Perthes

Perthes

Video: Perthes nemoc. Fond CHANCE Angelina Martinkevich 1

Příčiny a faktorů, které přispívají

Přesně určit příčiny Perthesovy onemocnění není možné, ale v prostředí lékaři mají několik verzí, které pomáhají osvětlit vznik patologie:

Video: Elena Malysheva. Perthes

• výměna - podle této teorie Perthesovy choroby dochází v důsledku metabolické poruchy minerálů zapojených do tvorby kostní hmoty, a to zejména - metabolismus fosforu a vápníku;
• traumatické - Onemocnění dochází z důvodu traumatizace z hlavice stehenní kosti (mrtvice, offset, atd.);
• hormonální - podle této teorie nekrózy dochází v důsledku hormonálních poruch v pubertě;
• dědičné - část dědičné faktory jako určení toho, kdy patologie (lék popisuje několik případů přenosu onemocnění dědičností).

Všimněte si, že v případě onemocnění hrají roli následující faktory, které mohou vyvolat nekrózu hlavice stehenní kosti. Mezi tyto faktory patří:

• něha dětí, oslabeným imunitním systémem;
• předtím převeden křivici;
• Přítomnost podvýživu v důsledku nedostatku potravy;
• sklon k infekčním a alergických onemocnění;
• myelodysplazie bederní míchy.

Přítomnost myelodysplázie, mnozí lékaři věří, že rozhodujícím faktorem při výskytu Perthesově onemocnění. Lumbální mícha se na osobu odpovědnou za normálních vedení nervu a kyčelních kloubů zajistit plnou prokrvení dolních končetin. hlavice stehenní kosti je dodáván krví dvanácti cév. Když myelodysplázie cév u člověka stane menší průměr, je jejich počet nestačí dodávat adekvátní kyčel (čtyři až šest plavidel), a proto jsou takové poruchy.

Stage a klinický výsledek

Podstatou Perthesova onemocnění - rozvoj nekrotické syndrom kosti. Kostí hlavice stehenní kosti umírá kartáč, zatímco spoj není hnis a bakterie. Na samém začátku procesu zánět kloubního pouzdra s kapalinou, pak změnil

vlastnosti kloubní tekutiny, a nakonec necrotic proces začíná. V závislosti na intenzitě procesu a jeho trvání, se choroba může šířit do chrupavky, krčku stehenní kosti, kostní dřeně.

Rozvoj patologického procesu v Perthesova onemocnění má několik fází:

• I. etapa - nekróza se vyskytuje pouze v oblasti hlavice stehenní kosti;
• Stage II - doplněno zlomenina (deprese) hlavice stehenní kosti, hlavice stehenní kosti ztrácí svou mechanickou pevnost;
• Fáze III - doprovázen vstřebávání mrtvé tkáně výsledné krčku stehenní kosti se zmenší;
• IV stupeň - proliferace pojivové tkáně;

Krok V - hojení kostí prostřednictvím tvorby solí vápníku a kostního obratu. V důsledku těchto změn tvar hlavice stehenní kosti se deformuje, zkrácené krku, narušení normální strukturu kloubu. Zevně se dostane fyziologický tvar - jako houby nebo sedla. Stupeň deformace závisí na umístění ohniskové nekrózy, což zase určuje výsledek nemoci. Nepříznivý je výskyt progresivními degenerativními změnami v kloubu - akutní bolesti, změny v chůzi.

Symptomy Perthesovy choroby

Celovečerní Perthes je, že její příznaky se objevují až v pozdějších fázích, takže na samém začátku onemocnění, ani děti, ani rodiče nejsou vědomi onemocnění. Mohu mluvit jen málo, a tyto formy patologie:

• bolest při chůzi, tupou bolest bolesti v kloubu, koleno se smyslem celé nohy;
• Vzhled klaudikace;
• pripadanie na postiženou nohu, přitáhl si ji.

