Kussmaul je koma

Diabetické koma je velice těžká dekompenzace diabetu. Porušuje všechny metabolické procesy probíhající v lidském těle. Pokud existují určité rizikové faktory mohou vyvinout kóma, jako je tomu v případě závislého na inzulínu a non-insulin dependentní diabetes mellitus. V tomto případě nezáleží na tom, zda pacient dostal léčbu nebo nemoc dosud ještě nebyl diagnostikován.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastěji diabetické koma se vyvíjí v důsledku opožděného podání další dávky inzulínu nebo selhání jeho použití, v důsledku chyb při označení inzulínu - například správně zvolen dávkování, nahrazení jednoho typu inzulínu jiného, ​​na které je pacient má sníženou citlivost.

Videa: Koma cukrovka, křeče, kóma, ambulance © Coma při cukrovce, křeče, kóma

Navíc, každý může vyvolat:

• Porušení stravy při cukrovce (nadměrná spotřeba cukru);
• různé závažné onemocnění (zejména infekční povahy);
• silné namáhání;
• těhotenství a porod;
• ordinace.

Mezi rizikové faktory patří:

• přijetí odmítnutí léku pro léčbu diabetu;
• akutní těžké průvodní onemocnění;
• skákání inzulín injekce, nesprávné podání jeho léků nebo sníženého dávkování;
• konzumace alkoholu;
• Použití léků s účinkem na metabolismus sacharidů;
• nově diagnostikovanou diabetem 1. typu.

typy

K dnešnímu dni, tam jsou 4 typy diabetické koma:

1. Ketoatsidoticheskaya - nejčastěji vyskytuje u pacientů trpících diabetem 1. typu. Při zpracování mastných kyselin, tvorba vedlejších produktů, - ketony, tento způsob je zvláště účinná v případě nedostatku inzulínu. Dlouhodobá akumulace v těle acetonu vede ke spuštění různých patofyziologických procesů, včetně uloženy a komatu.
2. Hyperglykemické (jiný gipersmolyarnaya). To nastane v důsledku těžké dehydratace u pacientů s diabetem 2. typu. V tomto případě značně zvýšené hladiny glukózy dosažení 600 mg / l, vyznačující se tím, ketony chybí. Za normálních okolností, přebytečný cukr musí být vyloučeno močí, ale v případě, že tělo není dostatek vody, ledviny začnou ukládat a kapalná glukóza zůstává uvnitř.
3. Hypoglykemický - objeví u pacientů užívajících nadměrnou dávku inzulínu nebo v případě podvýživy (přeskočit jídla). Hypoglykemické kóma, může dojít v důsledku přepětí nebo použití alkoholu.
4. Laktsatidemicheskaya - je poměrně vzácný, ale liší se v nejzávažnější a maximálního počtu úmrtí. K dispozici je také kvůli narušení regulace biochemických procesů v těle.

Příznaky a znaky

Pro každý typ diabetického komatu je charakterizován specifickým souborem příznaků. Například, pokud hyperglykemickém komatu jsou přítomny:

• několik dní před kómatu - žízeň, slabost, polyurie;
• závažná dehydratace;
• letargie a ospalost;
• poruchy řeči, výskyt halucinace;
• zvýšit svalový tonus, křeče;
• areflexie (chybí některé druhy reflexů).

Klinické příznaky ketoatsidoticheskaya koma objevují pomalu, často přes pár dní. Predkomy primární vlastnosti jsou:

• Přítomnost častého močení (polyurie);
• slabost a zvýšená ospalost;
• žízeň a nevolnost.

S dalším zhoršením začít rozvíjet:

• akutní bolesti břicha;
• zvracení;
• ústa zápach vychází aceton;
• dýchání se stává hlučné a hluboký;
• panují nejasnosti, porucha vědomí, člověk upadne do komatu.

Pro laktatsidemicheskoy bezvědomí se vyznačuje rychlým vývojem. Klinicky se projevuje ve formě vaskulární kolaps. Kromě toho, tyto vlastnosti se liší:

• rychle zvyšuje slabost;
• bolesti břicha;
• nechutenství, nevolnost a zvracení;
• delirium a kóma.

Hypoglykemický koma je velice odlišné příznaky:

• vyznačující se tím, nadměrné pocení těla;
• tam je hlad;
• existuje silná slabost;
• člověk prožívá strach a úzkost;
• je třes;
• kůži vlhký;
• svalové napětí.

Je to tak rychle, jak je to možné zastavit stav důležité, jinak se pacient začne křeče a ztratil vědomí.

Charakteristickými znaky kómatu, než je uvedeno výše, jsou následující:

• snížení tlaku;
• pomalý puls;
• bulvy jsou měkké na dotek.

diagnostika

Když se člověk dostane do nemocnice s příznaky diabetické kóma, je nutné stanovit, zda je přítomna nebo ne ketoacidóza. Za tímto účelem, provést rychlou analýzu moči, který studuje počet ketolátek. Učinit také společný krevní testy k určení hladiny cukru.

Pro všechny typy diabetického komatu charakterizovaných zvýšenou hladinou glukózy až 33 mol / l nebo více. V případě, že ketoatsidoticheskaya koma v moči odhalil více než 350 mol / l ketolátek.

V přítomnosti obsahu kyseliny mléčné v krvi koma laktatsidemicheskoy se zvyšuje. Množství glukosy při hypoglykemického komatu - méně než 1,5 mol / l.

