Hypertenzní choroba srdeční. Hypertenze příčiny nemocí, moderní diagnostika, účinná léčba.

V současné době, hypertenze je nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému. Bohužel, můžete poukázat na skutečnost, že tato nemoc je běžnou příčinou komplikací, jako je srdeční infarkt, mrtvice, onemocnění ledvin, ztráty zraku. V některých případech dochází ke komplikacím hypertenze může vést k trvalé invaliditě () a dokonce i smrt. V poslední době se růst zřejmé, který trpí touto nemocí, ale vylepšené metody léčení.

Přístup k léčbě tohoto onemocnění by měla být komplexní, léky mohou pouze snížit pravděpodobnost komplikací. Nemoc vyléčit, lze měnit pouze svůj životní styl, normalizaci psycho-emocionální pozadí, organizuje běžnou stravu, práci a odpočinku.

Krevní tlak, co se děje?

Aby bylo možné pochopit příčiny vysokého krevního tlaku, musíte mít obecnou představu o tom, jak kardiovaskulárního systému. Lze ji rozdělit do dvou vzájemně propojených divizí: srdce a krevního oběhu. Srdce působí jako čerpadlo, které udržuje konstantní průtok krve v cévách těla. Činnost srdce je dána mnoha faktory: úroveň fyzické aktivity, psycho-emocionální pozadí, hladina hormonů v krvi, krevního objemu a kapacity cévního řečiště. Do krevního řečiště je rozvětvený systém kanálů, kterými proudí krev ze srdce do orgánů a tkání v těle, a nesou krev zpět do srdce. Krevního řečiště má schopnost měnit svůj objem. Tato schopnost se provádí díky přítomnosti ve stěnách arteriol (nejmenší krevní cévy), svalové tkáně. Díky snížení cévních lumen svaloviny zužuje díky této schopnosti tělo má možnost přesměrování toku krve podle potřeb konkrétního orgánu. Regulace cévního tonu provádí nervový a hormonální systém.

Například, pokud jste v dopoledních hodinách dělá ranní jogging, arterioles zásobující svaly pracovní části těla (zejména nohy) se rozšiřují. Zároveň se během cvičení arteriol zúžením zažívacího traktu v důsledku tohoto mechanismu, je optimalizace průtoku krve.

Diagnostika zvýšeného krevního tlaku, systolického a diastolického tlaku.

Protože existují různé názory v současné době o tom, co je považováno za vysoký krevní tlak, ale tlak překročí hodnotu 140/90 je považován za znamení hypertenze. Abyste pochopili, jaký druh tlaku na otázku, pojďme se podívat na to, co systolického krevního tlaku a jak se liší od diastolický.

systolický tlak

To odráží úroveň tlaku v krevním řečišti na pozadí maximální kontrakce srdce. V tomto případě je další vysune z levé části komory krve vede k dočasnému zvýšení cévního tlaku krve v krevním oběhu.

diastolický tlak

To odráží míru intravaskulární tlaku srdečního relaxaci. Objem tlaku určená v tomto období cirkulující krve a nádobu na cévní řečiště.
Takže hlavním příznakem hypertenze. Je hladina krevního tlaku. Zvýšení systolického tlaku nad 140 mm. Hg je známkou patologie, stejně jako zvýšení o více než 90 mm. Hg diastolický tlak.

fundus vyšetření

Tento postup je jedinečnou příležitostí ke studiu in vivo stav cév. speciální zařízení (oftalmoskop) použitá pro tuto studii. Diagnóza je zpravidla, oftalmolog. V hypertenzní onemocnění během oftalmoskopie odhalilo následující příznaky: tepny se zužují, jejich stěny zahuštěný, kolem plavidlo lze pozorovat edematózní léze, se mohou také detekovat komplikací, jako je krvácení do sítnice.

EKG (elektrokardiogram)

Studium bioelektrickém aktivity srdce v některých případech pomoci identifikovat příčinu vysokého krevního tlaku. Tak sám hypertenze může vést ke změnám v anatomii srdce (hypertrofie levé komory, hranice srdeční zvětšení).

funkce ledvin testy

V některých případech je příčinou hypertenze onemocnění ledvin. K diagnostice těchto onemocnění jsou provedeny následující studie: celkový biochemický a rozbor moči, krevní chemie, ultrazvuk ledvin a močových cest.

