Bolavé zápěstí. Příčiny, typy bolesti, onemocnění způsobující bolest

bolest To je hlavním příznakem zánětlivých onemocnění a zranění zápěstí. Často stížnost na bolest v zápěstí To se vyskytuje u lidí, kteří tráví hodně času na počítači. V tomto případě je bolest nastane, když jsou ruce v nucené polohy (například počítačovou myš je nepohodlné), Což vede k jejich stresu. Bolest v zápěstí, může být konstantní nebo se vyskytují občas, když nadměrné zatížení na zápěstí.

Nejčastěji se bolest nastane, když se přímo léze na zápěstí. ozáření (pomazánka) Bolest z jiných orgánů těla a části, je možné, ale taková situace nastane mnohem méně často (angina pectoris, infarkt myokardu, ramenní nemoci). V některých případech je bolest v zápěstí stane se tak silná, že lidé se snaží splnit i ty nejzákladnější činnosti (jíst, psaní proces).

zápěstí anatomie

Zápěstí - to je volné horní končetiny, která leží mezi předloktí a nadprstí. Základem techniky jsou karpální kosti s sebou a jejich sloučenin. Kosti, které tvoří zápěstí, uspořádané ve dvou řadách - proximální (který je blíže k předloktí) A distální (Nachází se v blízkosti spěnku). V každé řadě jsou k dispozici 4 kosti. Kosti distální řadě připojené k záprstních kostí a kosti v proximální řadě jsou napojeny na radiální kosti.

Od kosti zápěstí jsou:

• navikulární;
• poloměsíčitá kost;
• triquetrum;
• pisiform kosti;
• polygonální kosti;
• lichoběžník kosti;
• capitatum;
• Háková Kost. 

Klouby zápěstí klouby jsou neaktivní vzhledem k tomu, že jsou velmi silně opevněného vazy a šlachy.

Horní hranice oblasti zápěstí je vodorovná čára přes styloid předloktí kosti (poloměr a ulna). Spodní hranice této oblasti je vodorovná čára na pisiform kosti. Odlišení přední a zadní oblast zápěstí, které jsou odděleny pomocí běžných linií vertikálně vedenou přes ulnární styloidu.

Čelní plocha zápěstí

Čelní plocha zápěstí na hranici palmární povrchu ruky.

Přední oblast zápěstí, tvořené následujícími anatomických struktur:

• kůže a podkožního tuku;
• přístrojové desky;
• nosníku;
• ulnární kanál;
• karpálního tunelu. 

Kožní a podkožní tuk
přední oblasti zápěstí kůže, vyznačující se tím, jemnosti a sedavý. To je prosté vlasy. Subkutánní tkáň se mírně nebo slabě. Konstatoval pobočku kožní nerv předloktí, stejně jako větve mediánu a brňavka.

fascia
Fascia - skořápka, která se skládá z pojivové tkáně, a vztahuje se na svaly. Superficiální fascie zápěstí je tenká, je napojena na vlastní fascii, která je v této oblasti je zahuštěné a tvoří palmární vaz zápěstí. En fascia stává retinaculum ohybače šlachy, který má povrchní a hluboké vrstvy.

nosníku
zápěstí záření kanál je umístěn mezi ohybače šlachy leták přídržné a zápěstí kostí. Radiální tepna a šlachy radiálního carpi flexor jsou ve ray kanálu.

loketní kanál (Guyon kanál).
Je situován příčně (bočně) Z pisiform kosti a je přímým pokračováním loketního předloktí brázdy. Tento kanál je umístěn mezi volar karpálního vazu a flexor retinaculum šlach. Kanál loket Loketní tepna přechází na loketní žíly, stejně jako ulnaris.

karpálního tunelu
Prostřednictvím tohoto kanálu 9 ohybače šlachy a střední nerv. Karpální stěny tunelu jsou povrchní a hluboký flexor šlachy listy retinaculum. Šlachy jsou uspořádány v synoviálních sáčků (ulnární a radiální synoviální tašky). Patologické procesy spojené se zánětem šlach ohýbací retinaculum nebo často vedou ke kompresi (mačkání) Středového nervu.

Zadní plocha zápěstí

Na zadní straně zápěstí prostoru je ohraničena zadní ploše kartáčku.

V zadní oblasti zápěstí umístěna anatomicky následující strukturu:

• kůže a podkožního tuku;
• přístrojové desky;
• osteo-fibrotická kanály;
• radiální fossa („Anatomické tabatěrka“). 

Kožní a podkožní tuk
Zadní část zápěstí kůže je tenká a mobilní telefony. Podkožní tuk je vyvíjen poměrně slabá.

fascia
Povrchní fascie k zadní oblasti zápěstí je nerozvinutý. Vlastnit přístrojová deska je zahuštěný a tvoří retinaculum extensor šlachy.

Svalové a fibrotické Channels
Svalové a fibrotická fasciální kanály tvořily přes příčky, které se rozprostírají od extenzorového retinaculum a odeslaných na zápěstí kostí. Celkem 6 je vytvořen z těchto kanálů, kde jsou extensor šlachy obklopené synoviální pochvy.

Osteo-vláknitý karpálního tunelu jsou šlachy těchto svalů:

• únosce pollicis longus sval a krátký extensor digitorum longus;
• dlouhé a krátké radiální extensor carpi;
• extensor pollicis longus sval;
• extensor digitorum a extensor na ukazováčku;
• extensor malíčku;
• Loketní extensor carpi. 

Radial fossa („Anatomické tabatěrka“)
Radiační jáma - prohlubeň, která tvoří šlachy dlouhé a krátké extensor palce a dlouhé abduktor. Toto vybrání prochází radiální tepnu, což je cítit pulzující.

