Plicní edém. Příznaky, mechanismus rozvoje, příčiny, diagnostiku, léčbu onemocnění.

plicní edém - syndrom, který se vyskytuje náhle, vyznačující se tím, nahromadění tekutiny v plicích (v intersticiu plic sklípků), následovaný porušení výměny plynů v plicích a rozvoji hypoxie (nedostatek kyslíku v krvi), které se projevují cyanózu (cyanóza) pokožky, těžkou dušnost (dušnost).

Light - je spárován orgán, který se podílí na výměně plynů mezi krví a plicních sklípků. Výměna plynu zapojeny: plicní sklípky stěna (tenkostěnný sáček) a kapilární stěny (okolní alveolů). Plicní edém se vyvíjí, což vede k přenosu kapaliny z plicních kapilár (v důsledku zvýšeného tlaku nebo nízké hladiny krevního proteinu) v plicních sklípků v plicích. Plíce naplněné vodou, ztrácejí svoji funkční kapacitu.
Plicní edém, v závislosti na výsledku tohoto důvodu je ze dvou typů:

• hydrostatický edém - se vyvíjí z chorob, které vedou ke zvýšené intravaskulární hydrostatický tlak a ukončit tekutý podíl krve z nádoby do intersticiálního prostoru a následně do alveoly;
• membránové edém - vyvinut jako výsledek toxinů (endogenní nebo exogenní), které porušují integritu stěn alveolů a / nebo na stěnu kapiláry, s následným uvolněním tekutiny do extravaskulárního prostoru.

Běžnější První typ plicního edému je spojeno s vysokým výskytem srdečních - kardiovaskulární choroby, z nichž jeden je koronární srdeční onemocnění (infarkt myokardu).

Anatomie a fyziologie plic

Easy - párový orgán dýchacího systému, je umístěn v hrudní dutině. Levé a pravé plíce pohrudniční jsou v samostatných sáčcích (skořepiny), oddělená mezihrudí. Oni jsou mírně odlišné od sebe navzájem co do velikosti a určitých anatomických struktur. Snadné připomínají tvar komolého kužele, na špičku obrácené směrem nahoru (ve směru klíční kosti), a základnu dolů. Plicní tkáň, má vysokou pružnost a tažnost, je důležitým bodem při provádění funkce dýchání. Po každé plíce z vnitřní strany, projít průduškový, Vídeň, tepny a lymfatických cév.

Aby bylo možné pochopit, kde přesně se stane, když tekutina akumulace plicní edém, je třeba znát jejich vnitřní strukturu. Rámcový vzdělávací program plíce, začíná hlavní průdušky, každý teče do světla, které na oplátku rozdělit do 3 lobární průdušky, na pravé plíce a 2 pro levou plíci. Každý z lobární průdušky rozdělené do segmentového průdušek, průdušinek tohoto cíle. Všechny výše uvedené formace (z hlavní průdušky do průdušinek) tvoří bronchiální strom, který vykonává funkci vzduchu. Bronchioly proudit do sekundární plicní lalůček, a tam jsou rozděleny do průdušinek 2-3 řádů. Každý sekundární plicní lalok obsahuje asi 20 průdušinek 2-3 řádů, a pak se dělí na respiračních bronchiolů, která po rozdělení toku do dýchacích cest absolvování plicních sklípků (vaky). Každá plíce existuje asi 350 milionů plicní sklípky. Všechny alveoly obklopené kapilárami, obě struktury jsou aktivně zapojeny do výměny plynů, pokud kterýkoliv z patologie struktur, narušený výměny procesního plynu (kyslíku a oxidu uhličitého).

• Mechanismus vnějšího dýchání a výměna plynů v plicích

Při vdechování, který se provádí pomocí dýchacích svalů (bránice, mezižeberní svaly, atd.), Vzduch z atmosféry vstupuje do dýchacího traktu. Jak jsme se pohyb vzduchu dýchacích cest (nosní nebo ústní dutiny, hrtanu, průdušnice, průdušky, průdušinky), to je zrušeno a zahřeje. Vzduch (kyslík), předtím, než dosáhne úrovně plicních sklípků je rozptýlený (penetrace) přes jeho stěnu, bazální membrány stěny kapiláry (v kontaktu s plicních sklípků). Kyslík dosáhl do krevního oběhu, je připojen na červené krvinky (erytrocyty) a transportován do tkání, a dodávat život. V přístupu kyslíku z krve do plicních sklípků, vstupuje do oxidu uhličitého (z tkání). Tak, dýchací buňky a lidské tkáně.

• cirkulace plic

Chcete-li provést výměnu plynů funkci světlu doplňovány jako arteriální krve a žilní. Odkysličená krev do plic, doplňován prostřednictvím poboček plicnice (to jde z pravé komory), které se konají v plicích, po vnitřním povrchu (brána plic). Vzhledem k tomu, průdušky divizi, také rozdělit tepnu, aby nejmenších cév, nazývaných kapiláry. Kapiláry jsou vytvořeny z plicní tepny, zapojených do vlivu oxidu uhličitého snadné. Místo toho, přes žilek, kapiláry jsou vytvořeny, zásobovány kyslíkem z plicních sklípků. Tím, žilek a žil proudících arteriální krve (bohatého na kyslík). Po výstupu z plicní žíly sloučit do množiny žíly 4, který ústí do levé síně. Všechny výše uvedené cestě protéká krev, volal malý okruh krevního oběhu. Systémová cirkulace, se podílí na transportu arteriální krve (kyslíku) do tkání nasycení.