V případě bezvědomí gipersmolyarnoy být detekována ohniska infekce, kvůli níž a tam byl kritický stav. Kromě toho je třeba zkoumat dutin, úst, lymfatických uzlinách, ledvinách důležitým diagnostickým stavu, jakož i na hrudi a vnitřních orgánů.

první pomoc

Při prvních příznacích diabetické kóma, pacient by měl být kladen na jednu stranu, aby se předešlo zvratky do průdušnice a požití zapadlé jazyka. Je důležité měřit hladinu glukózy v krvi pomocí měřiče, ale můžete to udělat na vlastní inzulínových injekcí.

Je-li postižený při vědomí a jeho žízeň - můžete mu dát trochu vody, a jak se co nejrychleji dostat do zdravotnického zařízení.

léčba

Taktiky léčby by se mělo skládat z následujících fází:

Video: hyperosmolární koma

• Nouzové inzulín (vzít v úvahu při podání glukózy hypoglykémie);
• obnovení ztracené tekutiny;
• obnova minerální a elektrolytové rovnováze.
• Hlavním cílem léčby - k obnovení hladiny cukru v krvi pomocí injekce inzulínu (glukóza předtím zavedený v případě hypoglykemického komatu). Kromě toho musí pacient stráví infuzní terapie speciálními roztoky, které normalizují složení elektrolytu, eliminují dehydrataci a sníženou kyselost krve.

výhled

V případě, že čas poskytnout lékařskou péči pro pacienta může být zabráněno poruchám vědomí a obnovit její stav. V opačném případě nelze vyloučit ani fatální.

Jak zabránit diabetické kóma

Diabetici jsou nesmírně důležité sledovat stav jejich zdraví, aby se zabránilo rozvoji kómatu a dalších komplikací tohoto onemocnění. Chcete-li to provést, je nutné provést následující kroky:

1. Je třeba pečlivě zacházet žádné onemocnění. S chřipkou, nachlazení, žaludeční potíže, může tělo začne produkovat hormony, které zvyšují hladinu glukózy v krvi. Nemoc se také snižuje chuť k jídlu, což je velmi nebezpečné pro pacienty s diabetem.
2. Obdržet profesionální radu. V případě, že pacient cítí dobře, nemůžete přestat brát inzulin, ale měl by se poradit s lékařem - může být nutné změnit dávku. Také byste měli pít hodně tekutin a často měří výkonnost cukru.
3. Změnit jídelníček. Pokud z důvodu nemoci, nejste schopni jíst normální porce rozdělíme polovinu doporučené denní dávky sacharidů denně. Je důležité, aby byl hladiny cukru v krvi žádný špice, které se vyskytují při dlouhodobé nepřítomnosti potravy.
4. Monitorovat hladinu glukózy v krvi. Dokonce i když se pacientův stav je uspokojivý, je důležité, aby systematicky měřit hodnoty cukru v krvi. Že výsledky budou přesné, pomocí dobrou techniku ​​a opravit přežít čas. Musíte vědět, co hladina glukózy je normální pro vás osobně, a jak ji snížit.
5. Zkontrolovat moč. Lékař může trvat na denní analýzu moči na přítomnost ketolátek. Pokud je přítomen, znamená to, že špatnou kontrolu nemoci. V některých případech je nutné neustále močení pro analýzu proteinů, jejichž přítomnost může indikovat onemocnění ledvin spojené s diabetem. Okamžitě informovat lékaře v případě příznaků charakteristických močových cest infekčních onemocnění: pálení, bolestivé nebo obtížné močení, krev nebo hnis v moči.
6. Sledovat stav srdce. Při cukrovce, zvýšené riziko srdečních onemocnění, které může chránit proti:
7. udržuje normální tělesnou hmotnost;
8. Cvičení po poradě s lékařem;
9. Použití nízkotučných produktů, které obsahují vlákninu pro řízení krevní tlak a cholesterol.
10. Pečovat o své kůži. Každý den je třeba omýt teplou vodou a mýdlem a pak se použijí k omývání pokožky na bázi lanolinu. To pomůže zabránit suchou pokožku. Je třeba otřít do sucha, a to zejména v oblasti styku s kůží ploch.
11. Vyhnout podráždění kůže. Přes porušenou kůži do těla infekce může dostat. Aby se tomu zabránilo, je třeba pravidelně kontrolovat tělo v zanícených částech a škrábanci. Nenosí spodní prádlo vyrobené z přírodních vláken, jako je bavlna, bude to zabránit odpařování vlhkosti a chrání pokožku před poškozením a odíráním.
12. Pečovat o své nohy. Pro diabetes poruchy krve, vyznačující se tím, dolní končetiny, ve kterém i mírné poškození, například prasknutí blistru může vést k závažné infekce. To vám pomůže vyhnout se každodenní hygienu - nohy by se měly mýt každý den s teplou vodou a mýdlem. Teplota vody je měřena teploměrem, protože diabetici snižuje citlivost nohou. Nohy musí být neustále v suchu. Nedoporučuje, pokud máte diabetes chodit naboso.
13. zkontrolovat oči. Nejméně jednou za rok by měl navštívit očního lékaře. oční onemocnění mohou vyvolat léze, které mohou vést k celkové slepotě. Je důležité rozpoznat nemoc, než se začnou projevovat klinicky.
14. Podrobit pravidelné lékařské prohlídky, a navštívit lékaře. To pomůže, aby okamžitě identifikovat různé komplikace a předepsat vhodnou léčbu.