Klouby zápěstí

Oblasti zápěstí jsou velké množství spojů vzhledem k tomu, že na zápěstí kosti kloubového nejen mezi sebou, ale také s záprstních kostí a předloktím.

V zápěstí kosti jsou následující sloučeniny:

• zápěstí kloubu;
• karpometakarpálního spoje;
• zápěstí kosti mezi sloučeninami. 

zápěstí kloub
Zápěstí kloub - společný zápěstí s předloktím. Tento spoj je tvořen z proximálních zápěstních kůstek o (navikulární, trojúhelníkové a poloměsíčitá kost) A karpálního kloubní povrch poloměru. Kloubního pouzdra je tenká.

Vazy, které posilují zápěstí jsou:

• radiální vazu;
• ulnární paralelní vaz;
• palmární zápěstí vaz;
• hřbetní zápěstí vaz. 

Zápěstí je komplex klouby, jak je v jeho tvorba zahrnuje více než tři kosti. Pohyby jsou prováděny kolem dvou os (laterální a předozadní).

Zápěstí lze provádět následující pohyby:

• přivést;
• únos;
• ohýbání;
• rozšíření;
• kruhový rotace. 

karpometakarpálního klouby
Karpometakarpálního spoje vytvořené zápěstí kostí (distální řadě) A základy záprstních kostí. Tyto spoje jsou neaktivní (kromě karpometakarpálního kloubu prvního prstu kartáčem, který má vysokou pohyblivost). Kloubního pouzdra je tenká a napnutý.

Spojení mezi zápěstní kosti
Zápěstních kůstek jsou propojeny přes srednezapyastnogo a intercarpal kloubů, které jsou vyztužené sálavé zápěstí vaz, dlaň a zadní intercarpal vazy mezikostní vazů.

Jaké struktury jsou zanícené zápěstí?

V závislosti na příčině, závažnost a výskyt patologického procesu, mohou být různé konstrukce zápěstí oblast účastní zánětu. V některých případech je zánět je omezen pouze na jednu konstrukci. Zánět může začít v jedné části, a s progresí onemocnění se šířit do okolních tkání.

V zápěstí může být zánět následující struktury:

• Synovie zápěstí To může být zánět artritidou, synovitida, poranění zápěstí.
• Vazy zápěstí. Nejběžnějším typem poškození vazů zápěstí je jejich síla. To se obvykle stává, když je zatížení, které zvyšuje pevnost vazů.
• zápěstí kloub. Nejčastější příčinou poranění zápěstí je zraněn. V této souvislosti je vymknutí kloubu poškození jeho částí. Také tento spoj je často náchylné k zánětlivých a degenerativních změn (osteoartritida).
• zápěstí kanály. Často, patologické změny v zápěstí kanálech nastat vlivem nepříznivých pracovních podmínek (nést těžký nepříjemné polohy při použití kartáče).
• ostatky zápěstí náchylné k patologickým změnám v zlomenin, dislokací a různých onemocnění spojených s osteoporózou (snížení kostní minerální denzity).
• Cévy a nervy oblasti zápěstí. Cévy a nervy za normálních okolností dochází k zánětu v důsledku jejich stlačení, když je v kanálech zápěstí vyvíjet patologické změny (syndrom karpálního tunelu), Stejně jako o zranění zápěstí.

Mezi hlavní příčiny bolesti v zápěstí

Bolest v zápěstí může dojít při akutních a chronických příčin. Akutní příčiny patří trauma (zlomeniny, vykloubení), Podvrtnutí a natržené vazy. Z důvodu chronické bolesti v zápěstí patří pomalu progresivní zápěstí onemocnění kloubů - artritida, karpálního syndrom a další.

Mezi hlavní příčiny bolesti v zápěstí, jsou:

• synovitida (zánět synoviální membrány);
• protahování vazů zápěstí;
• dislokace zápěstí;
• zlomenina kosti;
• artritidy zápěstí kloubu;
• karpálního syndrom (porazit karpálního tunelu s kompresí střední nerv). 

Také v bolesti zápěstí může dojít v různých systémových onemocnění (sklerodermie, systémový lupus erythematodes), S výskytem nádorů (nádor) V této oblasti, ve vrozených onemocnění pohybového aparátu. Tyto důvody jsou však mnohem vzácnější.

Které lékaři by se měli obrátit, pokud bolesti zápěstí?

Je-li bolest v zápěstí by se měli poradit s lékařem a se sami léčit. Pouze kvalifikovaný lékař může určit příčinu bolesti v zápěstí a přijmout příslušná opatření. Vzhledem k tomu, že bolest v zápěstí může být způsobena mnoha různých příčin, diagnostiky a léčby příčiny bolesti v oblasti zápěstí, může zapojit různé odborníky.

Odborníci, které mohou být přístupné z bolesti v zápěstí, jsou následující:

• terapeut;
• rodinný lékař;
• arthrologie;
• revmatolog;
• trauma;
• ortopedické;
• patolog.
• neurolog. 

Terapeut a rodinný lékař jsou často první profesionálové diagnostikovat zánětlivá onemocnění v zápěstí a (pokud je to nutné) Vedení pacientům, aby užší v oboru. Arthrologie výhradně pro onemocnění kloubů různých etiologií. Revmatolog, jako pravidlo, že se zabývá léčbě revmatoidní artritidy a jiných zánětlivých onemocnění kloubů. Medicínské jsou zapojeny v léčbě a diagnostice kostí a kloubů (zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí). Patologie zajišťuje diagnostiku a léčbu příčin bolesti v zápěstí, pokud se týká pracovních úrazů. Bolest Neurolog zacházet v zápěstí spojené s kompresí nebo poškození nervu.

