Druhy mastektomii, které se používají pro rakovinu prsu

V situacích, kdy nádor je velký nebo agresivní u žen s rakovinou prsu - potřebují mastektomii, což je operace, kde je celý prsu odstraněn. Úplné odstranění prsu s malými nádory - volba pro ženu, která chce, aby se zabránilo radiační terapie a aby se minimalizovala pravděpodobnost recidivy. Naproti tomu, parciální resekce (resekce sektorové, lumpektomii, kvadrantektomii) ozáření prsu, zpravidla se nelze vyhnout.

Tato operace je znázorněna mastektomii

prsu amputace prsu je doporučena pro ženy, které:

• předchozí radioterapie v oblasti hrudníku;
• existuje více nádory mléčné žlázy, která se nachází v různých kvadrantech (1/4 prsu);
• rozsáhlé poškození prsní tkáně DCIS (duktální karcinom „in situ“);
• velký objem nádoru v porovnání s hrudníku;
• Existuje jasná kritéria pro rodinu rakoviny prsu nebo některé genetické mutace v genech BRCA1 a BRCA2.

Možnosti pro mastektomii

V posledním desetiletí došlo k významným změnám v přístupech k chirurgické léčbě rakoviny prsu:

• Podíl transakcí na úplné odstranění prsu výrazně snížena. Se vznikem tzv léčbě orgánů stále předvedený lumpektomie, sektorové resekce kvadrantektomiya při kterém Vyříznutá část prsu.
• Dříve široce používán radikální mastektomii, prsa, která odstraňuje celek, stejně jako všechny okolní lymfatické uzliny se a svaly hrudníku, který byl nahrazen modifikovanou méně traumatické chirurgii (hrudní svaly nejsou odstraněny).
• V mnoha velkých klinik s rakovinou začal provádět amputaci prsu, která odstraní tkáň prsu, a velkou část svého kůže, bradavka a dvorec zůstanou beze změny, což umožňuje provádět rekonstrukční chirurgii s dobrým kosmetickým efektem.

Následující provedení mastektomie (úplné odstranění prsu), která je v současné době považovány za zlatý standard pro chirurgickou léčbu rakoviny prsu.

• Jednoduché totální mastektomii - odstranění celého prsu, dvorce a bradavky. Lymfatické uzliny z axily nejsou odstraněny, a rekonstrukce prsu se obvykle provádí v čase, nebo za dva týdny. Délka hospitalizace se liší: u některých žen se jedná o ambulantní zákrok, zatímco jiní mohou potřebovat k pobytu na nemocničním lůžku po dobu několika dní.
• Modifikovaná radikální mastektomie. Při této operaci je prsní žlázy se odstraní, bradavku a dvorec, a provedena axilární disekce (vyříznutí axilárních lymfatických uzlinách). Rekonstrukce prsu (rekonstrukční chirurgie) se provádí zpravidla během tří týdnů.
• Podkožní amputace prsu. Při odstranění prsu bradavky a dvorce na hrudi kůži je ponecháno beze změny. Takové provedení umožňuje, mastektomii dosáhnout dobrý kosmetický výsledek a provést rekonstrukci žlázy v průběhu chirurgického zákroku. To také umožňuje snadno nastavit během operace hedvábného expander, pokud je rekonstrukce zpožděn z žádného důvodu.
• Mastektomie přídržný bradavka - nový způsob odstranění prsu použitelné u žen, které mají malou velikost nádoru jsou umístěny přilehle k dvorce a prostaty hloubky tkáně. Během této operace, chirurg provádí vyříznutí kůže na vnější straně prsu, stejně jako kolem dvorce oblast. On pak odděluje tkáň zevnitř prsní dvorce, čímž zachovává bradavku. Tato technika zahrnuje simultánní navrácení prsu, a také umožňuje instalovat tkáně rozšiřovače první fáze rekonstrukce.
• Mastektomii, zachování bradavku a dvorec. S touto technikou chirurg přes nadrazrez, typicky který produkoval vnější straně odvrácené od prsní tkáně její kůže, čímž se udržuje bradavky a dvorce. To umožňuje, aby se rekonstrukce prsu jednostupňový, nebo, pokud to není možné, k vytvoření tkání expander (první fázi operace na rekonstrukci prsu).
• Mastektomii bez jizvy - relativně nová chirurgická metoda, která byla vyvinuta a provedena v hlavních onkologických center. Hlavním cílem této operace - bez ohledu na to, jakým způsobem jsou odděleny z kůže prsní tkáně, což je přes malé chirurgickou, čímž se zabrání tvorbě viditelných jizev. Není neobvyklé, že odstranění tkáně se provádí přes otvory, které jsou menší než 2 palce.
• Preventivní / profylaktická mastektomie - odstranění jedné nebo obou prsů. Jejím cílem - aby se snížilo riziko vzniku rakoviny prsu. Ženy, které lze identifikovat mutace v genech, jako jsou BRCA1 a BRCA2, nebo jsou úzce příbuzné s diagnózou rakoviny prsu (rodinná anamnéza rakoviny), jsou kandidáty pro tuto operaci. oni jsou také někdy doporučuje, aby se odstranily vaječníky. Genetické poradenství může potvrdit či vyloučit případné podezření o dědičnosti rakoviny.

