Sekundární (symptomatické) hypertenze formy, příznaky, diagnostika, léčba

Video: plicní hypertenze: příznaky a léčba

Video: diferenciální diagnostika hypertenzní nemoci

Hypertenze (AH) patří k nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Podle různých zdrojů, že postihuje asi čtvrtinu světové populace, a nejméně 7 milionů úmrtí spojených s jeho projevy. V 9 z 10 pacientů příčinou nelze nalézt hypertenze, ale přibližně 10% případů se vyskytuje v sekundární hypertenze je příznakem jiného onemocnění.

Sekundární hypertenze je považována za projev patologie subjektů podílejících se na udržení normální čísla krevní tlak (BP), takže jejich případná porážka jeho výkyvy. V této podobě patologie častější u maligních a progresivním průběhem, špatnou odpověď na léčbu, přetrvávající čísla vysoký krevní tlak.

Symptomatické hypertenze často zaznamenán u mladých lidí 30-40 let. Odhaduje se, že její podíl v této věkové skupině tvoří asi polovinu nárůstu tlaku, proto je velmi důležité, aby okamžitě podezřelý sekundární charakter patologie a hledat příčinu.

Analýza klinických dat asistenty identifikovat 70 různých chorob, které mohou být doprovázeny symptomatické hypertenze, takže hledání konkrétního důvodu je často obtížné a protáhl v čase. Mezitím, hypertenze postupuje, což vede k nevratným změnám v orgánech, endokrinní metabolické procesy, které dále zhoršuje stav pacienta.

Vývoj nových přístupů v detekci onemocnění, používání sofistikovanějších metod laboratoře a instrumentálních vyšetření zlepšila úroveň diagnostiky a urychlí jmenování zvláštního zacházení, což je nesmírně důležité symptomatickou hypertenzí, protože by neupravovala příčinu, může být dlouhý a neúspěšný boj s sekundární hypertenze a nebezpečným rizikem komplikace.

Video: symptomatická hypertenze

Když hypertenze - jeden z příznaků

Vzhledem k tomu, že příčiny sekundárního tlaku zvýšit velmi mnoho, pro pohodlí nimi spojeny ve skupině. Klasifikace odráží lokalizace přestupků, které vedly k hypertenzi.

rozlišují:

• Symptomatické renální hypertenze.
• Endokrinní.
• Vysoký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění.
• Neurogenní forma.
• Hypertenze drog.

Podezřelý sekundární charakter hypertenze pomáhá analýzu stížností a symptomů, charakteristiky onemocnění. Například, symptomatické hypertenze na rozdíl od primární doprovázena:

1. Akutní nástup, když údaje tlak náhle a rychle roste;
2. Nízká účinek normy antihypertenzní léčba;
3. Náhlý nástup bez předchozího asymptomatického období postupném zvyšování tlaku;
4. Porážka mladými lidmi.

Některé nepřímé důkazy ve fázi počátečního vyšetření a diskuse s pacientem může poukázat na údajnou příčinu onemocnění. Tak, v renální formě více jasně zvýšená diastolický ( „nižší“), tlak, endokrinní poruchy metabolismu způsobují proporcionální zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku a srdeční a cévní patologií zvyšuje převážně „horní“ číslice index.

Níže považujeme za hlavní skupiny symptomatické hypertenze na základě příčin patologie.

Renální faktorem při vzniku sekundární hypertenze

Ledviny - jeden z hlavních orgánů s cílem zajistit normální hladiny krevní tlak. Jejich selhání způsobuje zvýšení krevního tlaku, které se rovněž účastní jako sekundární cílovém orgánu s esenciální hypertenzí. Symptomatická hypertenze renální původ spojen s lézí tělních cév (renovaskulární forma) nebo parenchymu (renoparenhimatoznaya).

renovaskulární hypertenze

renovaskulárních druh způsobené snížením množství krve proudící cév v ledvinách, v reakci na aktivovaných mechanismů, jejichž cílem je obnovení průtoku krve, přebytek renin se uvolní, což nevyhnutelně vyvolává zvýšenou vaskulární tonus, křeče, a v důsledku toho - růstové indikátory tlaku.

Jednou z příčin renovaskulární hypertenze hraje důležitou roli ateroskleróza, je detekována ve 3/4 pacientů a vrozených vad renální arterie, což představovalo 25% případů tohoto onemocnění. Ve více vzácných případech, jak je uvedeno důvody vaskulitida (Zánět v cévách) - např. Goodpastureův syndrom, cévní aneurysma, a komprese ledvin je nádory, metastázy, atd.

Klinické projevy renovaskulární hypertenzí:

• Akutní nástup onemocnění, hlavně u mužů nad 50 let věku nebo u žen ve věku do třiceti;
• Vysokotlaké krevní parametry, které jsou rezistentní k léčbě;
• Nipertenzivnye krize nejsou typické;
• Výhodně zvýšená diastolický tlak;
• Existují příznaky onemocnění ledvin.

Renoparenhimatoznaya hypertenze

Renoparenhimatoznaya sekundární arteriální hypertenze je spojena s poškozením parenchymu a je považován za nejběžnější formu nemoci, která představuje až 70% sekundárního vysokého krevního tlaku. Jedním z možných důvodů - chronické glomerulonefritidy, pyelonefritidy, opakované infekce ledvin a močových cest, diabetes mellitus, nádory ledvin parenchymu.

Pro renoparenhimatoznoy sekundární hypertenze klinice vyznačuje kombinací zvýšení tlaku na „ledvin“ symptomy - edém, otok tváře, bolesti v bederní oblasti, poruchy dizuricheskie, změny v povaze a množství moči. Krize pro toto provedení nejsou charakteristické pro onemocnění, převážně diastolický tlak zvyšuje.

