Gastro - střevní krvácení. Příčiny, symptomy a příznaky (zvracení, stolice s krví) diagnózy, první pomoc při krvácení.

krvácení do zažívacího traktu Představují komplikace různých onemocnění, společný znak, který je krvácení do dutiny zažívacího traktu s následným nedostatkem v objemu cirkulující krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) nadstandardní příznak, který vyžaduje urgentní diagnostika a léčba zásahy.

• Muži ve věku 45-60 let, nejčastěji trpí krvácení zobrazení dat.
• 9% pacientů přijatých na lisování podmínky jsou chirurgické oddělení pacienti s krvácením do GIT.
• Ve Spojených státech, více než 300 tisíc pacientů s podobnou krvácení, dostane každoročně v lékařských zařízeních.
• V Evropě je v průměru 100 osob na 100 tisíc lidí jít k lékaři o krvácení do zažívacího traktu.
• Tam je asi 200 možných příčin krvácení do zažívacího traktu. Nicméně více než polovina veškerého krvácení způsobené vředové choroby.

zdroje krvácení:

• Žaludek více než 50% krvácení ze zažívacího traktu
• 12-duodenum 30% krvácení
• Tlustého střeva a konečníku 10%
• Jícen až 5%
• Tenké střevo 1%

Základní mechanismy krvácení

• K porušení integrity cév ve stěně gastrointestinálního traktu;
• Penetrace krve přes cévní stěny zvýšením jejich propustnost;
• Porušení srážení krve.

Druhy gastrointestinálního krvácení

1. Akutní a chronické

• Akutního krvácení, mohou být bohaté (bulk) a malý. Akutní bohaté rychle projevuje charakteristický vzorec symptomů a během několika hodin nebo desítek minut způsobit vážné onemocnění. Menší krvácení, příznaky se objevují postupně rostoucí anemie z nedostatku železa.
• chronická krvácení často projevuje příznaky anémie, která se opakují a prodloužena po značnou dobu.

2. Krvácení z horní části zažívacího traktu, krvácení z nižší divizi

• Krvácení z horní části (jícen, žaludek, duodenum 12)
• Krvácení z nižší divizi (tenký, tlustý, konečníku).

Rozdělení vodítko mezi horní a dolní rozdělení je Treytsa svazek (svazek, který podporuje dvanáctníku). 

Příčiny krvácení (nejčastější)

I.Zabolevaniya zažívací trakt:

A. ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (55-87%)
1. onemocnění jícnu:

• chronická jícnu
• Refluxní choroba

2. žaludečního vředu a / nebo duodenálních vředů 12
3. Akutní vředy trávicího traktu:

• medikované (Po dlouhodobém užívání léků: glukokortikoidy, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin, atd).
• stresující (Způsobena různými těžká zranění as :. mechanické trauma, popálení šok, infarkt myokardu, sepse, a podobně, nebo emocionální napětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgie atd ..)
• endokrinní (Zollinger - Ellisonova syndromu, snížená funkce příštítných tělísek)
• Na pozadí chorob vnitřních orgánů (játra, slinivka)

4. gastrointestinální vředy sloučeniny po předchozí operace
5. Erozivní gastritida Hemorrhagic
6. léze tlustého střeva:

• ulcerózní kolitida
• Crohnova nemoc

B. Není ulcerativní léze gastrointestinálního traktu (15-44%):
1. varixy jícnu a žaludku (typicky pozadí cirhózou a portální nárůstu tlaku v systému).
2. Nádory zažívacího traktu:

• Benigní (lipomy, polypy, leiomyom, neurom et al.);
• Maligní (karcinom, karcinoid, sarkom);

3. Syndrom Mallory - Weiss
4. gastrointestinální divertiklů
5. konečník trhliny
6. Hemoroidy

---

II. Nemoci různých orgánů a systémů

1. krevní onemocnění:
2. hemofilie
3. Idiopatická trombocytopenická purpura
4. Von Willebrandova choroba a další.
5. Cévní poruchy:

• Ronda nemoc - Osler
• Henoch nemoc - Henoch
• periarteritis nodosa

3. Kardiovaskulární choroby:

• Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
• hypertonické onemocnění
• celková ateroskleróza

4. Žlučové kameny, trauma, nádory jater, žlučníku.

