Ischemická choroba srdeční (ICHS)

Ischemická choroba srdeční (ICHS v krátkosti)

Toto onemocnění se projevuje akutní (infarkt myokardu, srdeční selhání) a chronické (angina pectoris, předchozí infarkt myokardu, srdeční selhání) podmínek.

Přechodné ischemie může dojít také ve zcela zdravých lidí, protože fyziologické regulaci krevního zásobení. Takové věci se stávají, například, když je reflex křeč tepen, způsobená bolest, chlad, různé hormonální změny, stejně jako zvýšení adrenalinu v silných stresových situacích.

převládání

CHD je velmi časté patologie v moderním světě, jeden z hlavních příčin úmrtnosti a ztrátě účinnosti ve vyspělých zemích. Problém srdečního onemocnění je vysoce aktuálním tématem tohoto léku století.

V průběhu 80. let došlo ke snížení úmrtnosti na tuto nemoc, ale ve vyspělých evropských zemích ischemická úmrtnost byla přibližně polovina z celkových statistik.

Ve Spojených státech v 80. letech, zemřel na ischemické choroby srdeční až 60 osob na 100 tisíc lidí (mužů ve věkové skupině od 35 let do 44 let). Poměr pacientů, kteří zemřeli na mužské a ženské byl 5 ku 1. Vezmeme-li věkovou skupinu od 65 let do 74 let, úmrtnost na ischemickou činila 1600 případů na 100 tisíc obyvatel, je poměr mezi muži a ženami se mění na 2 1.

Podle statistik v evropských zemích, ischemická choroba srdeční a mozkové mrtvice tvoří 90 procent všech dalších patologických stavů kardiovaskulárního systému. To znamená, že onemocnění je velmi časté, a proč je tak důležité vědět, jak můžete chránit před ní.

Osud pacientů s ischemickou chorobou srdeční je zcela v závislosti na správnosti léčení, jakož i na kvalitě diagnózy.

Jak víte, že pokud máte ischemickou chorobou srdeční

Za prvé, je třeba poradit se s kardiologem. Odborníci zjistili všechny potřebné informace, které pomohou identifikovat příznaky patologie, stejně jako vzít v úvahu možné rizikové faktory. Čím více, tím vyšší je pravděpodobnost diagnózy na CHD.

Pozitivní je, že je možné snížit vliv většina faktorů, což neumožňuje vznik nemoci. Patří mezi ně takové možné provocateurs ischemie, jako diabetes, špatné návyky (kouření), zvýšenou hladinu cholesterolu a vysoký krevní tlak.

Kromě toho bude kardiolog vyšetří a pošle další průzkum, který bude poskytovat základní informace potřebné k instalaci nebo vyvrátit diagnózu.

Video: Dieta pro ischemickou chorobou srdeční, co dělat v případě infarktu

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů dochází k rozvoji aterosklerózy koronárních srdečních onemocnění koronárních tepen, vyjádřený v různé míře: z malého lumen zúžení v důsledku aterosklerotického plátu k úplnému uzávěru cév. V tomto případě, srdeční svalové buňky začnou reagovat na nedostatek kyslíku u pacientů je vývoj anginy pectoris.

Mezi další příčiny ischemické choroby srdeční, to může být nazýváno tromboembolie nebo křeč věnčitých tepen, která se vyskytuje i při stávajících aterosklerotických lézí. Vznik cardiospasm snižuje koronární obstrukce, který vyvolává onemocnění koronárních tepen.

