Aortální regurgitace ventil

Aortální regurgitace je zaměněna za název nemoci. Někteří dokonce se snaží najít analogii v ICD kvůli aortální chlopně lézí různého charakteru. Regurgitace - fyzikální jev způsobený návratem na proudění tekutiny. V aplikaci na aortě - krev proudila zpět do levé komory. To je hodnota dána dobu funkční diagnostiky.

Pokud již zkušení lékaři může odkazovat na tento proces pouze ze subjektivního hlediska (v důsledku poslech a identifikovat charakteristický hluk aorty), potom se zavedením praxe ultrazvukové vyšetření srdce bylo možné vidět pohybu krve v opačném směru. Způsob Doppler nechá odhadnout míru návratnosti a připojte diagnostickou funkcí vyřešit problém volby léčby.

převládání

Účtování pro pacienty s aortální regurgitace je prováděna pouze v kancelářích funkční diagnostiky. Proto je prevalence lze vidět ve vztahu k počtu zkoumané metody Dopplerova, a nikoliv k celkové populaci.

Různé stupně symptomů a toku zpětného krve přes aortální ústí byla zjištěna u 8,5% zkoumaných žen a 13% mužů. Ze všech srdečních vad v dospělé pacienty s chronickou aortální regurgitace zjištěnými u každého desátého pacienta. Nejčastěji se u starších mužů.

Co anatomické struktury podílí na tvorbě regurgitace

Struktura ze čtyř komor srdce poskytuje normální plnění komory (krev proudí z předsíní) a účinné látky uvolněné do aorty z levé komory do plicní tepny - ihned. Ventilový systém mezi dutinami, hlavní nádoby tvoří přirozenou bariéru proti zpětnému toku.

Pohled odkryl aortální ústí nebo zastavit srdce, když nutná výměna ventilu

Fyziologie ventily, jejich zařízení pro napínání svalové svazky, které reagují na krevní tlak, s výhradou nervových impulzů, funkce srdečních průvodce. Jakékoli narušení struktury a struktury přispívají k neúplným uzavřením klapky. Krev se po průchodu otvorem je veden zpět.

Srdce má 4 ventily mezi druhy:

• atrium a komora vlevo a vpravo;
• levá komora a aorta;
• pravá komora a plicnice.

Podle toho, v závislosti na umístění léze mohou mitrální regurgitace, trikuspidální chlopně přes návratu méněcennosti ventilu v plicní tepně.

Aortální regurgitace je zvláštní případ poruchy přístroje ventilu.

Mechanismus regurgitace ve zdraví a nemoci

Kardiologové vydávat malou fyziologickou regurgitace, které je možné za normálních podmínek. Například 70% dospělých s vysokým růstem je neúplný uzavření trikuspidální chlopně, které si lidé neuvědomují. Na amerických definováno lehké vířivého proudění úplného zavření ventilů. To nemá vliv na celkový oběh.

Patologie nastane, když zánětlivé procesy:

• revmatismus,
• infekční endokarditida.

Jizvení po akutním infarktu, proti cardiosclerosis v oblasti, blížící se k lamel a ventilových vláken vede k porušení požadované napínací mechanismus mění tvar chlopně. Z tohoto důvodu nemohou dokončit uzavření.

V patologického procesu, není méně významný průměr výstupní role, které se musí překrývat. Výrazný nárůst komory dilataci levé straně, popřípadě při hypertrofii zabraňuje husté složené aortální chlopně.