Mechanismy vývoje plicní edém

Plicní edém vyvíjí tři základní mechanismy:

• Zvýšený hydrostatický tlak (zvýšení objemu krve). Výsledkem je, že prudký nárůst tlaku v kapilárách podílejících se na tvorbě plicním oběhu je narušena propustnosti kapilárních stěn a ukončit tekutý podíl krve do intersticiální tkáně plic, se kterou lymfatický systém není schopen zpracovat (vypouštěcí) Výsledná impregnovaná alveoly tekutinu , Alveolus naplněn vodou, nejsou schopny účastnit se výměny plynů, způsobuje vážný nedostatek kyslíku v krvi (hypoxie), následovaný modř tkáně (hromadění oxidu uhličitého) a příznaky závažné udušení.
• Snížená onkotického (nízká úroveň protein) krevního tlaku. Existuje rozdíl mezi onkotického tlaku krve a intersticiální tekutina onkotického tlaku, a porovnat tento rozdíl se kapalina z nádoby přejde do extracelulárního prostoru (interstitium). Tak, plicní edém rozvíjí své klinické projevy.
• Přímé škody alveolokapillyarnoy membrány. V důsledku různých příčin, poškozené proteinovou strukturu alveolokapillyarnoy výstup membrána kapaliny do intersticiálního prostoru následuje výše následky.

Příčiny plicní edém

• Akutní dekompenzované srdeční selhání doprovázené selhání levého srdce a stagnaci v plicním oběhu (mitrální, infarkt myokardu). Když je exprimován vady a ne během renderování lékařskou pomoc, zvýšený tlak v plicním oběhu (kapilárami), s možným rozvojem otoku plic, v závislosti na mechanismu zvýšeného hydrostatického tlaku krve. Jen příčinou zácpy v plicním oběhu jsou: rozedma plic, bronchiální astma;
•  Plicní embolie nebo její pobočky. U pacientů, kteří jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin (hypertonické onemocnění, křečových žil dolních končetin nebo jiné), za určitých nepříznivých podmínek dojít tvorby trombu nebo separaci existujícího trombu. Trombem na průtoku krve může dosáhnout plicní tepny nebo jeho větve, a v průměru průměr náhoda cévy a krevní sraženiny, dochází k okluzi, což vede ke zvýšení tlaku v plicní tepně 25 mm / Hg., A podle toho se zvyšuje tlak v kapilárách. Všechny výše uvedené mechanismy vést ke zvýšení hydrostatického tlaku v kapilárách a rozvoji plicní edém;
• Toxiny (endogenní nebo exogenní) a onemocnění doprovázeno uvolněním toxinů, které mohou ovlivnit integritu alveolokapillyarnoy membrány. Patří mezi ně: předávkování některých léků (Apressin, Mielosan, fentanyl a další), toxický účinek endotoxinů bakterií v sepse (hit v krví), akutní plicní onemocnění (pneumonie), inhalační a předávkování kokainu, heroinu, radiační poškození plic a dalších , Poškození alveolokapillyarnoy membrány vede ke zvýšení jeho propustnost výstupu tekutiny do extravaskulárního prostoru, a rozvoj plicní edém;
• Onemocnění spojených, snížení hladiny krevní protein (nízká onkotického tlaku) onemocnění jater (cirhóza), onemocnění ledvin s nefrotickým syndromem a další. Všechna výše uvedená onemocnění, provázené poklesem krevního onkotický tlak, přispívá k možnému rozvoji plicní edém na výše popsaným mechanismem;
• trauma hrudníku, rozdrtí syndrom (rozdrtit syndrom), pleuritida (zánět pohrudnice), pneumotorax (vzduchu v pleurální dutině);
• Nekontrolované, intravenózní infúzní roztoky, bez diurézy (furosemid), vede ke zvýšení hydrostatického krevního tlaku s možností vývoje ottoka plic.

Příznaky plicního edému

Příznaky plicního edému, se objeví náhle, často v noci (připojený k poloze položené pacienta), a začít s následujícími projevy:

• Útoky těžké, bolestné dušnosti (dušnost), zesíleného v poloze na břiše, takže pacient musí být stimulován obdrží pozice (vsedě nebo vleže) vyvinout v důsledku nedostatku kyslíku;
•  Dušnost vyvíjí u pacienta v klidu (tj., Není spojen s fyzickou zátěží);
• Stisknutím bolest na hrudi, je spojena s nedostatkem kyslíku;
• Prudké zrychlení dýchání (povrch, probublávání, akustický vzdálenost) spojené s stimulací dýchacího centra není vysráží s oxidem uhličitým;
• Bušení srdce, vzhledem k nedostatku kyslíku;
• Za prvé, kašel a kašel s dušností a těžkou izolace pěnivý sputa, růžová;
• Kůže nemocný šedá - modré zbarvení, a následně růst jiných částech těla, spojené s porušením hromadění a uvolňování oxidu uhličitého z krve;
• Studený lepkavý pot a bledost kůže, rozvíjet v důsledku centralizace krve (asi periferie do centra);
• Oteklé žíly v krku, je výsledkem, přetížení v menším oběhu;
• Možná, že vývoj vysokého krevního tlaku;
• vědomí pacienta je zmatený, s žádným ustanovením v době péče, dokud nedostatku vědomí;
• Puls slabý, thready.

