Srdeční vady. Mitrální chlopeň.

srdeční vady - změna ve struktuře srdce, což způsobuje nesrovnalosti v jeho práci. Mezi ně patří srdeční vady stěny komor i předsíní, ventily nebo odchozí plavidel. Srdeční vady jsou nebezpečné, protože mohou vést k narušení průtoku krve v srdečním svalu sám, stejně jako v plic a dalších orgánů a způsobit život ohrožující komplikace.

vady srdce jsou rozděleny do 2 skupin.

• Vrozené srdeční vady
• Získané chlopenní srdeční choroba

vrozené vady objevit u plodu v období mezi druhým a osmým týdnem těhotenství. 5-8 děti z tisíce se rodí s různými anomáliemi vývoje srdce. Někdy se malé změny, někdy k vážné operaci je potřeba zachránit život dítěte. Způsobit nesprávnou vývoj srdce může být dědičnost, infekce v průběhu těhotenství, špatné návyky, vliv radiace a dokonce obézní těhotné ženy.

Předpokládá se, že 1% dětí narozených s defektem. V Rusku v letošním roce je 20 000 lidí. Ale tyto statistiky je třeba přidat ty případy, kdy zjištěných vrozených vad za mnoho let. Nejčastějším problémem - defekt komorového septa, 14% všech případů. Stává se, že ve stejné době v centru novorozence identifikovat několik závady, které se běžně vyskytují společně. Například Fallotova tetralogie asi 6,5% všech novorozenců s srdečních vad.

získané defekty objeví po narození. Mohou být důsledkem zranění, těžkých břemen nebo onemocnění: revmatismus, myokarditida, ateroskleróza. Nejčastější příčinou z různých získaných vad považovány revmatismus - 89% všech případů.

Získané srdeční vady - což je jev zcela běžné. Nemyslete si, že se zobrazí pouze ve stáří. Velký podíl ve věku 10-20 let. Zatím nejnebezpečnější období - po 50. Ve stáří 4-5% lidí, kteří trpí tímto problémem.

Po nemoci v zásadě existují porušování srdečních chlopní, které zajišťují průtok krve v správným směrem a ne dát ji zpět. Ve většině případů dochází k problémům s mitrální chlopně, která se nachází mezi levé síně a levé komory - 50-75%. Na druhém místě v ohrožení aortální chlopně, která se nachází mezi levou komorou a aortou - 20%. Podíl plicních a trikuspidální chlopně představuje 5% případů.

Moderní medicína má příležitost k nápravě situace, ale chirurgický zákrok je nutný pro úplné ošetření. Léčba lék může zlepšit zdraví, ale neodstraní příčiny porušování lidských práv.

srdce anatomie

Abychom pochopili, co se změní příčinou srdečních chorob, je nutné znát strukturu těla a zejména jeho práce.

srdeční - neúnavný čerpadlo, které je non-stop pumpuje krev v našich tělech. Tato velikost těla jako pěst, má kónický tvar a váží asi 300 g srdce rozdělené na dvě poloviny podél pravé a levé straně. Horní část každé poloviny zabírají atria a dolní komory. To znamená, že srdce má čtyři komory.
Kyslík chudá krev z těl vstoupí do pravé síně. To se zkrátí a pumpuje krev část pravé komory. A silný impuls odešle ji do plic. To je začátek krevní oběh: Pravá komora, plic, levé síně.

Plicní sklípky plic krev je obohacený kyslíkem a vrátil se už do levé síně. Přes mitrální chlopně přejde do levé komory a odtud tepnami ven orgánů. To je začátek větší cirkulace: levá komora, orgány, právo atrium.

První a základní podmínkou řádný provoz srdce: odpadních orgánů bez krve kyslíkem a krev obohacenou kyslíkem v plicích, by se neměl míchat. K tomu, pravá a levá poloviny obvykle těsně odděleny.

Druhá podmínka: Krev musí pohybovat pouze v jednom směru. Poskytuje ventily, které neumožňují v krvi, aby se „krok zpět“.

Co je v srdci

srdeční funkce - uzavřít smlouvu a vysunutí krev. Díky speciální struktuře srdce mu pomáhá k čerpání 5 litrů krve za minutu. To přispívá ke struktuře těla.

Srdce se skládá ze tří vrstev.

1. osrdečník - dvouvrstvá vnější taška z pojivové tkáně. Mezi vnější a vnitřní vrstvou je malé množství tekutiny, která pomáhá snižovat tření.
2. myokardu - prostřední svalová vrstva, která je zodpovědná za kontrakce srdce. Skládá se ze speciální svalových buněk, které fungují po celý den a čas na odpočinek ve zlomku vteřiny mezi údery. V různých částech tloušťky srdečního svalu není stejná.
3. endokardu - vnitřní vrstva, které linky srdeční komory a tvoří rozdělení. Ventily - rozkladatelná endokardu okraje otvorů. Tato vrstva se skládá z pevné a pružné a pojivové tkáně.

anatomie ventil

srdeční komory jsou odděleny od sebe navzájem a od kroužků vláknitých tepny. Je to taková vrstva pojivové tkáně. Mají otvory s ventily, které vedou krev správným směrem, a pak se pevně uzavře a nebude ji nechal jít zpátky. Ventily mohou být v porovnání s dveřmi, které se otevře pouze v jednom směru.

Srdce má 4 ventily:

1. mitrální chlopně - mezi levé síně a levé komory. Skládá se ze dvou ventilů, papilární nebo papilární sval a šlacha pramenů - akordy, které se připojují svaly a křídla. Když krev vyplňuje komoru, že vyvíjí tlak na křídle. Pod tlakem krve ventil uzavře. Šlacha akordu neumožňují klapky otevírat směrem do atria.
2. trikuspidální, nebo trikuspidální chlopeň - mezi pravé síně a pravé komory. Skládá se ze tří křídel, papilární svaly a šlachy chordae. Její provozní princip je stejný.
3. aortální chlopeň - mezi aortou a levé komory. Skládá se ze tří lístků, které jsou ve tvaru půlměsíce a podobají kapsy. Pokud je krev tlačil do aorty, kapsy jsou naplněny, uzavřeny a nemohou vrátit do komory.
4. Ventil plicnice - mezi pravou komorou a plicní tepnou. To má tři letáky a pracuje na stejném principu jako v případě aortální chlopně.

Struktura aorty

Jedná se o největší a nejdůležitější tepny v lidském těle. Je velmi flexibilní, snadno natažené v důsledku velkého počtu elastických vláken pojivové tkáně. Uložení vrstvu hladkého svalstva umožňuje zmenšit nebo ztratit svůj tvar. Mimo aorta a pokryty tenkou pláštěm z volné pojivové tkáně. Nese krev z levé komory okysličená a je rozdělen do mnoha odvětvích, tyto tepny se promyjí všechny orgány.

