Transfuze krve (krevní transfúze): výzvy a nalézat řešení, čtení, hospodářství, přísady

Z nějakého důvodu, většina lidí si myslí, že krevní transfúze ví všechno nebo téměř všechno. Často se však, že znalosti v oblasti transfuze obecně omezena autohemotherapy (transfúze krve ze žíly do hýždí - jeho vlastní, samozřejmě).

Mezitím, věda o krevní transfuze má své kořeny v dávné minulosti, jeho vývoj začal již dlouho před narozením Krista. Pokusí použít krev zvířat (psi, prasata, jehněčí) nepřineslo úspěch, ale krev jiné osoby (dárce) uloženého v průběhu času. Proč je - lidstvo se dozvěděl teprve na počátku minulého století (1901), kdy rakouský lékař Karl Landsteiner, jehož život byl nepřetržitý objev dal světu ještě jednu věc - vědec našel systém AB0 antigen (krevní skupina), který byl základem pro bezpečné krevní transfúze za všech okolností. Druhým nejvýznamnějším červených krvinek systém Rh byl otevřen Landsteinerem a Wiener, pouhých 40 let později (1940), po kterém se snížil počet post-transfuzní komplikací.

Obecné otázky

Příprava krve pro budoucí transfuze jsou zapojeni i odborné léčebné ústavy (Teoretické a praktické transfuzní stanice, krevní banky, stanice transfúze krve) a kanceláře v jurisdikci velkých chirurgických klinikách a hematologického profilu. Krev je určena pro transfuzi, je vzat od dárce ve speciálních kontejnerech s konzervačním činidlem a stabilizátorem zkoumaných na infekci (hepatitidy, HIV, syfilis) a pokračuje k dalšímu zpracování. Z toho se získá krevní složky (červené krvinky, plazma, krevní destičky) a činidla (albumin, gama-globulin, kryoprecipitát, atd.).

Transfuze krve, je považován za cizí transplantacích tkání, vyzvednout identické ve všech systémech antigenní prostředí, v zásadě možné, Proto, plná krev je nyní téměř nikdo používá, s výjimkou případů akutní potřeby pro přímou transfuzi. Aby se minimalizovalo imunizace pacienta, krev v pořizování snaží rozdělit do složek (hlavně červených krvinek a plazmy).

Aby se zabránilo infekci parenterální cestou přenosu (HIV, hepatitida), odebrané krve je odeslána do úložiště karantény (až šest měsíců). Nicméně, žádná biologická prostředí při teplotě jako konvenční chladničce není uložen bez ztráty prospěšné vlastnosti a vlastnosti ne mít získané škodlivé. Krevní destičky vyžadují zvláštní zacházení, jejich skladovatelnost je omezena na 6 hodin, a červené krvinky, ačkoli to může žít v ledničce po dobu až 3 týdnů, ale nemůže snést zmrazení (plášť je zničena a - hemolýza). V této souvislosti, když se snaží rozdělit krev obrobku: na vytvořených prvků (červené krvinky, které mohou být zmraženy na teplotu varu dusíku (-196 ° C) chránící buněčné membrány řešení - že následně se promyje čistou), a plazma, které mohou vydržet teplotu ultranízkých bez plotů.

Standardní postup krevní transfúze

Zjednodušeně řečeno, lidé jsou si vědomi o metody navigace krevní transfúze: s použitím systému pro transfúze nádoby s krví (krevních vaků - sáček s gemokonservantom lahvičky) biologická tekutina je dodávána do krve lůžka pacienta (příjemce) ze žíly, samozřejmě po předběžné testy kompatibility, a to i v případě, že pár krevní skupina „dárce-příjemce“ jsou stejné.

V návaznosti na výsledky dosažené v různých oblastech medicíny (imunologie, hematologie, kardiochirurgických) a vlastních klinických pozorování, transfusiologists tentokrát výrazně změnila svůj názor na a darování a univerzálnost krevní transfuze, a jiná ustanovení, kdysi považováno za nedotknutelné.

Krev úkol, který spadl do krevního řečiště nového majitele je poměrně univerzální:

• Funkce Výměna;
• hemostatický;
• stimulace;
• detoxikace;
• 

  Základní skupiny snášenlivosti krve (AB0)

  Výživné.

Provedením transfuzi krve zpracuje s opatrností, bez důrazu na univerzálnost tento cenný, pokud správně zacházet, biologickou tekutinu. Bezohledný rozšíření kapacity krve může být nejen oprávněné, ale také nebezpečné, protože přesně to samé může být pouze jednovaječná dvojčata. Zbytek lidí, dokonce i příbuzní, se výrazně liší od sebe jednotlivé antigen set, tedy v případě, že krev poskytuje život jednoho, pak to neznamená, že stejnou funkci bude vykonávat v cizí organismus, který může prostě neberou sám z toho zahyne.

Srdce k srdci

Existuje mnoho způsobů k rychlému vyrovnání ztráty krve, nebo provádět jiné úkoly, které tento cenný biologického prostředí:

1. nepřímý transfuze (Výše uvedeného způsobu, obsahující žíly krevní transfuzi příjemce);
2. Přímý (direct) krevní transfúze -, kterým se krev z žíly v žíle svého hostitele (kontinuální transfúze - použití zařízení diskontinuální - pomocí injekční stříkačky);
3. výměnná transfuze - krevní transfuze konzervy místo částečně nebo úplně odstraněny krví příjemce;
4. autohemotransfusion (Nebo autoplazmotransfuziya) dříve sklizené krevní transfúzi v případě potřeby osobě, která ji předala v rámci přípravy na operaci, tedy v tomto případě, dárce a příjemce - jedna osoba. (Nezaměňovat s autohemotherapy);
5. refusion (Jeden typ autotransfuzi) - vlastní cenný biologická tekutina, která proudila (při nehodách, operace), v dutině a jemně se extrahuje z něho se přivádí zpět do postiženého.

krevní složky mohou být nalita kapání, paprsek, jet-kapání - rychlost zvolí lékař.