Diagnostikování příčinu plicní edém

Je velmi důležité, aby provedla veškeré potřebné vyšetřovací metody, pečlivě vybírat anamnézu, ve kterém můžete zjistit možnou příčinu vývoje plicní edém (např srdeční selhání, selhání ledvin, nebo jiné).

Pokud je pacient v mysli zmatený a nedaří se s ním mluvit, v takovém případě je nutné pečlivě zhodnotit všechny z klinických projevů určit možnou příčinu vývoje plicní edém, s cílem odstranit ji z jejích důsledků. Plánovat a laboratorní instrumentální vyšetřovací metody, každý pacient individuálně, v závislosti na klinické příznaky a možné příčiny, způsobila plicní edém.

• poklep hrudníku: otupení hrudníku přes plíce. Tato metoda není specifický, potvrzuje, že přítomný v plicích patologického procesu, který podporuje zhuštění plicní tkáně;
• Poslechem plic: auscultated tuhou dech, přítomnost vlhký, velký bublající RALE bazální plic;
• Pulse Měření: plicní edém při častém puls, linky, slabý plnění;
• Krevní tlak měření: tlak často vzroste nad 140 mm / Hg,.

Laboratorní diagnostické metody

• stanovení koncentrace v arteriálních krevních plynů, parciální tlak oxidu uhličitého 35 mm / rt.st.- a parciální tlak kyslíku 60 mm / Hg.
• Biochemická analýza krve: se používá k odlišení důvody vést k plicnímu edému (infarkt myokardu nebo hypoproteinemii). Pokud je plicní edém způsobený infarktu myokardu, zvýšené hladiny troponinu 1 ng / ml kreatinfosfokinázy MB frakce 10% z jeho celkového množství.

V tomto případě, pokud je příčinou plicního edému byl hypoproteinemie (nízká hladina proteinu v krvi), v tomto případě, snížit množství celkového proteinu < 60г/л, и альбуминов < 35г/л. При увеличении мочевины, выше 7,5 ммоль/л и креатинина выше 115 мкмоль/л, свидетельствует о почечной этиологии отёка лёгких-

• Koagulace (srážlivost) se mění s otoku plic způsobené, plicní embolie. Zvýšená fibrinogen 4 g / l, což představuje nárůst o 140% protrombinu.

Instrumentální metody diagnostiky

• Pulsní oximetrie (určuje koncentrace vazby na hemoglobinu kyslíkem) detekuje nízkou koncentraci kyslíku, méně než 90%;
• Měření centrálního žilního tlaku (tlaku v průtoku krve ve velkých cév) s flebotonometra Waldmann připojen k propíchnuta podklíčkové žíly. Při plicní edém zvýšila centrální žilní tlak 12 mm / Hg.
• rentgen hrudníku rozpozná příznaky potvrzující přítomnost tekutiny v plicním parenchymu. Odhalily homogenní ztmavnutí plicních polí ve svých centrálních částech, na obou stranách, nebo jednu stranu, v závislosti na příčině. Pokud je připojena příčinou, například, při srdečním selhání, otok budou sledovány na obou stranách, v případě, že příčinou byl například jednostranný pneumonie, edém, v tomto pořadí, bude jednostranný;
• Elektrokardiografie (EKG) k určení změn v srdci, v případě plicní edém spojený s onemocněním srdce. EKG mohou být zaznamenány: příznaky infarktu myokardu nebo ischemie, arytmie, známky hypertrofie stěny levé srdeční;
•  Echokardiografie (echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce) se používá, pokud bylo zjištěno, že změny na EKG výše, za účelem určení přesného choroby srdeční, která způsobila plicní edém. Echokardiografie může zahrnovat následující změny: sníženou frakci srdeční ejekční, ztluštění stěn srdečních komor, ventilů a přítomnosti dalších chorob;
• Plicnice katetrizace je složitý postup, a není nezbytné pro všechny pacienty. Používá se často v cardioanesthesiology, provedený na operačním sále, pacienti s onemocněním srdce, která byla komplikována plicní edém, pokud není spolehlivý důkaz o vlivu srdečního výdeje na tlaku v plicní tepně.

Léčba plicní edém

Plicní edém je stav nouze, takže při jeho první příznaky, je třeba volat sanitku. Léčba se provádí v jednotce intenzivní péče pod neustálým dohledem lékaře ve službě. 

Pacient s plicní edém, který potřebuje neodkladné zdravotní péče, který je produkován v průběhu přepravy do nemocnice:

• Dát pacientovi pozici semi-sezení;
• Kyslíková terapie: připevnění k masce kyslíku nebo intubaci pokud je to nutné s plicním ventilátorem;
• Aplikovat žilní turnikety horní třetinu boků, ale nezmizel puls (ne více než 20 minut), odstranil ze svazků postupného uvolňování. To se provádí za účelem snížení průtoku do pravého srdce, aby se zabránilo další zvýšení tlaku v plicním oběhu;
• Nitroglycerin tabletu pod jazyk;
• Pro léčbu bolesti, intravenózní narkotická analgetika (morfin 1 ml, 1%);
• Diuretika: Lasix 100 mg / v.

