Antihypertenziva: principy terapie, skupiny, zástupci seznamu

Antihypertenziva (antihypertenziva) zahrnují širokou škálu léků určených ke snížení krevního tlaku. Zhruba v polovině minulého století, které začaly být produkován ve velkých množstvích a používá ve velkých množstvích u pacientů s hypertenzí. Do té doby lékaři doporučují stravu, změny životního stylu a sedativa.

Arteriální hypertenze (AH) - nejčastěji diagnostikováno onemocnění kardiovaskulárního systému. Podle statistik, přibližně každý druhý obyvatele planety starších mají příznaky vysoký krevní tlak, který vyžaduje včasné a správné nápravu.

Za účelem léků, které snižují krevní tlak (BP), je nezbytné stanovit skutečnost, že přítomnost hypertenze, posoudit možná rizika pro pacienta, kontraindikace konkrétních léků a proveditelnosti léčby v principu. Priorita je účinný antihypertenzní snížení terapie tlaku a prevenci komplikací nebezpečných chorob, jako je mrtvice, infarkt myokardu, selhání ledvin.

Použití antihypertenziv snižuje úmrtnost na závažných forem hypertenze v posledních 20 letech téměř o polovinu. Optimální úroveň tlaku, která musí být dosaženo pomocí způsobu zpracování, je považován za údaj nepřesahuje 140/90 mm Hg. Art. Samozřejmě, že v každém případě, že je rozhodnuto zvlášť zpochybňují potřebu léčby, ale dlouhodobě vysoký tlak, dojde k poškození srdce, ledviny, sítnice, mělo by být zahájena okamžitě.

Na základě doporučení Světové zdravotnické organizace, absolutní indikací pro antihypertenziv je považován za diastolický tlak 90 mm Hg nebo vyšší. článek., zejména pokud toto číslo je uchovávat po dobu několika měsíců nebo půl roku. Obvykle léky jsou vydávány na dobu neurčitou, u většiny pacientů - pro život. To je způsobeno tím, že zrušení terapie tří čtvrtin pacientů znovu prožívá příznaky hypertenze.

Mnoho pacientů se bojí dlouhodobě nebo dokonce celoživotní léky a často poslední podávány v kombinaci, včetně několika položek. Samozřejmě, že obavy jsou pochopitelné, protože jakýkoliv lék má vedlejší účinky. Četné studie prokázaly, že zdravotní riziko při dlouhodobém používání antihypertenziv žádné vedlejší účinky jsou minimální za podmínky, vhodně zvolená dávka a dávkový režim. V každém případě, lékař určí konkrétní individuální zacházení, s ohledem na tvar a průběh hypertenze, kontraindikace, komorbidity pacienta však upozornit z možných důsledků je stále nutné.

Hlavní antihypertenzní léčby

Prostřednictvím let klinických studií zahrnujících tisíce pacientů, jsme formulovali základní zásady protidrogové léčby vysokého krevního tlaku:

• Léčba začíná nejmenších dávek léku, drogu s minimálními vedlejšími účinky, to znamená, že výběr nejbezpečnější způsob.
• V případě, že minimální dávka je dobře snášena, ale úroveň tlaku je stále vysoká, že množství léčiva se postupně zvýší na požadované k udržení normální krevní tlak.
• Pro nejlepší účinek se doporučuje použít kombinaci léků, přiřazení každého z nich v nejnižších možných dávkách. V současné době vyvinuté standardní schémata kombinované léčbě hypertenze.
• V případě, že druhá schůzka léku nedává požadovaný výsledek nebo jeho přijetí je doprovázena vedlejšími účinky, měli byste se pokusit odstranit z druhé skupiny, aniž by se změnil dávkování a způsob přijetí prvního léku.
• Výhodné formulace s dlouhodobým účinkem, které udržují normální krevní tlak během jednoho dne, zabraňující vibracím, při nichž je riziko komplikací se zvyšuje.

Antihypertenziva: vlastnosti skupiny, zejména

Antihypertenzní vlastnosti mají mnoho léků, ale ne všechny z nich mohou být použity k léčbě pacientů s hypertenzí vzhledem k potřebě dlouhodobé léčby a možných nežádoucích účinků. K dnešnímu dni použití Pět hlavních skupin antihypertenziv:

1. Angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).
2. blokátory receptorů angiotenzinu II.
3. Diuretika.
4. antagonisty vápníku.
5. Beta-blokátory.