Můžete si také vybrat z následujících rizikových faktorů pro vznik tohoto onemocnění:

1. Hyperlipidémie. To vede k ateroskleróze a výrazně zvyšuje pravděpodobnost tohoto onemocnění (2 až 5 krát). Největší nebezpečí je typy hyperlipidemie IIa, IIb, III, IV, a sníženým obsahem alfa-lipoproteinů.
2. Hypertenze. Přítomnost vysokého tlaku se zvyšuje pravděpodobnost, ischemické choroby srdeční, je 2-6 krát. Lidé, jejichž krevní tlak se rovná 180 mm. Hg. Art. a CHD se vyskytuje v asi 8 krát větší pravděpodobnost než u lidí s nízkým a normálním tlaku.
3. Kouření. Podle statistik, u kuřáků riziko koronárních srdečních onemocnění je vyšší v 1,5-6 krát. Počet zemřelých, zatímco u mužů ve věkové skupině od 35 let do 64 let, kteří kouřili 20 až 30 cigaret denně, dvakrát vyšší než u non-kuřácké muži stejného věku.
4. Neaktivní životní styl a tělesná nadváha. Lidé, kteří trpí nedostatkem fyzické aktivity, trpí ischemickou chorobou srdeční 3krát častěji. V případě, že nedostatek pohybu je doplněna s nadváhou, je pravděpodobnost onemocnění výrazně zvyšuje.
5. Porucha sacharidů tolerance. V přítomnosti diabetes mellitus (včetně latence) náhodné setkání s ischemickou chorobou srdeční zvýšil o 2-4 krát.

Mezi faktory, které ohrožují vznik ischemické choroby srdeční, může také obsahovat:

• nepříznivé dědičnost;
• mužské pohlaví;
• pokročilý věk.

Pokud se však ve stejné době existuje celá řada faktorů, riziko ischémie je ještě vyšší. o příčinách a rychlost, s jakou nemoc se vyvíjí, jakož i dobu jeho trvání a závažnosti základě, kardiovaskulárního systému pacienta je vývoj zvláštní formy ICHS. Více v současné době se domníváme, v dalším odstavci.

Hlavními příznaky

To je klinicky zjevná bude tento patologie, záleží na formě nemoci.

1. Angina. To je nejčastější formou ischemické choroby srdeční. Projevuje záchvaty bolesti v hrudní oblasti. Ve stejnou bolest času dochází náhle a zmizí stejně rychle. Záchvaty mohou trvat od několika do 15 sekund.Kak obvykle bolestivý syndrom se vyskytuje po námaze, například při chůzi (angina) .V více extrémních případech vést k angině duševní práce, emoční stres a pereohlazhdenie.Esli je další rozvoj koronární onemocnění se anginou pectoris může přidat klidovou anginu pectoris, pak přítomnost bolesti a napětí, a v klidu, a to i během nočního odpočinku.
2. Náhlá srdeční smrt. Jedná se o nejzávažnější formou ischemické choroby srdeční, tekoucí blesk a vést k náhlé srdeční zástavy. Tento druh CAD mohou obsahovat pouze ty případy náhlého zastavení srdeční činnosti, ve kterém k úmrtí dochází během několika hodin po nástupu charakteristických symptomů. Při nastavení diagnóza je třeba vzít v úvahu jiné příčiny náhlé srdeční smrti (například trauma).
3. Infarkt myokardu. Velmi závažné patologie, což u některých pacientů se stává angína. Důvodem tohoto stavu vyčnívá CHD akutní infarkt selhání perfuze, protože to, co nastane nekroza.Infarkt myokardu ohniště vzniká v důsledku úplného nebo téměř úplného ucpání tepen aterosklerotického plátu nebo trombu. Po dokončení ucpání tepny je tvořena macrofocal infarkt myokardu.
4. infarkt myokardu. Tato forma onemocnění koronárních tepen dochází v důsledku infarktu předčasného infarktu myokardu a porážce srdečního svalu (často se stává, porážku a srdečních chlopní) v důsledku tvorby jizevnaté tkáně v nich, které nakonec nahradí myokardu, který vyvolává infarkt kardioskleroz.Takzhe mohou vzniknout proti srdečním zranění a infarktu dystrofie. Mezi nejčastější projevy cardiosclerosis - srdeční selhání a arytmie.
5. Srdeční vedení a rytmus. Tím se mění normální sekvenci kontrakcí srdce v důsledku poruchy funkce kontraktility, automaticity, vedení a dráždivost.
6. Srdeční selhání. Je klinický syndrom, který je spojen s akutní nebo chronickou poruchou srdce, ve kterém orgány a tkáně jsou zásobovány krví nestačí. Základní příčinou srdečního selhání spočívá v zhoršení schopnosti srdce k plnění nebo vyprazdňování, který je způsoben poškozením myokardu. Tato forma ICHS dochází při přetížení a únava srdce (v důsledku vysokého krevního tlaku, srdečních onemocnění, atd.), V případě jeho krevního zásobování (infarkt myokardu), s toxickými účinky (např., Gravesova nemoc) a myokarditida tak dále.
7. Bezbolestná forma ischemii myokardu. Slouží velmi nebezpečný druh ischemické choroby srdeční, která je charakterizována nepřítomností bolesti. Výsledkem je, že přibližně 70% všech případů, je náhlá srdeční smrt. Rovněž ve formě tiché ischemie myokardu významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmie a městnavého srdečního selhání. Instalace tichý ischemie může pouze kardiolog provedení zvláštní studie, například, Holter monitoring EKG, echokardiografie, a počet funkčních zatěžovacích zkoušek. Je-li čas, aby provedla průzkum a správně stanovit diagnózu ischemické choroby srdeční v této podobě je možné léčit.