Aorta má tvar smyčky. To stoupá za hrudní kostí, šíří levou průdušek a poté klesá. V souvislosti s touto strukturou tří oddělených sekcích:

1. vzestupné aorty. Na začátku aorty má malý nástavec, který se nazývá žárovka aorty. Je umístěn těsně nad aortální chlopně. Na každém ze svých semilunárního laloků mají sinus - sinus. V této části aorty pocházejí z pravých a levých koronárních tepen, které jsou zodpovědné za sílu srdce.
2. Aortální oblouk. Z oblouku aorty, čímž se získá důležitou tepnu: brachiocefalického kufru, levá krční a levé podklíčkové tepny.
3. Sestupující část aorty. Rozdělen na 2 části: hrudní aorty a břišní aorty. Se odchylují od četných tepen.

arteriální nebo arteriální kanál

Tak dlouho, jak zárodek se vyvíjí uvnitř dělohy ní mezi aortou a pulmonální trupu má kanál - nádobu, která je spojuje. Tak dlouho, dokud se dítě plíce nefungují, toto okno je velmi důležité. Chrání pravou komoru přepadu.

Normálně po narození přiděleno speciální látku - bradikardin. To způsobuje snížené svalové průtok krve, a že se postupně mění do svazku, svazek pojivové tkáně. K tomu obvykle dochází během prvních dvou měsíců po porodu.

Pokud se tak nestane, pak to vyvinulo jeden z srdečních chorob - patent ductus arteriosus.

foramen ovale

Foramen ovale - dveře mezi levou a pravou síní. Je nutné, aby dítě, zatímco on je v děloze. Během tohoto období, plíce nepracují, ale je třeba, aby se živí krví. Proto je vlevo atrium přes oválný otvor jeho krve přechází do práva, které se chystá naplnit plicní oběh.

Po porodu, plíce začnou dýchat sami o sobě a jsou připraveni dodávat kyslík do těla trochu. Oválný otvor zbytečné. Obvykle se uzavírá pomocí speciálního ventilu, když se dveře, a pak úplně zarostlé. K tomu dochází v průběhu prvního roku života. Pokud tomu tak není, pak oválné okno může zůstat otevřené po celý život.

interventricular septa

Mezi pravé a levé komory je oddíl, který se skládá ze svalové tkáně a pokrytý tenkou vrstvou pojivových buněk. Obvykle je nedílnou a těsně odděluje komory. Tato struktura zajišťuje tok do orgánů našeho těla s okysličené krve.

Ale někteří lidé v této stěně je otvor. Krve skrz ně z pravé a levé komory smíšené. Taková vada je považován za srdeční vada.

mitrální chlopně

Anatomie mitrální chlopně Mitrální chlopeň je umístěn mezi levé síně a levé komory. Skládá se z těchto prvků:

• atrioventrikulární ring pojivové tkáně. Je umístěn mezi předsíní a komor, a je pokračováním pojivové tkáně aorty a dolní části ventilu. Centrální kruh má otvor, délka jeho obvodu je 6-7 cm.
• leták. List se podobají dvoje dveře, uzavírající otvor v kruhu. Přední klapka delší prohlubuje a připomíná jazyk a zadnímu po obvodu, a je považována za hlavní. 35% lidí to se rozdělí, a existují další list.
• Šlacha akordu. Tato hustá vlákna pojivové tkáně, jako kůže. Všechny ventily do křídel mohou být připojeny 30-70 délku tětivy 1-2 cm. Jsou pevně nejen k volnému okraji letáků, ale i po celé své ploše. Druhý konec je připojen k akordy jedné ze dvou papilárních svalů. Úkolem těchto malých šlach - k udržení ventilu během ventrikulární kontrakce a zabránit klapku otevřít a uvolnit krev do atria.
• Papilární nebo papilární svaly. Jedná se o pokračování srdečního svalu. Jsou jako 2 malé výčnělku ve formě papil na komorových stěnách. Je tyto papillae a připevnit akordu. Délka těchto svalů u dospělých 2-3 cm. Jsou sníženy spolu s myokardu a vytáhněte šlachy prameny. A ti, pevně držet chlopně a nedovolují ji otevřít.

Porovnáme-li dveře ventilu, papilární sval a šlachu akordu - její jaře. Každý list má pružinu, která zabraňuje jejímu otevření směrem k atriu.

Mitrální chlopně

Mitrální stenóza - onemocnění srdce, která je spojena s zúžení průsvitu ventilu mezi levé síně a levé komory. V tomto stavu se klapka zahuštění a spojily. Pokud normální otevírací oblasti asi 6 cm, pak se stává stenóza menší než 2 cm.

důvody

Příčiny mitrální chlopně mohou být vrozené srdeční vady vývoje a minulých onemocnění.

Vrozené vady:

• Fúze chlopně
• supravalvulární membrána
• snížena anulus fibrosus

Získané vady ventilů jsou výsledkem různých onemocnění:

Infekční nemoci:

• sepse
• brucelóza
• syfilis
• bolení v krku
• pneumonie

Během jeho nemoci na podzim krev mikroorganismů: streptokoky, stafylokoky, enterokoky, a houby. Jsou připojeny k mikroskopické krevních sraženin na ventilových klapek a začnou se zde množí. Nad těmito koloniemi pokrytí vrstvou destiček a fibrinu, chrání je před imunitním buňkám. Výsledkem je, že ventilové klapky vytvořené výrůstky Podobně jako polypy, které vedou k destrukci ventilových buněk. Začíná zánět mitrální chlopně. V reakci na ventil spojující buňky začnou aktivně množit a stát se silnější patkou.

Revmatická (autoimunitní onemocnění) způsobí 80% stenózu mitrální chlopně

• revmatismus
• sklerodermie
• systémový lupus erythematodes
• dermatopolymyositis

imunitní buňky napadají pojivovou tkáň srdce a cév, přičemž ji za infekčními agens. Buňkami pojivové tkáně napustí solí vápníku a množí. Atrioventrikulární ring a leták zmenšovat a růst. V průměru nástup nemoci, dokud vady je jako 20 let.

Bez ohledu na to, co je důvodem způsobil zúžení mitrální chlopně, příznaky jsou stejné.

příznaky

Zúžení mitrální chlopně se zvedne tlak v levé síni a plicních tepen. To vysvětluje přerušení světla a zhoršení zásobování kyslíkem všech orgánů.

Za normálních okolností je oblast otvoru mezi levé síni a komoře 4-5 cm². Pro malé změny ve ventilu zdraví To zůstává normální. Ale čím menší je rozdíl mezi komorami srdce, tím horší je stav člověka.

Když luminální zúžení zdvojnásobil na 2 cm² příznaky jako:

• slabost, což zvyšuje při chůzi nebo při provádění každodenních činností;
• únava;
• dušnost;
• nepravidelný srdeční rytmus - arytmie.

Je-li průměr mitrální chlopně otvory dosáhl 1 cm, se objeví příznaky:

• kašel a hemoptysis po odporových zátěží a noci;
• otoky nohou;
• bolest na hrudi a srdeční oblasti;
• Často bronchitida a zápal plic.

Objektivní příznaky - To jsou příznaky, které jsou viditelné z vnějšku, a které lze vidět při pohledu od lékaře.