Určení příčiny bolesti v zápěstí

Určení příčiny bolesti v zápěstí na základě výsledků klinických, paraklinických (laboratoř) A instrumentální metody. Účinnost léčení příčin bolesti v zápěstí závisí na včasném stanovení diagnózy.

Pro diagnostiku bolesti v zápěstí, lékaři používají následující metody:

• anamnéza a žádají stížnosti;
• fyzikální vyšetření a vyšetření;
• krevní testy;
• US (ultrazvuk);
• rtg vyšetření;
• artroskopie;
• elektrodiagnostické studie;
• CT (počítačová tomografie);
• MRI (MRI);
• scintigrafie;
• Studie synoviální tekutiny. 

Anamnéza a žádají stížnosti
Anamnéza - to jsou informace, které jsou potřebné pro lékařskou diagnostiku, výběr dalších diagnostických a terapeutických taktiky. Anamnéza začíná po zjištění stížnosti pacienta. V případě, že hlavním problémem je bolest, je nutné stanovit jeho přesné vlastnosti (Intenzita, umístění, distribuce, vztah s fyzickou aktivitou nebo traumatu). Podle anamnézy obsahují kompletní informace o historii této choroby (doba a podmínky pro výskyt, průběh nemoci) Špatné návyky, nemoci a úrazy, riziko povolání, a další.

Na základě těchto informací můžete určit možné příčiny bolesti v zápěstí. To znamená, že lékařská historie - to je jeden z klíčových okamžiků v diagnostice bolesti v zápěstí, který orientuje lékaři ve stanovení diagnózy.

Fyzikální vyšetření a vyšetření
Fyzikální vyšetření postižené oblasti patří inspekce, pohmat (palpace), Bicí (poklepáním), Stejně jako hodnocení mobility a rozsah pohybu v zápěstí.

Pohmatem může odhalit otok, místní zvýšení teploty (lokální zvýšení teploty kůže během vývoje zánětlivého procesu) Nebo podchlazení (snížení teploty v rozporu perfuzním oboru). Můžete také vyzkoušet úlomky kostí (zlomenin), Pro vyhodnocení míry posunutí. Něha ukazuje umístění poškození nebo zánětu. Něha k nárazu některých oblastech je také diagnostické funkce, která udává lokalizaci a distribuci bolesti. Při pohledu ze zápěstí může být detekována hematom (omezený hromaděním krve), Deformační oblast edém.

Pak lékař začne měření amplitudy omezené a aktivní (provádí pacientem) A pasivní (který nese lékaře) Návrhy na zápěstí.

krevní testy
V diagnostice příčin bolesti v zápěstí může být informativní kompletní krevní obraz a biochemické vyšetření krve. Z celkového počtu ukazatelů analýzy krve je největší pozornost věnována hladiny bílých krvinek (bílé krvinky), Která se zvyšuje v přítomnosti infekce v těle, a rychlost sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů), Což je výrazně zvýšena s vývojem zánětlivého procesu. V biochemické analýzy ukazatelů krve přítomných potřebných k identifikaci různých forem artritidy. Tyto ukazatele jsou SLA-O (Antistreptolysin-O), Ruská federace (revmatoidní faktor), CRP (C-reaktivní protein), Kyselina močová.

ultrazvuk
Ultrazvuk - způsob výzkumu orgánů a tkání, na základě ultrazvukových vln, které jsou absorbovány různých tkání s různou intenzitou, je detekován ultrazvukový senzor. patologické změny v zánětlivé synovie, kloubní chrupavky, šlachy, nervy, vazy mohou být detekovány ultrazvukové vyšetření zápěstí. S ultrazvukovou sondou se nejprve zkoumá zpět, a pak přes přední vnější povrch zápěstí. Dále provést srovnávací analýzu změn na pravé i levé ruce. Pomocí ultrazvuku pro diagnostiku takových nemocí jako synovitida zánět šlach (zánět šlach), Artritida, vazů a šlachy. Také, ultrazvuk může odhalit přítomnost kapaliny v kloubní dutiny. Ultrazvuk nespoléhá na ionizující záření, takže je naprosto neškodný pro tělo. Také Výhodou této metody je nízká cena a dostupnost.

kontrola X-ray
Základem této diagnostické metody je založen na průchodu rentgenových paprsků u různých tkání. Záření je zeslabena, který je zaznamenán na rentgenovém filmu. Tato metoda má vysokou klinicko-diagnostickou hodnotu v souvislosti s vysokým obsahem informací. Na RTG zápěstí vizualizovat tyto struktury - distální předloktí oddělení, zápěstí, kosti zápěstí a bližším metacarpal oddělení.

S pomocí RTG diagnostice těchto onemocnění doprovázených bolestí v zápěstí:

• zlomené zápěstí kosti;
• dislokace zápěstí;
• zánět zápěstí;
• synovitida zápěstí;
• karpálního syndrom. 

artroskopie
Artroskopie se provádí jako diagnostické a terapeutické účely. Pro artroskopii na kůži, aby otvory pro artroskopu, který je vybaven fotoaparátem pro vizualizaci kloubu nezobrazuje a různých nástrojů. Artroskopie a je, že pokud při bylo zjištěno, že doba diagnózy nějakého patologického stavu, poté co nejdříve se provede ošetření artroskopické.

elektrodiagnostické studie
Tím elektrodiagnostických metod zahrnují electroneurogram a elektromyografie. Tyto techniky nám umožňují studovat elektrickou aktivitu neuromotor systému (nervových a svalových vláken, že innervates), Rychlost vzruchu podél nervů. Pro tento účel, v oblasti, která je inervovaná studovaných nervových překrývají elektrod, které detekují aktivitu, a to se přenáší na záznamové zařízení.