Léčba v jednotce tísňové péče, Léčba se provádí pod přísnou kontrolou stálé hemodynamických (tep, krevní tlak) a dýchání. Ošetřující lékař předepsal léčbu individuálně, v závislosti na kliniku a důvody, které způsobily plicní edém. Zavedení téměř všech léků, je vedena přes podklíčkové žíly katetrizace.
léky používané ve skupinách plicní edém:

• Inhalace kyslíku v kombinaci s ethylalkoholem, se používá pro odpěňování, vytvořené v plicích;
• Intravenózní podávání odkapáváním ředění nitroglycerinu v 1 ampuli s fyziologickým roztokem, počtu kapek za minutu v závislosti na krevní tlak. To platí i pro pacienty s plicní edém, doprovázené zvýšeným tlakem;
• Opioidy: morfinu - 10 mg / v frakční;
• Při plicní edém, doprovázen snížením krevního tlaku, že injekční prostředky dobutaminu nebo dopaminu, zvýšit sílu srdečního rytmu;
• Při plicní edém indukované plicní tromboembolie intravenózně heparinu 5000 j, potom U 2000 až 5000 za 1 hodinu se ředění v 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného k akci antikoagulační;
• Diuretika: Furosemid nejprve 40 mg dávka se opakuje podle potřeby, v závislosti na vylučování moči a krevního tlaku;
• Pokud je plicní edém doprovázena nízkou srdeční tep, atropin podáván intravenózně do 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glukokortikoidy: prednisolon 60-90 mg / tryska, s bronchospasmus;
• Když nedostatek bílkovin v krvi, je pacient zařazen do infuze čerstvé zmrazené plazmy;
• Infekčních procesů (sepse, pneumonie, nebo jiných), jsou přiřazeny k širokospektrých antibiotik (ciprofloxacin, imipenem).

Prevence plicní edém

Prevence plicní edém je včasné odhalení nemoci, vede k otoku plic a jejich účinnou léčbu. Kompenzace onemocnění srdce (ischemická choroba srdeční, hypertenzní onemocnění, akutní srdeční arytmie, valvulární nemoc srdce) může zabránit rozvoji plicní edém, srdeční původu, která na prvním místě.

Také pacienti trpící chronickým srdečním selháním, je nutné dodržovat dietu, která zahrnuje: omezit denní spotřebu soli spotřebované a tekutin vyloučení tučných jídel, eliminace cvičení, protože zvyšuje dušnost. Chronické onemocnění plic (emfyzém, astma) jsou na druhém místě z důvodu vývoje plicní edém. Pro jejich náhrady, musí pacient dodržovat následující zásady: být pod neustálým dohledem lékaře, udržovací terapie ambulantně, 2 krát do roka provést ošetření v nemocnici, aby se zabránilo případné faktory, které zhoršují stav pacienta (akutní respirační infekce, expozice na různé alergeny, eliminace kouření a další). Prevence nebo předčasný a účinnou léčbu akutních plicních onemocnění (pneumonie různého původu), a ostatních států za následek plicní edém.

---

 

Jaké mohou být následky otoku plic?

Následky plicního edému může být velmi různé. Je pravidlem, plicní edém, příznivé podmínky pro zničení vnitřních orgánů. To je způsobeno skutečností, že v důsledku ischémie je významné snížení arteriálního prokrvení orgánů a tkání. Ischemie, pak existuje selhání čerpadla levé komory (kardiogenní plicní edém). Nejvýraznější patologické změny pozorované v tkáních, které potřebují kyslík ve velkých množstvích - mozek, srdce, plíce, nadledvinek, ledvin a jater. Poruchy v těchto orgánech může zhoršit akutní srdeční selhání (snížení kontrakční funkci srdečního svalu), Což může vést ke smrti.

Navíc po plicní edém často vznikají některá onemocnění dýchacích cest.

plicní edém může vést k těmto chorobám:

• plicní atelektáza;
• plicní fibróza;
• městnavé zápal plic;
• rozedma plic.

plicní atelektáza Je to patologický stav, ve kterém není v plicních sklípcích jednoho nebo více plicních laloků obsažené nebo v podstatě obsažen vzduch (substituovaný kapalný vzduch). Při plicní atelektáza zhroutí a vstupuje kyslík v něm. Je třeba poznamenat, že velký plicní atelektáza je schopen vytěsnit mediastinální orgány (srdce a hlavních krevních a lymfatických cév hrudní dutiny, průdušnice, jícen, sympatické a parasympatické nervy) V postižené straně výrazně zhoršit průtok krve a nepříznivý vliv na fungování těchto tkání a orgánů.

pneumosclerosis To znamená substituci funkční plicní tkáně na pojivové tkáně (zjizvená tkáň). Plicní fibróza dochází v důsledku zánětlivých a degenerativních procesů způsobených plicní edém. Pro snížení pružnosti charakteristika fibrózy stěny ovlivněna alveoly. Také do určité míry porušil výměna plynů proces. V budoucnosti, na pozadí proliferace pojivové tkáně může deformovat průdušky různých ráží. Pokud je fibróza omezena (tam je malá oblast plicní tkáně), Pak, zpravidla funkce výměna plynů příliš nemění. V případě, že fibróza je difuzní, s porážkou většinu plicní tkáně, pak existuje významný pokles plicní pružnost, která má vliv na proces výměny plynu.

městnavé pneumonie To je sekundární zánět plicní tkáně, ke kterému dochází na pozadí hemodynamických poruch (narušená cirkulace) V plicním oběhu (plavidla, která se podílejí na přenosu krve z plic do srdce, a vice versa). Městnavé pneumonie je důsledkem přetečení krve plicních žil, k němuž dochází v důsledku porušení odtoku krve při selhání levé srdeční komory. Tato patologie projevující kašel, dušnost, slizniční prostor a / nebo purulentní sputum, horečka až 37 - 37,5 C, slabost, a v některých případech, a hemoptýza (gemoptizis).