Projevy mitrální chlopně:

• bledá kůže, ale na tvářích vynořuje zrudnout;
• na špičku nosu, bradu a uši promodráním části (cyanóza);
• záchvaty fibrilace síní, s výrazným zúžení průsvitu arytmie mohou být trvalé;
• končetiny otok;
• „Heart hrb“ - výčnělek hrudníku v oblasti srdce;
• Slyšel těžké rány na pravé komory hrudní stěny;
• „Kočičí předení‚dochází po dřepu, v poloze na levém boku. Lékař aplikuje dlaň na hrudníku pacienta a pocit, že krev se vibrace prochází úzkým otvorem ventilu.

Ale nejdůležitější znaky, kterými lékař může diagnostikovat „mitrální chlopně, stanoví poslechu přes lékařské hadičky nebo stetoskop.

1. Nejcharakterističtějším rysem - diastolický šelest. To vzniká v komorové relaxační fáze diastoly. Tento hluk vzniká ze skutečnosti, že se krev spěchá vysokou rychlostí skrz úzký otvor ventilu, je turbulence - Krev proudí z vlny a víry. Kromě toho, čím menší je průměr děr, tím hlasitější zvuk.
    
2. V případě, že dospělí v normální srdeční rytmus se skládá ze dvou tónů:
3. 1 zvuk ventrikulární kontrakce
4. 2 Zvuk zavírání ventilů aorty a plicní tepny.

Stenózy lékař slyší tón 3 pro jeden řez. Za třetí - to je zvuk otevření mitrální chlopně. Tento jev se nazývá „rytmus křepelky.“

Tyto instrumentální vyšetření

Rentgen hrudníku - určit stav cév, které přinášejí krev z plic do srdce. Obrázek ukazuje, že hlavní žíly a tepny, které jsou lehké, rozšířil. Malý, ale naopak, že zúžila a nejsou vidět na obrázku. Rentgenové paprsky umožňuje určit, jak větší velikosti srdce.

 Elektrokardiogram (EKG). Odhaluje nárůst levé síně a pravé komory. Také se nabízí možnost posoudit, zda existuje abnormální srdeční rytmus - arytmie.

Phonocardiogram (PCG). Zúžení mitrální chlopně v grafickém nahrávce srdečních ozev objeví:

• charakteristické zvuky, které jsou slyšitelné kontrakci komor. Vytváří zvuk krve proudící úzkým otvorem;
• „Click“ zavírání mitrální chlopně.
• hacking „bavlny“, který je vytvořen v komoře, když se pumpuje krev do aorty.

Echokardiogram (ultrazvukové vyšetření srdce). Nemoc je potvrzeno následující změny:

• zvýšená levou síní;
• utěsnění chlopně;
• ventilové klapky jsou zavřeny pomaleji než u zdravého člověka.

diagnostika

Proces začíná s diagnózou průzkumu pacienta. Lékař se ptá na projevy nemoci a kontroluje.

Přímý důkaz mitrální chlopně považovat za objektivní příznaky:

• Blood hluk v době, dokud se vyplňuje komory;
• „Click“, který se při otevření mitrální chlopně slyšel;
• třást na hrudi, která je způsobena krví procházející úzkým otvorem ventilu a vibrací křídel - „kočka vrní“

Potvrzují výsledky diagnostiky instrumentálních studií, které ukazují, levé síně rozšíření a rozšíření větví plicnice.

1. Na X-ray viditelné žíly, tepny, jícnu a přesune se doprava.
2. EKG ukazuje zvýšenou levá síň.
3. Phonocardiogram detekuje šum během diastoly (uvolnění srdečního svalu) a kliknout na uzavření ventilu.
4. Na echokardiogram vidět zpomalení na ventilu a rozšířené srdce.

léčba

s léky Nelze vyloučit srdeční choroby, ale může zlepšit krevní oběh a celkovou pohodu. K tomuto účelu se používají různé skupiny léků.

• Srdeční glykosidy: digoxin, Tselanid
Tyto prostředky pomáhají srdce uzavřít smlouvu tvrdší a pomalé tahy frekvenci. Jsou to zvláště potřebné pro vás, pokud vaše srdce není schopen vyrovnat se zátěží a začíná bolet. Digoxin trvat 4krát denně 1 tabletu. Tselanid - na tabletu 1-2 krát denně. Průběh léčby 20-40 dnů.


• Diuretika (diuretika): furosemid, Veroshpiron
Zvyšují moči rychlost výroby a napomáhá vylučovat přebytečnou vodu, snížit tlak v cévách, plic a srdce. Typicky je předepsáno 1 tableta diuretikum v dopoledních hodinách, ale lékař může zvýšit dávka více než jednou, v případě potřeby. Průběh 20-30 dnů, pak udělat přestávku. Spolu s vodním útvaru jsou odvozeny od minerálních látek a vitaminů, a proto je žádoucí, aby se vitamin-minerální komplex, například, multi-Tubbs.


• Beta-blokátory: atenolol, propranolol
Pomoc pro návrat do normálního srdečního rytmu, zda existuje fibrilace síní nebo jiné srdeční arytmie. Snižují tlak v levé síně během cvičení. 1 tabletu před jídlem, bez žvýkání. Minimálně 15 dnů, ale obvykle lékař předepíše dlouhodobou léčbu. Zrušení lék by měl být postupný, aby nedošlo k způsobit zhoršení.


• Antikoagulancia: Warfarin, nadroparinu
Oni vás potřebují, je-li srdeční onemocnění zvané levé síně rozšíření, fibrilace síní, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v síních. To znamená, že tenký krev a zabránit vzniku krevních sraženin. 1 tabletu 1 krát denně ve stejnou dobu. První 4-5 dny jmenovat dvojnásobnou dávku 5 mg, a pak 2,5 mg. Léčba trvá 6-12 měsíců.


• Protizánětlivé a antirevmatické drogy: diclofenac, ibuprofen
  Tyto nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti, zánět, otok, teplota je snížena. Jsou zapotřebí zejména pro ty, kteří mají srdeční onemocnění zvané revmatická horečka. Odebere se 25 mg 2-3 krát denně. Kurz je 14 dní.
  Uvědomte si, že každý lék má své kontraindikace a mohou způsobit závažné nežádoucí účinky. Z tohoto důvodu neprovádějte sami ordinují a neberou léky, které pomáhají ke své rodině. Rozhodování o jaké léky potřebujete, může to být zkušený jen s lékařem. Nicméně se domnívá, zda se má kombinovat léky, které užíváte.

Druhy operací mitrální chlopně

Provoz v dětství

Musím operaci pro vrozenou stenózou mitrální, lékař rozhodne, v závislosti na stavu dítěte. Je-li stanoveno, že kardiolog neodkladně vyřešit tento problém, ne, to může působit na dítě a ihned po porodu. Pokud neexistuje ohrožení života, a není zpomalení růstu, provoz může probíhat ve třech letech, nebo přesunout na pozdější datum. Taková úprava umožní, aby dítě vyvíjet normálně a v žádném případě zpožděním za svými vrstevníky.

Plastové mitrální chlopně.
V případě, že změny jsou malé, bude chirurg řez accreted areály letáky a rozšiřovat vůli ventilů.

Výměna mitrální chlopně. V případě, že ventil je vážně poškozen nebo má vady, bude chirurg dát na svém místě silikonovou protézu. Ale po 6-8 letech bude nutné vyměnit ventil.

