Boláky: klasifikace, profesionální a národní zacházení

Ve světě více než dva miliony lidí trpí výskytem bércových vředů (nohy a chodidla). Toto - onemocnění charakterizované hlubokou vadou epidermis nebo bazální membrány, doprovázené zánětlivým procesem. To vede ke ztrátě tkáně a na kůži po uzdravení vředů, jizvy zůstanou. Léčba bércových vředů, a to navzdory pokroku v medicíně, je stále jedním z nejtěžších. To je v důsledku porušení živin během buněčné - trofismus (odtud název nemoci). To snižuje ochranné funkce organismu, a částečně snižuje schopnost se ztrácí.

Druhy trofických vředů a jejich specifičnosti

Všechny typy bércové vředy jsou výsledkem onemocnění souvisejících s poruchou průtoku krve v nohou, což vede k podvýživě epiteliální buňky a jejich postupnému odumírání. Z toho, co bylo příčinou tohoto onemocnění, existuje několik druhů vyjádření:

• Bércové vředy;
• Arteriální vředy (aterosklerotických);
• Diabetické vředy (v pozadí cukrovka);
• Neurotrofní spojené s poraněním mozku a poranění míchy;
• Martorell hypertenzní nebo vřed;
• Pyogenní (přenosných).

Arteriální (aterosklerotických) vředy

Ulcerace tohoto druhu se vyskytují v progresi ischemické měkkých tkání holeně, což je důsledkem arterioskleróza obliterující, což má vliv na hlavní tepnu. Vzhled tohoto typu vředu je nejčastěji vyvolána podchlazení nog- pomocí blízkosti obuvi- stejně jako poškození integrity kůže. Lokalizované trofickými vředy tohoto typu na chodidle a vnější straně nohy, palcem (konečná jeho falangy) v oblasti paty. To je - malá velikost rány, půlkruhový, s pravděpodobnou, svařenými hranami, naplněné obsahem hnisavé. Oblast kůže kolem nich - světle žlutý. Aterosklerotické vředy nejčastěji postihuje starší lidi. Jejich vzhled je předchází malým „lýtkových svalech při chůzi“, ve kterém je pacient obtížně stoupat po schodech. Neustále se mrazí a dostane lehce unavený. Noha je téměř vždy studený a bolest v noci. Pokud vůbec není spuštěna V této fázi léčby, vředy dochází postupně accrescent po povrchu nohy.

bércové vředy

Tento druh trofických vředů vytvořené zejména na holenní kosti, v dolní části své vnitřní ploše. Na zadní straně a vnější strany jsou extrémně vzácné. K dispozici jsou v rozporu s žilního oběhu dolních končetin, včetně jako komplikace křečových žil. vředy předcházet výskytu následujících příznaků:

1. Tele z bobtná, tam je pocit tíhy;
2. V noci označená křeče;
3. shin pokožka začne „svědí“, zdá se, na mřížce s výrazným zvýšením žilách;
4. Postupně směs v žilách fialové stínu skvrny, válcování ve fialové, šířit se do větší oblasti;
5. Jak nemoc postupuje, kůže se uzavře, získává zvláštní lesk a hladkost.

Na konci počátečního stupně svorky objeví bělavé, připomínající parafínové vločky. Pokud vůbec nebyla spuštěna této fázi léčby, pak malý vřed několik dní, které budou pokrok ve vývoji. Za prvé, to má vliv pouze na kůži, tedy za Achillovu šlachu, tele svalů (vzadu), holenní kosti periostu. Tak vředy hnis mají nepříjemný zápach. Pokud je léčba trofických nožních vředů žilního původu zvolené správně nebo začal pozdě, mohou vznikat závažné onemocnění, jako je například zánět erysipel, lymfadenitida tříselná, hnisavý varikotromboflebit. To často vede k nevratným zvýšením mízních cév a elefantiázy holenní kosti. Tam byly případy, kdy pozdní zahájení léčby, příčina sepse fatální.

diabetické vředy

Diabetes - nemoc, která poskytuje velké množství různých komplikací, jeden z nich je diabetik trofická vřed. Začíná jeho vývoj se ztrátou citlivosti dolních končetin, spojené s smrtí jednotlivých nervových zakončení. Domníváme se, při rukou na noze (cítí studený). Tam jsou noční bolesti. Symptomy jsou podobné jako vřed tepenného původu. Ale je tu velký rozdíl - není syndrom lýtkových svalech při chůzi. Místo vředy - nejčastěji na velké prsty. Často jsou důvody pro její vznik jsou kuří oka újmy na podrážce. Dalším rozdílem oproti arteriální vředy - čím hlubší rány, zvýšení velikosti. Diabetické vředy jsou velmi nebezpečné, protože to je často předmětem různých jiných forem infekce, což vede k gangréna a amputace. Jedním z nejčastějších příčin diabetických vředů - zahájila angiopatie nohy.