metabolický syndrom

Metabolický syndrom je komplex aktů klinických a hormonální poruchy, což jsou rizikové faktory kardiovaskulárních patologií.

Základem onemocnění je tkáň necitlivosti (primární hormon zodpovědný za vychytávání glukózy). Takový stav je znám jako inzulínové rezistence. Tak množství glukózy v krvi se zvyšuje, stejně jako inzulin (hyperinzulinémie), glukóza, ale nevstupuje do buněk, v požadovaném množství.

Lidé s rodinou se setkal s podobnou patologii, mírně nakloněné do různých metabolických poruch, ale i přes to je životní styl není poslední místo ve výskytu metabolického syndromu. Také hlavní důvody, které vedou k tomuto stavu, se snižují fyzickou aktivitu a nadměrnému příjmu sacharidů.

Podle statistik, metabolický syndrom se vyskytuje asi u 25 procent obyvatel západních zemí. Postihuje především mužských pacientů, ženy mají stejnou frekvenci zvýšení menopauzy.

Pro toto onemocnění je charakteristická dlouhá příznaků a velmi často metabolické poruchy se začínají objevovat v období dospívání, dlouho před klinickým projevem hypertenze, diabetes a aterosklerotických vaskulárních lézí.

Nejranější projevy metabolického syndromu - vysoký krevní tlak a dyslipidemie. Kromě toho, tyto jsou známé příznaky porušení:

• abdominálně-viscerální obezita (u pasu nad 102 cm u mužů a 88 cm u žen);
• rezistence na inzulín se zvýšenou hladinou inzulínu;
• dyslipidemie (kombinace nízkého HDL CL, hypertriglyceridemie a zvýšené hladiny LDL frakcí menší CL);
• vysoký tlak (výkon přesáhne 103 na 85 mm Hg ...);
• výskyt časné aterosklerózy a ischemické choroby srdeční.

Pacient si může stěžovat na velké únavě, dušnost, letargie, zvýšená chuť k jídlu, časté močení, žízeň, bolest hlavy, zvýšené pocení, suchá kůže.

Léčba metabolického syndromu se provádí na základě stupně stávající porušování, a ty patologie, které byly zjištěny u pacienta. Léčba spočívá v normalizaci metabolismu sacharidů, snížení indexu tělesné hmotnosti, diabetes zmírnění symptomů a hypertenze.

Metody diagnostiky

Diagnóza „ischemická choroba srdeční“ může být nastavena kardiologem na klinice nebo v nemocnici kardiologii pomocí speciálních přístrojů technik.