Indikace k operaci v vrozenou stenózou mitrální chlopně u dětí

• otevírací oblast mitrální chlopně je menší než 1,2 cm²;
• závažné vývojové zpoždění;
• silné zvýšení tlaku v plicních cév (plicní cirkulace);
• zhoršení zdraví, a to navzdory kontinuální podávání léků.

Kontraindikace krokem

• závažné srdeční selhání;
• trombóza levé síně (je třeba nejprve rozpustit sraženin antikoagulanty);
• těžký porážka několika ventilů;
• infekční endokarditida, zánět vnitřní výstelky srdce;
• exacerbace revmatismu.

Druhy operací v získaných mitrální chlopně u dospělých

---

balón valvuloplastika

Tato operace se provádí přes malý řez v stehenní žíly nebo tepny. Skrze něj se balónek je vložen do srdce. Když je v otevření mitrální chlopně, lékař mu nafoukne ostře. Operace se provádí pod kontrolou RTG a ultrazvuku.

Indikace pro tento typ operace

• mitrální chlopně ústí plocha je menší než 1,5 cm^2-
• strukturně nestabilní deformace chlopně;
• křídlo udržet jejich mobilitu;
• žádný významný zahušťování a kalcifikace letáků.

lákadla

• zřídka dává komplikace;
• bezprostředně po chirurgickém zákroku, a zmizí, dušnost jiné jevy oběhové selhání;
• To je považováno za minimálně traumatizující způsob a usnadňuje zotavení po chirurgickém zákroku;
• doporučuje pro všechny pacienty s nepatrnými změnami ve ventilu;
• dává dobré výsledky i při deformaci ventilu lístků.

nevýhody operace

• nemůže eliminovat významné změny ve ventilu (kalcinóza, klapky deformace);
• To nemůže být provedeno na těžkou porážku některých srdečních chlopní a trombózu levé síně;
• riziko, že si vyžádalo druhou operaci, a to až do výše 40%.

---

commissurotomy

Transtorakální commissurotomy. Tato operace, která umožňuje snížit hroty na ventilových klapek, které se zužují mezery mezi levé síni a komoře. Operace může procházet stehenních cév se zvláštním pružným katétru, která dosahuje ventil. Další možností - hrudník a udělat malý řez do mitrální chlopně přes interatriálního brázdy vedoucí chirurgického nástroje, který rozšiřuje otvor ventilu. Tato operace se provádí bez zařízení pro umělou cirkulací.

Indikace pro tento typ operace

• velikost mitrální chlopně průtok menší než 1,2 cm² ;
• levé síně velikost dosáhl 4-5 cm;
• zvýšený žilní tlak;
• existuje stagnace krve v cévách v plicích.

lákadla

• To dává dobré výsledky;
• Nevyžaduje mimotělním oběhu, když krev čerpadla kolem těla přístroje, a srdce odstraněn z oběhového systému;
• malý řez v hrudi hojí rychle;
• dobře snášen.

nevýhody operace

Provoz neúčinné, pokud levé síně trombus má, kalcifikace mitrální chlopně nebo lumen je zúžen příliš mnoho. V tomto případě budeme muset udělat zářez mezi žebry připojit umělý krevní oběh a provádět open commissurotomy.

---

open commissurotomy

Indikace pro tento typ operace

• Mitrální průměr otvoru ventilu menší než 1,2 cm;
• mírné až středně těžké mitrální regurgitaci;
• kalcifikace a nízká mobilita ventil.

lákadla

• To dává dobré výsledky léčby;
• čímž se sníží tlak v atriu a plicních žil;
• Lékař vidí, co došlo ke změnám ve strukturách ventilu;
• pokud během provozu bylo zjištěno, že ventil je těžce poškozena, stačí dát umělý;
• To může být provedeno, pokud levé síně trombus nebo zasáhly několik ventilů;
• účinná, pokud balón valvuloplastika a transthorakální commissurotomy selhal.

nevýhody operace

• potřebu mimotělního oběhu;
• velký řez v hrudníku delší hojí;
• 50% lidí nad 10 let po operaci znovu objeví stenózu.

---

Mitrální chlopeň náhrada

Lékaři mohou dát mechanický mitrální chlopeň ze silikonu, kovu a grafitu. Je odolný a nebude se opotřebovávají. Ale tyto ventily mají jednu nevýhodu - zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v srdci. Z tohoto důvodu, po operaci je nutné pro život brát léky na ředění krve a brání tvorbě sraženin.

Biologické chlopní může být donorem nebo zvířecí srdce. Nezpůsobují vznik krevních sraženin, ale opotřebovaný. Postupem času se ventil může zlomit, nebo na její stěny hromadit vápník. Proto mladí lidé potřebují druhou operaci po 10 letech.

Lékaři doporučují, aby biologický ventil v těchto případech:

• Ženy v plodném věku, kteří plánují mít děti. Takový ventil nezpůsobuje spontánní potraty u těhotných žen;
• ve věku nad 60 let;
• lidé, kteří nemohou tolerovat léky proti;
• když tam jsou infekce srdce;
• plánovaný re-operaci srdce;
• vlevo tvorbu síňového trombu;
• mají krvácivostí.

indikace náhradní chlopeň

• zúžení ventilu (méně než 1 cm v průměru), pokud z nějakého důvodu, že je možné snížit adheze mezi jejími lístků;
• zvrásnění klapky a šlach prameny;
• ventilové klapky vytvořena silná vrstva pojivové tkáně (fibróza), a nemají uzavřít;
• ventilové klapky velké vápenaté usazeniny.

lákadla

• Nový ventil umožňuje plně vyřešit problém, a to i u pacientů se závažným změnám ve ventilu;
• operace lze provádět v mladém věku, a po 60 letech;
• restenóza nenastane;
• po navrácení pacienta může vést normální život.

nevýhody operace

• Je nutné vyloučit srdce z oběhové soustavy a znehybnit ho.
• To trvá asi 6 měsíců na úplné uzdravení.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (PLA) nebo Barlowova syndrom - srdce vada, ve které ohyb mitrální chlopně do levé síně během kontrakce levé komory. V atriu zpět malé množství krve. Se připojí novou část, která pochází ze dvou plicních žil. Tento jev se nazývá „regurgitace“ nebo „reverzní lití“.

Toto onemocnění je 2,5-5% lidí a většina z nich si ani neuvědomují. Pokud jde o drobné změny ve ventilu, nedochází příznaky nemoci. V tomto případě lékaři naznačují, prolaps mitrální chlopně variantu normy - zejména rozvoj srdce. Nejčastěji se u mladých lidí do 30 let, a ženy jsou několikanásobně větší pravděpodobností.

Předpokládá se, že s věkem, změny ve ventilu může zmizet samy. Ale v každém případě, pokud jste odhalil prolaps mitrální chlopně, je třeba nejméně jednou za rok navštívit kardiologa a dělat ultrazvuk srdce. To pomůže zabránit srdeční arytmie a infekční endokarditidu.

