Whitlow

Záděra je akutní hnisavý zánět struktur prstu. Tyto struktury mohou být zapojeny do procesu onemocnění:

• kůže
• podkožní tuk
• šlachy
• svaly
• ostatky
• Kloubů.

Četnost výskytu tohoto onemocnění mezi všemi ambulantní chirurg je 25%. Whitlow je jednou z nejčastějších příčin lidské postižení, a v některých případech může být také příčinou invalidity.

klasifikace panaritiums

Panaritiums klasifikované podle hnisavým zánětem lokalizace:

Video: subunguální zločinec provoz

• kožní
• podkožní
• Kožní a podkožní
• okolonogtevoy
• hyponychial
• tendinózní
• kloubní
• Kost.

příčiny

Hlavní příčinou zločinec - je infikována patogenními mikroorganismy. Téměř 70-80% případů onemocnění je spojeno s stafylokoky. Rovněž často je to považováno za smíšené infekce, která vede k aerobních a anaerobních bakterií.

Pro zavedení patogenů musí být vstupní branou. Při panaritiums mají tendenci působit v roli rány povrchy. Velmi často se stává, chirurgové budou muset vypořádat s ranami následujícího charakteru:

• Aplikovat různé kovové předměty
• Způsobené rybích kostí
• poranění jehlové
• Tyto rány způsobené trny atd

Anatomické a fyziologické vlastnosti prstu vede k častému výskytu v těchto zánětlivých procesech. Tyto funkce jsou následující:

• S hustou vrstvu corneum na palmární ploše ruky
• Velký počet vláknitých vláken, která jsou tkané do kůže volární povrch zápěstí
• Uzavřený prostor, ve kterém podkožní tuk.

Tato anatomická struktura vede k tomu, že zánět nezhasne, protože nemá žádnou šanci. tam proto rozšířil do hluboko ležící tkáně se ztrátou kostní hmoty, svalů, šlach a kloubů. Uzavření podkožní tukové vrstvy způsobuje vznik bolesti pulzující přírodě, jak v pozadí zánětu dochází k výraznému zvýšení tlaku v uzavřeném prostoru. To naznačuje, že zánět začíná šířit do vnitrozemí. Proto, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací, je nutné chirurgické otevření. Tak, podle kánonů chirurgie v první moči neklidného pacienta s léčbou zločinec disekce je nutností.

Anatomické rysy ovlivnit kartáč a strukturu šlach. To znamená, že šlacha plášť z druhého až čtvrtého prstu komunikují. Oni skončí naslepo. Hranice jejich příjmu k palmární záhyby. Proto se zánět v některé z těchto prstů může snadno dojít k zapojení dalších dvou. Šlachy jsou první a pátá prsty jsou dostatečně izolovány a koncový poloměr a ulna taška. Nicméně, v 75% případů je zpráva z pytlů s sebou. Proto je zánět jednoho z nich může zahrnovat obojí. Také v patologickém procesu může současně zapojit i prostor Pirogov.

Video: Whitlow prst léčba doma

Rysy struktury nehtové falangy vede k častým vývoji osteomyelitidy v tom, že je hnisavý zánět kostí. Stává se to, protože se skládá hlavně z kompaktní vrstvy houby. Neexistuje tedy žádný dřeňového kanálu a tepna vyživuje krve její. Dodávka arteriální krve na úkor arteriální zástav, které jdou z okostice.

Minimální poškození kůže může způsobit vážné poškození kloubu. To je z několika důvodů:

Video: Otevření zločinec doma | Neopakujte

• soudržnost s pokožkou kloubního pouzdra
• Kůže je jedna ze stěn společného prostoru.

A zadní kartáč mají opěrku aponeurózou, jsou husté pojivové struktury. Za normálních okolností, že odděluje podkožní tuk z hlubších vrstev - svalů, šlach, kostí a kloubů. V tomto ohledu je hnisavý zánět z výše uvedených struktur nemohou vymanit se sami o sobě, tak oni jsou často přehlíženy lékaři.

Video: osobní bezpečnostní záruky. Whitlow - pečlivě gangréna

Příznaky v závislosti na umístění

Klinické projevy zločinec závisí na následujících faktorech:

• místa zranění
• Vida traumatické činidlo
• patogen Vlastnosti
• Výskyt zánětu, atd.

