Izolovaná systolická hypertenze a její léčba

Pacienti, kteří potřebují ambulantní monitorování TK a nápravné terapie pro snížení pravděpodobnosti výskytu CVD

Více než polovina starších pacientů má zvýšení noční tlaku, nebo naopak po jeho poklesu během spánku. Jak často se stává výrazný a rychlý vzestup krevního tlaku v dopoledních hodinách. Popsány vlastnosti nerovnováha cirkadiánní rytmus jsou předzvěstí vážného porušování a potvrzují nebezpečí poškození orgánů.

Když se diagnostikuje?

Lékař může diagnostikovat īśaḥ, pokud poslední tři návštěvy průměrného systolického krevního tlaku > 140 mmHg a diastolický BP

Při měření tlaku u starších pacientů musí nutit vzduch do 250 mm Hg a pomalu uvolněte. Pacient má v tomto případě stát nebo sedět. Identifikovat hypertenze krevní tlak by měly být kontrolovány na obou rukou.

V případě, že diagnóza hypertenze dodaného po 60 letech, nebo téměř nelze opravit, je nutné vyloučit sekundární hypertenze způsobené ateroskleróza renálních tepen.

Rysy léčby

Vědci zjistili, že vzhledem k léčbě hypertenze pomocí antihypertenzní terapie, hrozba komplikací a úmrtnosti může být snížena.

Brzy lékaři Léčba obvykle předepisují: Sartai, antagonisty vápníku, beta-blokátory a ACE s obecnými doporučeními. Při správně zvolen léčba hladina krevního tlaku by měla být tak vysoká, jak 140/90 mm Hg a pod. Účinnost komplexní léčby prokázáno.

Léčba hypertenze v první řadě začít s non-farmakoterapii, je to boj s nadváhou, svalovou relaxaci, recepce s omezením soli, absolvoval cvičení, autogenní trénink, elektrický, vzdát se alkoholu a cigaret, vliv hudby.

Při výběru léků lékař musí vzít v úvahu dva hlavní faktory - hemodynamických mechanismy a věk pacienta. To je důležité zejména u starších pacientů, protože mají různé varianty hypertenze jsou mnohem častější.

Vasoaktivní látky účinně snížit tón cév a zvýšení jejich prodloužení. Tlak se sníží na nižší vypuzování krve z levé komory. Při pravidelném užívání diuretik snížit objem plazmy a zdvihový objem.

Pro prevenci a léčbu komplikací īśaḥ lepší vzít antihypertenziva první řádek. Dokonce i po delším používání, že se nehromadí kapaliny neruší sacharidů a metabolismus lipidů, nezpůsobují ortostatickou reakce a ne potlačování aktivity CNS.

Taková léčiva obsahují ACE inhibitory (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), beta-blokátory (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid) a antagonisty vápníku (amlodipin, isradipin, nifedipin, verapamil).

U starších pacientů je třeba pečlivě volit s konstantní dávkou kontroly krevního tlaku. Měření v tomto případě je trvalý a ne na lačný žaludek. Na začátku léčby na snížení krevního tlaku by měla být postupně, asi 30% z prvních ukazatelů, aby nedošlo k selhání ledvin, nebo mozku. Průběžně sledovat funkce ledvin, sacharidů a elektrolytů metabolismus.

Evropští lékaři často předepisují kombinaci ACE inhibitoru a hydrochlorothiazidu, protože se množí kombinovaný účinek a stimulovat přirozené kompenzační procesy zpětné vazby. Proto v každém případě v podstatě s léky ze dvou různých skupin. To znamená, že riziko vzniku snížené vedlejší účinky.

Podrobné zvážení jednotlivých skupin drog

diuretika

Tato skupina léků na vysoký krevní tlak jmenovat téměř u všech pacientů. Diuretika snížit zdvihový objem, objem cirkulující plazmy a zlepšení arteriální roztažnost. V kombinaci s beta-blokátory prevenci koronárních onemocnění srdce, cerebrovaskulární onemocnění a celkovou úmrtnost.

Diuretika jsou prvořadé při léčbě hypertenze

b-blokátory

Znamená to, že skupina sama pouze ochranu proti cerebrovaskulárních komplikací. Vzhledem k tomu, že vliv na Převodní systém srdce, pak je nutné použít b-blokátorů pro regulaci srdeční frekvence a EKG.

antagonisté kalcia

Pomáhají posílit pružnost cév a snižují náklady na systolického krevního tlaku. Antihypertenzní účinek nebo se zvyšuje s věkem, nebo se nemění.

Studie ukazují, že léčení ISG antagonisty vápníku brání rozvoji mnoha komplikací, zlepšit prognózu a kvalitu života. Ale je tu představa, že tato skupina léků zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů.

ACE inhibitory

Prostředky z této skupiny se používá v kombinaci s antagonisty vápníku. Účinnost chinaprilu a kaptoprilem vzhledem k věku pacientů. Akce enalapril snížit, pokud není v kombinaci s jinými léky.

Účinnost irbesartanu není závislá na věku a dobře tolerovaná pacienty.