Příznaky a diagnostika krvácení

Běžné příznaky jsou:

• Nesmyslný slabost, malátnost
• závrať
• možné mdloby
• Změna vědomí (zmatenost, letargie, neklid, atd.)
• studený pot
• prostopášný chtíč
• Bledost kůže a sliznic
• Modré rty, prsty
• Rapid, slabý puls
• Snížení krevního tlaku

Všechny z výše uvedených příznaků závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Pomalý neintenzivní ztráta krve během dne, symptomy mohou být velmi málo - mírné bledost. Mírné palpitace s normálním krevním tlakem. Tento jev se vysvětluje skutečností, že organismus je v důsledku aktivace specifických mechanismů čas pro kompenzaci ztráty krve.

Vedle nedostatku společných příznaky ztráty krve nevylučuje možnost krvácení do zažívacího traktu.

Příznaky krvácení do zažívacího traktu, hlavní příznaky:

1. Zvracet s nádechem modifikované nebo nemodifikované krve, „kávová sedlina“. Barva kávová sedlina je výsledkem krevního reakce se žaludeční šťávy. Zvracení „kávové sedliny“ označuje průměrnou intenzitu krvácení, ale hromadí v žaludku, která není menší než 150 ml krve. V případě, že zvratky obsahují nemodifikovaný krve, může to znamenat silné krvácení do žaludku nebo krvácení z jícnu. V případě opakované zvracení krve po 1-2 hodinách, se předpokládá, že krvácení ještě pokračuje. A pokud máte opakovat po 4-5 hodinách nebo více, že říká, že více o opakovaném krvácení.

2. Odbarvení výkaly z hnědé pevné konzistence až po černou, dehtovitá kapalina tvaru, tzv - melena. Pokud se však v průběhu dne v gastrointestinálním traktu se zvýší na 100 ml krve, který je zobrazen byly pozorovány změny oční stolice. Za tímto účelem, specifické laboratorní diagnostika (test Gregdersena na okultní krve). To je pozitivní v případě, že ztráta krve vyšší než 15 ml / den.

Vlastnosti krvácivé projevy v závislosti na nemoci:

1. Vředová a 12 duodenální vřed - nejčastější příčinou krvácení do zažívacího traktu. Je to především způsobeno tím, že tyto nemoci jsou nejčastější u populace (až do 5% dospělých). 
Symptomy cm. žaludeční vřed, vřed.

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení se vyznačuje především tím, zvracením typ „káva zem“ (typičtěji 12, aby se zapojily duodenální vřed) nebo zvracení, v kombinaci s nemodifikovaným krvi (konkrétněji, aby se zapojily do žaludku).
• V době krvácející intenzity charakteristické snížení nebo vymizení bolesti vředů (Bergmana příznaku).
• Když je lehce krvácení charakteristické tmavé nebo černé stolice (melena). S intenzivním zvyšuje krvácení motorické aktivity střeva, židle stává kapalina zůstaňte barvy.

Podobné krvácení projevy se vyskytují v jiných onemocnění gastrointestinálního traktu (erozivní hemoragická gastritida, Ellison - Zollinger: Nádor z buněk pankreatických ostrůvků, které se vyrábí v přebytku specifické hormon (gastrin), což zvyšuje kyselost v žaludku a vede k tvorbě vředů hardhealed).

---

2. častou příčinou krvácení - rakovina žaludku (10-15%). Často krvácení je prvním příznakem nemoci. Vzhledem k tomu, výskyt rakoviny žaludku je poměrně vzácný (bezpříčinná slabost, změny chuti k jídlu, únava, změny chuťových preferencí, bezohlednou vyhublost, dlouhotrvající tupé bolesti v žaludku, nevolnost, atd).
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení často náročné, malé, dlouhé, opakující se;
• Zvracení mohou vyskytnout s nečistota „káva země“;
• Nejčastěji se projevuje krvácením změna barvy stolice (tmavá barva otálet).

---

3. Mallory-Weiss syndrom - přestávky hlenu a submukózní vrstvy žaludku. Mezery jsou uspořádány podélně v horní části žaludku (kardie) a v dolní třetině jícnu. Nejčastěji se tento syndrom se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol, po jídle, po zrušení, jakož i se silným kašlem nebo škytavku. 

Vlastnosti krvácení:

• Hojný zvracení s trochou šarlatové krve se nemění.