Společné znaky hnisavé procesy ostrovospalitelnyh kartáče jsou:

• Bolest, která se mohou objevit bezprostředně po úrazu, nebo po několika hodinách. Později, a to navzdory skutečnosti, že se rána zahojila, bolest přetrvává.
• Při prvním syndrom bolesti je pozorován ve spuštěné poloze a končetin noc
• Povaha bolesti - pulzující
• S dojde k zvýšení bolesti v průběhu času
• Těžká charakteristické bolesti kostí zločince, ale často pacient se přizpůsobí jim, aby pro lékaře je vypracován později
• Zvýšená bolest v době prstu je charakteristické šlachové zločince
• Největší bolest je sledován v hyponychial zločince
• Otok měkkých tkání, což vede ke zvýšení průměru prstu. Maximální otok je pozorován v celkové porážce prstu nebo kostní zločince
• Porušení funkční aktivity palce, nejvýraznější v případě zánětu prstu šlach.

To znamená, že dobře známé příznaky zánětu jsou určeny panaritiums libovolném místě. Jsou to následující:

• bolest
• otoky
• červeň
• zhoršená funkce
• Místní zvýšení teploty.

Podíl zločince pokožky představuje 4-5% případů tohoto onemocnění. Přes jeho neškodnosti, je to nejnebezpečnější typ zločince, protože tento proces je velmi rychle šíří hluboko do tkání. Mezi hlavní rysy tohoto typu prst hnisavého zánětu jsou následující:

• Non-intenzivní bolest a mravenčení v konečcích prstů
• Zvýšená bolest s postupem času se stává trvalou
• Pokožka zčervená, zatímco ve středu pustulu objeví zarudnutí - hnisající pupínek
• Exfoliace stratům corneum, která se zobrazí pod serózní nebo hnisavé tekutiny
• Na dotek hot spot léze a oteklé. Takže i přesto, že na povrchu zločinec palmární, otok se rozšíří do hřbetu ruky (je to kvůli zvláštnostem tekutiny odtoku lymfatické).

V některých případech může být komplikována kůže zločinec limfangiitom a lymfadenitidou. To je doprovázeno horečkou.

Kožní a podkožní zločinec (typ manžetové knoflíky) vyznačující se tím, že zánět kůže pomocí píštěle spojuje s absces v podkožního tuku. Proto po chirurgickém úvodním zločince na kůži, stav pacienta není normální, ale to se stává ještě horší, jak hluboce zakořeněné abscesy zůstal nepovšimnutý. V souvislosti s tímto nedotknutelné pravidlo zločince chirurgie pokožky je průzkum svého dna.

Měli bychom se také bydlí na zločince - zánět, který postihuje okolonogtevoy váleček. Nejčastěji předurčují otřepy a trhlin v této oblasti. Tento proces může být jak povrchový a hluboký. Hlavními rysy tohoto stavu jsou:

• Bolest je lokalizován na nehtové hřídeli
• Pokožka na tomto místě začne svítit, a zdá se, napětí
• Stanoven lokální zvýšení tělesné teploty
• Bílým pruhem hnisu, které svítí pod kůži, v případě povrchové zločince
• Peel nehtová ploténka díky zvedací hnisu. Jedná se o fázi, kdy paronychia stane subunguální zločinec.

Nezávislý průlom paronychia vede ke zmírnění stavu pacienta zdraví. V tomto případě je potřeba chirurgické léčby tam.

Klinické příznaky, které indikují subunguální zločinec, jsou následující:

• Silná bolest pulzující přírodě, souvisí s tím, že hřeb deska je pevně připojeno ke kůži
• Průsvitnost hnisavý výtok přes nehtové ploténky
• Loupat nehtovou ploténku v důsledku nahromadění velkého množství hnisu
• Náhlá ztráta výdělečné schopnosti.

subunguální zločinec - je jedním z těch forem onemocnění, kdy pacienti velmi brzy vyhledávají lékařskou pomoc. To je vzhledem k velmi silné bolesti.

podkožní Whitlow - zánět podkožní tuk prst tkáně, což může vést ke vzniku celulitidy. Obvykle se první příznaky nemoci se vyskytují v 5-10 dnů po zranění cestujícího. Symptomatologie tohoto formuláře je následující:

• Postupný nárůst bolesti, která narušuje spánek
• Mírný otok, který se rozprostírá k zadní ploše
• Zarudnutí je vzácný symptom, takže chirurg je zaměřena především na lokalizaci otoku. V tomto ohledu, pitva se provádí zezadu, zatímco absces je lokalizován palmární povrchu. Aby se zabránilo této diagnostické chyby, doporučuje se zaměřit především na bolest. Pitva provádí v místě odpovídající nejvíce bolestivé.

