Renální edém. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba nemocí

otok ledvin - je jedním z druhů otok, které se vyskytují hlavně na onemocnění ledvin. Nejčastěji jsou jedním z příznaků akutní nebo chronické selhání ledvin. Takový otok mohou být některé obtíže při diagnóze (můžete udělat chybu v jejich původu) A léčba.

V současné době je výskyt různých patologií vylučovací systém je dostatečně velký. V tomto ohledu zůstává vysoké frekvence a ledvin edém v lékařské praxi.

U lidí, ledviny vystoupí v hlavní funkce filtrace. To může dojít z různých důvodů. To obvykle vede k porušování filtrací a upravovat obsah jednotlivých látek v krvi. Tato nerovnováha vede k rozvoji edému ihned. Ve většině případů, obnova filtrování a korekce krvi vede ke snížení nebo úplné vymizení otoku. Klíčovým bodem je správné a včasné diagnózy.

Anatomie a fyziologie ledvin

Ledviny jsou hlavním orgánem lidského močového systému. Je spárováno orgán, který je umístěn za pobřišnice (retroperitoneální) Na úrovni I - II bederních obratlů. Levá ledvina se nachází na 1 - 2 cm nad vpravo, protože na pravé straně posunuty v játrech. U dospělých se hmotnost každého ledvin v normálním rozmezí od 120 do 200 g jsou ve tvaru fazole forma (ovál s drobnou prohlubní na straně páteře).

Z hlediska anatomie každého bud má dva póly (horní i dolní) A gate - místo močovod exit. Vnitřní struktura těla je mnohem složitější. Vnější pouzdro, povlak každé z ledvin, hraje především ochrannou funkci a neúčastní se přidělování moči. Uvnitř je složitý stroj, který filtruje krev.

Ve vnitřní struktuře ledviny jsou následující části:

• kůra;
• dřeň;
• ledvinné pánvičky.

kůra

V kortexu se nacházejí takzvané glomeruly. Zde je hlavní proces krevní filtrace. Krev vstupuje do těla renální arterie, který vstupuje přes bránu. větví uvnitř tepen do menších kapilár. Tenký hustá síť krevních cév, jsou shromažďovány v tzv glomerulu. Je oddělen od speciální kapsle okolním materiálem (Shymlanskaya-Bowman). Protože většina z kapalného kapiláry proniká kapsle membránou. Zbytek krve opouští glomerulu přes eferentní tepny. Filtrovaná tekutina se nazývá primární moči. Ona dále veden podél ledvinových kanálků v míše.

morek

Tato část ledviny je hlubší, jak to bylo, pod kůrou. Medulla ledvinových tubulů vytvořených, které sestoupit zde, tvořící tzv Henleovy kličky. Z této smyčky se primární moči. Kanál sám je zapleteny kapilár tvořených eferentní tepně, která je také zde dole. Henleovy kličky dochází reabsorpce činidla (reabsorpce). Z primární moči zpět do krve zpět všechny látky, které mají užitečné organismy. Poté kanálku zpět do dřeně. V tomto případě sloučení několika tvaru trubky byl i tzv sběrných kanálků. To má větší průměr, silnější stěnu (vyloučena možnost dalšího filtru) A poslán do ledvinné pánvičky. Tím sběrných kanálků toky již sekundární moči, který byl vytvořen vychytávání převážně primární moči.

pánev

Ledvinné pánvičky se nachází v blízkosti brány ledviny, jakoby pokryté mozku a kůry. Tam se chystá filtrované moči (sekundárně) Chcete-li pak jít na močovodů do močového měchýře. Renální pánev má pyramidový tvar, vrchol, který se postupně zúžené, že se převede na močovodu správné.

Z funkčního hlediska, ledviny v lidském těle provádět následující úkoly:

