Srdeční arytmie. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba

Každý člověk je vlastní ve své vlastní srdeční frekvence může být rychlejší nebo pomalejší než ostatní, ale to je obvykle 60 až 90 tepů za minutu. Záleží na mnoha faktorech: věk, pohlaví, postavu, zdravotní stav. Také, v závislosti na typu podnikání se mohou lišit. Pokud je vaše tělo je pod psychickým stresem, jako je například práce, běh, chůze, plavání, váš tep zrychluje, a naopak, když se odpočívá, vleže, čtení, to zpomaluje, ale stále zůstává v normálních přijatelných mezích. Pokud jste se s diagnózou „srdeční arytmie“ znamená, že vaše tepová frekvence není normální pro vás.

Srdeční arytmie je lékařský termín označující porušení tvorby nebo provádět elektrické impulsy do srdečního svalu, což znamená, že normální provoz svého srdce je rozdělen v důsledku nesprávné fungování systému srdečního převodního systému.

Anatomie a fyziologie srdce

Vaše srdce je rozdělena do dvou hlavních částí, vlevo a vpravo, které jsou od sebe odděleny přepážkou. Každá část má atrium (vlevo atrium - PL, pravé síně - PP), který sbírá krev a tlačí ji do komory (LK - levé komory, pravé komory - RV), který zase tlačí krve v cévách. Pravá síň tlačí krev do plic a levou komoru ve všech ostatních orgánech.

Co je systém srdeční vedení?
Ve zdravém redukční proces srdce je vytvořen v důsledku elektrických impulsů, které vznikají v přírodním oscilátoru, tzv peysmeykere (kardiostimulátor - z anglického zadávací TEMPO) nebo kardiostimulátoru (sinusového uzlu). Sinusového uzlu je umístěn v horní části pravé síně. Hybnost generované sinusovém uzlu je distribuována na speciálních vláken v atriu čímž se způsobí, aby zmenšovat a tlačit krev do komor a poté se impuls prochází atriu a do atrioventrikulárního uzlu, a odtud raménka blok (Heath) do komor, což způsobuje jejich smlouvy.
Srdce je životně důležitý orgán, sval, který se zmenšuje, nese krev do všech částí těla. Krev, větru srdce, obsahuje kyslík a živiny potřebné pro normální fungování těla. Normální činnost srdce je řízen systémem srdečního převodního systému.

Srdeční vedení systém je druh „elektrického systému“ nebo „elektrické sítě“, která se skládá z:

• Sinusového nebo sinoatrial uzel (Main pacemaker, že je v režimu stand-alone udává rytmus svého srdce (60-90 tepů za minutu)). To vytvoří impuls, který způsobuje, že atria pro zadávání a pak se šíří do atrioventrikulárního uzlu.
• atrioventrikulární uzel. Příjem puls na speciálních drah, drží ji ve svazku Jeho (Heath). V případě porušení impulzu z sinoatriálním uzlu může generovat impulsy s frekvencí 30-50 tepů za minutu.
• Bundle of His (Heath) Je rozdělen na 2 kusy (raménka), které přenášejí puls komory, které zase zmenší.

Všechny tyto struktury jsou složeny ze speciálních nervy svalové buňky, a jsou nazývány srdeční systém. Když všechny nepravidelnosti v uvedené integrity systému, dobře koordinované pracovní mechanismus je narušena, a selhání dochází v srdečním rytmu.

Příčiny arytmií

Důvody, které způsobují srdeční arytmie jsou poměrně málo, od rutinních operací jako velké zátěže v posilovně a konče závažným srdečním onemocněním. Zkusme se vypořádat s většinou hlavních důvodů.

Arytmie se mohou objevit u fyzicky zdravých lidí, důvody by jim to způsobovalo následující:

• stres (Tělesnou reakcí na vnější podněty, a to jak fyzické a duševní). Důvodem je adrenalin, a v důsledku zrychlení srdečního tepu.
• alkohol, výrobky obsahující kofein (káva, čaj), energetických nápojů, kouření, (stimulované střediska regulovat srdeční tep) a jako důsledek častějšího tepové frekvence.
• dehydratace (Nedostatečný příjem tekutin), kompenzuje nedostatek tekutiny zvyšuje rychlost těla rytmu orgánů a tkání v předchozím režimu dodávat živiny a kyslík
• přejídání (V důsledku zvýšeného průtoku krve do zažívacího ústrojí), způsobuje zrychlení rytmu.
• pohybová aktivita (Zvýšený metabolismus ve svalech, které potřebují více živin a kyslíku) způsobují zvýšenou tepovou frekvenci.
• snít (Snížení aktivity organismu, zpomalení procesu) může způsobit snížení srdeční frekvence.
• A dobře trénovaní atleti (V klidu) srdeční rytmus může být až 40 tepů za minutu.
• Po jeho stisku se na oční bulvy reflexně snížená sazba