CT
CT - způsob vrstvení studium tkání a orgánů, na základě rentgenových paprsků. Pomocí CT diagnostikovat akutní a chronické poškození tkáně v zápěstí. CT jasně vizualizovat kostí a kloubů strukturu. Vyhodnocení stavu měkkých tkání (vazy, šlachy, svaly,) Je méně informativní. Procedura je bezbolestná, rychlá. Výsledky jsou uvedeny ihned po studiu.

MRI
MRI je vysoce informativní metodu pro studium kostí a měkkých tkání. Speciální předčištění tento způsob vyšetřování nevyžaduje, postup je zcela bezbolestné. Pacient nemusí pohybovat v průběhu studie.

S pomocí MRI může identifikovat tyto patologické stavy na zápěstí:

• zlomenina;
• artritida;
• poškození šlach a vazů;
• osteonekróza (nekróza kosti);
• poškození nervů;
• zánět šlachové pochvy. 

Kontraindikace pro MRI je přítomnost kardiostimulátorem a různé implantáty s kovovými částmi, jakož i klaustrofobie (strach z uzavřených prostor) U pacienta. MRI se nedoporučuje pro těhotné ženy.

scintigrafie
Scintigrafie - metoda výzkumu, který je založen na schopnosti tkáňové absorbovat a ukládat RFP (radiofarmaka), Která je zaznamenána a vizualizovány pomocí speciálních zařízení (Gamma Camera). Stejně jako v případě radiofarmak výzkumu zápěstí běžně používají speciální technecium značené komplexy. Největší akumulace RFP lze pozorovat v postižené oblasti. S scintigrafie diagnostikovány zlomeniny, avaskulární nekrózy kosti (nekróza kostní tkáně v důsledku poruchy prokrvení), Artritida, synovitida. Tato metoda ukazuje prakticky žádné změny v metabolické aktivity tkání, ale není specifický, to znamená, scintigrafie mohou detekovat patologické změny ve tkáních, ale ne příčinu.

Studium synoviální tekutiny
Vyšetření synoviální tekutiny se provádí pro diagnostiku onemocnění kloubů, sledování progrese onemocnění a hodnocení účinnosti předepsané léčby. Materiál pro studium brát vpichu nebo artroskopické kloub. Zpočátku provedena makroskopická analýza synoviální tekutiny, ve které zhodnotí barvu, průhlednost, viskozita, přítomnost sraženiny. Dále pokračujte mikroskopickým vyšetřením. To zahrnuje počítáním počtu buněk (cytosis) V komoře Goryaeva (speciální zařízení ve formě šoupátka rozdělena pomocí čar na čtverce o různých velikostech). Také provedeno mikrobiologické vyšetření synoviální tekutiny, směřující k detekci patogenů.

Synovitida zápěstí

Synovitida - je nemoc, zánětlivé bolesti synovie kloubů a doprovázená akumulací výpotku v kloubní dutiny. Nejčastěji porážka zápěstí s synovitidy je jednostranný, zřídka zapojeny dva zápěstní klouby nebo jiných spojů. Synovitida může být akutní nebo chronická. Akutní synovitida je diagnostikována častěji v souvislosti s závažnosti klinických symptomů, které způsobují, že pacient navštívit lékaře. Častou příčinou synovitidy je společná poranění v souvislosti s jejich profesní činností. Také to synovitida často způsobené infekcí, které se mohou vyskytnout v pronikání mikroorganismů do kloubu z prostředí (zranění), A během jeho hematogenního (krví) Šíření dalších lézí v těle. Nevyloučil roli imunitní a endokrinní (hormon), poruchy v mechanismu synovitidy.

Prvním příznakem synovitidy na zápěstí je jeho otok, který se postupně zvyšuje. Dále, oblasti zápěstí se stává bolestivé na pohmat, bolest se zvyšuje při jízdě, čímž se zvyšuje zátěž na kloub. V klidu, bolest obvykle neobtěžuje ani zanedbatelná. Proto pacienti jít k lékaři pozdě, když je zánět již difuzní (porazit všechny synovia). Pohyb v kloubu s mírnějšími formami onemocnění nejsou omezeny. Typicky, omezení pohybu v kloubech pozorována progrese onemocnění.

Jaké struktury jsou zanícené s synovitida na zápěstí?

V synovitida zápěstí zánět kloubů dochází synovii kloubu, která zahušťuje a začne produkovat výpotek (kapalina, která se hromadí při zánětu v kloubu). Také je zde růst synoviální membrány klků, které může tvořit celý jeho povrch. Zánět může být omezen nebo difúzní. Zánět tkání růst a může vést k šíření patologického procesu v kosti.

S tím, co lékař řešit synovitida na zápěstí?

Když příznaky synovitidy mohou být provedeny rodinný lékař, terapeut, traumatologii, revmatologii.

Diagnostika synovitidy ze zápěstí

V diagnostice synovitidy používá velké množství studií, včetně laboratorních a instrumentálních metod.

