Mdloby (synkopa), proč tam, názory a spouští, jak diagnostikovat a léčit

Mdloby - ne oddělená nemoc a není diagnóza, je krátkodobá ztráta vědomí v důsledku prudkého snížení přívodu krve do mozku, s následným pádem kardiovaskulární aktivitu.

Přichází synkopu nebo mdloby (synkopa), jak se tomu říká, náhlé a obvykle trvá krátkou dobu - několik sekund. není imunní vůči mdloby zcela zdravých lidí, což znamená, že by neměl spěchat interpretovat jako projev závažného onemocnění, je lepší pokusit se pochopit, klasifikaci a příčiny.

Zařazení synkopy

Chcete-li přítomny, zahrnují mdloby záchvaty krátkodobé ztráty vědomí, které lze rozdělit do následujících skupin:

• Neurocardiogenic (neuromediatory) forma To zahrnuje celou řadu klinických syndromů je proto považována za kolektivní termín. Tvorba synkopy bázi neurotransmiteru leží reflexní autonomní nervový systém účinky na cévní tonus a rytmus srdce kontrakce vyvolané nepříznivými faktory tohoto organismu (okolní teplota, emoční stres, typ strach z krve). Mdloby u dětí (v případě neexistence jakýchkoliv významných patologických změn v srdci a cévách), nebo u dospívajících v průběhu hormonální změny mají často Neurocardiogenic původ. Také pro tento druh synkopy zahrnují vasovagální reflex a reakce, které se mohou vyskytovat na kašel, močení, polykání, fyzickou aktivitu a další okolnosti netýkající se srdeční patologii.
•  ortostatická hypotenze nebo synkopa vyvíjí v důsledku pomalého proudění krve v mozku s ostrým těla přechodu z horizontální do vertikální polohy.
• Arytmogenní synkopy. Tato volba je nejnebezpečnější. To je způsobeno tvorbou morfologických změn v srdci a cévách.
• Ztráta vědomí, které je založeno na cerebrovaskulární poruchy (Změna mozkových cév, cévní mozková příhoda).

Mezitím někteří stav nazývá synkopa, není klasifikován jako synkopy, i když navenek je velmi připomíná. Patří mezi ně:

1. Ztráta vědomí spojena s metabolické poruchy (hypoglykémie - pokles hladiny glukózy v krvi, nedostatek kyslíku, hyperventilace se snížením koncentrace oxidu uhličitého).
2. Epileptický záchvat.
3. TIA (tranzitorní ischemická ataka) vertebrogenní původ.

tam skupina poruch, připomínající slabý, ale dochází bez ztráty vědomí:

• Krátkodobá svalová relaxace (kataplexie), ve kterém člověk nemůže udržet rovnováhu a padá;
• Náhle objevit ataxie - akutní ataxie;
• Synkopa psychogenní povahy;
• TIA kvůli krevního oběhu v krční tepny, doprovázené ztrátou schopnosti pohybovat.

Nejčastější případ

Významný podíl všech forem synkopy patří Neurocardiogenic. Ztráta vědomí vyvolaná normálních domácích podmínek (transport, dusno místnosti, stres) nebo lékařské postupy (různé mikroskopie, napíchnutí žíly, někdy jen na návštěvě učebny, které se podobají provozní), zpravidla To nemá oporu ve vývoji změny v srdci a cévách. Dokonce i krevní tlak, který klesá v době synkopy, útok je umístěn na normální úrovni. Proto celá odpovědnost za útok nese vývoj autonomního nervového systému, konkrétně její divize - sympatické a parasympatické, které z nějakého důvodu nefungují konzistentně.

Tento druh synkopy u dětí a mladistvých způsobit velké úzkosti ze strany rodičů, kteří nemohou jen ujistit, že tato podmínka není v důsledku závažného onemocnění. Opakující se výnos zranění doprovází synkopa, což snižuje kvalitu života a mohou být nebezpečné obecně.

Proč vědomí je ztraceno?

Osoba od medicíny, klasifikace obecně, nehraje žádnou roli. Většina lidí v útoku se ztrátou vědomí, bledou kůži a na podzim vnímat slabá, ale nemohou být účtovány s chybou. Hlavní věc - spěchat na záchranu a druhu ztráty vědomí - porozumí lékařům, takže nijak zvlášť přesvědčit čtenáře.