Typicky, po odstranění výše uvedených důvodů způsobit srdeční arytmii v fyzicky zdravých lidí, vrátí se srdeční frekvence do normálu.

Dále se podívejme patologické příčiny způsobují arytmii. Mohou být rozděleny do 2 skupin: způsobené léčivy nebo chemikáliemi a chorob způsobených

Léky, které způsobují arytmii

• srdeční glykosidy předávkování (digoxin, strophanthin, Korglikon) nebo prodloužené přijetí mají tendenci se hromadit a může způsobit arytmii se sníženou srdeční frekvence.
• -blokátory (Metoprolol, atenolol), může také způsobit pokles srdeční frekvence.
• klonidin v rozporu s dávkách může způsobit snížení srdeční frekvence.
• reserpin Podobně může způsobit snížení tepové frekvence.
• Léky, jako je například adrenalin, kofein, atropin To způsobuje zvýšení tepové frekvence.

Nemoci a patologické stavy způsobující arytmie

• Hypertermie (horečka), v důsledku zrychlení srdeční frekvence.
• Podchlazení (přechlazení), v důsledku snížené srdeční frekvence.
• Hypotyreóza (onemocnění štítné žlázy, čímž se snižuje jeho funkci) způsobuje snížení srdeční frekvence.
• hypertyreóza (Onemocnění štítné žlázy, zlepšuje jeho funkci) způsobuje zvýšení tepové frekvence.
• Hyperkalémie (vysoká hladina draslíku v těle) v důsledku snížení srdeční frekvence.
• Feochromocytom (nadledvin nádor, který produkuje velké množství hormonů) způsobí abnormální srdeční rytmus.
• Krvácení (v důsledku poklesu krevního objemu) způsobí abnormální srdeční rytmus.
• onemocnění srdce (angina pectoris, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu) způsobit vážné arytmie.
• Vrozené poruchy srdečního převodního systému
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• (Zánět srdečního svalu v důsledku různých důvodů, jako je například infekční a autoimunní) Myokarditidy

Ze všech těchto důvodů, tak či onak, mohou způsobit poruchy srdečního rytmu.

Druhy srdečních arytmií

Všechny stávající arytmie mohou být rozděleny do dvou hlavních skupin: tachykardie (frekvenci vyšší než 100 otáčkami za minutu), a bradykardie (frekvence rychlost, která je menší než 50 ppm), stejně jako jejich deriváty.
Bradykardie - tato abnormální srdeční rytmus, když se sníží srdeční frekvence (nižší než 60 tepů za minutu) v tomto typu arytmie srdce nemůže pumpovat dostatečné množství krve na číslo těla.
Tím, srdeční arytmie, zahrnují následující typy bradykardie:

• Sinusový syndrom uzel dysfunkce - to je výsledek „slabost“ dutiny (není schopen vytvořit dostatečný počet pulzů) zpomalí srdeční rytmus. Důvodem je nejčastěji věk nebo onemocnění srdce, některé léky mohou způsobit tento stav. Tato arytmie mohou být přechodné nebo trvalé.
• srdeční blok - představuje snížení vysílacího impulsu nebo neschopnost hybnosti z atria rychlosti komor způsobená úplnou nebo částečnou destrukci vodivých drah srdce v této oblasti. Tyto poruchy mohou nastat v důsledku ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie, revmatické nemoci srdce, nekontrolovanou hypertenzí nebo v důsledku změny související s věkem.

tachykardie - srdce rytmus při zvýšení srdeční frekvence (více než 90 tepů za minutu).

Existují dva typy tachykardie: Supraventrikulární (supraventrikulární) a komorové (ventrikulární).

supraventrikulární tachykardie - projevuje rychlé snížení síní.