Hlavní ventil příčiny aortální regurgitace

Způsobuje destrukci aortální chlopně, průměr otvorů mezi levou komorou a aortou jsou počáteční:

• revmatické zánět lokalizace uzavírací ventil vedení - infiltrace tkání v počáteční fázi vede k tvorbě vrásek klapky tvoří otvor ve středu pro průchod krve do levé komory v systoly dutině;
• bakteriální septikémie s lézemi endokarditidou a aortálního oblouku;
• verukózního a ulcerózní endokarditidu u těžkých infekcí (tyfus, chřipka, spalničky, spála), zánět plic, rakovina intoxikace (myxom) - ventily jsou zcela zničeny;
• vrozené vady (vytvoření dvou ventilů namísto tří), zahrnující aortu, velký defekt komorového septa;
• Specifická autoimunitní procesy ve vzestupné aorty s chronickou syfilis, ankylozující spondylitidy, revmatické artritidy;
• hypertenze, ateroskleróza - těsnicí klapky proces ukládání vápenatých solí, vzhledem k rozšíření kruhu aortální dilatace;
• účinky infarktu myokardu;
• kardiomyopatie;
• hrudníku zranění při prasknutí svalů, snižuje list.

Uzavírací klapka aorty je považováno za formu vrozené, to zvyšuje riziko regurgitace

Důvody musí počítat komplikací při léčbě onemocnění srdce prostřednictvím katétru radiofrekvenční ablace, stejně jako případy zničení biologické protézy ventilu.

Příčiny související s aortální léze

Nejbližší stanice na srdce zvané aortální arch kořene aorty. Bylo to jeho vliv na strukturu „zdraví ventilů“ a šířce kruhového branou z levé komory. Kořenové léze zahrnují:

• postižení, věku nebo degenerativní změny, které způsobují dilataci;
• cystická nekróza střední vrstvy aorty v Marfanův syndrom;
• svazek aneurysmatu stěnu;
• Zánět (aortitis) na syfilis, psoriatická artritida, Bechtěrevova choroba, ulcerózní kolitida;
• artérii velkých buněk;
• maligní hypertenze.

Jednou z příčin pozorovaný negativní účinek léků používaných pro snížení chuti k jídlu při obezitě.

Důsledky aortální regurgitace

Návrat krev do levé komory nevyhnutelně způsobí, že rozšíření a zvýšení objemu. Možné rozšíření mitrální mezikruží a další zvýšení levé síně.

V místě průtoku krve v endokardu kontaktní formulář „kapsy“. Čím vyšší je stupeň regurgitace, tím rychleji rostoucí přetížení levé komory.

Studie prokázaly hodnotu tepové frekvence:

• bradykardie zesiluje objem zpětnému proudění a podporuje dekompenzace;
• tachykardie snižuje regurgitaci a způsobuje větší zařízení.

Formy aortální regurgitace

Rozlišovat mezi akutní a chronickou aortální regurgitace.

Zvláště Akutní forma

Typické příčiny akutní aortální regurgitace jsou:

• trauma;
• pitevní aneurysma;
• infekční endokarditida.

Objem krve vstupu diastoly fáze v levé srdeční komoře se zvyšuje najednou. Mechanismy adaptace nemají čas na rozvoj. Výrazně zvyšuje zátěž na levé straně srdce, infarktu slabost. Aorta je vyvolána nedostatečnou objem krve podpořit obecný krevní oběh.

Zvláště chronické aortální regurgitace

Charakteristickým znakem chronické formy, je dostatečná doba pro úplné začlenění kompenzačních mechanismů a levé komory úpravami. Je platební lhůta oběhové poruchy. Hypertrofie myokardu pomáhá kompenzovat nižší emise.

S vyčerpáním zásob rezerva energie přichází fáze dekompenzaci s těžkým srdečním selháním.

klinické projevy

V akutní formě aortální regurgitace u pacienta náhle vykazují příznaky kardiogenní šok:

• závažná slabost;
• bledá kůže;
• těžká hypotenze;
• dušnost.

Když plicní edém:

• zajíkne pacienta;
• dech husky a hlučné;
• Při kašlání a stojany pěnivý sputa smíchán s krví;
• obličeje, rtů, končetin cyanóza;
• srdeční ozvy jsou ostře tlumený;
• lung hmotnost poklepal vlhké šelest.

Při chronické aortální regurgitace případné dlouhé asymptomatické období. Příznaky se objevují teprve ve vývoji ischémie myokardu a těžkou dekompenzované srdce. Poznámky pacientů:

• dušnost při námaze;
• bušení srdce;
• bije;
• angina útoky v noci;
• možné klinika „srdeční astma“.

