Vše o ledviny hydronefrózy u dětí

obsah

• Development Mechanism
• vrozený
•  nabytý
• Projevy hydronefrózou na dítě
• První etapa
• Druhý stupeň
• Třetí etapa
• diagnóza hydronefróza
• léčba hydronefrózy

Toto onemocnění je charakterizováno expanzí ledvin struktur, stagnace moči, postupné destrukci tkáně ledvin a rozvoj ireverzibilní selhání ledvin.

Hlavní příčinou hydronefrózy ledviny - je existence překážek toku moči.

Development Mechanism

vrozený

ledviny hydronephrosis u dětí je často vrozená. To může být v důsledku přítomnosti přídavného renální tepny, žíly, močovodu nebo více ledvin. Každý kongenitální anomálie nebo malformace, mohou stlačovat ledvin nebo močovodu, a narušit normální tok moči.

Postupně pod vlivem konečných produktů metabolismu, které jsou obsaženy v moči, ledvin poškození struktury, táhly a tenčí. Nevratně porušeny základní ledvinové funkce, jako je filtrace a vylučovací. A kvůli tomu škodlivých látek v těle hromadí dítěte, a v důsledku toho existují závažné porušení všech typů metabolismu.



Vrozené anomálie ledvinového systému jsou častěji jednostranné. Patologie je častější u chlapců než u dívek, navíc jsou umístěny převážně v levé ledviny.

 nabytý






Získané hydronefróza je výsledkem onemocnění, jako je urolitiázy, puzyrnomochetochnikovy varu pod zpětným chladičem, nádor močového měchýře nebo prostaty u mužů. U dětí je tato forma hydronefrózy je poměrně vzácné. Je také možné, traumatické poranění močovodu nebo jiné struktury vylučovací systém.

Při této formě hydronefrózou, protože je obtížné v přirozeném toku moči, která má vliv na tkáň ledvin.

Projevy hydronefrózou na dítě

Bohužel, to je vrozená hydronefróza u dětí často dochází pouze v konečné fázi, kdy popředí rostoucí příznaky selhání ledvin. Podle anatomické a fyziologické změny ve struktuře tkáně ledvin jsou tři stupně hydronefróza.

První etapa

Vyznačuje se minimálními změnami pouze struktura ledvinné pánvičky. Pouze během instrumentálního vyšetření může odhalit rozšíření ledvinné pánvičky struktury a mírný nárůst velikosti ledvin. V tomto případě neexistují žádné porušení funkce filtru. Anatomické změny jsou jen funkční.

V této fázi vývoje u dětí, zpravidla nejsou k dispozici žádné klinické projevy nemoci. To je extrémně vzácné zaznamenat mírný nárůst v oblasti břicha u velmi špatné dítě. Novorozené může dojít k neodůvodněné Pláč a rychlé pohyby nohou as bolestí břicha.

Druhý stupeň

Ve druhé fázi hydronefrózu je označeno nejen rozšíření ledvinné pánvičky, ale také renální kalich. Transformace pyelocaliceal struktura významná, snadno detekovat s instrumentálním vyšetření dětí. Již v této fázi je komprese parenchymu ledvin s přebytkem shromažďuje moč. V důsledku ledvinové tkáně atrofie. Filtrační kapacita ledvin se prudce snížila - o 20% nebo více.



Tato fáze je charakterizována výskytem edému hydronefrózu. Otoky ledvin jsou dost typické. To se vyskytuje především na obličeji v oblasti horních a dolních víček, nebo je pozorován edém (pastovité) celý obličej dítěte. U dětí je asymetrický růst břicho: pravou nebo levou ruku - postižené ledviny, resp. Často se stává, že dítě stěžuje na tupé pulzující bolest v břiše nebo bederní oblasti. Nestabilní hydronefróza rysem tohoto kroku - přítomnost krve v moči (mikro- a hrubého hematurie). Některé děti mají vysoký krevní tlak.