Léky těchto skupin jsou účinné pro hypertenzi, může být přiřazena jako počáteční léčby nebo udržovací léčby, samotné nebo v různých kombinacích. Volba konkrétní antihypertenzivy, specialista na základě hodnoty tlaku v charakteristikách pacienta nemoci, přítomnost cílové orgány lézí, komorbidity, zejména na části kardiovaskulárního systému. Vždy odhaduje celkovou pravděpodobnost vedlejších účinků, možnost kombinace léků z různých skupin, jakož i dosavadní zkušenosti léčení hypertenze u jednotlivého pacienta.

Bohužel, mnoho účinných léků neliší levné, což je nepřístupné pro masy. Náklady na léčiva může být jednou z podmínek, za kterých bude pacient nucen opustit ve prospěch jiné osoby, levnější obdobu.

Angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE)

Přípravky ze skupiny ACE inhibitorů jsou velmi oblíbené a často předepisuje různých kategorií pacientů s vysokým krevním tlakem. Seznam inhibitory ACE patří taková činidla jako jsou: kaptopril, enalapril, lisinopril atd PRESTARIUM.

Jak je známo, krevní tlak je regulován ledvinami, zejména renin-angiotensin-aldosteron, o správné funkce, která závisí na tónu cévní stěny a konečný tlak. S přebytkem angiotensinu II dochází vasospasmus krevní ze systémového oběhu, což vede ke zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence. Za účelem zajištění dostatečné prokrvení vnitřních orgánů srdce začne pracovat s nadměrnou zátěží, pumpuje krev do cév pod vysokým tlakem.

Aby bylo možné zpomalit tvorbu angiotensinu II z prekurzoru (angiotensin I), bylo navrženo používat léky, které blokují enzym zahrnutý v této fázi biochemických transformací. Kromě toho, inhibitory ACE snižují přísun vápníku se podílí na snížení cévních stěn, čímž se snižuje jejich spasmu.

Účinek inhibitorů ACE v CHF mechanismu

Účelem ACE snižuje pravděpodobnost kardiovaskulárních příhod (mrtvice, infarkt myokardu, těžkým srdečním selháním a další.), Stupeň poškození cílových orgánů, zejména srdce a ledviny. V případě, že pacient již trpí chronickým srdečním selháním, prognóza při získání finančních prostředků ze skupiny ACE inhibitory zlepšuje.

na vlastnostech kroky nejefektivněji přidělují ACE inhibitory pro pacienty s onemocněním ledvin a chronickým srdečním selháním, arytmií založený poté, co utrpěl infarkt, jsou bezpečné pro použití a starších osob s diabetem, a v některých případech může být dokonce používat těhotné ženy.

Nevýhodou ACE inhibitory jsou považovány za nejčastější nežádoucí účinky, jako je suchý kašel, spojena se změnami v metabolismu bradykininu. Kromě toho, v některých případech tvorba angiotensinu II dochází bez zvláštního enzymu ledvin, takže účinnost ACEI zatímco dramaticky sníží, a léčba zahrnuje výběr druhého léčiva.

Absolutní kontraindikace inhibitorů ACE se považuje:

• těhotenství;
• významný zvýšení hladiny draslíku v krvi;
• Sharp stenóza obou renálních tepen;
• Angioedém při použití ACE inhibitory v minulosti.

blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB)

ARB léků ze skupiny - nejmodernější a efektivní. Stejně jako ACE inhibitory, které snižují účinek angiotensinu II, ale na rozdíl od druhé, v místě aplikace není omezena jediným enzymem. ARB jsou široce poskytují silný antihypertenzivní účinek tím, že narušují vazbu angiotensinu receptory na buňkách různých orgánů. Vzhledem k takovému cílenému účinku se dosáhne uvolnění cévních stěn, stejně jako zvýšenou renální vylučování nadbytečné tekutiny a soli.

Nejpopulárnější ARB - losartan, valsartan, irbesartan a jiní.

Jako inhibitoru ACE, prostředky ze skupiny antagonistů receptoru angiotensinu II vykazují vysokou účinnost v patologii srdce a ledvin. Kromě toho, že mají prakticky žádné vedlejší účinky a je velmi dobře snášen v dlouhodobém jmenování, která jim umožňuje být široce používán. kontraindikace k ARB jsou podobné těm z inhibitorů ACE - těhotenství, hyperkalemie, stenózy renální arterie, alergické reakce.

diuretika

diuretika - nejen nejrozsáhlejší, ale nejméně naposledy použitých skupinu léků. Pomáhají tělu zbavit se přebytečných tekutin a solí, čímž se sníží objem cirkulující krve, zátěž na srdce a cévy, které nakonec uvolněně. alokace Klasifikace znamená skupinám šetřící draslík, thiazidová diuretika a smyčky.