Výzkum hormonální

Aby bylo možné diagnostikovat nebo vyloučit hormonální faktoru jako příčinu vysokého krevního tlaku, je třeba provést biochemické analýzy krve některých hormonů. První bude mít zájem o hormony, jako jsou hormony aldosteron, adrenalin, štítné žlázy.

Příčiny hypertenze, esenciální hypertenze, hypertenze spojené s onemocněním ledvin spojené s hormonálními poruchami.

Bohužel, v naprosté většině případů (90%), k určení přesné příčiny vysokého krevního tlaku se nezdaří, přičemž v tomto případě se jedná o primární nebo esenciální hypertenze. V současné době jsou hlavními příčinami této formě hypertonie uznána nepravidelností v centrálním nervovém systému. Důvody těchto poruch, tam je mnoho: neuro-duševní napětí, stres, obezita, sedavý způsob života.
Zbývajících 10% případů esenciální hypertenze mohou být způsobeny jinými chorobami - v tomto případě mluvíme o sekundární hypertenze. Ve většině případů sekundární hypertenze způsobené onemocněním ledvin (renální insuficience, renovaskulyarnaya hypertenze), nadledvin nádorů, použití některých léků v pokročilém těhotenství toxikózy.

onemocnění ledvin

Připadá na 4% všech případů hypertenze. Taková onemocnění je chronické pyelonefritidy, glomerulonefritida, polycystické ledviny, může vést k selhání ledvin. V důsledku selhání ledvin množství moči, může být vytvořena se snižuje, což vede ke zvýšení krevního objemu. V některých případech je příčina renální hypertenzí je vrozená nebo získaná porucha renální arterie, které spočívá v tom, že její lumen je zúžené. Jako výsledek této patologie ledvin cítí nedostatečný průtok krve, krevní izolaci enzymu reninu. Renin působí na hormon angiotensin aktivací Tento mechanismus vede k tomu, že angiotensin receptory vázající se na krevní cévy, způsobuje zvýšení arteriol tónu. V důsledku zúžení arteriol, zúžené kontejner řečiště, a objem krve zůstává stabilní. Podle zákonů snížení hydrodynamiku kapacitance uzavřené nádobě při stabilním objemu jeho kapaliny vede ke zvýšení intravaskulárního tlaku.

Patologie nadledvin a hypertenze

V některých případech je příčinou hypertenze se o porušení speciální syntéza kůry nadledvin hormony (mineralokortikoidů). Tyto hormony vliv na provoz filtračního části ledviny. S rostoucí aldosteron, ledviny se snaží udržet sůl, což vede ke zvýšení krevního objemu. Jen aldosteron přispívá k zúžení arteriol. Tyto dva mechanismy vést ke zvýšení krevního tlaku.

feochromocytom
Je to benigní nádor nadledvin výsledků míchy u prudkému zvýšení krevního adrenalinu. Takové patologie vede k zúžení arteriol a zvyšuje krevní tlak.

Pozdní toxikosa během těhotenství jako příčina hypertenze

V současné době přesný mechanismus vzniku pozdního otravy těhotenství selhal. Předpokládá se, že příčinou jsou imunologické nebo hormonální změny v těle matky během těhotenství. Tato patologie vede k selhání ledvin a zvýšení krevního tlaku.

Komplikací hypertenze, infarkty, mrtvice, poruchy vidění.

Bohužel, prodloužené zvýšený krevní tlak vede k tomu, trpí cévní stěny - oni zahustit, svalová tkáň zesílí plavidla a může ztratit schopnost relaxovat. Výsledkem je, že prodloužená cévní křeče narušen tok krve do tkání a orgánů rozpuštěný kyslík v něm, a živin. Jako výsledek, snížení funkční aktivitu orgánů, čímž se zvyšuje riziko srdečního infarktu.

infarkt myokardu

Běžnou komplikací hypertenze. S prudkým poklesem prokrvení srdečního svalu, ischemická webu nemůže dlouho udržet jejich zdraví a vitalitu. Esenciální hypertenze podporuje infarktu myokardu vzhledem k tomu, že změna stěnách cév vede k tomu, že nádoba křehne, a další zvýšení krevního tlaku způsobuje, že určité části nádoby a prasknutí dojde ke krvácení v tělesné tkáni. Jen hypertenze přispívá k rozvoji aterosklerózy, což vede k zúžení a tak zúžený nádoby.

