Cephalopyosis

mozek absces se nazývá lokalizované kolekci hnisu v lebeční dutině.

Existují tři typy abscesy:

• Při přetížení hnis v diagnostice nitromozkovéko mozkové tkáně absces;
• subdurální absces vede k tvorbě hnisavých akumulací pod tvrdé pleny;
• epidurální absces hnis lokalizována přes dura.

Příčinou tohoto onemocnění je infekce, které mohou proniknout do dutiny lebky následujícími způsoby:

• pronikající pod širým nebem traumatické poranění mozku;
• hematogenní by;
• infekce rány po neurochirurgické zásahy;
• v důsledku chronických zánětlivých procesů probíhajících ve středním nebo vnitřního ucha, ve vedlejších nosních dutin.

Mozek abscesy typ hematogenního tvořený hlavně kvůli zánětu v plicích, a to zejména v důsledku chronického zánětu plic, plicní absces, bronchiektázie, pohrudnice empyémem a tak dále.

Etiologie a patogeneze

Hlavními původci jsou abscesy hematogenní typ streptokoky, někdy ve spojení s Bacteroides. Jako Otogenic a hematogenního abscesy mohou být způsobeny Enterobacteriaceae.

U všech možných imunitních stavech s nedostatkem osevních pus mozkové absces ukazuje přítomnost Aspergillus fumigatus. A když otevřené kraniocerebrální trauma hlavní patogeny jsou Staphylococcus abscesu.

Stojí za zmínku, že ve většině případů je prakticky nemožné určit patogenu v pyogenními Mozkový absces formací. Asi 30% všech obsahu abscesu plodin jsou sterilní.

Existují čtyři fáze mozkové absces:

- Během prvních tří dnů je vývoj omezeného zánět mozkové tkáně, nazvaný encefalitida nebo brzy tserebritom. V této fázi zánětlivého procesu je reverzibilní, může přestat spontánně nebo za působení antimikrobiální terapii.

- 4-9-tého dne, když obranné mechanismy organismu již vyrovnat se situací, a v první fázi vývoje abscesu zvolené špatnou léčbu, zánětlivý proces postupuje. zvyšuje PUS formace.

- 10-13 hodin s prodlouženým hnisavé ohnisko ochranné pouzdro z pojivové tkáně, což zabraňuje dalšímu šíření hnisavého procesu.

- Vyskytuje se ve třetím týdnu konečné utěsnění kapsle kolem oblasti vytvořené gliózu. Jak bude proces probíhat po které závisí na správné taktiky opatření léčbu, virulence flóry a obranyschopnost organismu. Je možné obrátit vývoj mozku absces, ale ve většině případů dochází k zvýšení vnitřního objemu abscesu a tvorba nových ložisek zánětu kolem jádra kapsle.

Symptomatologie a diagnóza nemoci

K dnešnímu dni jasné klasifikace patognomonické příznaky mozkové absces není odhaleno. Se mohou projevit různé klinické příznaky od hlavy až po komplexní příznaky mozkové. Projevuje příznaky fokálních mozkových lézí, a v některých případech je epileptiformních záchvat. Pozorované a meningeální příznaky. Pomáhá při identifikaci včasnou diagnózu absces.

Provede se následující diagnózu mozkové absces:

1. Pečlivá anamnéza je dána přítomností zánětu a neurologické symptomy.

2. Počítačová tomografie poskytuje větší přesnost v diagnostice mozkové abscesu, ale ne vždy zjistit, že v raných fázích vývoje.

3. Magnetická rezonance poskytuje lepší šanci na identifikaci abscesu mozku, zejména v počátečních fázích jeho vývoje.

4. Diferenciální diagnóza.

Jiné diagnostické techniky mají omezenou vypovídací schopnost. Například, zvýšené ESR, leukocytóza, zvýšené krevní hladiny C-reaktivního proteinu, a horečka mohou být příznaky nejrůznějších zánětlivých procesů.

Video: Brain absces

Léčba mozkové absces

V závislosti na stupni vývoje abscesu, jeho velikost a umístění může být použit jako konzervativní a operační léčbě mozkových abscesů.

S malým abscesu až 3 cm v průměru a encefalitický konzervativní léčby kroku je přiřazen na základě empirické antibiotické terapie. Někdy k identifikaci původce abscesu a přesné ověření diagnózy může být provedeno stereotaktické biopsie.

Téměř stoprocentní chirurgický zákrok je určen pro abscesy způsobují odliv dislokaci a zvýšený nitrolební tlak. Chirurgická intervence se provádí lokalizace abscesu v komorového systému. V traumatických mozkových abscesů v přítomnosti hnisání zóny cizího tělesa jednoznačně vyrábět chirurgickou léčbu.

Odmítnout chirurgickou léčbu mozkové abscesy, pokud je umístěn v životně důležitých mozkových struktur a kritickém stavu pacienta.

Chirurgická léčba mozkové absces

Hlavní metodou chirurgické léčby mozkových abscesů je jednoduchá nebo ottochnoe přívod a odvod, který se redukuje na montáž do dutiny katetru pro absces hnisu evakuaci. Poté se pacientovi podává antibiotika. Po prvním odvodnění je možné instalovat druhý katétr, kterým je roztok zaveden 0,9% chloridu sodného pro máchání.

Méně účinné, ale je bezpečnější technika stereotaktické aspiraci obsahu absces, který nevyžaduje instalaci drenážní. Jedná se o alternativní způsob chirurgické léčby mozkového abscesu. Je třeba poznamenat, že v 70% případů tohoto způsobu aspirace se musí opakovat.

Když subdurální absces mozku, nebo empyema případ provedena drenáž a odmítnout nabídku a ottochnoy systém.

farmakologická léčba mozkové absces

V případech, kde není žádný způsob, jak určit původce mozkové absces, antibiotická léčba se provádí pro pokrytí maximálního možného rozsahu patogenů.

Není-li provést operaci, stanoví toto ošetření mozkové absces:

• vankomycin;
• 3. generace cefalosporinů, a to ceftriaxon, cefotaxim nebo cefixim;
• Metronidazol.

Pokud mozek absces vyvinul na pozadí otevřené kraniocerebrální poranění, namísto metronidazol podáván rifampicinem.

U pacientů s imunitní deficience stavů (kromě HIV), původce mozku abscesu je obvykle Cryptococcus neoformans, ve výjimečných případech, Aspergillus a Candida spp. V takových situacích je předepsáno amfotericin B nebo liposomální amfotericin B. Pokud se vrátil vývoj absces, že je předepsán flukonazolu po dobu 10 týdnů.

Video: Sema po operaci. Kraniotomie s odstraněním mozku abscesu

Pacienti s HIV mozkové absces nejčastěji způsobené Toxoplasma gondii. K potlačení tohoto patogena provedena empirickou léčbu pyrimethaminu a sulfadiazinu.