Nicméně, na základě klasifikace, ale s ohledem na skutečnost, že ne každý si je vědom své jemnosti se snažíme identifikovat příčiny mdloby, které mohou být jak triviální a závažné:

1. teplo - koncept pro každý sám, člověk takž cítí při teplotě 40 ° C dalších 25 - 28 - je katastrofa, a to zejména v uzavřené, dusné místnosti. Snad nejčastěji se stalo, jako mdloby v přeplněném městskou hromadnou dopravou, kde je obtížné uspokojit každého: Některé rány, ale někdo špatně. Kromě toho jsou často existují další vysrážení faktory (vypuzení, pachy).
2. Delší nedostatek jídla nebo vody. Vědět něco o hladové fanoušci mdlob rychlé hubnutí, nebo lidé, kteří jsou nuceni rychle pro druhé, a ne z důvodů mimo jejich kontrolu. Může způsobit synkopa průjem, přetrvávající zvracení nebo ztráta tekutin v důsledku jiných okolností (časté močení, pocení).
3. Náhlý přechod z vodorovné polohy tělesa (Rose - vše plavala před očima).
4. úzkost, následované růstem dechu.
5. Těhotenství (redistribuce průtoku krve). Mdloby v těhotenství - není neobvyklé, navíc je někdy ztráta vědomí se vztahuje na prvních známkách zajímavých žen. Inherentní emoční nestabilita těhotenství na pozadí hormonálních změn, teplo na ulici i doma, strach ze zisku navíc kilogram (hladu) vyprovokovat žena snížení krevního tlaku, což způsobuje ztrátu vědomí.
6. Bolest, šok, otrava jídlem.
7. nervové zhroucení (Proč, než ohlásí nějakou strašnou zprávu, že osoba, jíž je určeno, bude požádán, aby nejprve sednout).
8. Rychlá ztráta krve, například dárci ztratí vědomí během darování krve není, protože opustil určité množství drahocenné tekutiny, a vzhledem k tomu, že odešel do krevního oběhu příliš rychle a tělo neměl čas k tomu, aby ochranný mechanismus.
9. Typ rány a krev. Mimochodem, mužská krev mdloby častěji než ženy, se ukáže, že krásné polovina z toho, jak něco známého.
10. Snížení objemu krve (Hypovolémie) s významnou ztrátou krve nebo v důsledku přijímání diuretika a vazodilatátory.
11. snížení krevního tlaku, cévní krize, jejíž příčina může být nekoordinovaná činnost parasympatických a sympatických rozdělení autonomního nervového systému a jeho nedostatek v plnění svých úkolů. Časté mdloby adolescenti trpící cévní dystonie hypotonic typ nebo děti s diagnózou pubertou ekstrasistoliej. Obecně platí, že pro hypotenzních slabší - něco společného, ​​a tak začnou, aby se zabránilo pohybu ve veřejné dopravě, a to zejména v létě, návštěvy koupel parní lázně a všechny ostatní místa, se kterými jsou spojeny nepříjemné vzpomínky.
12. padající hladiny cukru v krvi (Hypoglykémie) - mimochodem, není nutně předávkování inzulinu u diabetických pacientů. „Advanced“ mládež naší doby ví, že tento lék může být použita k jiným účelům (ke zvýšení výšky a váhy, například) které mohou být velmi nebezpečné (!).
13. anémie nebo co je známá jako anémie.
14. Opakovaně opakoval mdloby u dětí může být důkazem závažných onemocnění, např., synkopa jsou často příznakem abnormálního srdečního rytmu, což je docela obtížné rozpoznat již v raném věku dítěte, jak je, na rozdíl od dospělých, srdeční výstup je více závislý na srdeční frekvenci (HR), než ze zdvihového objemu.
15. Akt polykání v jícnu patologii (Reflex reakce způsobené stimulací nervu vagus).
16. Způsobuje zúžení mozkových cév hypokapnie, což představuje snížení emisí oxidu uhličitého (CO₂) Vzhledem ke zvýšené spotřebě kyslíku v častých dýchání, zvláštní do stavu strachu, paniky, stresu.
17. Močení a kašel (Zvyšováním nitrohrudní poklesu tlaku žilní návrat a omezuje tak srdeční výdej a pokles tlaku arteriální).
18. Vedlejším účinkem některých léků nebo předávkování antihypertenziv.
19. Pokles krevního zásobení určité oblasti mozku (microstroke), Když je to vzácné, ale může způsobit synkopu u starších pacientů.
20. Závažná kardiovaskulární onemocnění (Infarkt myokardu, subarachnoidální krvácení a kol.).
21. Některé endokrinní onemocnění.
22. Prostorově okupační léze v mozku, brání průtoku krve.