---

Příčiny PMK

Lékaři izolované vrozené a získané příčiny výhřez.

vrozený

• narušená struktura letáky mitrální chlopně;
• slabost pojivové tkáně, ze které ventilový prvek;
• příliš dlouhá šlacha tětivy;
• porušení struktury papilárních svalů, které jsou připojeny k akordu upevnění ventilu.

Akordů nebo šlachy vlákna, což by mělo udržet chlopně mitrální chlopně, roztažená. Dveře jsou dostatečně pevně, krevní tlak při kontrakci komor, které vyčnívají směrem k atriu.

infekční onemocnění

• bolení v krku
• spála
• sepse

Infekčních chorob v krvi vstup bakterií. Pronikají do srdce, zpožděn o své ulity a chovat tam, způsobující zánět různých vrstev těla. Například, bolest v krku a spála způsobené streptokoky, často 2 týdny komplikované zánětem pojivové tkáně, která tvoří ventilové klapky a akord.

autoimunitní onemocnění

• revmatismus
• sklerodermie
• červená systémový lupus

Tato onemocnění ovlivňují pojivovou tkáň a narušuje imunitní systém. V důsledku toho, že imunitní buňky napadají klouby, vnitřní výstelku srdce a chlopní. Připojení buněk v reakci na začnou rychle množit, což způsobuje zahušťování a vzhled uzlíků. Chlopně jsou deformované a klesnout.

jiné příčiny

• silné dopady na hrudi může způsobit prasknutí akordu. V tomto případě je leták bude rovněž těsně uzavřen.
• účinky infarktu myokardu. Když se narušil papilární svaly zodpovědné za zavírání ventilů.

---

příznaky

V 20-40% lidí s diagnózou „prolaps mitrální chlopně“ nejsou tam žádné symptomy. To znamená, že v atriu nevrací malé množství krve, nebo se to nestane vůbec.

PMC často vysoký, štíhlé lidé mají dlouhé prsty, promáčknutí hrudník, ploché nohy. Tyto rysy karoserie jsou často doprovázeny výhřez.

V některých případech, zdraví může zhoršit. To se obvykle stává po silném čaje nebo kávy, stres nebo akce. V tomto případě osoba, může dojít:

• Bolest v srdci;
• bušení srdce;
• slabost a točení;
• závratě;
• únava;
• záchvaty strachu a úzkosti;
• závažná pocení;
• dušnost a pocit, dušnost;
• zvýšení teploty není ve spojení s přenosnými nemocemi.

objektivní příznaky - známky PMK, který zjistí lékaři při průzkumu. Pokud jste požádali o pomoc při útoku, lékař zaznamenat následující změny:

• tachykardie - srdce bije rychleji než 90 tepů za minutu;
• arytmie - vznik mimořádných „neplánované“ snížení srdce na pozadí normální rychlosti;
• dušnost;
• systolický shake - třást hrudi, který lékař cítí vhod při snímání. Je tvořena vibrační ventilových klapek při úzkou mezerou mezi vysokým tlakem prorazí krevního oběhu. Tato výzva přichází v době, kdy smlouva o komory a krev přes malé vady v křídlech zpět do atria;
• poklepáním (bicí) může odhalit, že srdce se zúžily.
  Srdce poslech se stetoskopem poskytuje praktickému lékaři příležitost k identifikaci těchto porušení:
• systolický šelest. Vyrábí krev prosakuje přes ventil zpět do atria během ventrikulární kontrakce;
• Místo dvou tónů a kontrakce srdce (I - Zvuk komorové kontrakce, II - zvuk uzavření aortální chlopně a plicnice) jako ty s zdravé srdce, můžete slyšet tři tóny - „rytmus křepelky.“ Třetím prvkem hudby - Kliknutím na mitrální chlopně lístky na konci;

Tyto změny nejsou trvalé, nezávisle na poloze těla a dýchání člověka. A po útoku zmizí. Mezi záchvaty stavu je normalizován a příznaky onemocnění, není patrný.

Bez ohledu na to, zda vrozenou nebo získanou PMK, cítil stejného muže. Příznaky záviset na celkovém stavu kardiovaskulárního systému a množství krve, která uniká zpět do atria.

---

Tyto instrumentální vyšetření

elektrokardiogram. Když PLA je často používán Holter monitoring, když malý snímač nepřetržitě zaznamenávající kardiogram srdce, zatímco vy své obvyklé aktivity několik dní. To může detekovat poruchy srdečního rytmu (arytmie) a zpoždění komorových kontrakcí (PVC).

 Dvourozměrná echokardiografie, nebo ultrazvukové vyšetření srdce. Vyplývá z ní, že jedna nebo obě chlopně vybuhayut, ohýbat směrem k levé síni během kontrakce se pohybují zpět. Můžete také určit, kolik krve z komory zpět do atria (jaká je míra regurgitace), a to, zda dojde ke změně ve ventilu lístky sami.

Rentgen hrudníku. Může ukázat, že srdce je normální nebo malé rozměry, je někdy rozšíření počátečního rozdělení plicní tepny.

---

diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat lékaře Poslouchá srdce. Typickými příznaky prolaps mitrální chlopně:

• Kliknutím na chlopně během kontrakce srdce;
• Krev hluk průchodu úzkou mezerou mezi ventilových klapek směrem k atriu.

Hlavní metodou diagnózy PMC - echokardiografie. Identifikuje změny, které potvrdí diagnózu:

• vypouklé mitrální chlopeň, vypadají jako zaoblené dómy;
• odtok krve z komory do atria, tím více krve se vrací, tím horší zdravotní stav;
• ztluštění chlopně.

---

léčba

Neexistuje žádné takové léky, které mohou léčit prolaps mitrální chlopně. V případě, že tvar není vážné, není nutná léčba. Je vhodné, aby se zabránilo situacím, které vyvolávají záchvaty bušení srdce, konzumovat s mírou káva, čaj, alkoholické nápoje.

léčbu drogové závislosti je předepsán, pokud váš zdravotní stav se zhoršil.

• Ataraktik (sedativa)
Přípravky na bázi léčivých bylin: kozlík tinktura, hlohu nebo pivoňka. Jsou nejen zklidňuje nervový systém, ale také zlepšit fungování cév. Tyto léky pomáhají zbavit se projevů vegetativního-cévní dystonie, která škodí všem, kteří mají prolaps mitrální chlopně. Likéry mohou být přijata dlouhá 25-50 kapek 2-3 krát denně.

Kombinované produkty: Corvalol, Valoserdin pomáhají snížit frekvenci srdečního tepu a provést útoky více vzácných onemocnění. Tyto léky denně vypít 2-3 krát denně. Obvykle je kurz 2 týdny. Po 7 dnech klidu, léčba se může opakovat. Nezatěžujte tyto nástroje mohou být návykové a poruchy nervového systému. Takže vždy dodržovat přesné dávky.


• Sedativa: Diazepam
Pomáhá zmírnit úzkost, strach a podrážděnost. To zlepšuje spánek a zpomaluje srdeční frekvenci. Vezměte půl tablety nebo celý 2-4 krát denně. Trvání léčby 10-14 dnů. Lék by neměl být kombinovány s jinými sedativ a alkoholu, aby nedošlo k přetížení nervový systém.


