Náhlá smrt srdeční způsobuje akutní koronární nedostatečnosti a další

Náhlá srdeční smrt (SCD) - jedním z nejtěžších srdečních patologických stavů, které se obvykle objevuje v přítomnosti svědků, dojde okamžitě nebo v krátkém časovém období a má jako hlavní příčinu aterosklerotické léze koronárních tepen.

Rozhodující při formulaci takové diagnózy hraje překvapivý faktor. Je pravidlem, že neexistují žádné známky bezprostředního ohrožení života, smrt přichází okamžitě během několika minut. Možná, že pomalejší rozvoj patologie, kdy arytmie, bolesti srdce a ostatní stížnosti a pacient umírá během prvních šesti hodin od výskytu.

Nejvyšší riziko náhlé srdeční smrti pozorován u jedinců 45-70 let, kteří mají určité formy zneužívání v cévách, srdeční sval, jeho rytmu. U mladých mužských pacientů je 4 krát větší ve starších mužů vystavené nemoci je 7 krát častěji. V sedmém desetiletí rozdíly sexu jsou vyhlazeny, a vztah s touto patologií mužů a žen se stává 2: 1.

Většina pacientů s náhlou srdeční zástavou našel doma, jedna pětina případů se vyskytuje na ulici nebo ve veřejných dopravních prostředcích. A tam, a tam jsou svědky útoku, který může rychle způsobit sanitku, a pak pravděpodobnost pozitivního výsledku bude mnohem vyšší.

Z jednání třetích osob, může záviset na záchraně lidských životů, takže nemůžeme jednoduše procházet s mužem, který se náhle zhroutil na ulici nebo na autobus ztratil vědomí. Musíte se alespoň pokusit udržet základnu CPR - nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, po volání o pomoc lékařů. Případy lhostejnosti nejsou neobvyklé, bohužel, a proto podíl špatnou prognózou, protože pozdě začal resuscitace se dějí.

Příčiny náhlé srdeční smrti

Hlavní příčinou SCD - ateroskleróza

Důvody, které mohou způsobit akutní koronární smrt, jsou velmi četné, ale jsou vždy spojena se změnami v srdci a jeho plavidel. Lví podíl náhlých příčin smrti ischemická choroba srdeční, když jsou koronárních tepen vytvořeny tuk plakety, brání průtoku krve. Jejich přítomnost pacient nemusí být vědomi toho, že stížnosti jako takové není přítomen, pak říkají, že je zdravý člověk náhle zemřel na infarkt.

Další příčinou srdeční zástavy by mohl být výrazně vyvinuly arytmie, které brání správné hemodynamiku, orgány trpí hypoxií, a srdce samo o sobě nemůže odolávat zatížení a zastávek.

Příčiny náhlé srdeční smrti - je:

• Ischemická choroba srdeční;
• Vrozené anomálie věnčitých tepen;
• embolie endokarditida tepny implantovány umělé chlopně;
• Křeč tepen srdce, jako je tomu v pozadí aterosklerózy, a bez něj;
• Hypertrofie srdečního svalu hypertenze, vice, kardiomyopatie;
• Chronické srdeční selhání;
• Metabolická onemocnění (amyloidóza, hemochromatóza);
• Vrozené a získané vady ventilů;
• Trauma a nádory srdce;
• Fyzická námaha;
• Arytmie.

Zvýrazněné rizikové faktory, pravděpodobnost akutního koronárního úmrtí stává vyšší. Mezi hlavní takové faktory patří komorové tachykardie, už epizodu srdeční zástava dřívějších případech ztráta vědomí, infarkt infarkt myokardu, snížit ejekční frakce Levé komory 40% nebo méně.

Sekundární, ale stále významné stavy spojené se zvýšeným rizikem náhlé smrti, podle doprovázejících onemocnění, jako je diabetes, vysoký tlak, obezita poruchy metabolismu lipidů, hypertrofii myokardu, tachykardie více než 90 tepů za minutu. Rizika jsou také kuřáci, ti, kteří zanedbávají fyzickou aktivitu a naopak, atleti. Když nadměrná fyzická námaha objevit hypertrofie srdečního svalu, existuje tendence k rytmu a vedení poruchy, takže případná úmrtí na infarkt v fyzicky zdravými atlety při tréninku, utkání v soutěži.

Graf: Distribuce příčin SCD v mladém věku

Pro důkladnější monitorování a cílená zjišťování definovaná skupina osob s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti. Mezi ně patří:

1. Pacienti podstupující jednotku intenzivní péče v zastavení srdce nebo komorová fibrilace;
2. Pacienti s chronickým srdečním selháním a ischemie;
3. Osoby s elektrickým nestabilita v převodního systému;
4. Ti, kteří mají diagnostikovanou významnou srdeční hypertrofii.