• flutteru síní - arytmie, ve kterém atria se redukují s frekvencí asi 250 do 300 za minutu, zatímco kontrakce komor je asi 75 až 100 za minutu. Důvodem je porušení impulsu, puls nepřechází přímo do komor, a rozprostírá se v kruhu předsíní několikrát, a pak vstoupí do komor.
• fibrilace síní - arytmie, ve kterém jsou sníženy atria s frekvencí 350 - 600 za minutu. Zkratky způsobil chaotickou formu impulsů, které přicházejí do ušního boltce a který je jen částečně přenášené komory.
• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie -  arytmie, na které může být síňové rychlost snížena na 140 - 250 za minutu. Vzácně příčinou výskytu je přítomnost dalších elektrických cest spojujících předsíní a komor.
• Wolff-Parkinson-White syndrom (Wolff-Parkinson-White) - vrozené poruchy srdeční systém, který je přítomnost přídavného nosníku (nebo více paprsků) propojující předsíní a komor (nebo atrioventrikulárního uzlu a komory), fibrilace, kdy může být k narušení snížena o frekvenci 250 za minutu ,

komorové tachykardie - manifest rychlé kontrakce komor

• komorové tachykardie - arytmie, srdeční komory, při které rychlost redukce může dosáhnout 120 - 220 tepů za minutu. Vyskytuje se v důsledku porušení ventrikulární kontrakce kontroly komor čtyřikrát nebo více, zatímco pouze jeden atrium.
• komorový flutter - jedná se o velmi rychlé snížení rychlosti komory, která může dosáhnout 250 - 300 tepů za minutu. To nastane v důsledku poruch v srdeční systém, a to v důsledku výskytu další uzel generuje vlastní rytmus, nebo v přítomnosti dalšího nosníku komory převodního systému, který má tvar smyčky, a nesoucí hybnost komor dvakrát drží.
• Komorová fibrilace - Také to znamená komorové kontrakci velmi rychlý, což frekvence může dosáhnout 300 - 600 tepů za minutu. Nicméně, toto snížení není normální kontrakce srdečních komor a snížení roztříštěných skupin komorové svalu. To nastane, když se cesta pulsu porušena, a jsou namísto toho, aby byly rovnoměrně rozděleny přes komor, šíření chaoticky.

příznaky arytmií

pokud bradykardie (Pomalý tep) nemusí mít žádné příznaky, současně se snížením srdeční frekvence nižší než normální, ale může nastat následující příznaky:

• fatiguability - únava i při nízkém zatížení.
• závrať - při změně polohy, nebo při nízkých zatíženích.
• Mdloby a mdloby při nízkých zatíženích.
• nadměrné pocení - „studený pot“
• Porušení krevní tlak - nestabilitu změny přerušovaně, klesající trend.

tachykardie (Palpitace), obvykle doprovázené všemi příznaky bušení srdce a řadou příznaků:

• bušení srdce -  cítí tep (obvykle nebudeme cítit)
• dušnost
• závrať
• bolest na hrudi - nemusí být spojeny s fyzickou aktivitou
• ztráta vědomí
• Pocity strachu, úzkosti.

Diagnóza srdečních arytmií

elektrokardiogram (ECG) - případné poruchy srdečního rytmu, které se konají ve svém srdci, bude odhaleno v průběhu řízení, pokud k nim dojde v okamžiku. Tato studie je základní a nutností pro kanceláře žádného pacienta v kardiologa.

Holter - EKG (Holter - EKG) - případné arytmie, které se vyskytují v průběhu dne jsou zobrazeny v průběhu tohoto postupu. Tento způsob šetření provádí vyšetření EKG v krátkých časových intervalech, používá malý přenosný kardiograf. Výhodou této metody je to, že je možné detekovat možné příčiny spouštěcí arytmie, srdeční práce, nebo definovat během normální denní léčby, protože sledování se provádí v průběhu 24 hodin.