• Vylučovací funkci. V procesu filtrace krve v primární moči vstupuje velké množství látek, které jsou škodlivé pro tělo, nebo prostě není potřeba. Tak to je přidělen určitý počet produktů rozkladu (kreatin, močovina), Některé toxiny, zbytky léčiv. Všechny živiny (Glukóza, soli, aminokyseliny a další.) Jsou nasávána zpět. Krevní buňky a velké proteiny obvykle neprocházejí bariérou filtru a neobsahuje žádné primární nebo sekundární moči.
• Funkce osmoregulace. Tato funkce je pro udržení normální koncentrace osmoticky aktivních látek. O těchto látek bude řeč později, protože jsou v přímém vztahu k tvorbě otoků.
• Funkce Ionoreguliruyuschaya. V procesu filtrace a reabsorpci v krvi je udržována normální množství určitých iontů (chemicky aktivní atomy nebo molekuly).
• Endokrinní funkce. Některé tkáně ledvin (juxtaglomerulární složitý a další.) Jsou schopny uvolnit řadu hormonů podílejících se na regulaci tlaku.
• Metabolické funkce. Metabolismus - to metabolismus, který předvídá určité látky a izolace ostatních. Ledviny jsou koncový bod, přes který většina z uvolněných produktů látkové výměny. Jedná se především o produkty metabolismu bílkovin, které obsahují dusík.
• Účast na krvetvorbu. V ledvinách, erythropoetin uvolní látku, která stimuluje tvorbu a zrání červených krvinek v kostní dřeni.

To znamená, že anatomie a fyziologie ledvin, je v přímém vztahu k regulaci krve. Tento bod hraje významnou roli v rozvoji edému. Skutečnost, že v různých patologických stavech je narušena filtrační funkce ledvin. Pak existuje nerovnováha v krvi různých látek, což vede k otoku.

V obecném anatomicky edém je přetížení tekutin v tkáních. V podstatě kapalina je lokalizována do mezibuněčného prostoru, kde by za normálních okolností není. Tady to jde přes stěnách cév, které jsou polopropustné. To znamená, že kapalina může v zásadě probíhat přes stěnu, pokud jsou příznivé pro to podmínky. Za normálních okolností, kapalina se koná v cévách v důsledku osmotického tlaku.

Osmotický tlak - jev ve fyzice, která vysvětluje pohyb tekutiny v řešení. Jeho základním principem je, že rozpouštědlo (voda) Bude vždy pohybovat přes membránu do média, kde je větší koncentrace rozpuštěné látky. V mezibuněčného prostoru rozpuštěných látek je malý, a krve - hodně. Existuje také celá řada látek, které mají vysoký osmotický aktivitu. Hrají významnou roli při vzniku otoku.

Nejdůležitější osmoticky aktivními látkami jsou:

• ionty sodíku;
• chloridové ionty;
• Molekuly glukózy;
• močovina;
• krevní proteiny (především na albumin, vytvářet tzv onkotického tlaku);
• cholesterol;
• jiné substance (například ethyl molekuly alkoholu vstupu do krevního oběhu v průběhu užívání alkoholu).

Všechny tyto a mnoho dalších molekul a iontů zadržování tekutin v krevním oběhu a nesmí prosakovat přes stěny kapilár. Jak již bylo uvedeno výše, ledviny hrají důležitou roli v regulaci těchto látek. V případě onemocnění ledvin, je jejich koncentrace pokles a část kapaliny se pohybuje do extracelulárního prostoru, tvořící edém.

Příčiny ledvin edém

o anatomii a fyziologii vylučovací systém lze vyvodit závěry o tom, co způsobuje otoky ledvin bázi. Zde můžete mluvit o těchto dvou skupin důvodů. První z nich - to je přímá patologický mechanismus, který vede k výstupu tekutiny do mezibuněčného prostoru. Druhý - onemocnění ledvin, ve které tyto mechanismy.

Bezprostřední příčinou ledvin edém může být:

• Vylepšené filtrování krevní proteiny glomerulární membránu. Dostat se do primární moči, proteiny získány z části vody a (osmotický tlak v souladu se zákonem). Reabsorpci proteinů na úrovni Henleovy kličky se neděje, protože jejich molekuly jsou příliš velké, aby procházejí stěnami kanálků Rush.
• Snížení hladiny proteinů. Obvykle to je důsledkem ztráty bílkovin v moči, ale může být i jiné důvody (např., zhoršená tvorba proteinů v játrech).
• Snížená renální filtrace. To může dojít z různých důvodů. Například, při nízkém tlaku, specifické arteriální baroreceptory v cévních změn pasti a hormonální systém je aktivován. To zvyšuje reabsorpci sodíku v ledvinách a vodní retence v těle.
• Zvýšená koncentrace iontů sodíku v krevní plazmě. akumulace sodný může být způsobeno nejen na jeho zpoždění úrovni ledvin, ale také zvýšený příjem (například ve formě soli).
• Zvýšená kapilární permeabilita. To přispívá ke snadnější výstupu z krevních složek a tekutin v extracelulárním prostoru. vaskulární permeabilita se v glomerulonefritidy, některé infekce a jiných patologických stavů zvýšil.
• Zvýšený tok tekutiny. Mnoho onemocnění ledvin glomerulární filtrace hranici sazby. V případě, že člověk pije hodně vody, bude voda neměla čas stát přirozenou cestou a může se hromadit v podobě otoků v tkáních.