dušnost Jedná se o patologickou rozšíření terminál (distální) Společně s lézí bronchiolů alveolárních stěn. Když se to stane patologie hrudník ve tvaru soudku, vyboulení dojde supraklavikulární oblastí. Když poklep hrudníku (bicí nástroje) Odhalení jasné box zvuk. Také pro emfyzém jsou charakterizovány středně těžkou nebo těžkou dušnost. Bylo to s ní a obvykle začíná nemoc. Při této nemoci často narušen krevní plyny (poměr oxidu uhličitého a kyslíku v krvi).

Stojí za zmínku, že tam je také pravděpodobnost opakování (opětnému) Plicní edém. Pokud se doba neléčí příčinu, která vedla k plicní edém (srdeční selhání, srdeční choroby a další.), Pak pravděpodobnost opětovného výskytu plicního edému.

Jak dlouho trvá léčba plicní edém?

Trvání léčení plicního edému záviset na formě otoku (kardiogenní nebo nekardiogenní), Souběžná onemocnění, celkový zdravotní stav a věk pacienta. Obecně platí, že doba zpracování se může měnit od 1 do 4 týdnů.

Dojde-li k plicní edém bez komplikací (v nepřítomnosti pneumonie, infekce vstupu nebo plicní atelektázy), Stejně jako při poskytování odpovídající a včasné léčby, doba léčby ve většině případů nepřesahuje 5 - 10 dnů.

Je třeba poznamenat, že nejzávažnější plicní edém je toxický plicní edém, který nastane, když se otrava léky, jedy nebo toxické plyny. Je charakterizována častými komplikacemi, jako je zápal plic, emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně) Nebo plicní fibrózy (výměna plicní tkáně na pojivové). V ojedinělých případech může dojít k exacerbaci tuberkulózy, který předtím, proudící do latentní (skrytý) Forma nebo jiných chronických infekčních chorob. Kromě výše uvedených komplikací, může dojít k relapsu u toxických plicního edému (obnovený výskyt) Z tohoto onemocnění na podkladě akutní srdeční nedostatečnosti (Obvykle se vyskytuje na konci druhého a počátkem třetího týdne). To je důvod, proč pacienti s toxického otoku plic by měla být pod lékařským dohledem po dobu minimálně 3 týdnů.

Jaké jsou formy a doby toxického otoku plic?

Existují dvě hlavní formy toxického plicního edému - vývoj a neúspěšný. Development (dokončený) Forma toxický plicní edém má 5 období a neúspěšný - 4 (v režimu offline krok dokončen plicní edém). Pro každé období, vyznačující se tím, některé příznaky a trvání.

Rozlišit následující období plicní edém:

• poruchy Krok reflexní;
• doba latence poruch remise reflexních;
• Doba zvyšující edém plic;
• dokončena během plicní edém;
• Doba regrese otoku.

porušování krok reflexní zřejmé, podráždění sliznice horních a dolních cest dýchacích. V prvním kroku se vyznačuje objevením symptomů jako kašel, dyspnoe, slzení. Je třeba poznamenat, že v této době, v některých případech, může zastavit dýchání a srdeční aktivity, ke kterému dochází, když je tlak respiračního a kardiovaskulárního centra.

Latentní období poruch remise reflexních charakterizované stihanija výše uvedené projevy a současné době. Tato fáze může trvat od 6 do 24 hodin. Pečlivá lékařská prohlídka již v tomto období lze nalézt bradykardii (pokles srdeční frekvence) A emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně). Tyto příznaky naznačují, hrozící plicní edém.

Období růstu otoku plic To trvá asi 22 až 24 hodin. Během této fáze pomalé. Projevy dojít během prvních 5 - 6 hodin a následně růst. Toto období je charakteristický vzestup tělesné teploty na 37 ° C, ve velkém počtu krevních neutrofilů detekovaných (poddruh bílých krvinek). Také, tam je bolestivá a paroxysmální kašel.

Doba získaná plicní edém To se vyznačuje tím, že dojde významných porušení. Kůže a sliznic stát modravou barvu vzhledem k vysokému obsahu povrchových cév oxidu uhličitého (cyanóza). Následně se zdá, hlučné, bublající dech až na 50 - 60 krát za minutu. Také se často objevují zpěněný hlen s krví. Je-li kolaps připojen k zobrazení dat (výrazný pokles krevního tlaku), Pak se horní a dolní končetiny jsou studené, zvyšuje srdeční frekvence významně, a puls se stává nitkovitý povrch. Často se nacházejí krevní sraženiny (hemoconcentration). Je třeba poznamenat, že nesprávné doprava je uvedeno může zhoršit stav pacienta (Pacient by měl být přepravován v poloze zpola sedící).

Vývoj Doba reverzní plicního edému To nastane v poskytování rychlé a kvalifikované lékařské péče. Postupně se snižuje kašel, dušnost, kůži znovu získat normální barvu a zmizí sípání a zpěněný hlen. Radiologicky zpočátku zmizí velkých a malých lézí plicní tkáně. Také normalizuje složení periferní krve. doba zotavení se může výrazně lišit v závislosti na přítomnosti doprovodných onemocnění a komplikací, které se často mohou nastat při toxické plicní edém.