šlachy zločinec doprovázeno následující příznaky:

• efektní tok
• muka
• Zvýšená bolest, a to i při minimálním pohybu prstu
• Významnému zhoršení funkce prsty (to je hlavní rys šlachy zločinec)
• Otok postupně rozvíjí všechny prsty
• Pokud zasažen první nebo pátý prst, zánětlivý proces může jít na předloktí.

kost zločinec Rozvíjí poškození hluboké tkáně. To může být podezření u pacientů s těmito stížnostmi a příznaky:

• Bolest, která se může snížit v průběhu času. To je vzhledem k tvorbě píštěle
• Bolest není příliš intenzivní, takže pacient zvykne
• Bobtná celý prst
• Hřebík článek prstu se stává v podobě vřetena.

Když kostní zločinec zároveň jsou příznaky intoxikace. Patří mezi ně následující:

• horečka
• žízeň
• zimnice
• celková slabost
• Bolesti hlavy, atd.

Když artikulární panaritiums na patologickém procesu zahrnuje klouby ruky, což vede k narušení jejich funkce a bolesti. Pokožka po otoku kloubu, hyperemická a horké. Postižený kloub flexe pozorováno, proti které se intenzita bolesti klesá. Pokud je léčba v průběhu několika dní není k dispozici, pak je spoj vystaven destrukci. Vzhled abnormální mobility a krepitace naznačuje zapojení a periartikulární tkáně.

diagnostika

Diagnóza panaritiums nepředstavuje zásadní problémy. Je založen na klinických údajů, jak je popsáno výše. Nicméně, pro určení umístění abscesu (aktuální diagnóza) pomáhá výzkum pomocí Bellied sondy.

Také u pacientů s zločinec kontrolního standardu zahrnuje takové testy jsou:

• Obecně klinická analýza krve (potvrdit diagnózu zvýšené množství leukocytů a urychlit ESR)
• Obecně klinický rozbor moči (věnovat zvláštní pozornost přítomnosti glukózy v moči)
• Stanovení hladiny glukózy v krvi.

Všechny tyto studie pomoci určit možnou příčinu hnisavého zánětu kartáče. Nejčastěji se jedná o nově diagnostikovaných diabetiků, u kterých je riziko hnisavých procesů v těle se výrazně zvýšil.

léčba

Hlavní místo v léčbě zločince uděleného včasnému chirurgickému zákroku. Otálení je nepřípustné, stejně rychle zlomený prst funkce. K tomu dochází v důsledku stlačení cév krmení šlachy, umístěné v uzavřeném vláknité kosti kanálu. Na pozadí vyčerpání průtoku krve dochází k nekróze šlach. Proto je normální fungování prstů nemožné.

Chirurgická léčba zločinec, bez ohledu na jejich umístění na základě následujících pravidel:

• Aplikované lokálně adekvátní anestezie (povrchová anestezie není přijatelná, protože neumožňuje kontrolovat případné kapsy a pruhy hnisu)
• Řez by nemělo mít vliv na palmární povrch, který je funkční. Optimální známý nežádoucí rozparky
• V interfalangeálních ohybu zářezů zakázána, protože si můžete snadno dojít k poškození kloubní pouzdro a vazy
• Operace se provádí v nekrvavé prstu. K tomu, že použili turniket
• Chirurgický přístup by měl být široký, to je dobré, aby prozkoumala anatomické struktury a ložní absces
• Důkladně by měly být odstraněny všechny nekrotické tkáně, které jsou optimální prostředí pro mikroorganismy
• Ujistěte se, že prozkoumat intraoperative kosti a šlachy pomocí kuňka sondu
• Vytvoření adekvátní drenáž domů hnisavý zánět patologickou sekrecí vytéká a neproniká
• Lokální nebo systémové podávání antibiotik.

Co lékař léčí

Léčba zločinec zabývá chirurgovi nebo trauma.