Diabetická noha: vzácné onemocnění

Video: Diabetes 2. typu. Diabetická noha: jak se chránit nohy

Diabetes - velmi časté, vážné, chronické a nákladná pro společnost i jedince choroby. V tomto okamžiku, tam jsou z hlediska diagnostiky a léčby mnoho možností pro péči o pacienty. Mnoho studií na zlepšení metabolismu a při léčbě sekundárních komplikací. Ale i přes to, velké množství pacientů, kteří zůstávají bez diagnózy a účinné léčebné programy dosud nebyly realizovány všude. Podle odborníků, v deseti letech se počet pacientů s diabetem na celém světě se zvýší na 300 milionů. Man.

Prodloužená hladiny cukru v krvi vysoké je základním patologický faktor ve vývoji sekundárních komplikací diabetu. Začít diabetu typu II často dochází rychle, a nemoc může být diagnostikována až po 4 - 8 roků. Hladina cukru v krvi vede ke vzniku nebo progrese mikrovaskulárních (diabetická retinopatie, nefropatie a neuropatie) a makrovaskulárních (ischemická choroba srdeční, okluzivní onemocnění periferních tepen, okluzivní cerebrovaskulární léze, mazat endarteritida).

Termín „diabetická noha“ zahrnuje různé klinické fotografie, které jsou charakteristické různé etiologie a patologických mechanismů. Společným jmenovatelem je skutečnost, že škoda na noze pacienta na diabetes vede ke komplikacím, které se v případě prodlení nebo neúčinné léčby končí amputací, zdravotního postižení a zmenšenou kvalitu života. Tato podmínka se zvyšuje riziko amputací v 20 - 40 krát (v některých věkových skupin 100) ve srovnání s pacienty bez diagnózou diabetu. Externě, funkční změny nohy jsou uvedeny v trofických vředů, kostí a kloubů změn a nekrotických procesů.

Diabetická neuropatie, ischémie a infekce jsou předpokladem pro rozvoj syndromem diabetické nohy. Na základě toho, že jsou tyto formy ní: neuropatické, ischemické, neuroischemic. Nejběžnější neuropatické formě, ale v případě, že ischemie převládá, to zhoršuje prognózu a léčebných výsledků s přidáním místní infekce amputaci téměř všech případech je syndrom.

Klinika, diagnostika

Rané příznaky jsou velmi různorodé: otok, suchá kůže, necitlivost v nohou, snížená citlivost, únava, bolest po chůzi. Objeví závažná deformace nohou a kotníků, deformace prstů.

Wagner klasifikaci závažnosti tkáňových lézí nohou je jedním z nejvíce široce používané klasifikace po celém světě. To zahrnuje následující kroky:

Etapa 0 - žádné poškození kůže, je to možné deformace kostí, predyazvennye kožní změny;

Fáze I - povrchové vředy;

II etapa - hluboké vředy, které dosahují kloubního pouzdra, šlachy nebo kostí;

Fáze III - hluboké ulcerace s tvorbou abscesu, osteomyelitidy, infekce kloubního pouzdra;

IV etapa - omezené nekróza v přední části chodidla nebo paty;

Krok V - nekróza celého chodidla.

Přesný popis a klasifikace diabetické nohy lézí je důležité pro plánování léčby, stanovení prognózy a srovnávací analýzy změn ve stavu stop. Je také důležité identifikovat rizikové faktory. Tyto faktory jsou: periferní neuropatie, deformace kostí, zvýšený tlak plantární, anamnéza, trofické vředy, arteriální okluzivní onemocnění.

Video: Co je diabetická neuropatie?