Metody diagnostiky synovitidy zahrnují:

• Fyzikální vyšetření a diagnostika. V kroku lékař provádí diagnostický fyzikální palpaci zápěstí, který je obvykle doprovázeno bolestivé. Na vyšetření, označený otok zápěstí. To může být zjištěno, omezení pohybu různých stupních (v závislosti na závažnosti onemocnění).
• krevní test. V infekční synovitida výrazný nárůst počtu bílých krvinek, stejně jako ke zvýšení ESR.
• rentgenové vyšetření. Tato technika je klasika v diagnostice synovitidy vzhledem k vysoce informativní. Na rentgenovém snímku je zřejmé, zúžení kloubní štěrbiny, zhutňování a zvýšení objemu zanícené měkké tkáně. V poslední fázi onemocnění jsou viditelné patologické změny destrukce kostí kloubů, přítomnost osteofytů (abnormální růst kostní tkáně).
• Ultrazvuk zápěstí. Tak vizualizovány na ultrazvuk zahuštěný synoviální kloubní pláště a velké množství tekutiny v kloubní dutiny. Při delší chronickým průběhem jsou okrajový proliferace synoviální membrány. Podle výsledků ultrazvuku může posoudit závažnost zánětu v kloubu, zapojení okolních tkání. Membrána zahušťování dochází, když je aktivní proces. Při výskytu období remise příznaků zánětu ustoupí.
• MR. MRI může vyhodnotit stupeň zúžení kloubního prostoru a stupeň zahuštění synoviálních membrán. Také se jedná o vysoce informativní diagnostická metoda pro posouzení měkkých tkání obklopující kloub.
• Laboratorní vyšetření synoviální tekutiny. Synoviální studie tekutina přijímána na defektu nebo artroskopie. V laboratorních podmínkách, provádí makroskopické a mikroskopické analýzy synoviální tekutiny. Jsou-li tyto změny označeny synovitida - výskyt sraženina (index aktivity patologického procesu), Zvýšení zákalu a viskozita zvýšení cytosis vzhled ragotsitov (Buňky, které se objevují v synoviální tekutině zánětu) A krystaly.
• Artroskopie. Když artroskopické studie nelze vyhodnotit míru zahuštění synoviálních membrán. Tato metoda ukazuje Assessment synovitida synovii reliéf, přítomnost sraženin a klků, hyperemie (zarudnutí indukované vazodilatace v oblasti zánětu), Synoviální edém.

Léčba synovitidy ze zápěstí

Taktika léčby závisí na závažnosti a šíření nemoci. V raném vývoji této nemoci lze léčit konzervativně.

Konzervativní léčba synovitidy zahrnují:

• imobilizace (imobilizace) Spoj je držen, aby se zabránilo napětí v oblasti postiženého kloubu a zabránit recidivám (Znovuobjevení).
• artrocentézy provádí s cílem odstranit synoviální tekutiny z kloubní dutiny, který je pak odeslán do laboratoře k testování. Také může být zavedena léčiva na kloubní dutiny v defektu (nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika).
• antibiotika jsou přiřazeny jak terapeutické (v infekční synovitida) A preventivní (aby se předešlo sekundární infekci po propíchnutí) účelům. Antibiotika mohou být určeny pro vložení do kloubní dutiny nebo orálně (inside).
• Nesteroidní protizánětlivé léky snížit intenzitu zánětlivého procesu, mají analgetické vlastnosti. Protizánětlivá činidla jsou přiřazeny jak pro orální a topické (ve formě mastí, gelů, krémů). Nejúčinnější léky jsou považovány za indomethacin, ibuprofen.
• kortikosteroidy přiřazena při maligní onemocnění Samozřejmě, absence účinku nesteroidních protizánětlivých léků. Příklady kortikosteroidů používané při léčbě synovitidy zahrnují dexamethason, prednisolon, hydrokortizon.
• rehabilitace techniky jmenován v pooperačním období k urychlení regenerace tkání a obnovení funkce kloubů. Účelově metodami, jako je ultrafialové záření (použití ultrafialových paprsků pro terapeutické účely) elektroforéza (Způsob fyzioterapie, která má terapeutický účinek v důsledku elektrického proudu v kombinaci s podáváním léků) magnetoterapie (Použití magnetického pole pro terapeutické účely), Které mají imunostimulační, analgetický, protizánětlivý a metabolické účinky. 

V nepřítomnosti účinnosti konzervativní léčby se uchylují k operaci. Pokud místní forma nemoci se provádí částečně synovektomii (vyříznutí synovie) Nebo částečná sinovkapsulektomiya (vyříznutí synovie spolu s synoviálního pouzdra). V difuzní formě, pokud se způsob rozšířen na celý synoviální membrány a kloubního pouzdra, je jmenován řádným sinovkapsulektomiya.

V některých případech (těžkým synovitida) Je přiřazen k radioterapii. Ozařování se provádí v malých dávkách. Cílem radiační terapie je dosáhnout protizánětlivý a analgetický účinek, urychluje procesy obnovy. Tato úprava se obvykle provádí v pooperačním období. Nejvýraznější terapeutického účinku dosaženo kombinací lékové terapie a záření.

Je možné léčbu synovitidy na zápěstí doma?

Schopnost synovitida léčbu doma, závisí na stupni závažnosti onemocnění. Často, léčba může být provedena doma, ale to neznamená, že by měl být já. Vyléčení tohoto onemocnění je možné pouze s adekvátní léčbu předepsanou lékařem. Také v domě prochází období obnovy po operaci na zápěstí.

Jako synovitida zápěstí je považován doma?

Doma, pacienti by měli brát léky předepsané lékařem. V případě výskytu nežádoucích účinků léků, nedostatečné účinnosti, je vhodné poradit se s lékařem změnit taktiku léčby.

Po operaci, je velmi důležité zahájit postupný vývoj kloubu, s cílem poskytovat plný rozsah pohybu v zápěstí. K tomu existují různé způsoby cvičení terapie (fyzikální terapie). Počet a rozsah pohybu pokaždé, když se doporučuje zvýšit, ale zároveň zajistit, aby byl trénink vytvořil pozitivní vliv, a ne dále zranit kloubu.

Cvičení k obnovení funkce kloubu se odkazuje na zápěstí flexe a extenze na zápěstí, mačkání v rukou některých položek (válec, válec, koule), Kruhová otáčení kartáče. A cvičení je nejprve proveden pasivně (pomocí dobrou ruku) A pak aktivní.