Vzhledem k tomu, neexistuje žádný důkaz, že potřebné lymfadenektomie (odstranění axilárních lymfatických uzlin), přičemž tyto operace se neprovádí na svém profylaktické mastektomii. Aby bylo zajištěno, že na místě dálkový prsa „v pořádku“ po těchto zásahů nutných k pacientovi do 90 dní pravidelně konané mamografie.

Všechna provedení mastektomie uvedené výše, s výjimkou modifikované, umožňují provádět současně Způsob využití (obě operace jako odstranění prsu, a jeho rekonstrukce jsou prováděny současně).

Možné komplikace po mastektomii operací

Jako u každé operace, mastektomii má své vlastní jedinečné jejích komplikací. Zde jsou některé z nich:

• Dočasný otok tkáně.
• Bolest v operační ráně.
• Kalení v bachoru, který je vytvořen v místě řezu.
• Infekce operační rány.
• Krvácení.
• Otoky rukou na straně operace, pokud provedené pitvě (odstranění axilárních lymfatických uzlin). To může předcházet dřívějších příznaky komplikací, jako necitlivost v ruce, kožní měkkost na jakýkoli dotek, její zarudnutí.
• Příznaky fantomové bolesti, která se projevuje tím, svědění, mravenčení, pulzující v odstranění prsu. Tyto pocity mohou být spravovány pomocí medikace, cvičení nebo masáž. Fantomové bolesti končetin - to není znamením přítomnost rakovinných buněk v prsu a vzdálený neznamená, že se rakovina může vrátit.
• Serom - poměrně častou komplikací po mastektomii, výsledkem akumulace intersticiální tekutiny v dutině vytvořené po operaci (čiré kapaliny zachycené v ráně). Velký seroma chirurg zachází (všechny druhy manipulací, které pomáhají odstranit kapalinu) ambulantně.
• „Ošklivý“ jizva. I když je možné, aby se zabránilo tvorbě jizev, zpravidla nejsou příliš nápadné, za předpokladu, že amputace prsu se provádí vysoce kvalifikovaných odborníků. Docela často, a to zejména v prvním roce po operaci, mnoho pacientů nepříjemné pocity po ruce, pokud byla provedena lymfadenektomie.
• Deprese a pocity ztráty sexuální identity.

Existují i ​​jiné komplikace, jejichž výskyt do značné míry závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta. Proto se ujistěte, že se poradit se svým lékařem před zahájením provozu všechna možná rizika řízení.

Ženin stav po operaci

Po operaci je pacient odeslán pooperační pokoj na pozorování. Od verze mastektomii, typu anestezie závisí do značné míry na tom, jak moc to bude trvat pro pobyt v této místnosti. Po krevní tlak, puls a dýchání pacienta stabilizován, a znovu nabyla vědomí, že se přenáší na pravidelné místnosti.

Po mastektomii pacienti jsou obvykle v nemocnici 1 až 3 dny, někdy i déle, v závislosti na druhu provozu, ať už rekonstrukce prsu.

Ve většině případů se bolest může trvat několik dní, i když mnozí pacienti nepociťují bolest po operaci. Doporučuje se vzít analgetikum pro úlevu od příznaků, podle doporučení svého lékaře. Aspirin a některé další léky proti bolesti může vyvolat krvácení. Proto, než začnete užívat všemi dostupnými prostředky nutné poradit se s lékařem.

Recovery doma

Od té doby, jako žena, která po odchodu z nemocnice doma, je nutné zajistit, aby pooperační oblast byla v čisté a suché. K tomu, lékař dá zvláštní pokyny, jak to může dát doporučení, jak změnit jejich vlastní obvaz.

Pokud bylo provedeno odstranění rakoviny prsu s lymfadenektomie, lékař může doporučit cvičení k tomu, aby pomohl „vyvinout“ ruku na část operace. Bolestivost po axilární lymfadenektomie je často nutí ženy, aby ruku v vynucené poloze, což vede k ztuhlost ramene. To je důvod, proč je nutné co nejdříve začátkem vykonávat pro prevenci tohoto onemocnění. Stejně jako u jakékoli fyzické aktivity, tato cvičení může vést ke zranění, takže než začnete k jejich provedení, je nutné poradit se s lékařem. Jsou vhodné provést, i když byla provedena lymfadenektomie.

Z tohoto důvodu rekonvalescence závisí na konkrétním případu. Jeho termín rehabilitace jsou žádáni, aby projednat s lékařem.

Také byste měli informovat svého lékaře, pokud se tyto příznaky:

• prudký nárůst tělesné teploty, doprovázený horečkou;
• Z rány je výtok tekutiny (krev, atd.), je zarudnutí, otok;
• zvýšení intenzity bolesti;
• Najednou se objevily necitlivost, mravenčení v rukou z provozu.

V závislosti na konkrétní situaci, chirurg může poskytovat další pooperační instrukce.

U mnoha pacientů existují obavy o vzhled svých prsou po mastektomii. Naštěstí se používají v novějších verzích této operace umožňuje většina žen provést rekonstrukci prsu. Alternativní řešení pro obnovení tvaru prsu po zásahu má na sobě protézy nebo speciální podprsenku.