To znamená, často vedou ke ztrátě vědomí změny v oběhovém systému způsobil pokles krevního tlaku. Tělo prostě nemá čas se přizpůsobit v krátké době: snížený tlak, srdeční neměl čas ke zvýšení emise krvi, krev nepřinesly mozek dostatečného přístupu kyslíku.

Video: Příčiny synkopy - program „žít zdravě!“

Důvod - srdce

Mezitím bychom se uvolnit, zejména pokud synkopa příliš časté a příčiny synkopy nejsou jasné. Mdloby u dětí, dospívajících a dospělých jsou často výsledkem kardiovaskulárních chorob, který není poslední role patří arytmie různé druhy (bradi- a tachykardie):

• spojená s dutina, vysoký atrioventrikulární blok, porušení srdeční systém (Často u starších pacientů);
• způsobené recepci srdeční glykosidy, antagonisté kalcia, -blokátory, nesprávné fungování protézy ventilu;
• stanoveno selhání srdce, intoxikace léky (chinidin), nerovnováha elektrolytů, nedostatek oxidu uhličitého v krvi.

Srdeční výdej se může snížit a další faktory snižují průtok krve mozkem, které jsou často přítomné v kombinaci: pokles krevního tlaku, periferní vaskulární expanzi, snížení žilního návratu do srdce, hypovolémie, vasokonstrikce výtokového traktu.

Ztráta vědomí u „jádra“ během cvičení se vztahuje k poměrně vážné indikátor potíží, protože vyvolat synkopu v tomto případě může být:

1. PE (plicní embolie);
2. plicní hypertenze;
3. aortální stenóza, pitevní aorty;
4. chlopenní: Trikuspidální chlopně stenóza (TC) a plicní arterie ventil (LA);
5. kardiomyopatie;
6. srdeční tamponáda;
7. infarkt myokardu;
8. myxom.

Samozřejmě, že tyto uvedené nemoci jsou jen zřídka příčinou synkopy u dětí, většinou jsou tvořeny v průběhu života, takže jsou smutní Výhodou pokročilém věku.

Vypadá to, že mdloby?

Mdloby často doprovázejí cardiopsychoneurosis. Hypoxie způsobená pokles krevního tlaku Na pozadí cévní krize, zejména nedává čas k zamyšlení, i když lidé, pro něž je ztráta vědomí není něco nadpřirozeného, ​​lze předvídat útok přichází v předstihu a to nazývají stav presynkopy. Příznaky připomínající blížící se synkopy a samotné synkopy lépe popsat spolu od začátku člověka sám cítí, a skutečně vidět slabě kolem. Zpravidla se probere k vědomí, člověk se cítí v pohodě a ztráta vědomí se podobá mírné oslabení.

To znamená, příznaky:

• „Je mi špatně“ - takže jeho stav určuje pacienta.
• Plíživý pocit na zvracení, prolomit nepříjemného lepkavou studený pot.
• All tělo oslabuje nohy dát přednost v jízdě.
• Kůže světle.
• Jeho uši zvoní, před očima poletovat moucha.
• Ztráta vědomí: osoba šedavě, snižuje krevní tlak, slabý puls, obvykle rychlá (tachykardie), i když je možné, bradykardie, žáci rozšířené, ale reagují na světlo, i když s určitým zpožděním.

Ve většině případů osoba probudí po několika sekundách. Při delším nošení (5 minut nebo více) je možné křeče a nedobrovolné močení. Takové slabé neznalí lidé mohou být snadno zaměnit s záchvat epilepsie.

Tabulka: jak rozlišit skutečný ze slabého hysterie nebo epilepsií

Co dělat?