Tilt test (Tilt-table), nebo testu na talíři - tato studie se používá v případech, kdy nemají příčinu ztráty vědomí. Tento test je, že si opravit na speciálním stole, který může být nakloněn v různých polohách. V průběhu řízení, se bude měřit krevní tlak a EKG. Zadáte nitrožilní katétr, a mohou zavést různé léky vyvolat určité reakce (nevolnost, bolest břicha, mírná bolest hlavy, bušení srdce), tyto reakce jsou krátkodobé, jako v postupu změní pozici tabulky prostoru, v uvedeném pořadí, a vaše (horizontální ve vertikální). Postup použitý k určení léčiva nebo varianty stavu organismu, ve kterém může pletací uvést v blízkosti bezvědomí nebo přesné příčiny arytmií. Tento proces může trvat od 30 minut až 2 hodiny.

zátěžový test (Zátěžový test) - se používá k určení maximální přípustné zatížení na úrovni srdce a k identifikaci různých arytmií, obvykle prováděné u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Postup je provádění cvičení na běžeckém pásu (nejčastěji používané) nebo stacionární kolo, budete připojeni k senzorům a kardiograf tonometr, kontinuálně měří krevní tlak, srdeční frekvenci a kardiogram. Zátěž se postupně zvyšuje, a to vám umožní zjistit, jak srdce vyrovnat se s rostoucí pracovní zátěží, jakož i určován „práh“, při které se srdeční arytmií.

Echokardiografie (echokardiografie) - Je to srdeční ultrazvukové a elektrokardiogram srdce současně. Je třeba stanovit případné strukturální nedostatky v srdci, jakož i na platnost jeho práci. Tato studie bude pomoci při stanovení správné diagnózy rozhodnutí.

Intrakardiální elektrofyziologické vyšetření (VEFI) - Tato studie se nepožaduje pro všechny pacienty, pomáhá ke zjištění příčiny z nejobtížnějších typů arytmií. Postup spočívá v zavedení speciálního katétru do srdce dutiny. Studie sám o sobě je pro identifikaci a hodnocení výkonu svého cévního systému, v případě zjištění jakýchkoli kapes způsobí abnormální rytmus, mohou být okamžitě odstraněna. Tato studie poskytuje obrovské informace o stavu a výkonu vašeho srdce.

Léčení poruch srdečního rytmu

srdeční arytmie Ošetření se může lišit v závislosti na složitosti a druhu srdeční arytmie, pokud arytmie způsobená některými vnějšími faktory, ať už jde o kouření, nadměrné pití kávy, alkoholu, energetické nápoje, únava, časté namáhání, časté přejídání, je nutné vyloučit nebo omezit jejich používání , změnit způsob života. V případě složitějších typů arytmií, musí být správné léky, nebo dokonce v některých případech, chirurgie. Ale nezapomeňte, že není nutné, aby sám si naordinovat léčbu v každém případě, protože to může jen zhoršovat váš zdravotní stav!
Medikamentózní léčba je užívání drog následujících skupin:

Srdeční glykosidy (digoxin)

Pokud máte abnormální srdeční rytmus nebo srdeční selhání, může být vzhledem k tomu, léky digoxin. Že je předepsán pro zlepšení funkce srdce, a to ke zvýšení jeho kontraktility a zpomalují srdeční frekvenci. Při přijímání tohoto léku by se zcela spolehnout na doporučení lékaře, nenechte si ujít užívat lék, stejně jako byste neměli trvat déle, než je nutné.
Lék může být užíván před i po jídle. Je třeba vyhnout se jíst lékořici během užívání léku, protože to může vyvolat porušení rytmus. Také byste se měli vyhnout pití velkého množství ovesné vločky, mléko, a celá zrna obsahují velké množství dostatkem vlákniny, protože by mohlo dojít k porušení nasákavostí léčiva ve střevě. Měli byste být opatrní, přičemž nějaké léky nebo s digoxinem, protože tyto léky mohou zvýšit nebo snížit jeho účinek, proto je nutné diskutovat o všech možných kombinací agentů přiřazených k vám, spolu se svým kardiologem.
Téměř všechny léky mohou mít žádné vedlejší účinky, digoxin není žádnou výjimkou, takže pokud máte během užívání tohoto léku máte některý z těchto příznaků: dlouhodobá ztráta chuti k jídlu, podráždění žaludku, nevolnost, průjem, slabost, měli okamžitě jít pro vaše zdraví lékař.

Beta-blokátory - atenolol, metoprolol, labetalol (normodipin), propranolol

Tyto léky se používají při léčbě hypertenze, srdečního selhání a arytmií. Pozitivní účinek léčby je dosaženo vlastnostmi této skupiny léčiv blokovat konkrétní receptory srdce a v důsledku toho snížení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku a snížení stresu na srdce.

Tyto léky mohou reagovat s jinými léky, které užíváte, takže před přijetím beta-blokátory by se měli poradit se svým lékařem. Také, v žádném případě by neměl přerušit léčbu na vlastní pěst, snížit nebo zvýšit dávku léku, jen se souhlasem a na radu svého lékaře.

