Renální infarkt: výskyt, příznaky a symptomy, diagnóza, jak zacházet

Video: Druhy nemocí. Symptomy, příznaky, léčba

ledvin myokardu je vzácná urologický patologie. obvykle trpí starší lidé s kardiovaskulárním onemocněním, se sklonem k trombóze a embolii. Podobně infarkt myokardu nebo mozku, srdce tohoto stavu je porušením průtoku krve arterií k tělu.

Infarkt - to nekróza tkáně v důsledku zhoršené průtoku krve. Uzavření nádobu, trombu nebo embolie způsobit vážné ischemie a smrt buněk v oblasti zasažené části krve, což má za následek zhoršenou funkcí orgánů, bolest, běžné jevy intoxikace.

Takový stav, jako je srdeční ledvin, se vyskytuje u novorozenců, ale má některé rozdíly: je to zřídka způsobí, že všechny symptomy, které nejsou spojeny s cévní faktorem a prochází spontánně.

Příčiny ledvin myokardu u dospělých

Pro výskytu nekrotické zaměření v parenchymu ledvin potřeba vhodných podmínek. Renální tepny - poměrně velké cévy, takže primární léze vývoje infarktu je nepravděpodobné. Mnohem důležitější je patologie srdce a cév, ve kterém objekt uzavírající tepny přichází zvenčí.

Jednou z příčin infarktu ledvin naznačují:

• srdeční vady;
• bakteriální endokarditida;
• vysoký tlak;
• aterosklerotické léze cévní stěny;
• infarkt myokardu;
• řasnatého arytmie;
• Chirurgické zákroky na aortě a ledvinových cév;
• DIC;
• periarteritis nodosa.

srdeční vady Vnitřní vrstva s lézemi (endokarditida), zničení ventilových klapek a vytvořit z nich trombotické překrytí může umožnit arteriální strom velkého množství krevních sraženin, které nejen ucpání cévy v mozku, srdce, slezina, ale také ledviny, pohybující se na okraji aorty.

fibrilace síní Mezi hlavními komplikacemi je tromboembolická syndrom spojený s tvorbou intrakardiální trombu v důsledku porušení rytmu a hemodynamiku uvnitř těla. renální myokardu - jedna z možných projevů tohoto syndromu.

bakteriální endokarditida (Septický) doprovází zánět vnitřní vrstvy srdce, která se stává odpověď na místní trombózy, a další vývoj je stejné jako při vad a arytmie.

infarkt myokardu, Zvláště transmurální a subendokardiální když zánět endokardu, což vede k intrakardiální trombózy a embolie jiných orgánů.

ateroskleróza - hlavní „nepřátelských“ plavidla starší populace planety. Je známo, že jeho tvar není omezen na srdce nebo mozku, většina z postiženého aorty, břišní změny jsou šířeny úroveň odděleny a renálních tepen. možná uzavírací deska loď, ale většina z jeho růstu dojde, pak se prasknutí a následnou trombózu, což vede k infarktu. Kromě toho, aterosklerotické léze aorty nad bodem původu ledvinových tepen může vést k tvorbě embolie, která se bude pohybovat s arteriální krve a spadají do ledvinové tepny a jejich poboček.

DIC, vyskytující se u pacientů porodnictví Onkologie a hematologie profilu, v obtížných podmínkách šoku dochází s masivním trombózy a cílové léze může být ledviny. V tomto případě je typické kortikální nekróza, při ischemii zóna zabírá téměř celou kortikální vrstvy, a není omezen na jednu část, protože vícenásobné tromby neucpává páteř a menší plavidla.

Jak můžete vidět, že ve většině případů založeny na srdeční infarkt je trombóza a tromboembolismus, pokud to nevadí, sraženina sama vznikla v renální arterie a jejích poboček, nebo „přijde“ z jiných plavidel. Druhá dochází i častěji.