Stává očitým svědkem omdlít, každý člověk musí vědět, jak se chovat, ale často ztráta vědomí dělá bez přednemocniční péče, je-li pacient zotavil rychle a bez zranění na podzim a po synkopy pocit, že více či méně se vrátil do normálu. První pomoc při mdloby je implementace jednoduchá opatření:

1. Lehce posypeme trochu na obličej studenou vodou
2. Muž ležel ve vodorovné poloze pod nohy dát polštář nebo polštář, aby byli nad hlavou.
3. Rozepínat košili, povolil kravatu, dýchat čerstvý vzduch.
4. Amoniak. Omdlela - to vše běh pro tento nástroj, ale to je někdy zapomíná, že je třeba pečlivě zacházet. Vdechování výparů může způsobit jeho zástavu dýchání reflex, tj nemůžete přinést vatou namočenou v lihu příliš blízko k nosu osobě v bezvědomí.

Resuscitační když synkopa má více co do činění s jeho původní příčinu (Arytmie) nebo důsledky (modřiny, řezy, traumatické poranění mozku). Pokud se navíc člověk v žádném spěchu se vrátit k vědomí, že je nezbytné, aby se zamezilo jiných příčin synkopy (pokles hladiny cukru v krvi, záchvat, hysterie). Mimochodem, pokud jde o hysterii, lidé, kteří jsou náchylní k tomu, být schopný rozdávat speciálně, hlavní věc, která měla diváky.

To je stěží nutné zjistit původ troufalé vleklé mdlob, které mají určité lékařské profese dovednosti. Nejrozumnější by volal „rychle“, který se bude zabývat poskytováním mimořádné události a vzít oběti do nemocnice v případě potřeby.

Video: podpora mdloby - Dr. Komárovský

Jak pokles speciálně volánky / rozpoznat imitace

Vyvolat záchvat některé řídit pomocí dýchání (zhluboka a často), nebo v podřepu na chvíli vylézt ostře. Ale pak to může být skutečný mdloby?! Simulovat umělé synkopa je obtížné, je to stále není příliš dobrá u zdravých lidí.

Synkopa v hysterii může být zavádějící, protože většina diváků, ale ne lékař: osoba předem uvažuje o tom, jak k pádu nedošlo ke zranění, a je patrné, jeho kůže zůstává normální, a pokud (v případě,?) Dosáhne dohodu (s výjimkou Whiting dříve potřísněné?) k záchvatům, ale nejsou způsobeny mimovolné stahy svalů. Ohýbání a při různých fantaskních pozicích, pacient imituje jen křeče.

Hledání příčin

Konverzace s lékařem, slibuje, že bude dlouhá

Na začátku diagnostického procesu, pacient by měl naladit podrobnější diskusi s lékařem. Pošle mnoho různých otázek, detailní odpověď, kdo zná pacienta nebo rodiče, pokud jde o dítě:

1. V kolika letech přišla první omdlení?
2. Jakých okolností to předcházelo?
3. Jak často jsou útoky, ať už jsou stejné v přírodě?
4. Jaké jsou srážecí faktory zpravidla vedou k mdloby (bolest, teplo, cvičení, stres, hlad, kašel, atd)?
5. Že pacient užívá při stavech se „pocit slabosti“ (lehne, otočí hlavu, pitná voda, jídlo, snaží dostat ven na čerstvý vzduch)?
6. Jaká je doba před útokem?
7. Vlastnosti charakter hlavou (zvonění v uších, závratě, tmavne do očí, nevolnost, bolest v hrudníku, hlavy, žaludku, zrychlený tep, nebo „zamrzne, přestane, nárazy, neklepejte“, není dostatek vzduchu)?
8. Doba trvání a klinika synkopy, tedy synkopa vypadá z očitých svědků (polohy těla pacienta, barva, znak puls a dýchání, krevní tlak, přítomnost křeče, nedobrovolné močení, kousl do jazyka, žák reakce)?
9. Stav po synkopy, pacient cítí (tep, dýchání, krevní tlak, chcete spát, bolesti a závratě, celková slabost přítomen)?
10. Jak je lidský subjekt je synkopa?
11. Který přestoupil nebo chronické onemocnění, poznamenává v jeho (nebo říct rodičům)?
12. Co léčiva musely být použity v procesu života?
13. Indikuje, zda je pacient nebo jeho rodina, která v dětství byli paraepilepticheskie jevy (procházel nebo hovořil ve spánku, pláče v noci, probudil se strachem, atd.)?
14. rodinná anamnéza (například útoky z příbuznými, cévní dystonie, epilepsie, srdeční problémy, atd).