Protahování vazů zápěstí

Prodloužení - částečná nebo úplná ztráta vazů působením traumatického faktoru, který překračuje jejich pevnost. Výrony na zápěstí může dojít při pádu na ruku, zvedl značné hmotnosti.

Existují následující stupně závažnosti s zápěstí podvrtnutí:

• 1 stupeň. Pro podvrtnutí první stupeň se vyznačuje nevyslovených protahování vazů podrážděné nervových zakončení.
• 2 stupně. Druhý stupeň roztažení je charakterizována částečným ruptury fibril (vlákna) vazů.
• 3 stupně. Je dodáván vazu prasknutí. 

Závažnost klinických příznaků může být různé a závisí na stupni poškození a počet poškozených vazů.

protahování vazů zápěstí společné příznaky jsou:

• silná bolest v zápěstí;
• částečné nebo úplné omezení pohybu kloubu;
• otoky zápěstí;
• zarudnutí, hematom v zasažené oblasti;
• Bolest na pohmat z postižených během vazy;
• nestabilita kloubu s kompletním přetržení vazů. 

Prvním příznakem je bolest v zápěstí, které se objeví bezprostředně po působení traumatického faktoru. Po poskytnutí první pomoci (znehybnění, navázání studený obklad) Bolest může odeznít. Vedle tam je otok v zápěstí. V závislosti na rozsahu poškození, pohyb v kloubu může být omezen, nebo naopak nadměrné (nestabilita kloubu). Hematom v natažených vazů kolem něj většinou druhý den po zranění objeví.

Co se struktury jsou zanícené na zápěstí podvrtnutí?

Toto onemocnění postihuje vazy na zápěstí. V závislosti na akci traumatické faktorem může být jeden vaz napětí nebo několik najednou. Poškození může být úplná nebo částečná.

S tím, co lékař řešit na zápěstí podvrtnutí?

Když se natáhnout vazy může odkazovat na traumatologii, ortopedii, sportovní lékař. Tito odborníci se často setkáváme v praxi s nemocí.

Diagnóza protahování vazů zápěstí

Diagnostika podvrtnutí může být stanovena na základě klinického vyšetření dat pacientů. Pokud je to nutné, potvrzení diagnózy a odlišení od jiných patologických stavů jsou přiřazeny další instrumentální vyšetřovací metody.

Pro diagnostiku podvrtnutí jmenovat následující metody:

• anamnéza. Osobní anamnéza tvoří základ pro stanovení diagnózy. Lékař zjistí, že došlo k bolesti v žádném případě v zápěstí.
• Inspekce a fyzikální vyšetření. Na vyšetření odhalilo otok v zápěstí. Je také možné mít modřiny. Pohmat bolestivé. Dotykem na postiženou oblast, můžete určit, které prošlo vaz táhne. Pohyb kloubu je také bolestivé (zejména na straně, kde je vaz natažené).
• kontrola X-ray provádí, aby se zabránilo vzniku zlomenin, zlomeniny nebo dislokace.
• MRI v je takový případ přiřazen jen zřídka, při použití jiných metod pro stanovení přesné diagnózy nemůže být vyžadováno, a diferenciální diagnostiku s jinými chorobami oblasti zápěstí.

protahování ošetření zápěstí vazů

Způsob léčby závisí na stupni podvrtnutí. Po protažení, první stupeň superponovaného tlakovým obvazem (pomocí elastické obinadlo). Protahování Mírné nahrávky, za předpokladu, že rameno odpočinout docela rychle. Při němž se protáhne, druhý a třetí stupeň překrývá obsazení. Imobilizace je velmi důležitým krokem při natažení léčbě zápěstí vazy, takže jakmile je možné získat s imobilizaci zasažené vazu (i když napětí třetího stupně). Kvalitativně provádět imobilizace může být kvalifikováno pouze, takže je vhodné poradit se s lékařem. Nicméně, v případě, že zranění, která vedla k roztahování, žádný způsob, jak okamžitě konzultovat s lékařem, měli byste se snažit poskytnout dočasnou imobilizaci samotných končetin. Když se silná bolest jmenován léky proti bolesti, to je také doporučuje aplikovat za studena.

Navzdory tomu, že kordy mají vysokou regenerační schopnosti, pevnost v třetí stupeň v některých případech, chirurgie je přiřazen, která spočívá v obnově integrity poškozeného vazu.

Je možné léčit vymknutí zápěstí doma?

protahování ošetření zápěstí vazů lze udělat doma, ale pouze po konzultaci s lékařem a konečnou diagnózu.

Jak natáhnout zápěstí vazy ošetřené doma?

Samoléčba není vhodný pro podvrtnutí, protože by to mohlo vést k omezení společných pohybů (i při hojení postižených vazů). Léčba protahování, zejména druhého a třetího stupně potřebuje komplexní přístup, včetně užívajících léky a cvičení obnovy.

V domácím léčení podvrtnutí provádí takto:

• Uplatnění studený obklad. Tato metoda umožňuje zmírnit otok a bolest. Studený obklad lze použít okamžitě po roztažení, a jistou dobu po něm. Je třeba poznamenat, že chladící příloha je pouze jednou z fází léčby a pouze použití studený obklad nestačí k obnovení postiženého vazu.
• rehabilitační cvičení. Cvičení zaměřené na obnovu celistvosti vazu a pohyblivosti kloubu. Cviky jsou prováděny po snížení bolesti a jsou vyrobeny při provádění pohybu v zápěstí ve všech možných os pohybu (flexe a extenze, abdukce a addukce, kruhový rotační).
• Použití protizánětlivých léků s místním účinkem. Pro tento účel existují různé krémy, gely, které pomáhají snížit intenzitu zánětlivého procesu a rychlému uzdravení. Příklady takových léčiv jsou ketoprofen, diklofenak.
• Příjem protizánětlivé léky. Nejčastěji podávat ibuprofen, který má protizánětlivý a analgetický účinek a používá se k symptomatické léčbě podvrtnutí (tedy proti bolesti a zánětu).