Za prvé, lékař drží průzkum pacient zjistí stávající stížnosti jsou typické pro tento příznaků onemocnění. Také na vyšetření odhalilo otok, cyanóza kůže, nepravidelný srdeční tep, je slyšet srdeční šelesty.

Musí projít určité testy, které zkoumány specifické enzymy rostoucí v myokardu a anginy (troponin, kreatin, aminotransferázy, myoglobinu, laktát dehydrogenázy). Také stanovení hladiny celkového cholesterolu, hladiny cukru v krvi, HDL a nízké hustotě, AST a ALT (markery jsou nespecifické cytolýza).

Jednou z nejdůležitějších metod pro studium srdečních patologií, včetně ischemické choroby srdeční, a - tato elektrokardiogramu, její srdeční činnost je zaznamenán a může být stanoveno, že je chybná funkce myokardu.

Echokardiografie je také používán - metoda Ultrazvuková diagnostika srdce, což umožňuje určit jeho velikost, pro vyhodnocení výkonu kontraktility myokardu, hluku, a jsou také nastavit její dutiny a ventily v jakém stavu. V některých případech se u pacientů s ischemickou chorobou srdeční provedeny zátěžové echokardiografie - ultrazvuk, který používá odstupňovanou cvičení, nahrávání ischemii myokardu.

Také během diagnostice ICHS je široce používán speciální funkční zkoušku s nákladem. S jejich pomocí je možné určit počáteční fázi nemoci, v němž poruchy dosud stanovena v klidu.

Zátěžové testy zahrnují chůzi, zátěž v posilovně (běžecký pás, rotoped), stoupání po schodech, u kterého EKG, kterým se výkon srdce. V některých případech je možné provádět některé zkoušky z důvodu nemožnosti spáchání pacientům potřebnou nosnost.

Metody a ošetření

Léčba různých klinických forem ischemické choroby srdeční je poněkud odlišná. Ale je možné identifikovat hlavní oblasti, používané k léčbě tohoto onemocnění:

Video: Series 86 Léčba ischemické choroby srdeční u Buteyko záchrany a provoz, a z tablet

• léčba léky;
• terapie bez použití léčiv;
• chirurgická revaskularizace myokardu (koronární artérie bypassu);
• Použití různých endovaskulárních postupů (např. koronární angioplastice).

Abstinenční léčba je provést opatření k nápravě životního stylu a výživy. V různých forem ischemické choroby srdeční se doporučuje snížit vzhůru režim kvůli nárůstu myokardu dodávky kyslíku v případě fyzického cvičení.

Není-li odpověď na tuto poptávku srdečního svalu, koronární příznaky onemocnění tepen se začínají objevovat. V souladu s tím, je-li tam je absolutně všechny formy onemocnění by mělo být omezeno na fyzické aktivitě režimu pacienta a postupně zvyšovat zátěž v období obnovy.

Správná výživa v ischemické choroby srdeční je omezit příjem soli a vody s potravinami. To pomůže snížit zátěž na srdce. Zpomalit další progrese aterosklerózy, a za účelem boje proti obezitě je předepsán zvláštní dietu s nízkým obsahem tuku ve stravě.

Je možné omezit nebo eliminovat tyto produkty:

• živočišné tuky (sádlo, máslo, tučné maso);
• uzené a smažené potraviny;
• stravitelných sacharidů (čokoláda, sladké pečivo, sladkosti, zákusky).

Pro udržení zdravé tělesné hmotnosti je důležité vytvořit rovnováhu mezi množstvím příjmem a výdejem energie. Pokud pacienti potřebují zhubnout, je rozdíl mezi příjmem a výdejem energie, se musí rovnat nejméně 300 kcal za den. Zároveň se vzít v úvahu, že během dne člověk s obvyklou fyzickou aktivitou stráví asi 2000-2500 kalorií.

Medikamentózní léčba pro tuto patologii je předepsáno podle vzorce „A-B-C‘, kde A - činidla proti destičkám, B- blokátory, a C - hypocholesterolemické léky. V případě, že pacient nemá žádné kontraindikace, může určit jako nitráty, diuretika, léků proti arytmii, atd ..