Je třeba také poznamenat, že tam jsou takzvané „němý“ toxický plicní edém. Tato vzácná forma lze nalézt pouze v RTG vyšetření dýchacího systému, protože klinické projevy jsou obvykle vysoce exprimován, nebo zcela chybí.

Což může vést k alergické plicní edém a jak se projevuje?

Plicní edém se může vyvinout nejen kvůli patologii kardiovaskulárního systému, jater, otravy, jed nebo hrudníku zranění, ale také v kontextu celé řady alergických reakcí.

Alergická plicní edém může dojít požitím různých alergenů. Nejčastěji dochází k plicní edém žihadla včel a vos důsledku individuální přecitlivělosti na hmyzí jedy dat. Také, v některých případech, patologie může být způsobeno tím, že léky, nebo se mohou objevit v průběhu krevní transfúze přípravků.

Pro alergického plicního edému, vyznačující se tím rozvoj klinických projevů během prvních sekund nebo minut po alergenu styku s lidským tělem. V počáteční fázi, tam je pocit pálení na jazyku. Skalp, obličeje, horních a dolních končetin začne svědit. V budoucnu se tyto příznaky se připojí na hrudi, bolest na hrudi, dušnost a sípání. Sípání, které na první pohled bylo slyšet ve spodních laloků plic, které jsou rozloženy po celém povrchu plic. Kůže a sliznic v důsledku hromadění oxidu uhličitého zmodrat odstín (cyanóza). Kromě těchto příznaků, jsou také možné, a další projevy, jako je nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Ve vzácných případech močovou inkontinenci nebo fekální inkontinenci. V případě kontinuální hypoxie (anoxaemia) Mozku, způsobené selháním levé komory srdeční křeče mohou nastat podobné epileptický.

V alergického plicního edému žihadla se musí odstranit rychle hmyzu (bodnutí by měly být odstraněny pomocí posuvné nůž nebo nehty, a nad kousnutí turniketu po dobu 2 minut v intervalech po 10 minutách) - zastavení transfuzi (krevní transfúze) Nebo přijímání léků, které způsobují alergické reakce. Pacient by měl být usazen v pozici napůl sedí a okamžitě zavolat sanitku.

Co by mohlo být komplikace plicní edém?

Plicní edém je závažný stav, který vyžaduje urgentní léčebné zásahy. V některých případech, plicní edém může být spojena s extrémně nebezpečné komplikace.

Plicní edém může vést k následujícím komplikacím:

• fulminantní forma plicní edém;
• respirační deprese;
• asystole;
• ucpání dýchacích cest;
• nestabilní hemodynamika;
• kardiogenní šok.

Fulminantní forma plicní edém se mohou vyskytnout v důsledku urologické (vyčerpání kompenzačních tělesných funkcí) Kardiovaskulární systém, játra nebo ledviny. S touto formou plicní edém klinické projevy rozvíjet velmi rychle (Během prvních několika minut) A, zpravidla zachránit pacientův život v tomto případě je téměř nemožné.

respirační deprese, obvykle dochází při toxického plicního edému (když otrávený toxickými jedy, drog nebo plynů). Nejčastěji je tento problém může nastat po požití velkých dávek narkotických analgetik (morfium), Barbituráty (fenobarbitalu) A některé další léky. Tato komplikace je spojen s přímým inhibičním účinku léku na dýchací centrum v prodloužené míše.

asystole Jedná se o úplné zastavení srdeční činnosti. V tomto případě, asystolie dochází v důsledku závažné onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, plicní embolie a kol.), Což může vést jak k otoku plic a asystolie.

Ucpání dýchacích cest To nastává v důsledku tvorby velkého množství pěny. Pěna je generována z kapaliny, která se hromadí v alveolech. Přibližně 100 ml (transudatetekutá část krve) Tvoří 1 - 1,5 litrů pěny, která značně narušuje výměnu plynů v důsledku obstrukce (ucpání) Airways.

hemodynamická nestabilita Projevuje vysoký nebo nízký krevní tlak. V některých případech, kolísání tlaku se mohou střídat, který negativně ovlivňuje stěny cév. Také rozdíly datové krevního tlaku jsou do značné míry obtížné provádět terapeutické intervence.

kardiogenní šok Vyjadřuje se selháním levé komory. V kardiogenního šoku je významné snížení přívodu krve do tkání a orgánů, které mohou ohrozit život pacienta. Díky této komplikace krevního tlaku poklesne pod 90 mm Hg. v., kůže se stává cyanotická (v důsledku akumulace v něm oxidu uhličitého) A snižuje denní diuréza (diuréza). Vzhledem ke snížení arteriálním prokrvení mozkových buněk může dojít k záměně, dokud sopor (hluboké deprese vědomí). Stojí za zmínku, že kardiogenní šok ve většině případů vede ke smrti (80-90%), Vzhledem k tomu, v krátké době se narušuje funkci centrálního nervového systému, kardiovaskulární a další systémy.

Zda se jedná o opakované plicní edém?

Pokud se doba neodstraní příčiny, které vedly k plicní edém, je možné relapsu (recidivy nemoci) Z této patologie.

