Protrombin, index prothrombin a času při analýze pravidla krevní přepisu

Platí pravidlo, vstoupili do nemocniční péče, každý pacient druhý den ráno před snídaní pronajímá povinných testů z prstu (krevní obraz, cukr a protrombinu). Tyto laboratorní testy jsou mezi hlavní předběžného výzkumu, protože „nakreslit“ celkový obraz o zdravotním stavu pacienta. Zbytek (biochemické, včetně srážení), analýzy je možné přiřadit v den přijetí, v případě, že problém je v těle pacienta je jasně definován, nebo, je-li v průběhu vyšetření a léčby, stanovili za cíl, aby důkladně studovat funkční kapacitu orgánů a do pacientova systému a vykonávat kontrolu nad účinnosti terapie ,

Unikátní prostředí, pohybující se krevních cév, v závislosti na vlastnostech připisovaných pojivové tkáně. Zatímco v kapalném stavu, a mající tekutost, který zabraňuje lepení vytvořené prvky, Krve, je však schopen rychle zhroutit na poškozenou cévní stěnu. Tato možnost má díky krevního koagulačního systému a jeho faktorů, z nichž jeden je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory, aniž by byla ohrožena celistvost cévních stěnách jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a krevních sraženin v oběhovém systému, aniž by z jakéhokoli důvodu může způsobit vážné komplikace v těle.

Co je prothrombin?

fáze srážení krve

Protrombin nebo faktor II (FII) protrombinového komplexu - protein (glykoprotein), plazmová koagulační faktor, který se odkazuje na a2-globuliny a je syntetizována hepatocyty (jaterní buňky). Důležité je, protrombinu produkty výrazně horší, pokud je tělo z jakéhokoliv důvodu snížení množství vitaminu K, ve které to vyžaduje syntézu tohoto faktoru. V případě, že tělo je vše v pořádku, protrombin nevykazuje žádnou aktivitu, přičemž je trombin předchůdce - enzym, který způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorba sraženiny (trombu), pokud to bude třeba.

V cirkulující faktory krevní plazmy, zatímco v neaktivní formě profaktora (protrombin, trombin), a to vždy zůstat v relativně konstantní koncentraci, aktivace se provádí za působení koagulačního faktoru XII (vnitřní hemostatický systém), a krev ve styku s poškozenou tkání (externí systém hemostázi).

Normální protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 do 0,15 g / l (4/01-01/2 mol / l).

Význam protrombinového komplexu

Nevýhodou tohoto faktoru může být buď vrozená nebo vytvořeny v průběhu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžné, to znamená, že patří do vzácného onemocnění. Nízká porodní z protrombinu je způsobena mutací recesivních genů umístěných na chromosomu 11.

Když gipoproteinemii jakéhokoliv původu, jako pravidlo, je také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná jater (hepatocyty jsou hlavními faktory v místě tvorby protrombinového komplexu) a nedostatkem K-vitaminu (vitamín K se podílí na syntéze FII a jiných faktorů, které se nazývají K-dependentní) dává prudký pokles koncentrace tohoto ukazatele.

Snížené hladiny protrombinu vede k tomu, že je zapotřebí více času pro srážení krve. Chcete-li zjistit, jak se srážení systém, v závislosti na úrovni protrombinu, koagulační testy používané v klinické laboratorní diagnostiky, které vám umožní mít představu o stavu veškerého protrombinového komplexu:

• PTI (protrombin index, procenta);
• Software (protrombin poměr, reverzní hodnotu PTI v procentech);
• PTV (protrombinový čas v sekundách);
• Protrombinu SWIR (citlivějším testu než PB a PTV, procent);
• INR (mezinárodní normalizovaný poměr, procento).

Nadměrná aktivita protrombinu žádný zjevný třeba také s sebou nese celou řadu problémů, a občas, a pohroma pro tělo. Zvýšení srážení sraženiny formace, možnost uzavřít důležitou cévu může mít za následek vznik nebezpečné situace, dokonce i smrt.