V případech, kdy je účinek léčby drogové závislosti ischemické choroby chybí a zůstává hrozbou pro rozvoj infarktu myokardu, se ukázalo dostat radu od srdeční chirurg. Specialista posoudí všechna rizika a může jmenovat chirurgickou léčbu onemocnění.

komplikace

Hlavní nebezpečí srdečního onemocnění je vývoj infarktu myokardu nebo náhlé srdeční zástavě. Kromě toho, v důsledku nedostatečného prokrvení srdce, který vyvolává tuto nemoc, je redukce tělesné funkce - je chronické srdeční selhání. V důsledku toho, průtok krve je narušen všechny tkáně a vnitřní orgány.

výhled

Další prognózu ischemické choroby srdeční, závisí na mnoha faktorech. Můžete mluvit o špatnou prognózou, když je ischemická choroba srdeční doplněna arteriální hypertenze, závažných poruch metabolismu lipidů a diabetu. V tomto případě se léčba může pouze zpomalit nevratné progrese onemocnění, ale nemůže zcela zastavit jeho rozvoj.

Jak zabránit ischemické choroby srdeční

Nejlepším způsobem, jak předejít možným komplikacím a snížit riziko dalších srdečních onemocnění je změna životního stylu. Za posledních 30 let se podařilo významně snížit úmrtnost na srdeční onemocnění je z velké části způsobeno zvýšenou pozornost rizikovým faktorům.

Video: od A Galyavich - „Léčba a sekundární prevence ischemické choroby srdeční“

Každý člověk je nutné dodržovat určitá pravidla:

1. Je třeba dodržovat správné a užitečné pro sílu srdce. Dělat tento bod bude výrazně snížit míru rizika.
2. Je důležité snížit příjem lipidů: takže kalorie pocházející z tuků by měla být menší než 30 procent denní potřeby. To znamená, že dospělý člověk by měl konzumovat denně méně než 60 gramů tuku.
3. Je nutné snížit hladinu cholesterolu v krvi do normálu, a to zejména s ohledem na LDL cholesterolu: je to vynikající prevence vzniku krevních destiček v koronárních tepnách.
4. Systematicky provádět tělesné cvičení, takže budete výrazně snížit riziko srdečních onemocnění. Mírné cvičení posiluje srdce a pomáhá to pracovat efektivněji. Tak dochází ke snížení krevního tlaku a hladiny „špatného“ cholesterolu (LDL), a také zvyšují hladinu „dobrého“ cholesterolu (HDL). Není zbytečné, aby se poraďte se svým lékařem, bude specialista pomůže vytvořit cvičební program. Američtí lékaři říkají, že by měly být řešeny s 3 až 5 krát týdně po dobu asi půl hodiny.
5. Odmítnout zlozvyk, jako je kouření. Již tři roky po neúspěchu své riziko srdečních onemocnění je podobná rizika nekuřáka. Pokud nejste schopni přestat kouřit samy, poraďte se s odborníkem: bude korigovat svůj životní styl a předepsat některé léky, pokud je to nutné.
6. Pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, zejména pokud trpíte vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou. Pravidelně odstranit nezbytné parametry hladiny glukózy v krvi. Také pacienti s diabetem by měly jistě vědí, že jejich výkon HbA1c glykovaný hemoglobin (je měřítkem hladiny cukru v krvi, měl by základní sazba nepřekročí značku 7,0).
7. Také, aby se snížilo riziko srdečního infarktu, lékaři doporučují denní aspirin v malých dávkách. Ale nezapomeňte, že tento nástroj může vyvolat krvácení, takže předem konzultovat s lékařem.

Pokud se budete řídit všechny tyto pravidla, která může udržet své srdce v dobrém stavu pro nadcházející roky. Koneckonců, nejlepší léčba jakékoliv nemoci - je její prevence.