• Billroth II- po resekci žaludku šicího procesu provádí pahýl pevně, a následné obnovení funkčních gastrointestinálních produkovaného gastroenteroanastomosis přední nebo zadní typu. To je - uložení probíhá na principu „end na stranu“

Video: gastrektomie Billrotha 1

Obě varianty mají různé modifikace:

• modifikace Hofmeister-Finsterer - na IIposredstvom Billrotha anastomózy žaludeční pařezů a jejunu na principu „end na stranu“ v isoperislatické směru;
• Modifikace Py - výroba pitevní jejuna a žaludeční pařez sloučeniny s jejuna (jeho distální konec);
• Kronlayna - Balfour;
• Způsob Reichel - Polya;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Finsterer.

Video: Extended distální mezisoučet gastrektomie

Samostatné směr určuje podélný nebo rukáv gastrektomii, což je varianta způsobu resekce ve více mírných podmínek. Tato operace se provádí odstraněním boční část žaludku bez poškození důležitých orgánů uzlů (pyloru, svěrače a Cardia, atd.). Cílem operace je dát žaludku protáhlý úzký tvar snížit množství jídla, které obdrželi, což je jeden ze způsobů boje proti obezitě a sverhozhireniem.

Je také třeba zmínit, že podle principu postižených oblastí resekce liší o:

• distální - odstranit spodní dvě třetiny a tři čtvrtiny žaludku;
• antrální - v jehož rámci odstraňuje až jednu třetinu žaludku;
• subototalnuyu - přičemž pařezy zachován ve výši 3,2 centimetru (horní část);
• proximální - odstranění, že je horní část žaludku se zahrnutím kardie, zachování spodní variabilně;
• prstencové segmentové - v níž odstranění střední části žaludku, aby zachování horní a dolní.

Důvody pro resekci

V podstatě resekce se provádí s cílem zabránit vzniku nádorových onemocnění žaludku nebo v případě ulcerózní formace s jizvením komplikací atd Klíčové otázky, které vyžadují resekci:

• žaludek rakovinu;
• závažná žaludeční vřed;
• vážný jizva zúžení;
• dlouhodobé non-hojení dvanáctníkových vředů;
• perfuratsiya ve stěnách žaludku;
• přítomnost prekancerózních polypy;
• obezita extrémní etapy.

V závislosti na typu zranění, že je určena v rozsahu nezbytném pro odstranění části a způsob následného oživení funkční gastrointestinálního traktu. Nejvážnější jsou provoz resekce v případě rakoviny žaludku.

Dieta a výživa po resekci

Resekce je složitá v tom, že má vliv na jeden z hlavních prvků zdrojů zásobování organismu - trávicí systém. Není to člověk nemůže, takže je velmi důležité, aby adekvátně projít chirurgie a následný proces obnovy je správná dieta, která má v konečném důsledku největší vliv na schopnost optimální obnovu funkcí žaludku po resekci.

Bezprostředně před operací (od jednoho měsíce do jednoho týdne) nezbytné, aby posílení žaludku prostřednictvím stravy - brát vitamíny a tonika, jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin, s cílem připravit žaludek a tělo obecně na stres.

Ještě závažnější přístup vyžaduje pooperační stravu, která je rozdělena do několika období. V prvních dnech po operaci, pacient musí být přiřazen k hladovění, pak síla bude chvíli samozřejmě v nemocnici přes kapátko, pak přes trubku. Následně bude lékař bude přiřazen k dietě není distribuována několik období.

Na třetí nebo čtvrtý den, můžete pokračovat krmit pacienta od kompoty, čaje a čaje na normální stravě:

• mukózní polévky;
• pyré z ryb, masa, sýru;
• vařené vejce a podobné lehce stravitelné jídlo.

Pátý nebo šestý den:

• omelety na páru;
• pečlivě pureed zeleniny v malých množstvích;
• kaše.

Je-li jídlo přepravovat odpovídajícím způsobem, a to bez komplikací může začít zařadit do jídelníčku potraviny, které obsahují velké množství bílkovin, které jsou nezbytné pro tělo.

Po dokončení první fáze zotavení po operaci, během jednoho až dvou týdnů od kompletního dietního mírného typu musí být přiděleno:

• maso a ryby, nízkotučné potraviny, které jsou s vysokým obsahem bílkovin;
• Produkty, které obsahují normální množství komplexních sacharidů - obiloviny, zelenina, obilniny, ovoce (neslazené);
• musí být maximální limit lehkých sacharidů - pečení, cukr, cukrovinky, konzervované šťáv a jiných cukrovinek;
• také nezbytné odstranit s vysokou teplotou tání tuků (například - ovce), aldehydy, puriny, chemicky aktivní činidla, přísady do potravin, barviva, atd

Stojí za to poznamenat, že je nutné brousit maso a obloha je třeba, aby byly měkké (bramborový libru, například). Cook, co potřebujete pro pár, nebo vařením v nouzi, by mělo být pečené, pevné potraviny pureed. Dieta je jmenován po dobu 4 měsíců.

Video: Laparoskopická gastrektomie D2 lymfadenektomie pro časnou rakovinu žaludku 1 hodinu

Následně se po dobu dvou až pěti letech kompletní krmivo, které obsahuje velké množství proteinu, který má být jmenován, komplexních sacharidů, požadované množství tuku. Základem pro tento výkon se stává nomenklatura dieta číslo 1 MI Pevzner. Počet jídel za jídlo je omezen na dva, množství tekutiny - jedné sklenice. V den, kdy je nutno podat do šesti moučky (50-600 gramů v době, v závislosti na kurzech). Následně můžete postupně přejít na zdravou výživu v kombinaci s masem, rybami, ovocem a zeleninou, postupně omezena na příjem sladké a fantazie, ale po celou dobu rehabilitace vyloučit mléko (mléčné výrobky jsou povoleny).

Při správné regeneraci dietu po resekci se vyskytuje v období dvou až šesti let.