Nejčastěji recidiva plicní edém se může objevit v důsledku selhání levé komory. Vyjádřené přetížení v plicních žil, což vede k zvýšenému intravaskulární tlak v kapilárách (nejmenší plavidla, které spolu s plicní sklípky se účastní výměny plynůPlíce), která vede do kapalné části výstupu krve do mezibuněčného prostoru plicní tkáně. Následně, když je zvýšení tlaku, dojde k porušení integrity a infiltraci alveolů v něm a v dýchacích cestách (průdušinky) Kapaliny (Správné plicní edém). Pokud tomu tak není pohotově provádět vhodnou léčbu založenou na kompenzaci selhání levé komory, existuje reálná hrozba opakování kardiogenní (způsobené poruch kardiovaskulárního systému) Plicní edém.

K dispozici je také pravděpodobnost výskytu sekundární plicní edém u pacientů s chronickým srdečním selháním. V tomto případě, druhý plicní edém často nastává během prvních dvou až tří týdnů po první. U pacientů s chronickým srdečním selháním, kromě provádění hlavní terapeutické intervence (normalizace hydrostatického tlaku v plicních cévách, což snižuje pěnění v plicích a nasycení kyslíkem zvýšený krevní) Je rovněž důležité provádět nepřetržité monitorování funkce čerpacího levé srdeční komory po dobu alespoň několika týdnů.

Pro prevenci plicní edém doporučujeme znovu řídit následujícími pravidly:

• Plné a adekvátní léčba. Musí nejen poskytovat včasné a kompletní lékařskou péči v přednemocniční a nemocniční scéně, ale také provádět soubor opatření, jejichž cílem je kompenzovat patologický stav, který vedl ke vzniku plicní edém. V kardiogenním plicním edémem zachází s koronárním onemocněním srdce, arytmie, hypertenze (zvýšený krevní tlak), Kardiomyopatie (strukturní a funkční změny v srdečním svalu) Nebo různé choroby srdeční (mitrální insuficience ventil, aortální chlopně). Léčba nekardiogenní edém založen na detekci a adekvátní léčbu tohoto onemocnění není spojena s patologii kardiovaskulárního systému. To se může stát příčinou jaterní cirhóza, akutní intoxikace toxickými látkami nebo léky, alergické reakce, hrudní trauma, a další.
• Omezení fyzické aktivity. Zvýšení fyzické aktivity se vytváří příznivé podmínky pro vznik a zvýšení dušnost. To je důvod, proč lidé, kteří mají onemocnění predisponující k plicní edém (onemocnění kardiovaskulárního systému, jater nebo ledvin), Odmítne středně a zvýšení fyzické aktivity.
• Diety. Správné a vyvážené výživa bez velké množství soli, tuku a tekutin je nutná preventivní opatření. Dieta snižuje zatížení na kardiovaskulární systém, ledviny a játra.
• Pravidelné sledování lékařem. Stejně důležité je, když existující patologii kardiovaskulárního systému, dýchacího systému, jater, ledvin nebo několikrát ročně prohlédne lékař. Že lékař může určit časná stadia progresivních podmínek, které mohou vést k plicnímu edému a včas vhodnou léčbu.

Jaká je prognóza plicní edém?

Prognóza závisí na druhu otoku plic (co způsobilo to), Stupeň závažnosti, komorbidit, jakož i na tom, kolik lékařskou péči efektivně a rychle.

Nejvíce nepříznivá prognóza pozorovány toxické plicní edém, který může být způsoben předávkováním některých léků, inhalace toxinů nebo toxické výpary. Byla to nejvyšší míra úmrtnosti pozorované v této formě plicní edém. To je způsobeno tím, že poměrně často toxická edém plic může vést k vážným komplikacím (městnavé pneumonie, plicní atelektáza, sepse) A manifest tvaru blesku, v níž během několika minut pacient zemře. Také pro toxického plicního edému se vyznačuje výskytem náhlé srdeční zástavy nebo zástavě.

Tyto patologické stavy zhoršují prognózu plicní edém:

• infarkt myokardu;
• kardiogenní šok;
• disekce aorty;
• asystole;
• sepse;
• cirhóza;
• nestabilní hemodynamika.

infarkt myokardu Je to jeden z důvodů, které mohou vést k otoku plic (kardiogenní plicní edém). Nekróza myokardu nebo gangrény dochází svalovou vrstvu (myokardu) Srdce a v důsledku toho snížení jeho čerpací funkci. V budoucnosti, v krátkém časovém období, podmínky pro stagnaci krve v plicním oběhu (plavidla, která se podílejí na přenosu krve z plic do srdce, a vice versa). To dále vede k plicní edém (zvýšení tlaku v nádobách nevyhnutelně vede k výstupu tekutiny z kapilár do alveol). Přítomnost dvou nejzávažnějších patologických stavů, jako je infarkt myokardu a plicní edém významně zhoršují prognózu.

kardiogenní šok Je to ventrikulární selhání akutní vlevo, která se projevuje výraznou snižování funkce čerpadla srdečního svalu. Za stavu onemocnění charakterizované prudkému poklesu krevního tlaku (pod 90 mm Hg. Art.). Příliš nízký tlak vede ke snížení prokrvení tkání (hypoperfusion) Z těchto životně důležitých orgánů, jako jsou srdce, plic, jater, ledvin a mozku. Také, kromě zhroucení (nadměrný pokles tlaku) Zjištěná hodnota zmodrání kůže a sliznic (kůže se stává modravý nádech) V důsledku hromadění krevních cév povrchu ve velké množství oxidu uhličitého. Je třeba poznamenat, že kardiogenní šok obvykle dochází v důsledku infarktu myokardu a výrazně zhoršuje prognózu od přibližně 80 až 90% případů vede ke smrti.