neurotrofní vředy

Příčiny tohoto typu trofických vředů - hlavy nebo páteře. Oblast porazit - boční povrch patní části podrážky nebo z patní hlízy. Vředy - v podobě hlubokého kráteru, který dno jsou kosti, šlachy nebo svalů. Nicméně, jejich vnější rozměry - minor. Oni nahromaděný hnis. Z rány nepříjemný zápach. Fabric paměťové oblasti peptické jamky ztrácí citlivost.

Vředy hypertenzní (Martorell)

Tento typ vředu je považován za vzácný. Je vytvořen s konstantní vysoký krevní tlak, což způsobuje malou hyalinóza cévních stěn a pokračuje po dlouhou dobu jejich křeč. Častější u ženské populace starší věkové skupiny (nad 40 let). Nástup onemocnění se vyznačuje objevením papuly nebo pole červené-namodralé barvy, s mírným bolestivost. S rozvojem onemocnění, které se pohybují ve výrazech. Charakteristickým rysem hypertenzní formy - symetrie porážky. Vředy se vyskytují bezprostředně na obou nohách, lokalizovaných ve střední části vnějšího povrchu. Na rozdíl od všech ostatních forem, které se rozvíjejí velmi pomalu. Zároveň doprovázen nesnesitelnou bolest, která nekončí, ve dne nebo v noci. Mají vysokou pravděpodobnost bakteriální kontaminace.

pyogenní vředy

Příčinou vředů pyogenní se snižuje imunitu způsobil furunkulóza, folikulitida, hnisavý ekzém a podobně Toto onemocnění je běžné pro lidi s nízkým sociálním kultury. Nejčastěji se jejich výskyt je spojen s nedodržením hygienických předpisů. Pyogenní vředy umístěny jednotlivě nebo ve skupinách na nohu, po celé své ploše. obvykle mají oválný tvar, malé hloubky.

Video: phlebologist otázky týkající trofických vředů

léčba vřed

Léčba bércových vředů se individuálně pro každého pacienta. To je způsobeno různými příčinami jejich vzhledu. Z tohoto důvodu je důležité, aby správně diagnostikovat typ vředu. Za tímto účelem je cytologické, histologické, bakteriologické a další typy výzkumu. Také se používají přístrojové diagnostické metody. Jakmile je stanovena přesná diagnóza jazyce léčebné postupy. Treat trofické vředy mohou oba chirurgické a lékařské metody. Komplex léčebných opatření zahrnuje lokální léčby na čistící rány hnis a nekrotické tkáně, léčení s antiseptickým roztokem a aplikaci masti podporujících zajizvení a hojení epitelu obnovy. Velký význam při vymáhání hrát fyzioterapii a tradiční medicíny.

chirurgické metody

Chirurgické metody - je chirurgický zákrok, který se provádí v době vyříznutí nekrotické tkáně a odstranit zdroj zánětu. Patří mezi ně:

1. Kyretáž a evakuace;
2. VAC-terapie (vakuová léčba) - léčba nízkého podtlaku (-125 mm Hg) za použití houbou polyuretanových obvazy. Tato metoda umožňuje rychle a účinně odstranit z rány hnisavý exsudátu a snižuje otok v okolí vředu, jeho hloubky a vnější razmerov- zlepšuje krevní oběh v měkkých tkáních dolních končetin a aktivovat proces tvorby nových granulací. Tím se snižuje riziko komplikací. Vakuová terapie vytváří vlhké prostředí v ráně, což je nepřekonatelnou překážkou pro bakteriální a virové infekce.
3. Způsob katetrizace pro léčení dlouhou nehojící žilní hypertenze a jiných trofických vředů.
4. Při léčbě neurotrofního vředu je široce používanou metodou „virtuální amputace.“ Jeho podstata spočívá v resekci metatarzofalangeálního kloubu a nártu kostí, s žádným postižením v anatomické celistvosti nohy. To vylučuje problémy s nadměrným tlakem a poškození kostí infekce.
5. Při léčbě Martorellu syndromu (idiopatická vřed) používá perkutánní šicí techniku ​​arteriovenózní píštěle, za účelem separace. Operace se provádí na okrajích vředu.