Zlomeniny předloktí

Zlomenina předloktí kosti je jedním z nejčastějších kosterních poranění. Podle statistik je výskyt těchto zlomenin je od 11,3 do 30,5 procent z celkového počtu zlomenin. Pro toto onemocnění charakterizované přítomností edému, cyanóza kůže, stejně jako porušení formy zraněných končetinu v lomové plochy. Také tam je praskání a ostrá bolest při pokusu o provedení pohybů. Pro nitrokloubní zlomeniny se mohou přidat další a hemartrózy. Jeho hlavní diagnostické metody - X-ray, pokud je to nezbytné podezření hemartrózy aby defekt kloubu. Léčba zahrnuje srovnání fragmenty (může být uzavřený nebo otevřený), jejich fixace a bandáž sádry, jakož i vedení rehabilitačních aktivit (léčebný tělocvik společně s masáží).

Struktura předloktí

předloktí skelet tvořený loketní kosti a poloměru. Poloměr je od 1. prst a ulnární straně malíčku leží na adrese. Poslední rozšířené na své horní části je spojena s horní pažní kosti, čímž se vytvoří oblouk. Radius je docela pevné dno a tenčí na vrcholu artikuluje s kostí zápěstí, které se účastní tvorby zápěstí. Horní a spodní část předloktí kosti jsou spojeny klouby a ve střední části - mezikostní membrány.

Video: Technologie uložení schodiště autobus se zlomenou kostí předloktí - meduniver.com

Na široké horním konci loketní kosti má vybrání (jako semilunární vybrání), které se připojí k humeru. Zadní vybrání je olecranon, přední - coronoid proces ulny. Na straně coronoid procesu je malá vybrání pro spojení s hlavou poloměru. Úzký Spodní konec ulna kosti v kombinaci s ozařováním a neúčastní tvorby zápěstí.

typy zlomenin

Známý zlomenin předloktí vidlic:

• radiální zlomenin kostí;
• ulnární zlomeniny střední část kartáč;
• zlomeniny střední oblasti (diafýzy) obou kostí predplechya-;
• zlomeniny poloměru ve středové oblasti;
• Montedzha fraktury (zlomenina má loketní, který je doprovázen dislokace radiální hlavy);
• zlomeniny hlavy nebo krku poloměru;
• Galeazzi zlomeniny (zlomeniny dojít distálního radia kostí, doprovázený dislokace spodním konci loketní kosti a obvodový spoj zlomenin kostí), zlomenin coronoid procesu;
• Zlomeniny olekranu.

To se liší četnost těchto typů zlomenin u pacientů různých věkových kategorií. Zlomeniny horních odděleních u dětí vyskytují mnohem méně často než u dospělých.

Video: Znehybnění předloktí

Zlomenina olekranu

Toto poškození je důsledkem čepu k lokti, spadnout na nebo výrazné snížení triceps svalu.

Klinických projevů pozorovat cyanózu regionu loktem a její otoky a deformity. Při rovnání poškozené rameno zavěšení. Ostrá bolest nastat, když se snaží, aby se pohyb. V případě posunutí úlomků osoba není schopna narovnat předloktí bez cizí pomoci.

Na přelomu olecranon, není doprovázen posunem je nutné uložit na loket ohnutý pod úhlem 90, sádrového. Termín imobilizace - od 3 do 4 týdnů. Pokud by došlo k posunutí kostních částic větších než 5 mm, drží osteosyntézu.

Zlomenina coronoid procesu

Trauma se objeví od padá na ohnutého lokte. Při vyšetření, určuje zduření v oblasti loketní jamky a hematomů. Omezená flexe předloktí. Pohmat přítomna bolest v oblasti loketní jamky.

V případě dlahy zlomenin bez posunu je uložena na loktem ohnutým při 90 ° C po dobu tří až čtyř týdnů. Pokud jste náhodou zaklínění v loketním kloubu procesu fragmentu, operaci resekci.

Zlomeninu krčku a radiální hlava

Hlavním důvodem - pokles vztyčené paže. Doprovázen otoky, bolest pod loketní oblasti. Také omezený flexi předloktí. Při provádění rotační pohyby směrem ven, tam jsou silné bolesti.

Pokud došlo k lomu bez posunutí ohnutý loketního kloubu v této oblasti je nezbytné zavést dlahu po dobu tří týdnů. Řazení znázorněné drží osteosyntézu, s roztříštění - paprsek hlava se odstraní.

Diafyzární zlomeninu loketní kosti

traumatizace mechanismus zahrnuje přímý dopad na předloktí. Při vyšetření odhalilo přítomnost bobtnání, deformace, ostrou bolest na pohmat a stlačení axiálního zatížení na předloktí na stranách. Omezený pohyb.

Když zlomeniny bez posunutí lékař zjistí ohnuté předloktí po dobu 4 až 6 týdnů. Je důležité zachytit dlahu současně lokti a zápěstí. V případě ulna zlomeniny, doprovázený posunem, je nutné provést repozici.

Diafyzární zlomenina poloměru

Její vývoj je vzhledem k přímému úderu do předloktí. Z klinických projevů přidělených deformace, otoky, abnormální pohyblivost fragmentů, silné bolesti při palpaci pacienta umístí axiálního zatížení. Člověk nemůže vykonávat aktivní rotaci předloktí.

Pokud byl zlomenina poloměru, v nichž žádný posunutí kostních úlomků, je nutné uložit sádrovou dlahu, která zachycuje loket a zápěstí klouby. imobilizace doba je čtyři až pět týdnů. V případě zlomenin ofsetového dříve provedené repozici. Imobilizace od 5 až 6 týdnů.

