Ledviny pyelectasia pravé a levé ledviny

Prostřednictvím renálních brány, které jsou konkávní mediální okraj ledviny jsou ledvinové cévy, nervy, přilehlé k nim zvláštní dutině ledviny - ledvinné pánvičky. Bude to močit z Nefritický pohárů a komínů. Zvlněná řezání, pánev sval stěna se posouvá pod moči do močovodů. UPJ renální pánvičky zužuje. Akumulace a zadržování tekutin v ledvinách způsobuje renální pánvičky rozšířit. Termín ledvin pyelectasia se používá k popisu takového patologický stav, který se vyznačuje tím, expanzí (natahování a zvětšení) ledvinné pánvičky.

Jedná se o poměrně častý nález na ultrazvuku ledvin u dospělých a dětí. Baby prodloužena pánve může dojít v důsledku rychlého růstu organismu, když tam je náhlá změna v umístění vnitřních orgánů. Pyelectasia plod diagnostikován u 1 - 5% všech těhotenství (na základě prenatální ultrazvuk diagnostická data).

ledvinné pánvičky velikost plodu se mění téměř lineárně po celé období gestace dosažení 4 mm v 20. týdnu a 7 mm na konci životnosti. Pyelectasia plod se určuje podle množství více než 5 mm pánve před 32 týdnů a více než 7 mm po 32 týdnů. Nejčastěji diagnostikována pyelectasia pravé ledviny. Obousměrný pyelectasia vyskytuje přibližně u 15% případů. Je častější u chlapců než u dívek. V dospělosti, inverzní vztah. Pokud je velikost expandovaných pánve větší než 10 mm, vyvinutá hydronefrózu.

Video: Léčba ledvin / ledvin léčby pyelectasia

patologie Příčiny

Přidělit tyto důvody:

• Obstrukce, které se mohou objevit v jakékoliv části močových cest mohou být vrozené nebo získané;
• Nebo reflux moči odtoku před;
• Děti - nezralé orgán, který umožňuje větší rozšiřování pánve;
• Zdvojení močovodu;
• Multikistoz ledvin (vrozená vada, kdy ledviny nefungují).

Údaje o patologie (polycystické onemocnění ledvin, zadní uretry v chlapců zdvojnásobení močovodu), zjištěných ve druhé ultrazvuku v průběhu těhotenství. Proto ženy, které se kdykoliv v průběhu těhotenství bylo zjištěno pyeloectasia fetální ledviny větší než 5 mm, je doporučeno průchod uzi následné včas diagnostikovat rozvíjející hydronefrózu.

Hydronefróza - udržitelné, progresivní onemocnění, které je charakterizováno zvýšenou ledvinné pánvičky a pohárů, porušení odtoku moči. Toto onemocnění je způsobeno tím, obstrukční uropatie a neurogenní poruchy močového ústrojí. V tomto případě je proud moči z ledvin je zablokován, může být ovlivněna jedním nebo dvěma pupeny.

Rozšíření proces se nazývá ledvinové calyces gidrokalikoz ledvinu. Při diagnostice středně těžké pyeloectasia 18 - 20 týdnů, procento další progrese hydronefrózy je 10 až 15%. Dvoucestný má větší pravděpodobnost progrese k hydronefrózu než jednostranná. Gidrokalikoz pyelectasia a onemocnění ledvin nejsou oddělené, ale pouze nepřímé náznaky jiných chorob často obstrukčních uropathies.

Tato podmínka může být klasifikován jako Q, mb kód 10 mezinárodní klasifikace nemocí a problémů - „Vrozené poruchy průchodnost ledvinné pánvičky a močovodu vrozených vad“ Q 62

Video: 03 Expanze ledvinné pánvičky

Navíc, střední pyelectasia fetální ledvina může být marker pro dalších patologických stavů, které nejsou vidět najednou (např., Downův syndrom). Podle studií, přítomnost pyeloectasia zvyšuje riziko Downova syndromu spojeného s věkem matky v 1,5 násobku.

Mezi zjištěné anomálie močových cest nejčastější příčinou je porucha pyeloectasia průchodnost ureteropelvic křižovatky. Také vývojové vady, příčinou dospělých pacientů může být: urolitiáza, zánětlivá onemocnění ledvin a poranění močových cest, manipulačních nástrojů novotvarů močových cest a kol.

Příznaky a diagnostika

Klinický obraz tohoto onemocnění je dána hlavních příznaků nemoci, která způsobila nemoc. Moč, která se udržuje v rozšířených pánvi, dlouhá doba je asepticky, ale za nepříznivých podmínek, že dojde k infekci a pyelonefritida nastat. Na jeho přistoupení mohou projevit tyto příznaky: bolest v boku, zádech, costovertebral rohový horečku.

Vyhodnotit rozsah použití expanzní pánev ultrazvuku. Také tento informativní metoda výzkumu s cílem posoudit stav ledvin a močového měchýře. Doplňkové studie mohou být v některých případech: Intravenózní urografii, radionuklid renografiya a další.

Video: levá ledvina

léčba

Navzdory četnosti této patologie, je otázka významu a proveditelnosti zacházení v poporodním období zůstává kontroverzní. V literatuře se uvádí, že omezené světlo pyelectasia fetální ledviny (méně než 10 - 12 mm), - je stav, který je povolen bez ohledu na její stabilizace nebo zlepšení dochází v drtivé většině pacientů (80 - 98%) a vyžaduje minimum lékařského zásahu.

Ve většině případů je tekutina v ledvinách odejde, pyelectasia zmizí ve třetím trimestru těhotenství a nemá negativní vliv na zdraví dítěte. Pokud pyelectasia pozorována po 28 týdnech těhotenství, je zapotřebí dalšího výzkumu v poporodním období. ve třetím trimestru skenování by mělo být provedeno v období 34 týdnů, která je také vhodná doba pro posouzení růst plodu.

Středně těžké až těžké pyelectasia pravé a levé ledviny (více než 10 až 15 mm) má různé výsledky a vyžaduje další výzkum pro vyloučení příslušné patologie, jako je například překážku v ureteropelvic křižovatky, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, zadní uretry, atd C. pro tento účel, několik týdnů po narození, novorozenec je nutné kontrolovat hladiny močoviny, kreatininu, elektrolytů v krevním séru, jakož i provést další Dopplerův ultrazvuk pro diagnostiku.

Některé děti s prenatálně diagnostikována hydronefrózou může být předepsána antibiotika po porodu, aby se zabránilo infekci močových cest.

Pyeloectasia děti, které nemají chromozomální abnormality jsou vystaveni zvýšenému riziku výskytu urologických problémů, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok po porodu, v případě, že nahromadění tekutiny v zvyšuje ledviny. Při aplikaci obstrukční uropatie pyeloplastika (odstranění blokované části). Nicméně, v mnoha případech, stav u kojenců může zlepšit jejich vlastní v procesu dalšího vývoje močového systému v prvním roce života.

U dospělých pacientů, strategie léčby je eliminace základové patologie. Pokud je porucha funkce ledvin, může být použit chirurgického řešení. Dieta a režim tonic hrají důležitou roli v komplexní léčbě pacientů s onemocněním ledvin.