Uprostřed je onemocnění charakterizováno následujícími příznaky:

• Závažná bolest při chůzi;
• slabost svalů hýždí;
• patrné kulhání;
• otok kloubů sousedství;
• jistá omezení pohyby nohou;
• Potíž rovnání a ohýbání v kloubech;
• zvýšením teploty na subfebrile;
• při analýze krve, může být pozorována leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu lymfocytů;
• Poruchy v končetinách - bledost, studený pocit, nadměrné pocení, kožní scvrklá.

diagnóza nemoci

Při diagnóze srdeční vadou - RTG společné studie. Prostřednictvím této studie můžeme určit proces kroku a stupeň deformace kloubu. X-ray se provádí přímou projekci, aby zvážila, jak nejlépe kloub jak je to možné. Obvykle první krok je velmi těžké si všimnout, a je druhý, a pak je nucen pracovat pro lékaře.

V případě, že je třeba vyjasnit diagnózu, pak se uchýlil k ultrazvuku nebo CT.

Léčba morbus Perthes

Stejně jako u všech onemocnění kostí a kloubů, léčba onemocnění začíná konzervativní terapie. Hlavním cílem léčby - obnovu anatomické struktury kloubu. Pouze v případě, že úplné uzdravení může doufat

úleva od bolesti, obnova chůze. V první fázi onemocnění mohou být použity takové terapie:

• Použití ortopedické vložky;
• chůze o berlích;
• sada cviků navržených speciálně pro pacienty s touto patologií;
• rehabilitace činnosti;
• masáže;
• sessions terapeutických kalů.

Pro léčbu druhém a dalších stupních jsou použity následující metody:

• vykládání postiženého onemocnění kloubů;
• obnovit správnou polohu hlavice stehenní kosti, „ponoření“ v jeho hip zásuvky.
• uložení speciální provedení končetinu (Vilnius, pneumatika Mirzoeva), sádrovec (koksitnaya obvaz, bandáž, rovnátka Lange);
• Funkční aktivace posteli léčby, kosterní trakční systémy (kazeta, manžeta nebo skeletovou rozšíření holenní kosti nebo stehenní kosti);
• předepisování léků pro zlepšení prokrvení kloubu (hondroprotektory, osteoprotektory);
• přiřazení nesteroidních protizánětlivých léčiv (neyrofen, ibufen);
• stimulace resorpce nekrotické tkáně a hromadění v místě jejího zdravé tkáně;
• udržovat svalový tonus.

Léčba tohoto onemocnění je poměrně dlouhá, trvá nejméně jeden rok a je prováděna v institucích (pečovatelské domy, nemocnice). Pokud indolentní onemocnění, přešel do chronického stadia, nebo složité, může léčba trvat až tři až čtyři roky. Celé období nemoci, pacienti mají dělat speciální cvičení, podstoupit léčbu masáže, rehabilitace. Dále, do té míry, že, jak kloub bude obnoven, můžete nastavit jako aktivní cvičení k obnovení normálního fungování svalů a kloubů. Poté, co kontrolní rentgen potvrdil obnovu kostní struktury, pacient může stát na postiženou nohu a snaží se chodit.

Pacienti, kteří podstupují elektroforézy užitečné Samozřejmě kaliey jodid, vápník a fosfor, diatermie, UHF, tepelných postupů. Pacienti by měli být plně krmena doporučené potraviny s vysokým obsahem vápníku, bílkovin, vitamínů.

Operace Perthesovy choroby se aplikuje pouze tehdy, když se nemoc začala. Obvykle to je druhý a třetí stupeň. Pak pacient eliminuje biomechanických poruch společné operace uložit paprsky a speciální design pro trakci. Opravena a společný postoj v jamky, pokud je to nutné. Také jako výsledek operace zabývalo otázkou zkrácení svalů - v takových případech spoj je stanovena určitá vzal za měsíc nebo dva a svalové prodlužuje.

Léčit Perthes lépe v raném stadiu. V tomto případě je možné úplně vyléčit. Ačkoli ještě velmi pokročilém stádiu choroby, neohrožuje život, ale to přináší výrazné nepohodlí pro pacienta a kvalitu života. Pokud se doba nedetekuje patologii a ne ji léčit, tažené-out proces může vést k postižení, komplikace, jako deformující artritida, poruchy chůze a kulhání, mezní noha mobility. Pacienti se již nedoporučuje závažnosti přetížení tříd traumatické sporty.

Prevenci nemoci neexistuje, je na začátku léčby zdravotní péče a kvality období zotavení s lázeňské léčby důležité.

Který lékař kontakt

Pedikér.