Je zřejmé, že to, co na první pohled vypadá jako pouhá maličkost, může hrát vedoucí roli při tvorbě synkopy, takže lékař věnuje tolik pozornosti maličkosti. Mimochodem, pacient jít na recepci, také musí být dobré harampádí v životě pomáhat lékaři objevit příčinu jeho omdlévání.

Inspekce, poradenství, pomoc zařízení

Kontrola pacienta, kromě stanovení ústavní funkce, měření puls, tlak (Na obou rukou), poslouchá na srdeční ozvy, zahrnuje identifikaci abnormální neurologické reflexy, studovat fungování autonomního nervového systému, který, samozřejmě, ne bez konzultace neurologa.

Laboratorní diagnostika poskytuje tradiční krev a testy moči (obecně) krevní test na cukr, křivka cukr, stejně jako celá řada biochemických testů v souladu s předpokládanou diagnózu. V první fázi hledání pacientovi bezpodmínečně učinit elektrokardiogram a přitahují metody R -graficheskie, pokud je to nutné.

V případech, kdy existuje podezření arytmogenní povaha synkopy je nutné hlavní náplní diagnózy k vyšetření srdce:

• R-graf a srdce zakalení jícnu;
• ultrazvuk srdce;
• Holter monitoring;
• veloergometry;
• Speciální metody diagnostiky srdečních onemocnění (v nemocnici).

Pokud váš lékař navrhne, že synkopa příčina onemocnění mozku organické nebo příčinou synkopy zdá nejasně rozsah diagnostické činnosti značně rozšířil:

1. R-graphy lebka Sella (hypofýzy prostor umístění) krční páteře;
2. oftalmolog konzultace (zorné pole, což je očního pozadí);
3. EEG (elektroencefalogramu), včetně monitoru, pokud je podezření na napadení epileptického původu;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Ultrazvuková diagnostika s Doppler (Vaskulární patologie);
6. CT, MRI (Bulk formace, hydrocefalus).

Někdy, i tyto metody nejsou zcela poskytnout odpovědi na otázky, takže nebuďte překvapeni, pokud se pacient bude požádán o vzorek moči na 17-keto steroidy nebo krve na hormony (štítné žlázy, reprodukční, nadledvin), protože pohled na příčinu synkopy je někdy obtížné ,

Jak se chovat?

Taktika léčení a prevenci synkopy je postaven v závislosti na příčině synkopy. A to není vždy léky. Například, když vasovagální reakce a ortostatická Pacient, v první řadě naučit, aby se zabránilo situacím, které vyvolávají synkopu. Doporučuje se trénovat cévního tonu, vedení temperovacích postupy, aby se zabránilo ucpaný pokoj, náhlé změně polohy těla, muži se doporučuje přejít na močení sedí. Obvykle některé body jsou projednávány s ošetřujícím lékařem, který bere v úvahu původ útoků.

Mdloby v důsledku poklesu krevního tlaku, zvýšený krevní tlak působí Také v závislosti na příčině jeho poklesu. Nejčastěji je příčinou cardiopsychoneurosis tak použitých léků působících na vegetativní nervový systém.

Zvláště pozoruhodné jsou opakované mdloby, které mohou být arytmogenní přírodě. Je třeba mít na paměti, že zvyšují riziko náhlé smrti, takže v těchto případech velmi vážně léčbě arytmie a její příčinu onemocnění.

O Mdloby nemůže s jistotou říci: jsou neškodné nebo nebezpečné. Zatímco důvod není jasný, ale útoky a pak i nadále obtěžovat pacienta, je prognóza může být velmi odlišné (i velmi špatný), protože to závisí zcela na povaze stavu. Jak vysoké je riziko - určena pečlivou historii a důkladné vyšetření zdravotního stavu, který může být prvním krokem k zajištění toho, aby všichni zapomenout nepříjemných „překvapení“, které mohou zbavují člověka vědomí nanejvýš nevhodnou chvíli.