Pro stanovení diagnózy je třeba vyjasnit následující položky:

1. Primární patologie (neuropatie, arteriální okluze, smíšená forma, osteoartropatie);
2. Lokalizace lézí (např prsty, na přední části chodidla, paty, škrábance nebo jizev oblasti);
3. Stupeň poškození (například Wagner klasifikace);
4. Krok hojení ran (čištění, granulaci a epitelizaci);
5. Infekce (ano / no-, zda je ztráta končetiny ohrožení).

léčba

Optimální léčba syndromu diabetické nohy patří multidisciplinární přístup. Nejúčinnější způsob, jak zabránit tomuto syndromu jsou pravidelné prohlídky zastavení endokrinolog na přítomnost hyperkeratóza, plísňové infekce, kožní vředy, nohy deformity. Pokud je to nutné, lékař se týká pacientů do specializovaných center a kanceláří diabetické nohy (například by to mohlo být Clinical Hospital). Neuropatické léze téměř vždy dobře reagují provádět lokální podávání léků a fyzickou vykládku nohy, ischemické léze vyžadují obnovení průchodnosti cév.

Ukázalo se, že účinná následující procedury:

• Kontrola hladiny glukózy v krvi;
• Fyzikální vykládání léze nohy (pomocí immobilizuruyuschey vypouštění sádrový obvaz nebo polymerních materiálů, ohraničující na lůžko);
• Adekvátní a opakované mechanické rány debridement;
• Medikamentózní léčba infekcí (včetně polymikrobiální přírodní mikroflóry léze aplikovat antibakteriální široké spektrum);
• Využití rekonstrukčních a intervenčních postupů, zlepšení krevního oběhu (s přihlédnutím k anatomické rysy).

Moderní operace založené na aktuálnost a rozumných principů dostatečnosti (zachování maximální funkčnost nohy). Pacienti, u kterých se vyvine mokrou sněť, vyžadují značný chirurgický zákrok a / nebo amputaci. To je také důležitým faktorem pro takový zásah poškození ischemie končetiny vzhledem k uzávěru tepny. Tyto příznaky zvyšují pravděpodobnost amputace:

• bolest;
• progresivní sněť;
• předchozí intermitentní klaudikace.

V návaznosti na operaci bude pacient potřebovat fyzikální terapie a rehabilitace, která by měla být zahájena v nemocnici a pokračoval ambulantně.

Správná péče o nohy

Preventivní údržba může výrazně snížit potřebu chirurgické léčby. Aby se zabránilo závažné komplikace pro diabetik, je důležité věnovat pozornost stavu svého těla, každý den kontrolovat nohu na přítomnost patologických změn, poškození mikrotrhlin, mozoly, odřené. Musí dodržovat správné hygieny. Podle lékařských statistik z 13 až 30% všech zranění chodidla spojené s poraněním nohou, které byly způsobené pacientovi buď samostatně nebo s pedikúru. Je nutné, aby se zabránilo zranění činidla, například, nepoužívat keratolytika, kyselina salicylová, peroxid vodíku, a to zranit nohy kleští, nůžky čepel. Kontraindikováno příliš dlouhé nebo horká koupel nohou. Pacientům se doporučuje, aby se zabránilo situaci, která může vést k vředů na nohou.

Správná péče o nohy obsahuje: monitorování včasného odstranění mozolyami- mozoley- péče o kůži mezi prsty nog- léčebných trhlin, oděrek a plísňových lézí péče o pleť nehtů a nehtové korekce deformity opatrný. Je třeba také věnovat pozornost pečlivému výběru boty, ponožky, punčochy, atd. Měly by být dimenzována tak, aby trauma kůži, chrání nohu před vnějšími hrozbami. Tato jednoduchá pravidla pomáhají snížit riziko amputací o 60 - 70%.

Video: Nigmanova Gulnur Hamzeevna. Nemoci nohy kompozice (diabetická noha)

Tělesná cvičení pro nohy a správné výživy - na základě non-farmakologické terapie pro diabetiky. Pomáhají udržovat normální hladinu krevního cukru a cholesterolu v krvi. Mohou být užitečné při plavání, jógu, chůzi a dalších každodenních činnostech, které nejsou načteny nohu.

S menší problémy s dorazy mohou být užitečné a lidových prostředků, jako je například nevytápěné (26-38 ° C) a krátkou dobu trvání (10 -. 15 min) s nožní lázně fitopreparatami. K tomuto účelu můžete použít tyto byliny :. Uliginose, série, přeslička, kopřiva, rybíz listy, atd. Požadované minimální opatření pro zdraví umožní zachovat schopnost pracovat dlouhé a aktivní způsob života.