• B-blokátory: atenolol
Snižuje účinky adrenalinu na nervové receptory, čímž se snižuje vliv napětí na cévy a srdce. Vyvažuje účinky na srdeční simpatichekoy a parasympatického nervového systému, které řídí snížení sazeb, v kombinaci se sníženým tlakem v krevních cévách. Eliminuje arytmie, bušení srdce, závratě a migrény. Vezměte 1 krát denně před jídlem 1 tabletu (25 mg). Pokud to nestačí, lékař bude zvyšovat dávku. Průběh léčby 2 týdnů nebo déle.


• Antiarytmika: orotát Magnesium
Hořčíku ve svém složení podporuje tvorbu kolagenu a tím posiluje pojivové tkáně, která tvoří ventil. poměr je také zlepšena draslíku, vápníku a sodíku, a to vede k normální srdeční rytmus. Vezměte 1 g denně po dobu jednoho týdne. Pak snížit dávku na polovinu až 0,5 g, a pokračovat v pití 4-5 týdnů. Nemůžete brát lidi s onemocněním ledvin, a děti do 18 let.


• Prostředky pro snížení tlaku: PRESTARIUM kaptopril
  Inhibovat působení speciálních enzymů, způsobuje zvýšení tlaku. Obnovení elasticitu velkých cév. Nesmí se dostat do natáhnout předsíní a komor krevního vysokým tlakem. Zlepšení stavu pojivové tkáně srdce a cév. PRESTARIUM 1 tabletu (4 mg) 1 krát za den v dopoledních hodinách. O měsíc později, může být dávka zvýšena na 8 mg užívaných diuretik. Léčba může trvat několik let v případě potřeby.

Provoz během prolaps mitrální chlopně

Provoz v MVP je málokdy nutné. V závislosti na vašem zdravotním stavu, věku a stupně poškození ventilu, bude chirurg nabízet jeden ze stávajících metod.

balón valvuloplastika

Operace může být provedena v lokální anestezii. Prostřednictvím velké boku nádoby zavést ohebný kabel, který je pod kontrolou RTG na podporu srdce a zastavit v lumen mitrální chlopně. Balónek se nafoukne, čímž se rozšiřuje otevření ventilu. Zároveň jsou zarovnány it klapky.

Indikace pro tento typ operace

• velké množství krve, které se vrací do levé síně;
• trvalé zhoršení zdraví;
• léky nepomáhají k úlevě od příznaků choroby;
• vysoký krevní tlak v levé síni o více než 40 mm Hg

Video: žít zdravě! Choroba srdeční - mitrální chlopně

lákadla

• se provádí v lokální anestezii;
• Převedl snadněji než open-operaci srdce;
• není třeba se zastavit srdce po dobu provozu a připojení přístroje pro mimotělní oběh;
• rychlejší a jednodušší rekonvalescence.

nevýhody operace

• To nemůže být provedeno, pokud to je problém s ventily či jiného selhání pravé komory;
• vysoké riziko, že za 10 let se nemoc vrátí, tam bude recidiva.

Výměna srdeční chlopně

Tato operace je nahradit poškozené srdeční chlopně s umělou, jsou velmi vzácné, protože PLA je považován za relativně mírné onemocnění. Avšak ve výjimečných případech může lékař doporučit, abyste dát protézu mitrální chlopeň. To může být biologický (lidský, prasečí, koňský) nebo umělé, ze silikonu, a grafit.

Indikace pro tento typ operace

• Prudké zhoršení;
• srdeční selhání;
• akord mezera, která drží leták.

lákadla

• eliminuje opakování choroby;
• To umožňuje se zbavit jakýchkoli vad ventil (vápencové nánosy pojivové tkáně).

nevýhody operace

• To může vyžadovat výměnu ventilu v 6-8 let, zejména v biologické protézy;
• To zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v srdci - krevních sraženin;
• operaci srdce (řez mezi žebry) vyžadovat až 1-1,5 měsíců pro zotavení.

Stupeň prolaps mitrální chlopně

Slovo „výhřez“ znamená „prověšení“. Když PMC mitrální chlopně trochu protáhl a to jim brání v blízkosti pevně v pravý čas. Někteří lidé PMC - je malý rys srdeční struktury, téměř normou, a nejsou tam žádné známky onemocnění. A jiní mají brát léky pravidelně, a dokonce i dělat operaci srdce. Vhodná léčba pomáhá určit míru prolaps mitrální chlopně.

stupeň výhřez

• Stupeň I - obě chlopně ohnou ve směru atria o více než 2-5 mm;
• II Stupeň - vybuhayut klapky 6-8 mm;
• Stupeň III - křídlo průhyb více než 9 mm.

Jak určit míru výhřez

Určit rozsah CHKO pomáhá ultrazvuk srdce - echokardiografie. Na obrazovce lékař vidí, jak flex klapky do atria, a měří stupeň odchylky v milimetrech. Tato charakteristika je základem pro stupeň separace.

Je vhodné, aby před echokardiografie děláte 10-20 dřepy. To umožní, aby porušování srdce viditelnější.

hlavní diagnostická kritéria

• echokardiografie odhaluje vyboulení mitrální chlopeň v atriu;
• Doppler echokardiografie Určuje, kolik krve prosakující škvírou zpět do atria - množství regurgitace.

Vyboulení a regurgitace jsou na sobě nezávislé. Například III stupeň výhřez neznamená, že levé síně hodil hodně krve. To je regurgitace vyvolává hlavní příznaky onemocnění. A jeho působnost se používá k určení, zda je nutná léčba.

Výsledek poslechem srdce (poslechu) přispět k odlišení choroby z septa síní aneurysma, nebo myokarditida. Pro PMC je charakterizována:

• kliknutí, který může být slyšen při zavírání mitrální chlopně;
• šum, který vytváří krev pod tlakem uvolňuje úzkou mezerou mezi svorkami ventilu.

Pociťované nemocného, ​​výsledky ECG a Rentgenový pomoci objasnit diagnózu, ale hlavní roli v tomto případě nehrají.

Mitrální chlopeň nedostatečnost

mitrální insuficience ventil nebo mitrální insuficience - jeden ze získaných srdečních vad. V této nemoci, mitrální chlopeň není zcela uzavřen - existuje trhlina mezi nimi. Pokaždé, když se v průběhu kontrakce levé komory krevních vrací do levé síně.

Co se stane s srdce? Objem krve v levé zvyšuje atriových a bobtná a zahušťuje. Vláknité kroužek - základ mitrální chlopně, protáhl a oslabena. V důsledku toho je stav ventilu postupně zhoršuje. Také se protáhla a levá komora, která přichází po síní kontrakci moc krve. Vyšší tlak a stagnace v cévách pocházejících z plic do srdce.

Mitrální insuficience ventil - nejčastější vady, zejména u mužů - 10% získaných vad. Zřídka se vyskytuje sám a často se s ním tam mitrální ústí chlopně nebo aortální vady.

---

důvody

Onemocnění se může objevit během tvorby srdce v průběhu těhotenství, nebo může být výsledkem nedávné infekce.

Vrozená mitrální insuficience velmi vzácné. To je způsobeno:

• hypoplazie levého srdce;
• příliš malý mitrální chlopně;
• dělené klapky;
• příliš krátké šlachy akordy, které brání ventil zcela uzavřen.