Orientační zkoušky a kompletní analýzu

Studie srážení krve, obvykle začínají s orientačními metody, které umožňují detekovat anomálie srážlivosti (protrombin), aniž by odhalil svou podstatu. Poté, na základě výsledků z koagulační schopnosti analýzu krve, jmenovat další (již specifickému) techniky (PTT, INR, aPTT a další ukazatele hemostasiogram).

Pokud jde o zkoušku protrombinu, se jedná o velmi důležitou součástí koagulace a mohou být reprezentovány v různých formách. Nedostatek protrombinového komplexu faktorů (II, V, VII, X) se stanoví, v podstatě, při analýze PIB Quick, který primárně detekuje porušení vnějšího tvorby tromboplastinu. Je však možné i samostatná studie těchto ukazatelů na principu nahradit vzorky.

Zatím nemůžeme ignorovat schopnost parametrů srážlivosti krve u žen v plánovacím období nebo těhotenství, protože to vám umožní spočítat možná rizika během porodu. Třeba mít na paměti tyto ukazatele v průběhu těhotenství, je možné předvídat a zabránit krvácení (pokud je PTT se prodlouží) nebo trombózu a předčasné placentární odtržení, je-li v krvi vykazuje zvláště vysokou tendenci ke srážení. Sama o sobě porod protrombinový čas ve srovnání s normálním počtem zkrácena a indexu protrombin - zvýšená. U žen v průběhu těhotenství a při porodu, studium funkce krevní srážlivosti pouze postavy protrombinového komplexu není dokončena. S cílem získat úplný obraz o funkční kapacity hemostatického systému, těhotné ženy předepisují maximální míry koagulace.

protrombinový čas

protrombinový čas jako laboratorní zkoušky umožňuje lékařům rychle vyhodnotit nejen vnější hemostatickou systém, ale také všechny srážení krve se.

V nouzových situacích pro organismus (poškození tkáně před zraněním, nadměrné krvácení, nekróza nebo jiného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoprotein, membránový protein - tkáňový tromboplastin, který ukazuje spínač zálohování (externí) na hemostázi systému.

Tkáně (buňky) tromboplastin, nazvaný tkáňový faktor (TF), interagující s cirkulující v krevním řečišti koagulačních faktorů (FVII), postupně obsahuje proces tromboplasticheskie další plazmové faktory. To znamená, že při aktivaci systému krevní koagulace a začíná první fáze koagulace - konverzi neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou konverzi fibrinogenu na fibrin, pod aktivují jeho vliv faktory (V, VIII, IX, XIII), se zničí destiček, než je (Ca⁺⁺) Viskózní proměna destiček, propagaci uvolňování destiček faktorů.

Norma PTV u dospělých se pohybuje v rozmezí 11-15 sekund (od novorozenců až 3-4 dnech života - 12-18, u nedonošených dětí - 15-20). U novorozených donošených dětí s 4-5 dnů od doby životnosti protrombinového odpovídá dospělého.

Tento ukazatel zvýšil (doba srážení je rozšířená) tyto patologické stavy:

1. Onemocnění jater, protože tam je syntéza protrombinu;
2. Nedostatek vitaminu K, jehož součástí je nezbytný pro syntézu faktorů K závislé (protrombinu a je jedním z nich);
3. DIC;
4. Zvýšení úrovně antikoagulační faktoru III (antitrombin) blokování trombin a další koagulační faktory systému;
5. Zvýšení kapacity krevního fibrinolytické (sraženina rozpouštění);
6. rakoviny slinivky břišní;
7. Samostatné hematologická onemocnění (myeloidní metaplázie);
8. GrBN (hemoragické onemocnění u novorozence);
9. Vysoká úroveň červených krvinek (nad 6,0 ​​x 10¹²/ L);
10. hemofilie V.

Co se týče šetření biologického materiálu jednostupňovým protrombinového času metodou Quick (tzv analýza) celé krve se odebírá z antikoagulační (citrát sodný).

PTV, vzorek nebo SWIR tromboplastinový čas - indikátor vnějšího systému, aktivační faktor II, kde protrombinový čas je závislý na koncentraci v plazmě fibrinogenu, faktory V, VII, X Normální PTV (rychlý test) se stanoví tromboplastin činnost a asi 12 do 20 sekunda.