Mezi možné příčiny infarkt ledviny také naznačují, chirurgie, doprovázeno porušení integrity cévních stěn, stejně jako některých diagnostických manipulace (arteriografie).

periarteritis nodosa - v případě, kdy existují místní změny v cévních stěnách, jejich zánětu a trombózy. Se zapojením ledvinné tepny, je pravděpodobné, že renální myokardu.

Odrůdy ledvin myokardu

renální myokardu u dospělých

V závislosti na mechanismu tvorby ledvinových parenchymu nekrózy krbu se rozhodla vyčlenit ischemická (Bílá) a infarktu hemoragická (Červená).

• 

  níže: bílé infarktů pochek- macropreparations na dně - infarkt úsek bílé, v horní části - hemoragickou zóny na okraji

  Hemoragické infarkt je vytvořen obecně v patologii žilní když jejich blokování vede k blokádě venózní odtok krvinek nad matricí místě poranění, žilní krev se odebere a obarví myokardu část v červené barvě. Červená (hemoragická), infarkt ledvin není příliš typická, ale přesto občas vyskytují.

• Ischemických srdečních ledviny - běžný druh, vyskytující se při uzavření krevní cévy. Krev přestane proudit do tkáně dochází ischemie, buňky umírají a nekrózy v místě získá výsledek krvácení bílé.

Rysy průtoku krve v těle (typ kufru) určují vzhled infarkt ledviny. Obvykle je tato zužující se část světlé barvy, je možné - s okrajem na obvodu krvácení, s jasnými hranicemi, přivrácené k obvodu základny a špičkou - na bráně ledvin, ve kterém je velké tepny větvící do menších. Vzdělávání hemoragické „halo“ je spojena s tím, že křeč tepen v obvodu nekrotického zaměření nahrazuje prudkým rozvojem výstupních a krevních buněk z krevních cév.

V závislosti na výskytu nekrózy, infarkt může být omezena na kortikální vrstvy nebo rozšířit na medulla jako kužel ve směru obvodu těla. Při zavření hlavní zásobovací tepna je možné mezisoučtu úplný zdvih, když je škoda zahrnuje celou oblast ledvin.

Mikroskopické změny zahrnují destrukci buněčných elementů, edém, krvácení, zničení extracelulární matrix a pojivové tkáně vláken, která postihuje především renálních tubulech, přičemž moč z těla, protože jsou funkční ledviny vložen část. Nekróza tkáně v zóně formu homogenní masy s „fragmenty“ buněk, a v reakci na ničení objeví zánětlivé odpovědi leukocytů.

Pediatrické renální infarkty

Děti jsou také možné infarkty ledviny. Výše uvedené možnosti lze nalézt u pacientů s vrozenou srdeční vadou, chlopenních lézí ventilů na pozadí revmatismu, který je již v dětských pacientů s predispozicí patologii. Velmi zvláštní podmínkou je urate ledvin myokardu.

urate myokardu - dědictví novorozenců, takže se setkáváme neonatologů. Ve skutečnosti urate infarkt - projevem organismu dítěte přizpůsobit se měnícím se podmínkám a začátkem vlastní produkci a vylučování moči. Nestabilita krev pufrovací systémy a malý objem produkce tekutiny ledvinami může být doprovázeno srážením kyseliny močové v tkáně ledvin.

infarkty kyseliny močové se objeví v prvních dnech života dítěte, stejně jako ledviny adaptace pracovat nezávisle na jejich příznaky vymizí samy od sebe, takže nepředstavují nebezpečí pro dítě. Patologie zvážit situaci, kdy urate myokardu není po desátém dni života dítěte zmizí. Nadupaným ženy nesmějí hned panikařit, ale informovat lékaře o změnách moč dítěte je stále ještě stojí za to.

Projevy renální myokardu

Příznaky renální myokardu závisí na postižené oblasti parenchymu. Pokud nekróza pozemku je malá, bude klinika nebude vůbec, a pacient nemusí být vědomi těchto změn.