Často spojeny sekundární bakteriální infekce. V tomto případě má dítě horečku někdy vysokých čísel, účinky intoxikace, silné bolesti v dolní části zad. Moč je zakalený, v průběhu laboratorních vyšetření odhalilo rostoucí množství leukocytů a erytrocytů, hladiny proteinu močoviny a kreatininu. Často zánět močových cest jsou často opakují, což není typické pro zdravé děti.

Třetí etapa

Závěrečná fáze hydronefróza (třetí), vyznačující se tím, další léze a ledvin parenchymu, respektive progresivní poruchy metabolismu vodního rovnováhy elektrolytů a bílkovin. Dítě byl významný nárůst v břiše, vysoký krevní tlak, otok téměř ohrožený nejen člověk, ale i dolních končetin. Takové dítě označeny významné změny ani v vyšetření moči.

diagnóza hydronefróza

V této situaci, časná stadia onemocnění mohou být identifikovány pouze s instrumentálním vyšetření. Pro rychlou diagnózu u dětí je nejvhodnější ultrazvukové vyšetření ledvin. Pro podrobnější vyšetření, objasnění fáze fází procesu a plánování provozu požadovaných počítačová tomografie radionuklid renografiya, kontrast urografii a další speciální techniky. Jejich cílem - nález hydronefróza důvody pro jeho následnou úspěšnou léčbu.

Diagnostikovat hydronefrózu u novorozenců může být ve stadiu těhotenství. Při rutinní ultrazvukový systém zkoumá všechny plodu orgánů včetně močového traktu. Při sebemenším podezření na vrozené patologii plodu doporučuje celou řadu dalších diagnostických metod (speciální testy potvrzují, genetické abnormality u plodu), a opakované ultrazvuku neplánované (lépe v jiné místnosti a dalších specialistů), aby se zabránilo diagnostických chyb.



Pokud se potvrdí diagnóza hydronefrózy u plodu, možnost různých taktik dalšího těhotenství. Možnost spontánního vyléčení plodu, která je vrozená anomálie ledvin zmizí bez jakéhokoli vnějšího vlivu. Pak pro aktuální těhotenství a plod není hrozbou.

Pokud se v procesu změn follow-ničem, že je třeba pro společné konzultaci s několika odborníky rozhodovat o budoucím řízení těhotenství. V případě kombinovaných vrozených vad nebo třetího stupně hydronefrózy u plodu je vhodné přerušit těhotenství. Později vhodné konzultace na genetiku, aby se zabránilo opětovné patologie těhotenství.

V některých případech je žena kategoricky trvá na pokračování těhotenství. hydronefróza ledvin během těhotenství je velmi obtížné léčit, chirurgie může způsobit předčasný porod. By se měl poradit s dětského chirurga, protože tento odborník může plánovat následnou léčbu hydronefrózy u novorozence.

léčba hydronefrózy

Léčba tohoto onemocnění u dětí s samotnou operaci. Je nutné odstranit příčinu porušení odtoku moči. Hydronefróza pouze v případě, že dítě nebude rozvíjet. Jaký druh provozu je zvolen - otázka výhradně individuálně pro každého jednotlivého dítěte.

Chirurgické možnosti mohou být odlišné, ale dává přednost chirurgickému zákroku, zachování těla. Pouze v nejkritičtějších situacích, kdy je selhání ledvin, operace zahrnuje úplné odstranění postižené ledviny.

Mezi nejčastější operace - tzv pyeloplastika. Nové pánvičky a močovodu připojí k formám v průběhu chirurgického zákroku. V současné době je tato možnost je chirurgický zákrok proveden endoskopicky. Tato operace je mnohem méně traumatizující pro dítě a může výrazně zkrátit dobu zotavení.

Další možností léčby - částečná resekce. Tato operace, během které se vyřízne úsek atrofovaný renální parenchymu, a zbývající část zdravé zesítěné a pokračuje v činnosti.

Je zřejmé, že včasná léčba hydronefrózu - hlavní záruku jeho účinnosti.