Cephalopyosis

mozek absces nazývá patologický proces, ve kterém je lebeční dutiny, vytvořené ohraničené nístějové hnisavý zánět. Rozlišit několik klinicko-patogenní formy onemocnění:

• intracerebrální absces (hnisavý zánět zaměření je výhradně v mozku);
• subdurální (purulentní krb v dura mater);
• epidurální (absces lokalizovaná přes dura).

Tento patologický stav je poměrně vzácný. Jeho frekvence je rovna 0,7 případů na 100 000 obyvatel za rok.

Příčiny mozkové absces

Vývoj choroby je vždy spojena s přítomnost infekčního agens, a někdy je smíšená infekce (více patogeny). Avšak konkrétní identifikace mikroorganismů, není vždy možné. Asi jedna čtvrtina případů, bakteriologické a virologické plodiny obsah je sterilní absces. S cílem vyvinout hnisavý zánět, vyžadují vysokou virulenci organismu a snižuje obranyschopnost organismu hostitele (člověka). Díky kombinaci těchto dvou podmínek je vyvíjen mozkové absces.

Video: absces Brain

Hlavní typy mikroorganismů, úloha, která byla prokázána v vzniku hnisavého zaměření v lebce, jsou:

• streptokoky;
• Bacteroides;
• Proteus;
• stafylokoků;
• Aspergillus stát převládající patogeny s prudkým poklesem imunity (např, proti HIV).

S ohledem na tyto údaje, je možné provádět etiotropic léčbu, která je zaměřena na potlačení aktivity mikroorganismů patogenů. Často však závislost na druhu mikroorganismu určen povahou abscesu.

Takže, původně doporučené jsou následující typy onemocnění:

• odontogenní;
• otogenny;
• hematogenní;
• traumatické;
• iatrogenní.

Původ hematogenního abscesy spojené s infekčními a zánětlivých procesů v dýchacím ústrojím. Nejčastěji v pozadí bronchiektázie, pneumonie, empyém, atd. vytvořené bakteriální embolii. Se současnou krve se dostanou do mozku, a jiné, kde a usadit, což způsobuje sekundární rozvoji infekčního zánětu.

Vzhledem k tomu, krevního řečiště, mohou šířit bakteriální embolii, které jsou vytvořeny na pozadí infekční endokarditidy. Hematogenního mozkové abscesy jsou častější u obyvatel rozvinutých zemí.

Otogenic abscesy spojené s přítomností chronické infekce ve středním a vnitřním uchem, jakož i ve vedlejších nosních dutin. To je způsobeno skutečností, že ORL orgány mají přímé spojení do mozku.

Šíření v tomto případě se může stát dvěma způsoby.

1. To může být buď šířit v žilách v mozkových dutin buď přímo počáteční penetrace dural (pevná látka) pleny. Stejně tak se může šířit i odontogenním abscesy.
2. V posledně uvedeném případě je zdrojem infekčního zánětu, jsou mikroorganismy, které způsobují zánět v dutině ústní (včetně zubního kazu, pulpitidy a jiné dentální onemocnění). Jako odontogenní a Otogenic abscesy vůdce v zemích s ekonomikami točí.

Traumatické poranění lebky jako zdroj mozku absces stala dominantní v době války. To je vzhledem k velkému množství pronikající poranění lebky. Během míra, to může být každodenní trauma, ale oni jsou ve struktuře všech zdrojů mozkový absces nepřesahuje 15%. U tohoto typu mikroorganismů spadají bezprostředně do lebeční dutiny, a s podmínkami (snížení imunity a vysokou virulencí mikroorganismu) způsobí vývoj hnisavý zánět.

Skupina iatrogenní mozkových abscesů by měly zahrnovat případy, kdy absces vyvinuté po různých neurochirurgických procedur. Aby se zabránilo jejich Je důležité vybrat vysoce efektivní antibiotikum, je předepsán v pooperačním období. Nejčastěji se jedná o abscesy hit špatně oslabených pacientů, u nichž dochází k výraznému snížení imunity.

patogenní etapa

mozek absces je vytvořena najednou. Prochází řadou postupných kroků, které následují po sobě. Mezi ně patří následující (v tomto pořadí):

1. Early encefalitidy nebo cerebritis - infekční zánětlivý proces omezen na zánět mozkové tkáně. Doba trvání této fáze je tři dny. To bylo v tomto okamžiku je možné, aby se zabránilo dalšímu rozvinutí patologického procesu, pokud se rozhodnete účinné antibiotikum. V některých případech dochází ke spontánnímu rozlišení proces.
2. Ve druhém kroku je dutina vytvořena ve středu hnisavých zánětlivého ložiska. Obvykle se za podmínek, že se vrhne na 4-9-tého dne. V tomto okamžiku se pacientův stav se zhoršuje ostře.
3. Třetí fáze je charakterizována aktivní během zánětlivých procesů, který se taví na mozkovou tkáň.

Příznaky mozkové absces

mozek absces se projevuje v různých syndromů, které se vyznačují určitými symptomy (značky). To znamená, že hlavní syndromy tohoto chorobného procesu jsou:

• obscheintoksikatsionny;
• fokální neurologické příznaky;
• cerebrální syndrom.

Nyní se podíváme na to, co některé z příznaků je jedním z těchto syndromů. Obscheintoksikatsionny syndrom vyvinut v reakci na přítomnost infekce v těle. To se projevuje horečkou, vzhled horečka, slabost, malátnost, sucho v ústech a další symptomy. Teplota dosahuje vysokých hodnot v případě, že organizmus je stále schopen odolat. Nicméně, může být takové mozkové abscesy, ve kterém je teplota zůstává normální. V tomto případě se mluví o anergii nebo gipergii, že je takový stav organismu, ve kterém je imunitní ochrana významně snížena. Projevy tohoto syndromu jsou první - a to i v nepřítomnosti hnisavé dutiny, který je, když je situace je reverzibilní. Proto, znalosti z hlavních příznaků tohoto syndromu, jakož i znalost rizikových faktorů (chronická infekce v těle) umožňuje, aby podezření na mozkový absces. Pro potvrzení diagnózy a včasná opatření bude vyžadovat další výzkumné metody.