Vymknutí zápěstí

Dislokace - posun kloubních končí takovým způsobem, že zcela ztratí vzájemný kontakt. Neúplné posunutí kloubních koncích se nazývá subluxace. Dislokace může být patologický (jako výsledek společného nebo onemocnění kostí) A traumatické (kvůli zranění). Traumatické dislokace jsou nejčastější. Rozmístění zápěstí dochází při poklesu ohnuté nebo narovnanou kartáčem. Tak, vymknutí zápěstí může být zpátky-face nebo palmární. Když dlaňové dislokace kartáč zůstává ve složené poloze, se extenzory prstů je velmi napjatá. Pokud dojde k dislokaci nejzadnější kartáče s jeho deformace posunutí v zadní straně, pohyb v kloubu, jsou zcela chybí. Zadní kartáč dislokace je běžnější než dlaň.

Vykloubení zápěstí je rozdělen do čerstvé (Když trauma uplynulo od 2 - 3 dny) Stale (od 3 dnů do 3 týdnů ode dne úrazu) A chronické (více než 3 týdny od okamžiku úrazu).

Jaké struktury jsou zanícené s dislokací zápěstí?

Když dojde ke ztrátě dislokace zápěstí kontaktu mezi kloubní plochy spáry. Struktury, které mohou být poškozeny, jsou kosti tvořící kloubů, kloubní pouzdro, vazy, které posilují kloubů, svalové šlachy.

S tím, co lékař řešit při dislokaci zápěstí?

V dislokaci zápěstí nezbytné obrátit se na traumatologist a ortopedem, který může prokázat správnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Diagnostika dislokaci zápěstí

Diagnostika dislokaci zápěstí obvykle není obtížná. Je důležité, aby se diferenciální diagnostiku s frakturami poloměru v typickém místě, jak je tomu často klinické projevy těchto dvou patologických jevů jsou často podobné. Za tímto účelem, jsou výsledky rentgenového vyšetření.

Diagnostika dislokace zápěstí je založena na následující metody:

• Anamnéza. V diagnostice dislokace může indikovat přítomnost anamnézou poranění spojené s pádu, prudký pohyb nebo šok.
• Fyzikální vyšetření. Ve srovnání se zdravou rukou je označen jako otok a deformace postiženého kloubu zápěstí. Aktivní a pasivní pohyby jsou omezené. Na pohmat kloubní konce nemusí být hmatný nebo zjistitelný vůbec na místě.
• kontrola X-ray To vám umožní potvrdit dislokace zápěstí, identifikovat umístění dislokovaných kloubních koncích vyloučit zlomeninu.
• MRI posoudit stav a rozsah poškození měkkých tkání.

Léčba dislokaci zápěstí

První pomoc při vykloubení je znehybnit ruku a předloktí by dopravní autobus a jmenování léky proti bolesti. Imobilizace se provádí v takové poloze, ve které byl kartáč dislokovaného po (to znamená, aniž by pokusy přemístit). Snaží přemístit bez založení přesné diagnózy je plná komplikací.

Ošetření vykloubení zápěstí je jeho snížení. Redukce se provádí co nejdříve, protože čím více plyne čas od okamžiku dislokace, tím těžší je na pravé straně. Po chvíli se zatažení svalů se vyvíjí po dislokací (reflexní kontrakce), Který v průběhu času zvyšuje a činí tento proces mnohem obtížnější přemístit. Pokud sladké dislokace provádí jednorázový uzavřený snížení. V případě zastaralých a chronické dislokace, je provedena otevřená repozice. Snížení dislokace je držitelem kvalifikovaného lékaře v lokální nebo celkové anestezii. Volba anesteziologických postupů závisí do značné míry na čas od dislokaci. Po redukci se používá sádrový obvaz. V průměru, končetiny imobilizace po redukci dislokace zápěstí trvá 4 - 6 týdnů, následuje rehabilitační období, které trvá 2 - 3 týdny.

Je možné léčit dislokace zápěstí doma?

Doma v žádném případě není nutné provést snížení dislokace. To lze provést pouze lékař. Po redukci pacient nevyžaduje hospitalizaci, imobilizace a rehabilitace doba může být doma.

Jako vykloubené zápěstí kloub je léčen doma?

Doma, první akce je zajistit zbytek postižené končetiny, což eliminuje jakékoliv důraz na kloub, aby léčba byla úspěšná a aby se zabránilo vzniku opakujících společných dislokací.

U pacientů s přidělenými postimmobilizatsionnom období fyzioterapii. Počáteční zatížení na spoj by měly být minimalizovány a postupně zvyšovat. Je také velmi důležité, aby cvičení bylo podáváno a systematicky realizován. Provedeny jako osvěžující cvičení a cvičení s místním dopadem. To je obecně přidělen izometrické cvičení, jejichž účelem je zabránit atrofii (Snížení objemu a snížení kontrakční schopnost svalů) A hypotenze (hluboký tón) Svaly ruky.

Zlomeninu kosti jako příčina bolesti v zápěstí

Bolesti v zápěstí může způsobit zlomeninu zápěstí kosti a distální předloktí zlomeninu. Příčinou zápěstí zlomeniny nejčastěji spadají do narovnané kartáčem. Mnohem méně časté přímé trauma (ranou, komprese). Mezi nejčastější zlomenina člunkové kosti (60-70%).