Na vyšetření, doktor řekl:

• kývání hlavou do rytmu tlukotu srdce;
• Typický radiální puls - ostrý úder vln a ihned spadenie;
• jitter na pohmat hrudníku ve spodní části srdce;
• Expanze levé srdeční hranice;
• pulzující krkavici;
• diastolický šelest v aortě, levý okraj hrudní kosti ve třetí a čtvrté mezižebří, lépe využit v sedě s mírným náklonem dopředu, plácl první tón.

Metody diagnostiky

Nepřímé známky aortální regurgitace pozorovat na:

1. CXR - levého srdce stín obrys rozšířen do strany a směrem dolů rozšíření aneurysma aorty, jako, zřetelné známky zvýšené levé síně může detekovat kalcifikace v oblouku aorty;
2. elektrokardiogram - zjistí přetížení levého srdce.

odchylka osy doleva, charakteristická změna tvaru komorových komplexů vede I, AVL, V3-V6, negativní T vlny

echokardiografické metody

V diagnostice regurgitace echokardiografie je hlavním cílem způsob, jak určit příčinu, stupeň regurgitace, kompenzační inventáře soběstačnosti, špatný krevní oběh, a to i v asymptomatické fázi nemoci s minimálními nesrovnalostí. Jeho doporučené pacientů ročně v počáteční fázi, s objevením klinických příznaků dvakrát ročně.

Při výpočtech brát v úvahu pacientův tělesný povrch, kvůli nedostatku výraznější expanzní komory komorových podměrečných lidí.

Nejčastěji používaným barevný Doppler skenování. Senzory namontované takovým způsobem, aby se měření plochy průtoku krve na aortální letáků, v počáteční části aorty a porovnat ji s šířkou průchodu. V závažných případech přesahuje 60% průměru kroužku.

Přístroj umožňuje opravit dobové vlny času, nainstalujte rozšíření levé komory

V praxi, divize kardiologie vrátí proud při teplotě 4 ° ve vztahu k velikosti jeho délky a vnitřní útvary levé komory:

• 1 - nepřekračuje rámec polovině délky předního letáku mitrální chlopně v;
• 2 - dosáhne nebo přesáhne klapku;
• 3 - největší tok přichází do poloviny délky komory;
• 4 - Co se týká tryskového hrotu.

V případě, že údaje v Doppler nedostatečná rozhodl takto:

• magnetická rezonance;
• angiografie radionuklid;
• srdeční katetrizace.

Způsoby léčby

Léčba aortální regurgitace je zcela závislá na základním onemocněním a eliminace důvodů úplnosti.

Medikamentózní léčba pomocí léků by snižovaly systolický krevní tlak a snižuje zpětný tok.

Využívá skupinu vazodilatátorů (nifedipin, hydralazin, ACE inhibitory). Nejsou indikována u pacientů s asymptomatické, zatímco mírné nebo středně závažné formy regurgitace.

Chirurgické léčby

Jediná forma chirurgie - náhrada aortální chlopně. Chirurgie je uvedeno v:

• těžká regurgitace s dysfunkcí levé komory;
• Pokud se během asymptomatické, s funkcí zachovalé komory, ale vyjádřil rozšíření (dilataci).

Výměna aortální operaci ventilu je často v kombinaci s koronárního bypassu

výhled

Život předpovědi pro pacienta závisí na základním onemocněním, stupeň regurgitace formě. Časná úmrtnost je typické pro akutní patologie. V chronickém forma 75% pacientů žije více než 5 let a půl - 10 nebo více.

Při absenci včasné chirurgické intervence poznamenal k rozvoji srdečního selhání v příštích 2 letech.

Léčba mírné klinického obrazu je doprovázena pozitivními výsledky u 90% pacientů. To potvrzuje důležitost screeningu a sledování pacientů s aortální regurgitace.