urážka

Tato předem stanovená rozmezí oběhových poruch centrálního nervového systému, vede k vývoji mrtvice. V tomto případě, oblasti, ve kterých krevní zásobení drasticky snížit nebo úplně zastaví, ztrácí svou vitalitu. Mrtvice je doprovázena funkčních poruch centrálního nervového systému, jako jsou: ztráta vědomí, poruchy vnitřních orgánů, změny vědomí, paralýza a paréza. Tento stav vyžaduje okamžitý přístup k lékařské péči, jako s sebou nese hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Ztráta zraku u hypertenze.

Tak je to v důsledku poruchy prokrvení sítnice a očního nervu. Patologie se může vyvinout, jako je krvácení do sítnice a sklivce, koronární optikopatiya. Hypertenze útok může způsobit křeč tepen zásobujících oční nerv nebo narušit integritu sítnice. V tomto případě, krvácení do sítnice vedou k tvorbě černé skvrny v zorném poli, v projekci krvácení a krve licí ze sklivce a vůbec může vést k úplné ztrátě zraku u postiženého oka.

léčba hypertenze, užíváním diuretik, inhibitory angiotenzin konvertujícího faktor (APF), antagonisté receptoru pro angiotensin, blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory.

V současné době farmaceutický průmysl produkuje řadu antihypertenziv z různých skupin a různým mechanismem účinku. To umožnilo výrazně snížit výskyt komplikací hypertenze. Nicméně, nemoc sama o sobě nemůže být vyléčen s léčbou. K tomu je nutné zcela změnit režim dne, snížit psycho-emocionální stres, udržet racionální způsob života, a procvičit každodenní cvičení. Všechna tato doporučení jsou obvykle zcela odmítnuty pacienta a nejsou pozorovány ve většině případů - proto neuspokojivé statistiky nemocnosti a počtu komplikací.

Nicméně jsme obrátit svou pozornost ke skupině léků, které snižují krevní tlak. Ale dříve, než popisovat přípravy, měli bychom přemýšlet o sobě, jak je možné snížit tlak v uzavřeném systému hydrodynamický?

Chcete-li to provést, můžete snížit množství tekutiny cirkulující v systému (krve), nebo zvýšit kapacitu systému (krev), nebo snižují aktivitu funkce čerpací srdce. Snížit objem krve můžeme použít sůl bez diety, se speciálními diuretika. Zvýšení kapacity cévní možné pomocí léků, které působí na receptory cévní a vedou k relaxaci cév svalové tkáně zvýšením objemu intravaskulárního prostoru.

Léčba hypertenze léků, které mají močopudné účinky.

Jak již bylo uvedeno výše, snížení krevního tlaku může být dosaženo snížením objem cirkulující krve a za tímto účelem použity diuretika. Nejčastěji používané v současné době jsou diuretika: Ezidriks (hydrochlorothiazid), Furosemid (furosemid), Bumeks (bumetanid), Demadeks (torasemid), Zaroksolin (metolazon), Aldactone (spironolakton).


K léčení diuretické drogy byl bezpečný pro pacienta, je nutné dodržovat následující pravidla:

• Striktně dodržovat vzor léku, který byl určen ošetřujícím lékařem. V případě, že léčba dietní rady nebo pověřených zástupců dostali regulaci rovnováhy elektrolytů, dodržování těchto předpisů je povinná.
• Před jmenováním diuretik se doporučuje pro stanovení elektrolytů v krvi, a pravidelně provádí tato analýza pokaždé, když se lékař.
• Pokud zjistíte, že alespoň jeden z následujících nežádoucích účinků diuretinov naléhavě požádat o osobní doporučení lékaře.
• Nepoužívají další léky, léky v průběhu léčby diuretiky, a to bez vědomí svého lékaře o tom.
• Běžně třeba k diagnostice stavu ledvin (obecné a biochemickou analýzu krve a moči).