Endokrinní formy sekundární hypertenze

Endokrinní sekundární hypertenze je způsoben nerovnováhou hormonálních vlivů, porážce žláz s vnitřní sekrecí a porušení interakce mezi nimi. Nejpravděpodobnější vyvinout hypertenze při onemocnění a syndrom Cushing, feochromocytomu nádor, patologie hypofýzy s akromegalií adrenogenitálním syndromu a dalších podmínkách.

Když se tvorba endokrinní poruchy hormonální účinné pro zvýšení cévní křeče, zvyšuje produkci hormonů nadledvin způsobit retenci tekutin a solí v těle. Mechanismy hormonální vlivy jsou různorodé a není zcela objasněn.

Na klinice, kromě hypertenze obvykle vyslovován známky hormonálními změnami - obezita, nadměrný růst vlasů, vznik strií, polyurie, žízeň, neplodnost, atd., V závislosti na příčině nemoci ...

Symptomatické neurogenní hypertenze

Neurogenní arteriální hypertenze spojené s poruchami centrálního systému. Jedním z důvodů obvykle objeví nádor na mozku a jeho membrány, trauma, objemové procesy, které přispívají k zvýšený nitrolební tlak, diencephalic syndrom.

Spolu s nárůstem tlaku, zatímco tam jsou známky poškození mozku struktur, hypertenzní syndrom, údaje o minulých poranění hlavy.

Hypertenze a cévní faktor

rostoucí tlak na pozadí cévní nebo srdeční onemocnění zvané hemodynamická sekundární hypertenze. , Aby ji odvedl aterosklerotických lézí aorty, koarktace, někteří chlopní, Chronické srdeční selhání, závažné srdeční arytmie.

Aortální ateroskleróza najít časté patologie pokročilého věku, který s výhodou přispívá k systolický tlak, diastolický může zůstat beze změny. Nepříznivý vliv na hypertenzi této prognózy vyžaduje povinnou léčbu založenou na etiologický faktor.

Jiné typy sekundární hypertenze

Kromě onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a zvýšení tlaku může být vyvolána podáním léčiva (hormony, antidepresiva, protizánětlivých látek, atd.), Toxický účinek alkoholu pitné některé potraviny (sýr, čokoláda, Ryby). Známé negativní roli vysokých hladin napětí, stejně jako stav po chirurgické operaci.

Projevy a diagnostické metody sekundární hypertenze

Symptomatologie sekundární hypertenze je úzce spojena s onemocněním, který způsobil indikátory tlaku růstu. Hlavním rysem, který spojuje celou hmotnost těchto nemocí, podle přetrvávající zvýšení krevního tlaku, reaguje špatně na terapii. Pacienti si stěžují na neustálé bolesti hlavy, šum v hlavě, bolesti v týlní oblasti, pocit bušení srdce a bolesti na hrudi, blikající „letí“ před očima. Jinými slovy, sekundární projevy hypertenze je velmi podobné základní formy patologie.

Zvýšení tlaku přidán příznaky onemocnění jiných orgánů. Například, renální hypertenzí znepokojeni otok, změny v množství moči a jeho povahu, případné horečka, bolest v dolní části zad.

Diagnostika tvarů ledvin, z nichž nejčastější jsou:

1. Moč (počet, cirkadiánní rytmus, povaha sedimentu, přítomnost bakterií);
2. Radioizotopové renografii;
3. Radiopákní urografie, cystografie;
4. Renální angiografie;
5. Ultrazvukové vyšetření;
6. CT, MRI pravděpodobného objemu vzdělávání;
7. biopsie ledviny.

endokrinní hypertenze, Kromě zvýšení tlaku je doprovázen sympatoadrenální krize, slabost u myší, přírůstek hmotnosti, změny v množství moči. V feochromocytomem pacienti stěžují na pocení, křeče, třes a bušení srdce, obecná úzkost, bolest hlavy. Vyskytne-li se nádor bez krizí, na klinice jsou mdloby.

Porážka nadledvin syndromu u Kona se nachází na pozadí hypertenze, těžká slabost, nadměrné množství moči, a to zejména v noci žízeň. Nástupem horečky může indikovat zhoubný nádor nadledvin.

Zvýšení tělesné hmotnosti souběžně se vznikem hypertenze, snížená sexuální funkce, žízeň, svědění, typické strií (strie), porucha metabolismu sacharidů naznačují možnou syndrom Cushing.

Hledání diagnostické endokrinní sekundární hypertenze zahrnuje:

Video: Typy a příznaky hypertenze

• Kompletní krevní obraz (leukocytóza, polycythemia);
• Vyšetřování parametrů metabolismu uhlohydrátů (hyperglykémie);
• Stanovení krevních elektrolytů (draslík, sodík);
• Analýza krve a moči pro hormony a jejich metabolitů v souladu s předpokládanou příčinou hypertenze;
• CT a MRI nadledvinek, hypofýzy.

Hemodynamické sekundární hypertenze spojené s onemocněním srdce a cév. Vyznačují se zvyšují zejména systolického tlaku. Často je nestabilní průběh onemocnění, při zvýšení počtu tlaku krve nahrazen hypotenze. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, nepříjemné pocity v srdci.

Pro diagnostiku hypertenze hemodynamické tvary použít celé spektrum angiografických studií, ultrazvuk srdce a cév, EKG, volitelně lipidů podezření aterosklerózy. Velké množství informací u těchto pacientů poskytuje normální srdce poslechem a cévy, což umožňuje určit charakteristický hluk postižených tepen, srdečních chlopní.