Video: Autobus na předloktí

Diafyzární zlomeniny obou kostí předloktí

Poměrně časté. Rozvíjí v nepřímé (poklesem ruka) nebo vedení (pin předloktí) zranění. Téměř vždy je posunutí kostních fragmentů. V důsledku snížení membráně umístěné mezi kostmi, že poloměr ulnární a fragmenty mají tendenci se vzájemně přiblíží.

Předloktí deformován a zkrátit. Oběť má poraněnou končetinu druhé ruky. Charakteristika patologická mobilita fragmentů, ostrá bolest při palpaci, boční a axiální zatížení tlakem.

V případě, že došlo ke zlomenině předloktí kosti, není doprovázen posunem, je nutné uložit dlahu na jeho ohnuté rameno, který zachycuje dva sousedící kloub po dobu 2 měsíců. Když zlomeniny, které jsou doprovázeny posunu, je důležité, aby dokončili přemístění. Pokud se vám nedaří držet a / nebo mapové fragmenty, prováděné s využitím Nitrokostní osteosyntézy, periostálního nebo venkovních kovových konstrukcí.

Absolutní indikace pro osteosyntézu jsou úhlové nebo sekundární posunutí, posunutí fragmentů a polovina průměru kostí a měkkých tkání vložením. Po operaci, při které se náplast aplikuje na pár měsíců.

zlomenina Montedzha

Jedná se o kombinované poškození, které je zase ulna, doprovázený dislokace radiální hlavy, a v některých případech - pobočka loketního nervů. Rozvíjí pokles ruky nebo odrazem ohnutý nárazu a / nebo zvednutým předloktí.

Na základě fragmentů posunutí mohou být identifikovány flexor a extensor Montedzha zlomeniny. V prvním případě se přemístí fragmenty ulna srážejí směrem dozadu, v důsledku čehož je otevřený dopředu úhel, zatímco v druhém provedení jsou fragmenty, v kontrastu, vpřed, a hlava ulny - záda a směrem ven, čímž se vytvoří otevřený zadní úhel.

Charakteristickým rysem obhajuje zkrácení poraněnou předloktí, stejně jako skutečnost, že přestalo z loketní kosti a radiální výstupek ze strany, je odpor pružiny při pokusu o pasivní flexe. Chcete-li vytvořit přesnou diagnózu je nutné provést vyšetření X-ray.

V případě flexe zlomenin Montedzha lékař dělá přemístění a snížit dislokace. Poté, co tato část je upevněna v neohnuté polohy do vysunuté dlaní nahoru, po dobu 6 až 8 týdnů.

U zlomenin extensor také nutné provést repozici dislokovaného a pravou ruku zároveň je stanovena na čtyři až pět týdnů v pozici ruky, pak ruka se promítá do střední polohy a aplikuje dlahu po dobu dalších čtyř až šesti týdnů. Tím se uchylovat provoz při nemožnosti současné přemístění, stejně jako v případě měkkých tkání vřazení a prstencovým přetržení vazů.

Galeazzi zlomenina

To je také v kombinaci poranění, zahrnující spodní část zlomeninu vřetenní a loketní dislokací. Vyplývá to z bít do předloktí a padá na přímé rameno. Fragmenty poloměr tlačil dopředu, a hlava loketní kosti se pohybuje zpět, nebo do strany.

Na vyšetření určí vyboulený předloktí s dlaní a její zatažení ze zadní strany. Bent poloměr osy. Může být hmatný hlava loketní kosti v oblasti zápěstí. Po jeho stisku snížit hlavu, ale když tlak přestane se vrátí do své původní polohy. Pro potvrzení Galeazzi zlomenin rentgen provedena poškození kloubů v této oblasti.

Přemístit hotovo, pak sádrovou obvaz na termínu od 8 do 10 týdnů. Pokud se vám nedaří držet mapování nebo fragmenty, chirurgický zákrok je indikován.

radiální zlomeninu kosti v typickém místě

To je obyčejný zranění. Obvykle se vyskytuje u starších žen. Příčina poškození akt dopadající na rovné rameno, o něco méně - na zadní oblasti stopy. V tomto případě porušena celistvost kartáče dobu dvou až tří milimetrů nad zápěstí.

Tyto zlomeniny mohou být extensor a flexor. Obvykle vyhovuje první možnost, která se vyznačuje tím, posunutí distálně (nacházející se dále od těla) z části ve směru poloměru, a na zadní straně, a některé z jeho obrátka venku. Offset proximální (umístěný blíže k tělu) fragmentu dochází ke straně dlaně a ulny.

Při poloměru ohýbání zlomeniny přítomen posunutí obvodové fragmentu směrem k dlani, obrátí se mírně dovnitř, a střední část je posunuta dozadu a otočí směrem ven. Předloktí oblast nad zápěstím otoky kloubů pozorováno, cyanóza kůže, deformace, ostrou bolest na pohmat a axiální zatížení. Pokud další poškození vratidlo větev a střední nerv odhalil zhoršená citlivost limitní pohyby prstu 4.

V případě zlomeniny poloměru, to není doprovázeno posunem, končetiny dlaha se aplikuje po dobu tří až čtyř týdnů. Pokud mělo za následek posun, především je nutné provést repozici (obvykle ručně, méně často - hardware), po kterém se omítka se nanáší na čtyři až pět týdnů. Když pacienti nervové poškození předepsané anabolické hormony, kalcitonin, jakož i vitaminy B a neostigminu.

Co lékař léčí

Tato patologie zachází trauma chirurga.