V závislosti na tom, jak rychle přišla smrt, srdeční smrt se uvolní okamžitě a rychle. V prvním případě, že se vyskytuje v několika sekund nebo minut, ve druhém - v následujících šesti hodinách nástupu příznaků.

Známky náhlé srdeční smrti

V čtvrtina všech případech náhlého úmrtí dospělých z jakýchkoli předchozích příznaků nebyl, byla postupující bez jakéhokoliv zjevného důvodu. ostatní Pacienti hlášen jeden až dva týdny před útokem, zhoršení zdraví v podobě:

• Častější epizody bolestí v srdci;
• zvýšit dušnost;
• Když dojde ke znatelnému snížení výkonnosti, únava a únava;
• Častější epizody arytmie a přerušení srdeční činnosti.

Tyto příznaky mohou být považovány za předzvěstí hrozícího nebezpečí, hovoří o zhoršení již existujících srdečních problémů, takže je vhodné, když se objeví konzultovat kardiologa.

Před kardiovaskulární smrt prudce zvyšuje bolest v srdci, mnoho pacientů má čas, aby si na ni stěžovat a zkušenosti intenzivní strach, jak je tomu v případě infarktu myokardu. Možná, že neklid, pacient chytne oblast srdce, dýchání hlasitě a často, chytat dech, pocení a návaly možné obličeje.

Devět z deseti případů náhlá smrt nastat mimo domov, často - na pozadí silných emocionálních zážitků, fyzické přetížení, ale to se stává, že pacient zemře s akutním koronárním snu.

Když se objeví fibrilace komor a zástava srdce v útoku pozadí vážné slabost, závratě, pacient ztrácí vědomí a padá, dýchání se stává hlučné, případné křeče v důsledku hluboké mozkové tkáně hypoxii.

Na vyšetření, označený bledost, zorničky se rozšiřují a nereagují na světlo, to je nemožné, aby poslouchat srdeční ozvy kvůli jejich nepřítomnosti, puls z větších nádob také určena. Během několika minut po klinické smrti dochází se všemi jeho charakteristickými znaky. Vzhledem k tomu, srdce se snižuje, narušily přívod krve do všech vnitřních orgánů, takže po několika minutách po ztrátě vědomí a asystolie ztratil dech.

Mozek je nejvíce citlivý na nedostatek kyslíku, a pokud srdce nepracuje, to je dost pro 3-5 minut, takže její buňky začaly nevratné změny. Tato situace vyžaduje okamžité zahájení resuscitace, a čím dřív komprese hrudníku budou poskytnuty, tím lepší šance na přežití a zotavení.

Náhlá smrt v důsledku akutní koronární nedostatečnosti doprovázeno ateroskleróze tepen, pak to obvykle je diagnostikována starší lidé.

mezi mladý takové útoky může dojít na pozadí křeč plavidel se nemění, což usnadňuje používání některých omamných (kokain), hypotermie, nemožné cvičení. V takových případech, studie ukazuje nepřítomnost změn cév srdce, ale to může být detekován hypertrofie myokardu.

Příznaky úmrtí na srdeční selhání akutní koronární stát bledost nebo cyanózu kůže, jater a rychlý nárůst krčních žil možné plicní edém, který doprovází dušnost až 40 dechů za minutu, ostrým úzkosti a křeče.

V případě, že pacient již trpí chronickým selháním orgánů, ale v genezi srdeční smrti může znamenat edém, cyanóza kůže, zvětšená játra, zvětšené srdce hranice na bicí. Často příbuzní pacientů při příjezdu sanitky samy naznačují přítomnost chronickými onemocněními, mohou lékaři poskytovat vstup a propuštění z nemocnice, pak otázka je poněkud zjednodušené diagnostiky.

Diagnostika syndromu náhlého úmrtí

Bohužel, případy posmrtnou diagnózu náhlého úmrtí jsou časté. Pacienti umírají náhle, a lékaři mohou pouze potvrdit fatální následky. Při pitvě nebyly nalezeny žádné výrazné změny v srdci, které by mohly způsobit smrt. Náhlost incidentu a absence úrazech argumentovat ve prospěch toho koronarogennogo charakteru patologie.

Po příjezdu záchranné čety a začátek resuscitace provedl diagnózu pacienta, který v té době již v bezvědomí. Dýchání je nepřítomen nebo příliš vzácné, konvulzivní, puls sonda není možné, poslech srdce zvuků není určen, žáci nereagují na světlo.

Primární průzkum je velmi rychlá, obvykle potvrdil nejhorší obavy jen pár minut, po níž lékaři ihned začít s resuscitací.