Získané mitrální insuficience Zdá se, že po nemoci.

infekční onemocnění

• zánět hltanu
• bronchitida
• pneumonie
• alveolysis

Tyto nemoci jsou způsobeny streptokoky a stafylokoky, může způsobit vážné komplikace - septický endokarditidu. Zánět způsobuje ventilů letáky k tomu, že smlouvy a zkrátit, stává silnější a zdeformované.

autoimunitní onemocnění

• revmatismus
• systémový lupus erythematodes
• roztroušená skleróza

Tyto systémové onemocnění vést ke změnám ve struktuře pojivové tkáně. s kolagenovými vlákny buňky se rychle množí. Klapka jsou zkráceny a vrásčitá vzhled. Komprese a zahušťování lalok vede k stenózy a nedostatečnosti mitrální chlopně.

jiné příčiny

• porážka kapilární svalu po infarktu myokardu;
• ruptura chlopně během zánět srdce;
• chordae prasknutí, který zavření klapky, protože dopadu v oblasti srdce.

Z těchto důvodů může způsobit poruchy ve struktuře ventilu. Bez ohledu na to, co způsobilo poruchu, příznaky mitrální nedostatečnosti ventilu jsou podobné u všech lidí.

---

příznaky

Někteří lidé mají mitrální chlopeň nepoškozuje zdraví a odhalena náhodou. Ale když nemoc postupuje, srdce již nemůže kompenzovat poruch krevního průtoku. Závažnost choroby závisí na dvou faktorech:

1. jak velký rozdíl je mezi ventilových klapek v uzavření;
2. kolik krve se vrací do levé síně během ventrikulární kontrakce.

zdraví Osoba s mitrální regurgitace:

• dušnost při fyzické námaze a v klidu;
• slabost, únava;
• kašel, který je zesílen v horizontální poloze;
• Někdy je krev v hlenu;
• bolavé a lisování bolesti v oblasti srdce;
• otoky nohou;
• tíže v žaludku pod pravým žebrem způsobené zvětšení jater;
• nahromadění tekutiny v břiše - ascites.

Během vyšetření lékař odhalí objektivní příznaky mitrální insuficience:

• namodralá kůže na prstech, prsty, špička nosu (akrozianoz);
• jugulární venózní distenze;
• „Heart hrb“ povýšení na levé straně hrudní kosti;
• Zatímco rapu lékaře všimne zvýšení velikosti srdce;
• Během pohmat (palpace) po dřepy lékaři cítí třesou hrudníku v oblasti srdce. Tyto vibrace vytvořit krev, která prochází skrz otvor v chlopni tvořící víry a vlny.
• fibrilace síní - trochu křečovitá kontrakce atria.

Mnoho informací je lékař na poslech - stetoskop poslouchal srdce.

• Zvuk komorové kontrakce je oslabena nebo není slyšet vůbec;
• slyšíte, jak úzké mitrální chlopeň;
• nejcharakterističtějším rysem - hluk, který může být slyšen během systoly - komorové kontrakce. To je nazýváno „systolický šelest“. To vyplývá ze skutečnosti, že pod tlakem krve rozbije zpět do atria přes těsně uzavřeném klapky během ventrikulární kontrakce.

data studie instrumentlnogo specifikovat změny srdce a krevních cév v plicích.

Rentgen hrudníku. Na obrázku lze identifikovat:

• zvýšená levé síně a levé komory;
• posunut o 4-6 cm na pravé jícnu;
• pravá komora může být zvýšena;
• tepny a žíly v plicích jsou rozbaleny, jejich obrysy nezřetelné, rozmazané.

elektrokardiogram. EKG může být normální, ale pokud se zvýší tlak v komorách srdce a plicních žil, pak dochází ke změnám. Mohou to být příznaky zvýšení a přetížení levé síně a levé komory. Je-li vada silně vyvinuté, zvýšená pravé komory.

phonocardiogram. Nejvíce informativní studie, která nám umožňuje studovat srdce zvuky a hluky:

• zvuk z komorových slyšel slabě. To je způsobeno tím, že komory je téměř uzavřená;
• Blood hluk, který je hozen z levé komory do levé síně. Čím vyšší je hluk, tím těžší mitrální nedostatečnosti;
• navíc cvaknutí při uzavření ventilu. Tento zvuk vytváří papilární sval klapky a akordy, které je drží.

echokardiografie (Ultrazvuk srdce) nepřímo potvrzuje mitrální nedostatečnost:

• zvětšit velikost levé síně;
• protahování levé komory;
• neúplná uzavírání chlopně.

Doppler echokardiografie doppler - Ultrazvuk srdce, které detekují pohyb krvinek. Pomáhá zjistit, zda reverzní odlévání krve tam, a stanovit, co její číslo je v atriu v průběhu každé kontrakce.

---

diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu lékař upozorňuje na vlastnostech mitrální nedostatečnosti chlopně.

1. echokardiografie - odhaluje oslabení zvuku z kontrakcí komor a hluk, který vytváří zpětný tok krve. Také viditelné změny ve ventilových klapek.
2. elektrokardiogram To ukazuje nárůst v levé síni, levé a pravé komory.
3. Rentgenový. na Rentgenové paprsky rozšířené cévy viditelné světlo přes povrch fuzzy hrany a rozšíření srdce na levé straně.

---

léčba

Vyléčit mitrální nedostatečnosti ventilu s pomocí léků, je nemožné. Žádný z těchto léků, které by mohly obnovit ventilových klapek a nutí je těsně uzavřený. Ale s pomocí léků může zlepšit srdce a uvolnit ji.

• Diuretika preparattsy: indapamidum
 Jedná se o diuretikum lék, který je předepsán zbavit plíce přetížení. To urychluje tvorbu moči a napomáhá k odstranění přebytečné vody z těla. Tím se snižuje tlak v srdečních komorách a krevních cév v plicích. 1 tabletu ráno. Průběh léčby 2 týdny. Váš lékař může doporučit užívání diuretik po dlouhou dobu každý den. Je třeba mít na paměti, že vylučování moči nezbytné pro řádné fungování srdce draslík, sodík, vápník. Je proto nezbytné, aby se minerální doplňky, se souhlasem lékaře.


• ACE inhibitory: Kaptoprilové
To snižuje zatížení na srdce a tlak v plicních cévách, zlepšuje krevní oběh. Kromě toho snižuje velikost srdce a umožňuje efektivněji vyhodit krev do tepen. To pomáhá lépe snášet stres. Trvat jednu hodinu před jídlem a 1 tableta 2 krát denně. Pokud je to nutné, po 2 týdnech může být dávka zdvojnásobena.


• Beta-blokátory: atenolol
Blokuje účinek receptorů, které způsobují zvýšenou srdeční frekvenci. To snižuje účinky sympatického nervového systému, a ve skutečnosti způsobí, že srdce, aby smlouvu rychleji. Atenolol snižuje kontraktilitu srdečního svalu, dělá srdce bít přesně ve správném rytmu a snižuje krevní tlak. První týden medikace půl hodiny před jídlem až 25 mg / den, druhá dávka zvýšena na 50 mg / den, ve třetím týdnu se upraví na 100 mg / den. Zrušení tohoto léku také muset postupně, v opačném případě se může rychle zhoršovat zdraví a dojít k infarktu myokardu.