Video: spinální absces v kočku před operací

cerebrální syndrom Doplňuje klinický obraz syndromu obscheintoksikatsionnogo zejména na prvním místě. Za tímto účelem je syndrom je charakterizován výskytem nespecifickými příznaky, mezi které patří:

• těžké bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí, včetně koma;
• nemotivovaný změna nálady - dekadentní, něco radostné bez zjevného důvodu, atd.

Projevy mozkové syndromu jsou v rozporu s vyšší nervové funkce. V souvislosti s syndromu intoxikace mu umožňuje mít podezření na existenci závažných patologických procesů, které ovlivňují mozek.

Syndrom fokálními neurologickými příznaky To vede ke vzniku takových vlastností, které jsou definovány lokalizace purulentní dutiny. Takže, může se jednat o příznaky připomínající mrtvici. Například, v případě, že ohnisko je lokalizována v pravé hemisféře, rostoucí ochrnutí nebo parézou levé poloviny těla. Pokud zraněný spánkovém laloku, to může být porušena zrakové funkce. Tak, na základě syndromu fokálních neurologických příznaků může být léčena lokální diagnostiky klinických důvodů.

diagnostika

Diagnóza mozkové absces má tyto cíle:

1. potvrzení přítomnosti hnisavého zánětu v mozku;
2. určit povahu infekčních, zánětlivých procesů (identifikace původce);
3. držet aktuální diagnózu mozkových lézí, které jsou k určení lokalizace hnisavých zaměření.

K řešení těchto cílů, různé instrumentální a laboratorní diagnostické postupy. Odhalit přítomnost zánětlivých procesů v těle umožňuje banální celkové klinické vyšetření krve. Znaky, které potvrzují toto jsou leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek), zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, levá leukocytů shift (leukocytů objevují mladé formy). Aby bylo možné ověřit lokalizaci hnisavého centra v centrálním nervovém systému, se doporučuje provádět cytologické vyšetření mozkomíšního moku (CSF). CSF bude také pozorován zvýšený počet leukocytů a zvyšuje obsah bílkovin.

Identifikace možných specifických patogenů přes použití mikrobiálních diagnostických metod. Z tohoto mozkomíšního moku byla podrobena bakteriologické vyšetření. dobrý způsob, ale výsledky muset počkat po dobu 5-7 dnů, ale to není možné. Z tohoto důvodu je nutné zahájit léčbu v předstihu, a v závislosti na zjištění jejího upravena. Diagnóza virové infekce se provádí polymerázovou řetězovou reakcí.

Nejvíce informativní způsob výzkumu mozku, což umožňuje určit lokalizaci hnisavých zaměření je počítačová tomografie. Můžete ji použít pro odhad velikosti mozkové léze a určit závažnost patologického procesu. Počítačová tomografie se provádí u všech pacientů s podezřením na mozkovou absces.

léčba

Léčba mozku abscesu by měla být zahájena co nejdříve. V ideálním případě by mělo dojít v první patogenetické kroku. Když mozek absces komplexní terapie, která zahrnuje užívání těchto oblastech:

• antibiotická léčba;
• protizánětlivé;
• výplňový materiál;
• antipyretika;
• dezintokskatsionnaya (ale jeden by měl být opatrný, aby nevyvíjel edém mozku);
• korekce narušených vitálních funkcí (srdeční činnosti, dýchací funkce, atd.);
• léčení primární zaměření, atd.

Také zůstává neotřesitelné zásady hnisavého chirurgie „Kde hnis - tam a cut“. To znamená, že po určité stabilizaci celkového stavu pacienta, je vhodné provést otevření a hnisavé odvodňovací komory. Zavlažování může být provedena hnisavé dutiny sterilní roztok antibiotika, která má místní působení.

Léčba dlouho. V počáteční fázi se provádí v jednotce intenzivní péče, a přenese se do neurologickém oddělení pacienta. Po propuštění z nemocnice začíná dlouhé období rehabilitace.

Prognóza a následky

Prognóza v přítomnosti hnisavých lézí v mozku, je vždy vážné. Četnost úmrtí v této patologie vysoká.

Traumatech mozku abscesu pro osobu se mohou lišit. Někteří pacienti se nemusí dostat ven z tohoto stavu (fatální). Někdo uloženy zbytkové změny v podobě ztráty různých funkcí těla, které jsou řízeny postižené oblasti mozku. To znamená, že člověk může přijít o zrak, sluch, schopnost rozumové myšlenky, by mohl zůstat ochrnutý nějakou část těla, atd.

prevence

Prevence odontogenního, hematogenního a otogennyh mozkovými abscesy je včasná léčba chronické infekce ohnisek. Také, aby se zabránilo rozvoji všech druhů hnisavých lézí mozku se doporučuje zlepšit imunitu různými způsoby. Tím se zvýší odolnost organismu proti různým infekcím.

Na závěr je třeba poznamenat, že mozkový absces - několika závažných zánětlivých procesech. Obvykle se vyskytuje s průvodními patologických procesů, a proto jejich včasná léčba je klíčem k prevenci vzniku abscesu. Znalost prvních klinických příznaků umožňuje domníváte, že tento patologický proces a aplikovat další metody výzkumu ke stanovení definitivní diagnózy. To začne léčbu co nejdříve, aby se negativní důsledky pro organismus byly minimální.