Pacienti s astmatem by měli informovat svého lékaře, pokud máte tuto nemoc, protože beta-blokátory v této choroby může zhoršit příslušné nemoci.

Beta-blokátory mohou vyvolat některé nežádoucí účinky, jako je ospalost, únava, pocit chladu v rukou a nohou, slabost, závratě, sucho v ústech. Pokud zjistíte, že veškeré projevy symptomů nich, obraťte se na svého lékaře, může být nutné změnit strategii léčby, zkontrolujte dávkování léku, nebo použít nějaký jiný lék.

Blokátory vápníkových kanálů. Verapamil, Diltiazem

Tato skupina léků používaných při léčbě onemocnění, jako je hypertenze, koronární srdeční choroby a arytmie. Účinek těchto léků je schopnost ovlivňovat mechanismy, které rozšiřují krevní cévy. Vzhledem k expanzní nádobě, krev jimi prochází s menším odporem, a v důsledku toho snižuje zatížení na srdce, je jednodušší tlačit krev, také tyto léky ovlivňují srdeční frekvenci, zpomaluje to.

Před použitím si pečlivě těchto léků, poraďte se se svým lékařem o dávkování. Ty by neměly drtit nebo žvýkat tablety, protože by to mohlo narušit jejich trvání. Také se vyhnout použití grapefruitové šťávy nebo grapefruit, protože látky obsažené v grapefruitů, mohou reagovat s a narušit přípravků během jejich izolace z těla. Měli byste se vyhnout kouření (pokud kouříte), jako při kouření během léčby blokátory kalciových kanálů se mohou objevit tachykardie epizod. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o léky, které mohou interagovat s blokátory vápníkových kanálů.

Tato skupina látek může způsobit následující vedlejší reakce: zvýšená únava, závrať, pálení žáhy, otoky nohou. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, nebo ihned informujte svého lékaře.

Chirurgická léčba srdečních arytmií

Pokud je léčba lék není účinný, pak můžete nabídnout, v závislosti na typu onemocnění, po chirurgických zákrocích:

1. kardioverzi - pro léčbu fibrilace síní. Tento postup se provádí v celkové anestezii, takže nebudete nic cítit. Během tohoto postupu váš lékař pracuje na svém srdci řízené vypouštění elektrického proudu, s použitím defibrilátoru. To pomůže vaše tepová frekvence se vrátí do normálu.
2. umělý peysmeyker - při syndromu dysfunkcí sinusového uzlu nebo srdečního bloku. Během této operace byste se implantuje pod kůži, obvykle v oblasti hrudníku, peysmeyker (malé zařízení, které generuje elektrické impulsy). Elektrické impulsy generované peysmeykerom spadají do srdce, čímž způsobuje, že srdce bít na určité frekvenci. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestezii.
3. Radiofrekvenční katetrizační ablace - fibrilace síní, komorová fibrilace. Během tohoto postupu se chirurg zjistí patologické léze má v srdci, které způsobují onemocnění, s pomocí speciální senzor na katetr, zavedený hlavní žíly nebo tepny z ruky nebo nohy pod fluoroskopické kontroly, pak se pomocí „terapeutický“ elektroda ovlivňuje energii vysokofrekvenční k patologické ohniště a zničit ho. Tento postup se provádí v místním znecitlivění plus sedativy, které vám pomohou uklidnit a relaxovat.
4. Ablace atrioventrikulárního uzlu a instalace peysmeykera - při fibrilaci síní. Tento postup je podobný jako radiofrekvenční katetrizační ablace, to znamená, že je přesně stejný, pouze atrioventrikulární uzel je zničen během postupu. S zničení atrioventrikulárního uzlu vytvořeného bloku, který je eliminován peysmeykera.
5. Implantace kardioverter-defibrilátor - s komorové tachykardie a fibrilace komor. Při této proceduře chirurg implantuje pod kůži v oblasti horní části hrudníku kardioverter-defibrilátor, přístroj je podobný peysmeyker, ale na rozdíl od něj kardioverter defibrilátor monitoruje srdeční rytmus, a pokud dojde k poruše, on produkuje malý elektrický šok což má za následek rychlosti tepové frekvence. Obvykle je instalace zařízení se provádí v lokální anestezii.