Protrombinu Quick

Pod pojmem „protrombinu rychlým“ se rozumí koncentrace protrombinového komplexu faktorů, jako procento normálu. Tato metoda je nyní odkazoval se na počtu nejdůležitějších způsobů protrombinového výzkumu.

Test ukazuje aktivitu krve protrombinového komplexu pacienta ve srovnání se známými PTV „normální“ plazmatu. Tato metoda je jistě více informací než pro výpočet PTI. Protrombin na Kwik FII určuje pacienta, na základě kalibrační křivky (PTV závislost celkového počtu, celková aktivita všech účastníků v reakci - protrombinového komplexu zředěný „zdravé“ plazma).

Normální hodnoty protrombinového SWIR kolísat v širších mezích než PB, a představují míru od 75 do 140%. U žen je horní hranice normálu je obvykle nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na zacházení, které se obdrží (antikoagulant), citlivost reaktantů.

Protrombin pro rychlé, a to především snížena o léčby nepřímými antikoagulancii (INR v tomto případě - se zvyšuje), tak vykonávat kontrolu nad antikoagulační, měla by být tato skutečnost vzít v úvahu v první řadě, s ohledem na analýzu krve svého pacienta provádět v jednom směru a ve stejném CDL. V opačném případě můžete získat neuspokojivé výsledky, které ovlivňují další průběh antikoagulační terapie, pokud se koná v době studie.

Hodnoty pro protrombinu Quick a PTI (protrombin index), často produkují stejné výsledky v oblasti běžných hodnot. Co se týče oblasti nízkých hodnot, výsledky jsou významně odlišné, například, může přijímat takové odezvy analýzy: PB - asi 60%, a protrombinu rychle - 30%)

index protrombin

index Protrombinový (PTI) je poměr srážlivosti „zdravé“ plazmové (kontrola) a čas srážení krve nemocného člověka. Výsledek se vypočítá jako procento (PTV normální plazma: plazma PTV pacient x 100%), rychlost je od 90 do 105%. Poměr inverzní (krev doba srážení krve pacienta: čas srážení „zdravý“ plazmě), vyjádřené v procentech, se nazývá protrombinu poměr (ON).

Nízkým indexem prothrombin a prodloužení PTV dána mnoha patologických stavů:

• Vrozený deficit určitých faktorů srážení krve (II, V, VII, X);
• Porazit hepatocytů během chronického patologického procesu, lokalizované v jaterním parenchymu;
• Diseminovaná intravaskulární koagulace;
• syndrom hemoragické způsobené nízkým plazmového fibrinogenu (fibrinogenopenii);
• Porušení polymerace fibrinogenu (disfibrinogenemiya);
• Nedostatek vitaminu K;
• Antikoagulační terapie;
• Použití inhibitorů koagulačních faktorů, například heparin, která inhibuje přeměnu protrombinu na trombin.

Vysoký index protrombinu (zkrácení PTV) je uvedeno v následujících případech:

1. Tvorba krevních sraženin v cévách překrývající do krevního oběhu, což má za následek různých patologických podmínek hemostatického systému (trombóza);
2. Spotřeba koagulopatie (DIC);
3. Nadměrná aktivace antikoagulace systém, nadměrná tvorba plasminu (hyperfibrinolýza) že první vede ke krvácení, a pak (pro vyčerpání plazminogenu) - trombózy;
4. onemocnění jater;
5. Zvýšení aktivity faktoru VII (poranění traumatické tkáně, nekróza);
6. Zahrnutí ochranných opatření pro ženy při porodu.

To znamená, že rozšíření PTT sníží index protrombinového času, a indikují možný hypocoagulation (Tendence ke krvácení nízký krevní srážlivosti). A naopak - snížení doby srážení (PTV) zvyšuje hodnotu indexu protrombinového a indikuje přítomnost příznaků hyper koagulaci, tj, zvýšení srážení krve (tromboembolické podmínky).