Možné vedlejší účinky diuretik

1. Nepravidelný srdeční tep - závažnou komplikací léčby vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Obvykle je spojena se změnami v rovnováze elektrolytů a může vést k selhání srdce.
2. Časté močení - přírodní diuretický účinek léčiva bude, že větší objem moči vyrábí, a to vede k rychlejší plnění močového měchýře. Mělo by však být poznamenáno, že bolestivé a časté močení, močení v malých dávkách je znakem zánětu močových cest, což vyžaduje osobní radu odborníka.
3. Nerovnováha elektrolytů - laboratoř symptom je určena během ionograms krve. V případě, že je třeba usilovat o identifikaci osobní radu ošetřujícího lékaře ke změně léčebného režimu.
4. Únava, slabost (svalová slabost), a občas se objevit křeče ruce a nohy - v případě, že tyto příznaky jsou rostoucí, je nutné požádat o osobní doporučení od svého lékaře.
5. Závratě - může být způsobeno nadměrným poklesem krevního tlaku, poruchy rovnováhy elektrolytů, a v důsledku dehydratace. V tomto případě osobní konzultaci s lékařem.
6. Dehydratace - je doprovázen pocitem mučivé žízně, snížené vylučování moči denně, závratě, v některých případech i ztrátu vědomí. V tomto případě je nutné přestat užívat diuretika a požádat o re-poradit se svým lékařem.

Je možné, aby těhotné ženy, aby se diuretika?
Během těhotenství, užívání diuretik je možné pouze dle dohody gynekologa. Sebepřijetí je bez vědomí svého lékaře o gynekologa drogy zakázané.

Mohu kojení užíváte diuretika?
Většina diuretik vstoupit do mateřského mléka, protože příjem z těchto léků během kojení negativně ovlivnit stav dítěte. Možnost využití diuretika mohou určit pouze svého pediatra.

Mohu si vzít diuretika děti?
Dlouhodobé užívání diuretik vyžaduje pečlivé sledování iontového složení krve dítěte. Vzhledem k tomu, že je třeba pro pravidelné vyšetření krve pro elektrolytů (ionogram).

Léčba léky působící na tonus cév
Všechny léky používané při léčbě hypertenze s cévní mechanismu účinku mohou být rozděleny do angiotensin faktor (ACE) a antagonisty receptoru pro angiotensin konvertujícího - mechanismus účinku těchto léků je podobná. Další velká skupina léků - to je beta-blokátor. Zásadně odlišný mechanismus vaskulární svalové tkáně relaxace mají blokátory kalciových kanálů.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího faktor (APF)

Tyto léky blokují proces aktivace angiotensinu, hormonu, který, když je vystavena na specifické receptory na povrchu nádoby, vede k spam svalové tkáně, zúžení arteriol. Snížení angiotensin krve vede k redukci svalového tonu krevních cév a zvýšení cévního objemu.
Nejčastěji užívanými léky ze skupiny ACE:

• Capoten (captopril)
• Vasotek (enalapril)
• PRINIVIL, Zestril (lisinopril)
• Lotenzin (benazepril)

Vedlejší účinky léků ze skupiny ACE:

• Kašel - nejběžnější vedlejší účinky. Jde o to, že tato skupina léků jsou často dráždí mechanoreceptorů dýchacích cest způsobuje spontánní kašel. V tomto případě, je-li kašel se stává nesnesitelnou a drogy potlačit kašel nemá pozitivní vliv, je nutné požádat o re-poradit se svým lékařem změnit léčebný režim.
•  Kožní vyrážka, svědění - vývoj těchto příznaků, a proto je nutné poradit se s lékařem, aby se změnit léčebný režim.
• Závrať a celková slabost může být způsobeno nadměrným snížení krevního tlaku. Když se tyto symptomy je třeba pravidelně měřit krevní tlak. Pi podtlak odhalující znovu konzultace ošetřujícího lékaře ke změně dávkování léku.
• Pocit kovová chuť, snížení chuti citlivost - obvykle tento nežádoucí účinek se vyskytuje na počátku léčby a mizí s časem samotným.

Video: hypertenzní choroba srdeční. Způsobuje. Léčba bez léků.

antagonisty receptoru pro angiotensin

Tato skupina látek má podobný účinek v přípravách ACE - blokuje účinky angiotenzinu, když nastane tento lék v určitých svalových buněk receptor cév. Angiotensin blokování receptorů, aktivní hormon léčivo zabraňuje ulpívání na receptor a snižuje jeho sosudotoniziruyuschy účinek, což vede ke zvýšené vaskulární objemu.

