Jak nebezpečné střevní trombóza

obsah

• příčiny
• klinický obraz
• diagnostikování trombózy
• Obecné principy léčby

Mezenterických trombóza - akutní onemocnění trávicího traktu. Je charakterizována poruchou průtoku krve v tepnách a žilách, které dodávají krev do lidském střevě. Tento akutní proces nejčastěji vyskytuje u starších pacientů a senilní věku.

ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) rozděluje cévních poruch, které mohou nastat ve střevě, v akutní i chronické. Nejmodernější verze Mezinárodní klasifikace nemocí po zvolení revizní eliminuje takovou patologii novorozenců jako nezávislý nemoci. ICD 10 je označena jako střevní trombóza akutní vaskulární proces vyskytující se ve střevech. Existuje několik možností tohoto onemocnění:

• Skutečná trombóza;
• srdeční infarkt;
• embolie.

Tyto možnosti mezenterických cévní léze se liší pouze v patogenetické mechanismu vzniku, klinické příznaky jsou totožné. Trombóza - útvar sraženina přímo v mezenterických cév (žíly nebo tepny) v důsledku zpomalení krevního toku a tendenci ke zvýšení syntézy koagulačních faktorů. Mechanismus tvorby embolu podobným procesu tvorby trombu, nicméně, embolie je vytvořen v jiné nádobě, se vytrhne ze stěny, poté se tok krve vstupuje do střevní vaskulaturu sítě a ucpat nádobu.

Infarkt - je nedostatečné zásobení krví v důsledku porušení integrity nádoby různé ráže ve střevní stěně přímo, po který je krev v vylití tloušťky střevní tkáně. Léčba zahrnuje odstranění trombu nebo nekrotických vředů.

Chronické cévní změny ve střevě jsou důsledkem aterosklerózy nebo jiných poruch mikrocirkulace. Nicméně se jedná o vzácné příčiny aktuálního střevní trombózy.

příčiny

Důvody střevní trombózy jsou různé, ale jsou založeny na zvýšené sklon k trombóze a poruch různé závažnosti lokální nebo systémové cirkulace. Mezi nejčastější příčiny jsou následující:

1. Různé vrozené a získané srdeční vady (zejména stenóza ventily) s příznaky srdečního selhání, k němuž dochází, když průtok krve zpomalení a tvorbu trombu na ventilových klapek.
2. Aterosklerotických procesů v cévách různých ráží, který je vytvořen na aterom, lumen ucpávání postupně sosuda- také možné oddíl plaky a cévní embolie.
3. Hypertenzní choroba srdeční, zvláště v kombinaci s aterosklerózou.
4. Infarkt myokardu.
5. Křečové žíly - nástěnný trombus odlomí a způsobí ucpání mezenterických cév.
6. Septický stav (zejména bakteriální endokarditida - zánět srdeční stěny), který zasahuje do mikrocirkulace, zvýšené riziko tvorby trombů různých velikostí.
7. Vlastnosti pooperačním období (např., Císařský řez chirurgie umělé srdeční chlopně nebo aorty stentu), pokud není k dispozici, nebo není dostatečně účinná léčba, která podporuje ředění krve.

střevní trombóza - je nejen porušením průtoku krve, je to nevratné nekrotické změny v celém postiženém střevní stěny. Jen velmi rychlé odstranění krevní sraženiny (embolie) umožňuje obnovit krevní oběh v mezenterických cév.

Ve většině případů je příčinou střevní trombózy, odstranit v co nejkratším možném čase, takže budete potřebovat chirurgickou léčbu - odstranění nekrotické oblasti střev. Po mezenterické vaskulární trombóza může způsobit vážné zažívací poruchy, a to zejména v případě, že velká část z jemných nebo tlustého střeva se odstraní v průběhu chirurgického zákroku.

Objem a umístění léze tenkého a tlustého střeva závisí na tom, která z mezenterických cév jsou ucpané. Při zapojování nadřazené mezenterické tepny je vystavena velké plochy nekrózy: celém tenkém střevě a vzestupné části původní tloušťce. Uzavření lumen nižších mezenterických tepny projevuje dystrofických a nekrotické změny sestupného tračníku.