Výskytem bolesti v zápěstí, nejčastěji za následek zlomeniny s následující lokalizace:

• Zlomenina člunkové kosti. Člunkové Dochází často ke zlomeninám v mladém věku. Zlomenina dochází v důsledku úderu nebo pádu na nataženou ruku. Recovery je poměrně pomalý (5 - 6 let) Vzhledem k tomu, zlomeniny kostí rozvíjet podmínky avascularization (oběhové poruchy) Vzhledem k anatomické poloze tepen. Klinicky se tento stav se projevuje bolestí a omezení pohybu v zápěstí. Navikulární zlomenina může být svislý, šikmý a vodorovný, stejně jako stabilní a nestabilní. Klinický obraz je prezentována bolest, otoky omezení „anatomické tabatěrka“ hlasitosti pohybů zápěstí. Pacienti nemusí plně komprimovat kartáč pěst.
• Zlomenina distální předloktí. Zlomeniny tohoto oddělení může být intraartikulární a extraartikulární. Nejběžnější zlomenina distálního konce poloměru (zlomenina radiální kosti v typickém místě). Nejčastější příčinou je pokles v natažené ruce. V případě, že ruka v tomto bodě byla v natažené poloze, posunutí fragment se vyskytuje ve směru záření (Colles zlomenina). Byl-li rameno ohnuté, fragmenty jsou posunuty v zadní straně (Smithova zlomenina).
• Lunate zlomenina kartáč dojde k pádu do rukou štětec, přiřazených ulnární straně. Oblast lunate kosti na pohmat je velmi bolestivé. Motion kartáč (Aktivní i pasivní) Jsou také velmi bolestivé.
• Zlomeniny jiných kostí zápěstí (trojúhelníkový, atd. pisiform.) Jsou extrémně vzácné. Obvykle, když takové fragmenty nejsou posunuty fraktury. Hlavním příznakem je bolest v zápěstí a přesná diagnóza se provádí na základě výsledků rentgenových studií.

Jaké struktury jsou zanícené s zlomené kosti?

Na přelomu zápěstní kosti poškození kosti a tkáně kolem nich. Současně se zlomeninou a dislokace často vyskytuje klouby.

S tím, co lékař řešit zlomenin kostí?

Když příznaky zlomeniny kosti, které tvoří oblast zápěstí, naleznete v traumatologii a ortopedii. Čím dříve se pacient k lékaři, tím větší je šance na úspěšné a rychlé zotavení.

Diagnostika zlomenin

aplikovat poměrně jednoduchý, ale informativní studium metod pro stanovení diagnózy zlomeniny.

Pro diagnostiku kostních zlomenin v oblasti zápěstí jsou jmenováni následujícími způsoby:

• anamnéza. Je důležité znát podmínky, za kterých došlo ke změně v jaké poloze se ruku při pádu nebo úderu. Věk pacienta, je také důležité, vzhledem k tomu, že v některých případech zlomeniny jsou způsobeny osteoporózou, věkové změny v kostní tkáni.
• Fyzikální vyšetření. Ve studii na postižené končetiny je označena otok, omezení pohybu. Prohmatání postižené oblasti je doprovázen silnými bolestmi. Při vyšetření byly zjištěny významné a nepřímé klinické příznaky zlomeniny. Pro spolehlivé důvodů se týká deformace v lomu, crepitus (chroupat) Kostních fragmentů, kostní fragmenty sondy pod kůží. Nepřímé příznaky zahrnují bolest a otok v zápěstí, zhoršení funkce kostí, přítomnost hematomu, atd ..
• rentgenové vyšetření. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu je dost, aby se záběry ve dvou projekcích. Pomocí rentgenové schopen určit přesnou lokalizaci zlomeniny, dostupnost posunutí kostních úlomků, stupeň jejich posunutí. Opakovaná vyšetření X-ray je předepsána za účelem sledování lék.
• CT jmenovaný v případě pochybností, když rentgenový snímek je možné stanovit přesnou diagnózu.

léčení zlomenin

Kvalita léčbě zlomeniny bez ohledu na lokalizaci závisí na správném první pomoci, která je znehybnit vozidlo pomocí pneumatik na prstech do loketního kloubu.

Léčba zlomenin má jeden cíl - obnovu anatomické a funkční integrity postižené tkáně, ale v závislosti na umístění a dostupnosti strategie zlomeniny fragmenty zkreslení léčby mohou být různé.

Tak, když je poloměr otočení bez posunutí kosti v typickém místě fragmenty sádra imobilizace se provádí ze spodní části prstů do horní třetiny předloktí. Pokud je posunutí kostních fragmentů k jejich imobilizaci se provádí repozici (porovnání). Na přelomu Colles provádí trakci (prodloužení) Axiálně a ohýbání distální fragment a lom Smith provádí trakční osu a neochvějný distální fragment s ulnární (koleno) Odchylka. Pokud se nezdaří, srovnání se provádí opakovaně. Po vynikající repozice kostních fragmentů se provádí imobilizace sádrovou dlahu po určitou dobu, která závisí na umístění zlomeniny.

Na přelomu člunkové kosti podle potřeby provádět imobilizaci končetiny (na přelomu předběžného repozici konalo vytěsněním kostních fragmentů). Překrývá náplast „pistole“ obvaz. Ve složitých případech (pseudoartróze, avaskulární nekróza) Se provádí osteoplastiku, osteosyntéza (Porovnání kostí s fixací pomocí speciálních provedeních) Pomocí šroubů, protetické člunkovou kostí. Podobná úprava se provádí v případě, že lunate zlomeniny kosti.