Cytomegalovirus (CMV) infekce v těhotenství: a bezpečná léčba si vybrat?

Více nedávno, v 60. letech minulého století, medicína určila nový virus. Nebyl nebezpečný pro člověka s dobrou imunitou, ale i pro těhotné ženy, zejména pro plod, CMV infekce s sebou nese větší hrozbu. infekce cytomegalovirus během těhotenství může mít na plod a novorozence nejhoršími dopady.

Poté, co v těle zdravého člověka, cytomegalovirus, nebo infekce CMV způsobuje symptomy podobné nachlazení nebo chřipku, a za týden nebo všechny příznaky nemoci zmizí.

Vzácně se u pacientů s oslabeným imunitním systémem, může se jednat o chronické formy CMV, což vede k zánětu různých orgánů: ledvin, plic, sítnice a trávicího ústrojí. Virus nemůže být zobrazeny vůbec, a člověk se v posledních dnech by se podezření, že byl nositelem nejnebezpečnějších onemocnění u těhotných žen.

CMV patří herpes virus, ale je to nejtěžší z nich. V této skupině jsou: herpes simplex, viru planých neštovic, atd. Tato skupina virů má vliv na nervovou soustavu. CMV množí pomaleji ve srovnání s „kolegy“.

Nedávné studie ukázaly, že 50 až 90 procent žen v reprodukčním věku se infikují CMV, ale kongenitální CMV infekce je pozorováno ne více než 2,5% dětí.

Je to proto, že je nutné, aby se matka nakazila virem v průběhu těhotenství poprvé k útoku na plod nebo novorozence! To znamená, že v případě, že žena je infikována virem po dlouhou dobu, její přenos na plod je nepravděpodobný.

Metody CMV šíření

Předpokládá se, že expozice k infekci musí být dostatečně dlouhá. Většina z infikované necítí žádné příznaky. Znovu infekce se vyskytuje když infekce novým kmenem viru nebo reaktivace starých z důvodu oslabení imunitního systému.

Nosič CMV v průběhu těhotenství je velmi těhotná žena. To je absolutně nebojí na plod, mnohem nebezpečnější než první infekce CMV během těhotenství. V tomto případě infekce plodu vyskytuje téměř polovinu času! „Probuzení“ starý virus z jeho nosiče, těhotná žena může vést k fetální infekci ne více než 2% případů.

Přenos infekce z matky na dítě

Zatím přenosu infekce z matky na plod v děloze špatně studoval. Přenos viru se může objevit v jakékoliv fázi placenty.

Infekce začátku těhotenství způsobuje 15% potrat si bez infekce plodu, infikován virem se stane pouze placenta. V této souvislosti se navrhuje, aby placenta je druh ochranné bariéry infekcí. Přesto se v průběhu času se virus množí v placentě a infikovat plod.

Ale i v případě, že plod je napaden v děloze, pravděpodobnost infekce během porodu, když dítě spolkne poševní výtok. Obsahuje virus do mateřského mléka, a kojení může vést k infekci novorozence.

CMV v průběhu těhotenství je nebezpečný je vznik vrozené tsitamegalovirusa dítěte.

Riziko kongenitální CMV infekce

Bohužel, novorozenci diagnostikována CMV špatný, a jen o rok nebo dva mohou vykazovat známky infekce akci.

Velmi vysoká úmrtnost v kongenitální CMV infekce - téměř 15% novorozenců. Ale většina z přežívajících dětí infekce a neprojevuje, a oni jsou jen nosičů.

Nakažené děti mohou mít tři formy infekce:

• Mírná forma. To trvá téměř žádné příznaky. Poškození vnitřních orgánů slabými a tělo samo léčí dítěte;
• Průměrný tvaru. Příznaky jsou výraznější a významné vnitřní zranění.
• Těžká způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů a často fatální.

Ukazuje se, že z cytomegalovirové infekce během těhotenství trpí nejvíce novorozence.

Symptomy CMV u novorozenců:

• Malé nebo větší velikost hlavy;
• anémie;
• žloutenka;
• Zvýšená játra a slezina;
• Opožděný vývoj;
• Děti od 5 do 7 let vyvíjí hluchota a mentální retardace projevuje.

Diagnostika CMV u těhotných žen

Jak je tomu nyní cytomegalovirus obdržel velmi rozšířená, všechny ženy otěhotnět, a těmi, kteří se teprve plánuje otěhotnět, je doporučeno průchod screeningu CMV protilátek.

Při sebemenším podezření na primární CMV těhotné amniocentéza provádí v prvním trimestru a Kordocentéza na přítomnost virů.

Diagnóza se provádí polymerázová řetězová reakce pro detekci viru v plodové vodě. Způsob poskytuje diagnózu s přesností 80 až 100%. Ale jeden test není dost pro identifikaci PCR CMV, takže stráví další výzkum k objasnění index avidity.

Vyšetřování protilátek aviditou byl navrhnut finských vědců, jak nedávno jako na počátku 90. let minulého století. Význam této metody je určit index avidity protilátek vázaných na patogen cytomegaloviru. K řešení tělo infikované osoby vytváří první-IgM protilátky a později i IgG-protilátky.

Vysoká úroveň detekce sérových IgM protilátek nedává přesný jistotu, že těhotná žena nalezeno primární infekci. Proto je pro pevné víře, že žena je stále hlavním typem viru, CMV pozitivní IgG požadované úrovně avidity.

LGM-protilátky mohou být uloženy v ženském těle ze tří až osmi měsíců po počáteční infekci, a někdy až dva roky, což dává velký rozptyl pro stanovení doby infekce. Ale v případě, že testy prokáží také IgG-protilátky s nízkou aviditou, že nalezené v krvi jen tři až pět měsíců, tyto výsledky poskytují téměř úplnou záruku na nedávné primární viru.

Pokud reaktivace CMV v krvi se objeví kladný LGM vysokou aviditu, ale tyto protilátky jsou odlišné od těch, které vyplývají z primární infekce a je snadno zjistitelné.

Léčba CMV v těhotenství

Zvláštní řízení práce není jmenován jako šanci infikovat plod je stejná a je-li přirozený porod, a císařským řezem. Jediná věc, kterou je třeba udělat - zvládnout antivirotik porodního kanálu.

V tomto okamžiku, aktivně provádí studovat léčbu infekce CMV protilátkami infikovaných dětí, ale výhody tohoto způsobu je příliš brzy.

Děti narozené s možností infekce CMV jsou umístěny na klinickou úvahu, protože v některých případech může dojít k infekci primární CMV během těhotenství v pozdějších fázích dítě 3-4 let po narození.

Prevence virus pro těhotné ženy

CMV profylaxe je prakticky nemožné, protože všudypřítomnost viru.

Nyní zkoumáme možnost očkování žen v plodném věku, aby se zabránilo vzniku primárního typu viru během těhotenství.