Mezenterická arteriální trombóza může být nepřímo vyvolány chirurgických zákroků na aortě, ve které se po extrakci trombu silný průtok krve je směrována do dolních končetin. Rozvíjí tzv ukrást syndrom - střevní ischemie uprostřed zvyšuje prokrvení nohou.

klinický obraz

Příznaky onemocnění na jedné straně jsou poměrně typické, na druhé straně, trombóza střeva v některých aspektech podobný běžné onemocnění, jako je zánět slepého střeva, žlučníku, perforovaný vřed žaludku nebo střeva.

Hlavním a vůbec prvním příznakem střevní trombózy - náhlý a poměrně silná bolest břicha. Vzhledem k tomu, zvýšení nekróza progrese bolesti střev, lidé s obtížemi pěšky a odpovídat na otázky. Lokalizace bolestí závisí na tom, zda se jedná o zablokování plavidla došlo.

Kromě toho existují různé příznaky zažívacího traktu, zejména opakované zvracení a průjem smíchané s příměsí krve a hlenu. O postupném neprůchodnosti střev, to znamená, že je nemožné projít střevech trávicího mas, což dokládá i vzhledu nadýmání, plynatost, nedostatek střevních zvuků.

střevní trombóza a následná nekróza střevní stěny jsou často kombinovány s příznaky zánětu pobřišnice - zánět pobřišnice. V tomto případě se stává ještě vážnější bolesti, vykazuje známky intoxikace (těžká slabost, horečka, oscilace krevního tlaku, pulsu slabá náplň). Objektivní vyšetření lékaři odhalí pozitivní symptomy peritoneálního dráždění (např Shchetkina-Blumberg příznaků).

diagnostikování trombózy

střevní diagnózy trombózy nemůže být založena jen na klinických příznacích a informace o vývoji onemocnění. Teprve poté, co laboratorní a pomocná vyšetření definitivní diagnóza střeva cévní trombózy může být instalován a plánované kroky nezbytné operace.

Obecně, analýza krve jsou označeny: zvýšení počtu leukocytů a zvýšení sedimentace erytrocytů (typické příznaky zánětu) - pokles hematokritu a počet buněk červených krvinek (typické příznaky anémie).

Laboratorní diagnostika trombózy mezenterických cév zahrnuje také studium ukazatelů koagulace (fibrinogenu, protrombinu index, čas krvácení) pro potvrzení zvýšené riziko trombózy.

Diagnostika zahrnuje kontrastní rentgen břicha a angiografii. Po kontrastní snímkování břišní dutiny, mohou být detekovány charakteristické symptomy ileus - tzv misku Klojber (střevo úsecích s horizontální úrovni kapaliny). Pak můžete podobný klinický obraz vředové perforací a akutní zánět slepého střeva. Kontrastní angiografie - studii o správné proudění krve v mezenterických cév za účelem detekce zablokování nádoby a oběhových poruch.

Trombóza střevních cév v těžkých a jasných diagnostických případech mohou být detekovány po laparoskopie nebo laparotomii. V prvním případě, kontrola břišní dutiny se provádí pomocí speciálních nástrojů, které jsou zavedeny dovnitř přes malé řezy. Laparotomie - znázorňuje čelní pohled v řezu na břišní stěny pro určení další fázi operace.

Obecné principy léčby

střevní léčba trombózy ve většině případů bez prodlení. Mělo by být zřejmé, že nekróza střeva může způsobit smrt člověka jako důsledek hlubokých více poruch orgánů. Takže ne na dlouhou dobu odložit rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba nabízí několik možností:

• odstranění trombu (je-li malý časování nemoc, peritonitida a neexistence dostatečně vysokou zručnost chirurga);
• excize nekrotických vředů změněna část.

Ve vzácných případech, léčba může být konzervativní a zahrnují léčiva, která brání trombózy a vasospasmus krve (heparin fraksiparin). Takové zpracování je uveden v případech, kdy je operace není možné z několika důvodů.