---

4. Krvácení z jícnových varixů
(5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí cirhóza jater, který je doprovázen tzv portální hypertenzí. To znamená, že zvýšený tlak v portální žilní systém (Vídeň portál, jaterní žíly, Vídeň opustila žaludku, sleziny Vídeň a další.). Všechny tyto plavidel jsou nějakým způsobem souvisí s průtokem krve v játrech a v případě, že dojde k překážce nebo stagnaci se odráží okamžité zvýšení tlaku v těchto nádobách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší a jícnu žíly, z nichž je krvácení. Hlavní příznaky zvýšeného tlaku v portální systém: žíly jícnu, sleziny zvětšeny, hromadění tekutiny v břiše (ascites).

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení se vyvíjí akutně, obvykle po krmení nárůst porušování režim, atd.;
• Momentálně narušen celkový zdravotní stav (únava, slabost, závratě, a tak dále.);
• Na pozadí špatný zdravotní stav zvracení dochází maloizmenennoy tmavé krve, pak dehtovité stolice (melena).
• Krvácení obvykle má intenzivní a doplněno společnými projevy ztráty krve (vyjádřeno slabost, bledost, rychlý slabý puls, krevní tlak, je to možné ztrátě vědomí).

---

5. Hemeroidy a trhliny konečníku. Na prvním místě v frekvence krvácení z dolního GI traktu, jsou choroby, jako je například hemoroidy a trhliny konečníku.
Nabízí krvácení hemoroidy:

• Izolace červené krve (infuze nebo bolus) v době defekace nebo bezprostředně po něm, a někdy dochází po fyzické přetížení.
• Krev se nemísí s výkaly. Krev se týká cal.
• Jen krvácení doprovázené svěděním, pálení, bolest, když přidal zánět.
• Křečové žíly konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portální systém se vyznačuje hojným tmavé krve.

Zejména krvácení do anální trhliny:

• Krvácení není vzácné, znak připomínající hemoroidu (smíšený s výkaly, „leží na povrchu“);
• Krvácení doprovázené silnými bolestmi v konečníku během aktu defekace, a po něm, stejně jako je křeč análního svěrače.

---

6. Rakovina tlustého střeva a konečníku Druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního gastrointestinálního traktu. 
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobá, vedou k rozvoji chronické anémie.
• Často, rakovina tlustého střeva levé srdeční objeví hlenu a tmavé krve smíchané s výkaly.
• Často chronické krvácení jsou první příznaky rakoviny tlustého střeva.

---

7. Ulcerózní kolitida.
Vlastnosti krvácení:

• Hlavním příznakem onemocnění vodnaté průjmy smíchané s krví, hlenu a hnisu v kombinaci s falešným nucení na stolici.
• Krvácení není intenzivní, jsou již dlouho opakoval po celou dobu. To způsobuje chronické anémii.

---

8. Crohnova nemoc
Vlastnosti krvácení:

• Tlustého formy charakterizované přítomností krve a nečistot puruloid sliz ve stolici.
• Krvácení zřídka intenzivní, často vedou pouze k chronické anémie.
• Nicméně riziko nadměrného krvácení zůstává vysoká.

V diagnostice krvácení stejně, vzít v úvahu následující skutečnosti:

• Mezi nejčastější vnější příznaky krvácení je velmi demonstrativní a přímo ukazují na přítomnost krvácení. Musíme však vzít v úvahu skutečnost, že na začátku vnějších známky krvácení může chybět.
• Je třeba připomenout, uvedeny možnosti stolice barevné léky (železo přípravky:. Sorbifer, ferumlek atd bismutitý přípravky :. De Nol atd, aktivní uhlí) a některých potravin (krev klobása, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, chokeberry).
• Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu, mohou být spojeny s požitím krve v plicní krvácení, infarkt myokardu, krvácení z nosu, ústní dutiny. Nicméně, zvracení krve může spadnout v dýchacích cestách, v následném projevující hemoptysis.

Rozdíly oproti hematemeze hemoptysis


V diagnostice krvácení rozhodující endoskopické vyšetření (rektoskopické nebo fibrogastroduodenoscopy), která, v 92-98% případů odhaluje zdroj krvácení. Navíc k použití této metody výzkumu se často provádí lokální hemostázy.

První pomoc při krvácení do zažívacího traktu

Musím zavolat sanitku?

Dokonce podezření, krvácení ze zažívacího traktu je důvodem k hospitalizaci a intenzivní vyšetření a léčby. Samozřejmě při prvních známkách krvácení by měl zavolat sanitku, někdy i každou minutu. 

Návod