Pitevní aorty To je také velmi vážné patologie, což často vede ke smrti. V této nemoci je delaminace, další mezera a největší tepny v lidském těle - aorty. aortální ruptura vede k masivní ztráty krve, ze které úmrtí dochází během několika minut nebo hodin (ztrátě více než 0,5 litru krve na krátkou dobu vede ke smrti). Zpravidla se rozebírá aorty vede ke smrti více než 90% případů dokonce s včasnou a vhodnou léčbu.

asystole vyznačující se tím, úplné zastavení srdeční činnosti (srdeční zástava). Asystolie je nejčastěji výsledkem infarktu myokardu, plicní embolie (ucpání plicní tepny trombem) Nebo může dojít k předávkování některých léků. Pouze včasná lékařská péče během prvních 5 - 6 minut po asystole může zachránit život pacienta.

sepse (otrava krve) - závažný stav, ve kterém po celém těle, oběhové patogenů spolu s toxiny, které produkují. Sepsi odpor celého těla dramaticky klesá. Sepse vede ke zvýšení tělesné teploty nad 39 nebo pod 35 ° C je také pozorováno, bušení srdce (více než 90 tepů za minutu) A dýchání (více než 20 dechů za minutu). Krev je detekován zvýšený nebo snížený počet bílých krvinek (více než 12 nebo méně než 4 mil. buněk). Plicní edém, vážil podle těžkou sepsí, také má velmi špatnou prognózu.

cirhóza vyznačující se tím, substitucí funkční jaterní tkáně pojivové tkáně. Cirhóza jater vede ke snížení syntézy proteinů v játrech, a tím snižuje tlak (onkotickýproteinů krevního tlaku). Následně onkotického rovnovážný tlak mezi intersticiální tekutiny v plicích a v krevní plazmě onkotického tlaku narušených. Chcete-li zálohovat tuto rovnováhu obnovit některé tekutiny z krevního řečiště se do mezibuněčného prostoru plic, a pak se k tomu do plicních sklípků, což způsobuje plicní edém. Cirhóza přímo vede k jaterní nedostatečností a dále na pozadí chorobného stavu plicní edém se může objevit opakovaně.

hemodynamická nestabilita Projevuje rychlé změny arteriálního tlaku (pod 90 nebo vyšší než 140 mm Hg. Art.). Tyto poklesy tlaku významně komplikuje léčbu plicního edému, protože různé hodnoty krevního tlaku se provádí zcela jiný terapeutický účinek.

Má plicní edém se zpracuje lidových prostředků?

Plicní edém je naléhavou podmínkou, že na předčasné poskytování zdravotní péče může vést k vážným následkům a někdy i smrt. Proto je léčba plicního edému by se měla provádět zkušení lékaři na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Avšak tím, že prostředky k tradiční medicíny mohou uchýlit, když byl pacient úspěšně stabilizovala a možnost výskytu nežádoucích účinků je velmi nízká. Tyto lidové léky pomáhají snižovat závažnost některých zbytkových příznaků (kašel, sputum) A mohou být také použity jako profylaxi plicní edém.

Období rekonvalescence (dokončení nemoc) Můžete použít následující lidových nápravná opatření:

• Odvar z lněného semene. Musí být naplněn 4 čajové lžičky lněného semene s jedním litrem vody, a potom se vaří 5 - 7 minut. Pak se obsah pánve off tepla a trvají na tom, na teplém místě po dobu 4 - 5 hodin. Take tento vývar půl šálku, 5 - 6 krát denně (2 - 2,5 hodiny).
• Tinktura z kořenů libečku. Je třeba, aby se 40 - 50 g sušených kořenů libečku, vařené v 1 litru vody po dobu 10 minut. Pak tinktura by mělo být ponecháno na teplém místě po dobu 30 minut. Vezměte tinktura může být, bez ohledu na jídlo 4x denně.
• Odvar semen petržele. Semena by měla být dobře drtit, a pak 4 lžičky a nalít jim 1 šálek vařící vody a vaří se po dobu 20 minut. Dále by mělo být v pohodě a kmen vývar. Tento odvar by měl trvat jednu polévkovou lžíci 4 krát denně po jídle.
• Odvar z kořenů cyanóze. Lžíce dobře rozdrcených kořenů cyanóza nalije 1 litr vody, a pak se udržuje ve vodní lázni po dobu 30 minut. Vývar by měly 50 - 70 ml 3 - 4 krát denně po jídle.

Je třeba poznamenat, že úprava lidových prostředků není alternativou k lékařskému ošetření plicní edém. Žádné odvary a nálevy nemůže nahradit moderní léky, stejně jako poskytuje svědomí lékaři péči. Také, některé byliny, komunikovat s určenými léky mohou vést ke vzniku nežádoucích účinků. To je důvod, proč byste se měli poradit se svým lékařem, bude zacházeno v roztoku pomocí tradiční medicíny.

Jaké druhy otoku plic?

Celková Rozlišujeme dva typy plicní edém - kardiogenní a nekardiogenní. První typ se vyskytuje na pozadí některých závažných chorob kardiovaskulárního systému. Na druhé straně, nekardiogenní plicní edém může být důsledkem abnormalit absolutně nejsou spojeny s onemocněním srdce (odtud název).