Vše, co potřebujete vědět o Perthes

Perthes - zničení kyčelního kloubu a pánevní kosti. Spojená s poruchou oběhu a výživy hlavy kostí a kloubní chrupavky s následnou nekrózou. Nemoc se vyvíjí v juvenilní období.

Osteohondropatija začíná tvořit pomalu a nenápadně, bez jakýchkoli příznaků. Prvním příznakem onemocnění je menší bolest v kloubu, může se zobrazit „podvolakivanie“ nebo mírný ochablé nohy. bolest Následně se stane vážnější, existuje silný otok, kulhání a nohou slabost svalové kontrakce vytvořen. Včasné léčbě absence hlavy kloubu je deformován a tam koxartrózy.

Perthes rozvíjí u dětí ve věku od 3 do 13 let, dospělí 30 až 50. zástupců mužského onemocnění častěji než ženy postihuje 5krát, ale dívky a ženy jsou náchylné k složitějším toků. Vyskytuje se jako jednostranný a oboustranný osteohondropatija, druhý bok trpěl méně a je vhodný k léčbě.

Příčiny a faktorů, které přispívají

V této chvíli, přesná příčina Perthesovy nemoci není jasný. Lékaři se domnívají, že vývoj tohoto onemocnění jsou důležité pro místní a celkový metabolismus látek, rodinná anamnéza a vlivu vnějších negativních faktorů. Jestliže věříme, nejpopulárnější teorie, nemoc se vyvíjí u dětí s myelodysplázie - anomálie spojené s hypoplasií míchy. Tato patologie mohou projít bez povšimnutí, nebo se stát zdrojem tvorby zranění kostí a svalů.

Když myelodysplazie pozorovány patologie inervace a prokrvení kyčelního kloubu. Který je vhodný pro něj několikrát menší než anatomických norem cév. Kromě toho, v důsledku poruchy nervové aktivity, ale také spazmiruyutsya. Výsledkem je, že přívod krve do tkání postižených nedostatkem. Za zranění, zánětlivá onemocnění kloubů a další negativní faktory, které dítě netrpí myelodysplázie, cévní zásobení i nadále dostačující. Ale když se nemoc může být příčinou rozvoje Perthesovy choroby. V důsledku hypoxie a nedostatek živin Příchozí tkanina začnou umírat, tvořil „ostrov“ aseptickou nekrózu.

Identifikovat několik důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění, mezi ně patří:

• přechodný synovitida - zánět kyčelního kloubu ve virových a bakteriálních infekcí;
• těžký, a někdy i lehké, nenápadný mechanické trauma (nepříjemná pohyb, zlomenina, podvrtnutí, pohmožděniny);
• fosfor poruchy metabolismu, vápník a další minerální látky podílející se na tvorbě kostí;
• přestoupil křivici a podvýživě;
• hormonální „skok“ v pubertě;
• genetický rys struktury skeletu, a genetická predispozice.

U dospělých, vývoj onemocnění přispívá k závislosti na alkoholu, dlouho užívat některé léky (cytotoxické léky, hormonální činidla), poruchy imunity (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida).

stupeň Perthes

Přidělit 5 etap Perthes. Jako první v kyčelním kloubu již průtok krve začíná rozvíjet aseptické nekrózy. Na změny rentgenové chybí nebo mírné. Dále je v depresi zlomeninu kosti hlavy v lomové ploše.

Ve třetím stupni se rozpustí nekrotickou tkáň, krčku stehenní kosti se zkracuje, zatímco čtvrtá část je nahrazena pojivové nekrózou tkáně. V pátém kroku společné struktury mění zcela vytvořena artróz deformans. To může vést ke vzniku kontraktur a rozvoj koxartrózy. V radiologického dobře viditelném deformované hlavy, vyjádřená linii lomu, jamka změnil.

příznaky

Když se první dva stupně jsou prakticky nepostřehnutelné tupou bolest při pohybu. Je pravidlem, že se koncentrují v oblasti boků, a bolest může být v koleni, nebo nohy. Pacient se objeví mírné kulhání, že je sotva znatelný kulhat, podvolakivaet nebo připadá na oběti končetiny. Všechny příznaky Perthesovy onemocnění je velmi mírné a v těchto fázích velmi zřídka jít k lékaři. Prvními příznaky jsou obvykle „odepsat“ nadměrného zatížení, poškození a tak dále. D.

V budoucnu, všechny symptomy dramaticky zesílit a stále zřetelnější. Tam je otok, pohybu (flexe, rotace, prodloužení) je omezen. Pacient se stává obtížně pohybovat. Vegetativní poruchy pozorované v oblasti chodidla bolavých nohou, ona je bledý, chladný, s těžkým pocením. Je možné 37,5S hypertermii. V průběhu času může být zkrácena bolest končetin prakticky zmizí, je klinický obraz artrózy.

diagnostická studie

Máte-li podezření, že Perthes na prvním místě jmenoval RTG vyšetření. Ujistěte se, že fotit, že standardní projekce a někdy projekce Lowenstein. Jak výrazná změna je závislá na stupni patologie. Použít několik různých rentgenových klasifikace nemocí, ale nejobvyklejší jsou Salter-Thompson klasifikace a Ketterola. Ve sporných situacích na 1. stupni onemocnění v některých případech MRI.

léčba

jsou zapotřebí zvláštní zacházení Perthesovy onemocnění u dětí od 2 do 6 let se téměř úplné nepřítomnosti příznaků a změn na rentgeny. Dítě by mělo být dodržována u ortopeda. V ostatních případech, pacienti hospitalizaci v chirurgických a ortopedických odděleních s další navazující péči doma. Konzervativní léčba trvá asi 2 roky, může trvat až 4 roky.

Základní principy léčby Perthesovy onemocnění u dětí patří:

1. Kompletní vypouštění bolavé nohy.
2. Použití sádrových odlitků, kosterního trakční a funkčních lůžek.
3. Zabránění deformace hlavice femuru.
4. Amplification mikrocirkulace v kloubu pomocí léků.
5. Aktivace procesů patologické tkáně resorpce a zvýšené kostní regeneraci buněk.
6. Preparáty pro křupavku injekce a angioprotectors.
7. Elektrická stimulace svalů, udržovat svalový tonus.
8. Lékařství (bahno terapie, UHF, elektroforéza, ozokerit), pohybová terapie, masáž.
9. Stejně jako použití akupunktury.

Je důležité sledovat výživy pro děti, protože mobility nemoci Perthes je přísně omezeno, což přispívá k nárůstu tělesné hmotnosti. Obezita, podle pořadí, zvyšuje zatížení kloubu. Proto pacienti se doporučuje dodržovat nízkokalorickou stravu bohatou na bílkoviny, vápník a vitamíny.

Operativní zásah do Perthesovy choroby by měly být prováděny v těžkých případech a pouze v případě, že dítě je 6 let.

Po uzdravení, lékaři doporučují celoživotní odstranění nadměrného namáhání spoje. Doporučená potápění. Nezabývají se běh, skákání a zvedání závaží.