Pro nelze vyhnout velké infarkty poruchy ledvin, existují klinické příznaky onemocnění:

1. Bolest v bederní oblasti;
2. horečka;
3. hematuria;
4. Vysoký krevní tlak;
5. Snížení tvorby moči.

Video: Co byste měli vědět o ledvin hypertenze

Zvýšení tělesné teploty na subfebrile (obvykle ne více než 38 ° C), odráží zánětlivou reakci, a zobrazí se o druhý nebo třetí den od výskytu nekrózy v krbu ledvin. Obavy pacienta horečka, zvýšení příznaků intoxikace, bolest v moči objeví viditelné pouhým okem krevních sraženin (hrubá hematurií). Hrubá hematurie trvá asi 3 až 5 dnů, a pak červené krvinky pod mikroskopem nalézt pouze v moči.

Popsané vlastnosti jsou typické pro bílé (anemický) myokardu. Žilní nekróza obvykle vážnější příznaky postupně zvyšovat, nemoc začíná zvýšení teploty, zimnice, spojit těžkou slabost, úzkost, bolesti, bolesti zad, zrychluje tep. Hematurie s žilní infarkty silně exprimován, a krevní sraženiny mohou způsobit tamponády močového měchýře. V důsledku odumření parenchymu dramaticky snižuje množství moči vytvořené, často není vyšší než 150 ml za den.

Když infarkty kyseliny močové u kojenců celkový stav netrpí, a jedinou známkou jejich vzhled se stává tmavá nebo cihlové barvě moči na pleny nebo pleny.

Diagnostika a léčení renální myokardu

Diagnóza infarkt ledviny provádí urolog nebo chirurgem a je založen na zkoumání dat a objasnění symptomů onemocnění, laboratorních hodnot a dalších průzkumů. Povinné rozbor moči, kde jsou detekovány červené krvinky, leukocyty, hyalinní válce. Studie krevního pozoruhodného zvýšení počtu bílých krvinek, ESR zrychlení. Biochemická analýza krve ukazuje zvýšení enzymu laktátdehydrogenázy, což je docela charakteristické nekrotických lézí ledvin.

Z instrumentálních metod diagnostiky, že je velmi důležité s Dopplerovým ultrazvukem. Výhody to - hodně informací a schopnost vést široký-hodiny ve většině nemocnic. „Zlatým standardem“ diagnóza arteriální nekrózy zvážit angiografii, ale možnost široké využití této metody je omezena.

myokardu pupeny na diagnostických obrazů a fotografií ischemické řezaných zranění

ledvin léčba infarktu se provádí pouze v nemocnici, a pacient potřebuje přísný klid na lůžku. Pokud máte podezření, že tato léčba patologie jmenovaný lékař a urolog může být lékařské nebo chirurgické.

Lékařská terapie má za cíl obnovení průtoku krve v okludované cévy, odstranění cévní křeč, odstranění urodynamické problémy, a infekční komplikace vyžadují antimikrobiální terapii.

Syndrom bolesti vyžaduje povinné používání analgetik, včetně - narkotika (morfinu omnopon). Rozpouštění se provádí pomocí sraženin trombolytika (Streptokináza), a pro prevenci trombózy jmenovaný antikoagulancia (Heparin, Clexane). Antikoagulační terapie by měla být zahájena co nejdříve, ještě ne nevratným změnám v parenchymu ledvin. Se silnými hematurie znázorněno gemostatiki - sodného etamzilat.

Aby se předešlo dehydrataci, dostatečné množství tekutin vypijete. Intravenózní infuze pomáhají v boji proti tvorbě krevních sraženin, hypotenze, acidózu v důsledku nahromadění kyseliny v krvi produktů látkové výměny.

chirurgická léčba To je uvedeno v závažných srdečních záchvatů. Pokud nekróza ovlivňuje celý objem ledvin, nefrektomie (varhany odstranění) může být provedena. V jiných případech pomáhá šetrnější techniku ​​- balónkovou angioplastiku, trombektomií.

Urate myokardu u novorozenců nevyžaduje zvláštní zacházení a projde sám. Pro usnadnění a urychlení odstraňování přebytečného močové soli s kyselinami, dítě musí být dostatečný objem kapaliny. Možná dopaivanie převařenou vodou.