Z nemocí, které mohou vést k aktivaci těchto mechanismů a vzhled ledvin edém, z nichž nejdůležitější jsou ty nemoci, které napadají přímo glomeruly v ledvinách. Vzhledem k tomu, zánět nebo skleróza (proliferace pojivové tkáně) Zpomalí nebo zastaví zcela filtrační proces. To se projevuje zadržování vody a porušením rovnováhy vody elektrolytu. Také u některých patologických stavů, pozorováno, naopak, lepší filtrace, když bariéra v kapsli Shymlanskaya-Bowman jsou látky, které za normálních okolností by měly zůstat v krvi.

se může objevit u pacientů s těmito chorobami ledvin otoky:

• glomerulonefritis;
• renální amyloidózy;
• systémová onemocnění pojivové tkáně;
• otravy těžkými kovy;
• neoplastickými procesy;
• renální insuficience.

glomerulonefritis

Glomerulonefritidy volal porazit glomerulárního aparátu ledvin. Nejčastěji to je vzhledem k poškození filtračního zařízení imunitních komplexů. Tyto komplexy se objeví v krvi v různých infekčních a autoimunitních onemocnění. Například, po streptokokové bolest v krku v krvi může začít cirkulujících protilátek k beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Imunitní komplexy spadají do glomerulech ledvin a způsobit zánět. Vzhledem k zánětu filtrace je narušena. Bez léčby, je postupně proliferace pojivové tkáně. Nahrazuje normální glomeruly a filtrace stává nemožným.

renální amyloidóza

Při renální amyloidózy se hromadí v tělních tkáních určitý protein - amyloid. Nemá projít filtrační bariéry a postupně se ukládají v glomerulech a renální kapilár. Postupně se filtrační membrány, jak to bylo „ucpaný“. K dispozici je mechanická obstrukce normálního toku krve. Z tohoto důvodu, je filtr výrazně snižuje renální funkci, a krev začnou hromadit toxické látky. Kromě toho je tělo není dostatečné množství kapaliny se odstraní. Tento přebytek ukončí cév v tkáni, tvořící otok.

Otrava těžkého kovu

Některé těžké kovy jsou v kontaktu s lidským tělem, jako se hromadí v amyloidu ledvin glomerulů. Je pravidlem, že jsou toxické pro okolní buňky. Výsledkem je, že postupně je zničení normálních buněk a jejich nahrazení pojivové tkáně. Vyvinout chronické selhání ledvin.

neoplastickými procesy

V případě poškození nádorových onemocnění intenzity edém, bude záviset na počtu funkcí. Za prvé, to hraje důležitou roli umístění a velikost nádoru. Za druhé, je třeba vzít v úvahu tempo růstu nádorů. As růstem ledvinových funkcí bude porušena silnější. To je způsobeno kompresí glomerulů, tubulů a cév. Filtrační schopnost je postupně snižována.

selhání ledvin

Selhání ledvin - syndrom, který se může objevit, když se výše uvedená onemocnění nebo z jiných důvodů. Je charakterizována akutní nebo chronické porušení všech základních funkcí ledvin. Pro výskytu edémů největší význam je porušení filtrace a rovnováhy vody a elektrolytů. Ve většině případů selhání ledvin dochází k destrukci normální tkáně (glomeruly a tubuly) A jejich nahrazení pojivové tkáně, které nemohou provádět všechny potřebné funkce. To znamená, že počet aktivních struktur v těle klesá. To vede k tomu, že ledviny nelze filtrovat požadované množství tekutiny.

Existují i ​​jiné choroby, které by mohly mít vliv na funkci filtrace ledvin. může nastat v téměř všechny z nich otok. Nejprominentnější budou v případě zničení glomerulárního aparátu.

Symptomy ledvin edém

Vzhledem k tomu, otok ledvin samy o sobě jsou ve skutečnosti projevem dalších chorob, příznaky samy nemají. Zároveň mají celou řadu funkcí, které je odlišují od otoky různého původu. Nejčastěji se v lékařské praxi je nutné rozlišovat mezi srdečním a ledvin edém. Proces rozpoznávání se nazývá diferenciální diagnóza. V tomto případě lékař hodnotí symptomy pomocí různých kritérií.