Nejčastěji používané léky jsou:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

beta-blokátory

Ve větší míře ovlivnit aktivitu srdce. Snížení frekvence a síly stahů srdce, přípravy této farmakologické skupiny snižuje minut objem krve čerpané srdcem. V souladu s tím se sníží a tlak v cévách. Léčiva v této skupině byly široce používány kombinace hypertenze a angina pectoris, při kombinaci srdeční arytmie a vysoký krevní tlak.

Nejčastěji užívanými léky ze skupiny beta-blokátorů:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Roper (carvedilol)

Léčiva v této skupině mají řadu poměrně významných vedlejších účinků:

• závrať
• Snížené libido a sexuální aktivita
• Poruchy spánku
• Chronická únava a snížená výkonnost
• Ten pocit studených rukou a nohou, chlad
• pomalý srdeční tep
• Otoky kolen, nohou
• Plicní edém v rozvoji akutního srdečního selhání
• namáhavé dýchání
• V některých případech mohou deprese

Jak užívat léky ze skupiny beta-blokátorů?

• Příjem příprava by mělo dojít během jídla nebo bezprostředně po jídle, v určitých denních dobách.
• Multiplicita užívání léku a jeho dávkování určí lékař individuálně v závislosti na Vašem celkovém zdravotním stavu, dynamika nemoci a léčby beta-blokátory v minulosti.
• Během doby denního užívání nezbytné pro určení srdeční frekvence, prudký pokles tohoto parametru vyžaduje opětovné zacházení ošetřujícího lékaře změnit léčebný režim.
• Použití jakýchkoliv hormonálních nebo srdečních léků během léčby léky ze skupiny beta-blokátorů je možné jen po osobní konzultaci s kardiologem.

Blokátory vápníkových kanálů

Léky z této skupiny, a to působením na způsoby, jimiž dochází k výměně vápníku mezi buňkou a životního prostředí, což vede k relaxaci cév. V důsledku vaskulární svalové relaxace se zvyšuje objem řečiště, což vede ke snížení krevního tlaku.

Zástupci blokátory kalciových kanálů:

• Norvasc (amplodipin)
• Plendil (felodipin)
• Cardin (nikardipin)
• Adalat (nifedipin)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan (verapamil)

Jaké jsou možné vedlejší účinky užívání drog skupinu?

• Závratě - vzhledem k prudkému poklesu krevního tlaku a průtoku krve přerozdělování.
• Nízký krevní tlak - pokud není odpovídajícím způsobem zvolen režim a dávkování léku se může vyvinout tento příznak.
• Problémy s srdečního rytmu - může dojít v řadě případů u pacientů, kteří měli tendenci zpomalovat srdeční frekvenci, což vede k blokádám způsoby.
• sucho v ústech
• Otoky kolen, nohou a dolních končetin.
• bolest hlavy
• nevolnost
• Únava - snížený výkon, ospalost. Obecně platí, že tyto příznaky jsou doprovázeny počáteční fázi užívání drog v budoucnu zmizí samy o sobě.
• kožní vyrážky
• Zácpa nebo průjem - působící na hladké přípravy svalová tkáň vlivy spolu s svalových buněk cév, hladké svaly střeva motilitu měnění aktivity.

Jak užívat léky ze skupiny blokátorů vápníkových kanálů?

• Použití těchto drog může předepsat pouze lékař nebo terapeut kardiologa.
• Přečtěte si prosím pozorně s dávek a dávkovacího režimu, který jmenuje lékaře. Neváhejte se ho zeptat na konkrétní otázky týkající se způsobu užívání drog, možnost zrušit a určit lhůtu pro opětovné konzultaci s cílem zhodnotit výsledky léčby.
• Daily změří krevní tlak a puls, na vědomí výsledky - dynamiku změn v těchto ukazatelích pomůže lékař vyhodnotit účinnost léčby. A identifikovat případné nežádoucí účinky léku.
• Použijte tento lék pokud možno ve stejnou dobu, podle pokynů lékaře. Příjem přípravu realizovat během jídla nebo pití její mléko.

Mohu pít alkohol při použití blokátory kalciových kanálů?
Určitě, to nemůžeš! V jakémkoli druhu. Skutečnost, že alkohol mění aktivitu použitého léčiva, a mohou způsobit řadu nežádoucích účinků: prudký pokles nebo zvýšení krevního tlaku, zažívací potíže, nevolnost, zvracení, atd