• Srdeční glykosidy: digoxin
Zvýšení koncentrace sodíku v srdečních buňkách. To zlepšuje činnost srdeční systém, který je zodpovědný za rytmu svých řezy. Mrtvice stávají vzácnější a pauzy mezi nimi prodlužovaly a srdce je schopen uvolnit. Zlepšuje činnost plic a ledvin. Digoxin zvláště potřebují vás, pokud se mitrální chlopeň nedostatečnost doprovázen fibrilací síní. První dny léčby je nutno vzít v 1 mg / den. Dávka je rozdělena na 2 části a pití v ráno a večer. Po několika dnech přechází na udržovací dávce, což je 0,5 mg / den. Ale pamatujte si, že množství léku je předepsáno individuálně pro každého člověka.


• Antiagregancia Aspirin
  Tento přípravek neposkytuje krevní destičky a červené krvinky se držet pohromadě a tvoří sraženiny. Kromě toho, antiagregancia pomoci červené krvinky, aby se stala pružnější a projít nejužších kapilár. To zlepšuje krevní oběh a výživu všech tkání a orgánů. Aspirin nutně potřebují lidi, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku tvorby krevních sraženin. Vezměte 1 krát denně před jídlem po dobu 100 mg / den. Aby se snížilo riziko poškození žaludeční sliznice, může pít aspirin během jídla nebo pití mléka tablet.

Video: Získané srdeční vady

Uvědomte si, že všechny tyto léky by neměly být užívány pro osoby se závažným onemocněním ledvin, těhotné ženy a kojící matky, stejně jako ti, kteří mají individuální nesnášenlivosti jakékoliv léčivé složky. Ujistěte se, informujte svého lékaře o všech onemocnění a současně podávaných léků, které užíváte. Během léčby je třeba pravidelně brát krevní test, lékař určil, zda je léčba poškozuje a může v případě potřeby upravit dávku.

druhy operací

Aby bylo možné posoudit, zda je srdce potřebuje ke stanovení provozní fázi mitrální regurgitace.

1. stupeň - reverzní projekční krve do levé síně je ne více než 15% objemu krve v levé srdeční komoře.
2. stupeň - 15 až 30% výnos krevního proudu, levé síně není rozšířena.
3. stupeň - středně zvětšené levé síně, se vrátila 50% objemu krve z komory.
Stupeň 4 - regurgitace je více než 50%, zvýšená levá síň, ale ne jeho tloušťka stěny než v jiných srdečních komor.

V mitrální regurgitace je stupeň 1 operace neprovádí. Na 2 může nabídnout výstřižek ve stupni 2 a 3 pokusu držet plastový ventil. 3-4 etapa doprovázeno významným změnám v letáky, chordae a papilárních svalů vyžadují výměnu ventilu. Čím vyšší je stupeň, tím větší je riziko komplikací a recidivy onemocnění.

Způsob výstřižek

Přes tepny do stehna pomocí ohebného kabelu, v srdci dodává speciální klip. Toto zařízení je uloženo ve středu mitrální chlopně. Díky speciální konstrukci, prochází krev z atria do komory a zabraňuje jejímu pohybu v opačném směru. Aby bylo možné kontrolovat vše, co se děje během operace lékař používá ultrazvukovou sondu umístit do jícnu. Tento postup je v celkové anestezii.

Indikace pro tento typ operace

• Stage 2 mitrální nedostatečnosti;
• lití krev do levé síně dosahuje 30%;
• žádné významné změny šlach akordy a papilární svaly.

lákadla

• snížení tlaku v levé komoře a zatížení na jeho stěně;
• dobře snášen v každém věku;
• To nevyžaduje zařízení pro umělé oběhu;
• Není třeba, aby se řez v hrudi;
• rekonvalescence trvá několik dní.

nevýhody operace

• Není vhodné pro těžké ventilů lézí.

Rekonstrukce mitrální chlopně

Moderní lékaři snaží udržet ventil, kdykoli je to možné, pokud existuje silná deformace letáků nebo vklady významný vápníku na nich. Rekonstvuktivnuyu plastové pacienti dvojcípé chlopně strávit více snadno v každém věku. K nápravě nedostatků ventilu lékaře rozebírá hrudní koš a pomocí skalpelu, napravuje škody na ventilech a vyrovnává je. Někdy ventil vložen tuhý opěrný kroužek k zúžení jeho nebo šlachových akordy zkrátit. Operace se provádí v celkové narkóze a vyžaduje připojení k počítači, který pracuje jako umělá srdce.

Indikace pro tento typ operace

• 2 a 3 krok mitrální insuficience
• reverzní projekční krev z levé komory do levé síně 30%;
• mírné deformace chlopně, vyvolané jakýmikoliv příčin.

Výhody oproti náhradě chlopně

• To udrží „nativní“ ventil a zlepšuje jeho činnosti;
• vzácně vzniká srdeční selhání;
• snížení úmrtnosti po operaci;
• méně komplikací.

nevýhody operace

• To nesedí s významným vápenatých usazenin na ventilových klapek;
• nemůžete dělat, když udeřil jiných srdečních chlopní;
• existuje riziko, že v 10 letech se bude opět mitrální insuficience.

Výměna mitrální chlopně

Chirurg odstraní postižená chlopně a uvedení na jejich místo protézy.

Indikace pro tento typ operace

• Krok 3-4 mitrální regurgitaci;
• množství krve, které je hozen zpět do atria, je 30 až 50% objemu krve v komoře;
• Operace se provádí iv případě, že neexistují žádné hmatatelné známky onemocnění, ale levá komora hodně rozšířené a není přetížení v plicích;
• těžká dysfunkce levé komory;
• velmi silné vrstvy vápníku a pojivové tkáně na plátky ventilu.

lákadla

• To vám umožní opravit případné nesrovnalosti v přístroji ventilu;
• Ihned po operaci a zmizí normálním krevním oběhu plicní kongesce;
• umožňuje pomáhat pacientům s 4 stupni mitrální insuficience, když ostatní metody jsou neúčinné.

nevýhody operace

• existuje riziko, že levé komory se stává horší pokles;
• ventil lidské nebo zvířecí tkáně se může zhoršit. Životnost cca 8 let;
• silikonové ventily zvýšit riziko vzniku krevních sraženin.

Volba typu chirurgického zákroku závisí na věku, stupeň poškození ventilu, akutních a chronických onemocnění, přání pacienta a finančních možností.

Po jakékoliv otevřené operaci srdce první den bude muset vynaložit na jednotce intenzivní péče, a asi 7 až 10 dny v kardiologického oddělení. Poté, co že je třeba ještě 1-1,5 měsíce rehabilitace doma nebo v obci, a můžete se vrátit do normálního života. K úplnému zotavení těla muset šest měsíců. Správná výživa, správný odpočinek a pohybová terapie vám umožní plně zotavit zdraví a žít dlouhý a šťastný život.