Mimochodem, transfuze - je považován za transakce, které se nacházejí výhradně v oblasti odpovědnosti lékaře, nikoli zdravotní sestry (zdravotní sestra pomáhá pouze lékaři).

Krev je určena pro transfuzi, krevního oběhu je rovněž dodáván v několika způsoby:

• Hlavním způsobem - intravenózní Úvod: napíchnutí žíly (to, co znají) a venesection - pomocí katetru dodávaného do podklíčkové žíly, které vydrží dlouhou dobu, ale to vyžaduje zvláštní péči;
• Ve výjimečných případech, na něž může být srdeční zástava, platí intraarteriální krevní transfúze;
• pro intraosseální Krevní transfuze se s výhodou používá nejčastěji hrudní kosti nebo kyčelní kost, alespoň - kosti patní tuberosity kosti holenní a stehenní kondylu;
• intrakardiální (Levá komora) transfuze je velmi zřídka, pokud není možné použít jiné metody;
• nutriaortalnuyu transfuze krve se provede, pokud je čas na záchranu pacienta je velmi omezené (účet je doslovně sekund), např., náhlé smrti způsobené masivní ztráty krve při chirurgickém zákroku na hrudní koš.

Je třeba poznamenat, že výše uvedený typ transfuze nazývá autologní transfuze (intravenózní nebo jiné podání biologického média, sklizené z události pacienta vznikající v průběhu chirurgického zákroku), má velmi málo společného s autohemotherapy který je transfuze krve ze žíly hýždě a je používán v některých jiné účely. Autohemotherapy je nyní nejčastěji používá k akné, akné vulgaris a různých pustulární kožní onemocnění, ale to je jiná otázka, která četl také na našich webových stránkách.

Provoz krevní transfúze

na principech platnosti operace na bázi lékař v první řadě, by měl pečlivě zkoumat transfuze a alergie historii pacienta, takže mluvit s lékařem, pacient musí být jisti, že odpovědět na několik otázek:

• zda krevní transfúzi dříve, a pokud ano, jaká byla reakce?
• zda poznámky o pacientech na nebo alergických onemocnění, jejichž vývoj může být způsobeno nějakým alergenem?
• V případě, že příjemce je žena, ptá porodní historii patří mezi priority: Single ženy, kolik měla těhotenství, porod, zda došlo k potraty, mrtvě narozených dětí, pokud jsou děti zdravé? Ženy s anamnézou provozu analýza se odkládá doložit podmínky, (Coombsův studii prováděné za účelem identifikace imunitní protilátky);
• Pacient trpěl po celý život? Co komorbidity (nádory, hematologických onemocnění, hnisavé procesy) se odehrává v době krevní transfúze?

Obecně platí, že aby se předešlo možným komplikacím, že osoba v přední části krevní transfúze potřebuje vědět všechno, a to zejména v případě, že nespadá do skupiny rizikových příjemců.

V závislosti na tom, co efekt čekání na lékaře dostávali lék, co to doufá místa jsou přiřazeny určité komponenty (ale ne plné krve), která před transfuze, kontrolována a zarovnané známých systémů antigenů:

1. 

   jádrových protilátek / antigeny, kompatibilita ovlivňující krevní

   Pacient určí členství ve skupině pomocí AB0 systému a Rh, i když tvrdí, že přesně ví, co jeho skupina a předtím „100krát není stanoven“;

2. povinný překontrolovány skupina příslušnost dárce (AB0 a Rh), navzdory skutečnosti, že na štítku krevních sáčků (lahví), již zadané skupina;
3. Provádění zkoušky na kompatibilitu skupiny a biologických vzorků (individuální kompatibilita) také označované jako nezbytně nutné, a provádí výzkum s krví každého dárce, pokud je jich několik.

Provoz krevní transfuze může být povaha krizové intervence, pak lékař zaměřuje na okolnostech, ale pokud je plánováno, proto by měl být připraven pacient: několik dní svého limitu na spotřebu bílkovin potravin, v den postupu, dát lehkou snídani. Pacient po operaci, aby se nejlépe ráno, po postaráno na střevech, a to zejména močového měchýře byli propuštěni.

Kapka krve zachraňuje životy, ale může i zničit

Příjem cizí celou krev, pacientova těla ve větší či menší míře, citlivé, takže vzhledem k tomu, že vždy existuje riziko imunizace antigeny systémů, které nevíme, nyní téměř žádný lék vlevo absolutní indikace k transfuzi krve.

Absolutní indikace pro transfuzi je závažný stav pacienta, ohrožující a fatální vyplývající z:

• akutní krevní ztráta (Ztráta je větší než 15% objemu krve - bcc);
• krvácející, v důsledku poruch v hemostatického systému (samozřejmě, že by bylo lepší nalít chybějící faktor, ale v té době nemusí být k dispozici);
• šoku;
• těžký anémie, které nejsou spojeny s kontraindikace;
• Zranění a těžká operace s masivní krevní ztrátou.

víc než dost, ale absolutní kontraindikace pro transfuzi krve, a hlavní podíl na jejich různých patologických stavů kardiovaskulárního systému. Mimochodem, pro transfuzi některých komponent (červených krvinek, například), se mohou pohybovat vzhledem k kategorie: