Diltiazem. Pokyny k droze, indikace k použití, cena, analogů, formulářů uvolňováním

Obsah

některé léky
druhy léků, obchodní označení protějšky, formy uvolňováním
mechanizmus terapeutického účinku léku
indikace
jak aplikovat léky?
možné nežádoucí účinky

porušování kardiovaskulárního systému
porušování trávicí soustavy
alergie na lék
poruchy nervového systému
porušení podle hematopoetického systému

přibližné náklady na léky

V tomto článku:

některé léky
Druhy léků, obchodní označení protějšky, formy uvolňováním
Mechanizmus terapeutického účinku léku
indikace
Jak aplikovat léky?
Možné nežádoucí účinky
Porušování kardiovaskulárního systému
Porušování trávicí soustavy
alergie na lék
Poruchy nervového systému
Porušení podle hematopoetického systému
Přibližné náklady na léky

některé léky

diltiazem je lék, který má antiarytmické, angině pectoris a vasodilatační působení (odstranění bolesti vyplývající z ischemické choroby srdeční). Diltiazem se týká léčiv, které jsou schopné blokovat vápníkové kanály (specifickýL-typ) A tím významně ovlivňují srdeční sval a krevní cévy. Diltiazem je derivát jiný lék - benzothiazepin.

Toto léčivo je bílý prášek s hořkou chutí, která je snadno rozpustná ve vodě. Je třeba poznamenat, že diltiazem relativně dobře absorbován do sliznice trávicího traktu (70-90%). Maximální terapeutický účinek po orálním podání dochází během 3 - 4 hodin.

Druhy léků, obchodní označení protějšky, formy uvolňováním

Vzhledem k tomu, diltiazem docela dobře absorbovány v gastrointestinálním traktu, je lék vyroben ve formě tablet a kapslí.

Diltiazem je k dispozici také pod jinými obchodními názvy - Kardio, Diakordin, Diltsem, Kortiazem, Chiaki, Dilren, Sylda a další.

Výrobci Firmy diltiazem

Mechanizmus terapeutického účinku léku

Diltiazem patří do skupiny léků, které mohou blokovat vápníkové kanály L-typu. Tyto specifické kanály v dostatečně velkém množství jsou uspořádány do srdce a krevních cév (tepny a arterioly). Vápenaté ionty se podílejí na vzniku akčního potenciálu na úrovni srdečního převodního systému (specifický soubor buněk, který reguluje kontraktilní funkce srdce). Výsledkem je, že to vede ke snížení tepové frekvence, ale nemá vliv na sílu kontrakce srdečního svalu (funkce čerpací). Také, diltiazem snižuje požadavky na kyslík a energetické myokardu (srdeční sval).

Na úrovni srdečních cév (koronární) A v tepnách velkých, středních i malých ráže blokování vápníkových kanálů vede k reflexní jejich rozšíření (dilatace). Diltiazem potlačuje koronárních křečí (kontrakci hladkého svalstva srdečních cév, který je doprovázen bolestí) A další tepny, jakož i snižuje celkový tlak v periferních cévách (Antihypertenzní účinek). Spolu s výše uvedenými účinky diltiazem poněkud zlepšuje ledvin a průtok krve mozkem.

Diltiazem je dobře a téměř úplně absorbován v zažívacím traktu (70-90%). Pokud se podává orálně (ve formě tablet) Formulace absorbuje 40%, zatímco při intravenózním podání - 100%. Tablety začít pracovat po 40 - 60 minut po požití, a kapsle s prodlouženým uvolňováním - po několika hodinách (průměrně 2-3 Chasa). Trvání konvenčních tablet po 5 - 8 hodin, a s prodlouženým uvolňováním - 12 - 24 hodin. Diltiazem je metabolizován v játrech a vylučován stolicí (60%) A močí (40%). Také tento lék může proniknout do mateřského mléka.

indikace

Diltiazem podávat jako terapii, jakož i pro prevenci různých poruch srdečního rytmu. Také je možné přiřadit i angína (bolest na hrudi na pozadí křeč cév srdce).

Použití diltiazem

Jak aplikovat léky?

Diltiazem podávány ve formě tablet nebo kapslí, krátké a dlouhé (prodloužena) Action. Kapsle a tablety krátkodobě, musí být přijato do asi 5 nebo 10 minut před jídlem. V počáteční fázi léčby je denní dávka je 180 mg. Tablety a kapsle dvakrát 90 mg třikrát nebo 60 mg za den. Někdy může lékař předepsat dávku 300 - 360 mg denně (Záleží na typu onemocnění).

Kapsle a tablety s prodlouženým účinkem se užívají celé a promyje se malým množstvím vody. V den dávky by mělo být přijato více než 180 - 360 mg. Diltiazem přijata ve stejných dávkách dvakrát denně. Pokud je diltiazem označen jako dlouhodobou terapii, denní (jednolůžkový) Dávkování 180 mg (Je třeba vzít v dopoledních hodinách jednou denně). Tablety a tobolky jsou kontraindikovány prodloužené působení až do 18 let (Možné závažné nežádoucí účinky).

Jako nouzové diltiazem mohou být podávány intravenózně (s konstantní regulaci krevního tlaku a pulsu). Dávkování v každém případě individuálně volitelné. Pro zmírnění supraventrikulární tachykardie podané na 0,15 - 0,25 mg / kg po dobu 2 minut. V nepřítomnosti požadovaného účinku diltiazem se opět podává po 15 minutách v dávce 0,35 mg / kg.

Možné nežádoucí účinky

Vzhledem k tomu, droga působí na kardiovaskulární systém, je často to vede k některým poruchám fungování srdce a cév. Kromě chronickém podávání diltiazemu a nedodržení se dávkování může být další nežádoucí účinky z různých tkání a orgánů.

Existují následující nežádoucí účinky, které se mohou objevit po obdržení diltiazem:

poruchy kardiovaskulárního systému;
poruchy trávicího systému;
Alergie na lék;
poruchy nervového systému;
poruchy hematopoetického systému.

Porušování kardiovaskulárního systému

Diltiazem, v některých případech, který je schopen přerušit vodivost a kontraktilitu srdce, což přímo ovlivňuje krevní oběh celého organismu.

V následujících porušení může dojít při užívání diltiazem:

hypotenze;
kolaps;
bradykardie;
bušení srdce;
mdloby.

hypotenze Je to stav, ve kterém je krevní tlak v tepnách snížena (Hodnoty nižší než 90/60 mm Hg. Art.). Nadměrné rozšíření lumen cév vede k tomu, že tlak v nich prudce klesá. V důsledku toho se krev vstupuje do tkáně a orgány v množství nedostatečném pro zajištění jejich správné funkce. Hypoxie, nebo nedostatek kyslíku, vede k různým poruchám v mozku, srdce a jiných orgánů. Subjektivně hypotenze projevuje závratí, bolest hlavy, slabost, bledost kůže a sliznic, ospalost, zvýšené pocení, nevolnost, apatie, podrážděnost.

kolaps vyznačující se tím, výrazný pokles krevního tlaku, který se přímo ohrožují lidský život. Zhroucení je forma akutní oběhové nedostatečnosti, která se vyznačuje prudkým poklesem objemu cirkulující krve, stejně jako snížení žilního toku do srdce. Tyto poruchy vedou k hypoxii mozku a dalších orgánů (srdce, plíce, játra, ledviny), Která se projevuje deprese životně důležitých tělesných funkcí. V pádu se vyvíjí žízeň, těžká slabost, závratě, zimnice. Také tělesná teplota klesne pod 36 ° C, na kůži a sliznice získat modrý nádech (cyanóza), Puls zeslábne a nitkovitý, dýchání povrch a časté, a v některých případech může být křeče a mdloby.

bradykardie Zdá se, že snížení srdeční frekvence (pod 60 tepů za minutu). V normální srdce bije s frekvencí 60 až 90 tepů za minutu. kalciových kanálů zablokování převodního systému způsobuje, že srdce se snižuje mnohem pomaleji. Pro bradykardii vyznačující se tím, závratě, bolesti hlavy, velké únavě, a v některých případech, a synkopa. Práce s těmito příznaky kvůli poklesu výnosů v mozkové tkáni kyslíku.

tlukot srdce - subjektivní pocit, že dochází při změně srdečního rytmu. Tep může nastat se zvýšením srdečního tepu a arytmie.

necitelnost, nebo synkopa, tranzitorní epizoda je ztráta vědomí. Mdloby dochází na pozadí nedostatku kyslíku z mozkové tkáně. Synkopa je přímým důsledkem snížení tlaku v nádržích, a mohou často vznikají v důsledku nižší tepové frekvence. Hlavní komplikací mdloby na pozadí bradykardii je srdeční selhání.

Porušování trávicí soustavy

Někdy se při dlouhodobém podávání diltiazemu vede k různým vedlejším účinkům z trávicího systému. Mezi nejčastější onemocnění jsou nevolnost a zvracení. Tyto příznaky vznikají proti podráždění jícnu a / nebo žaludku.

Přidělit tyto poruchy trávicího ústrojí:

sucho v ústech;
gingivální hyperplazie;
zácpa;
zvýšení jaterních transamináz.

xerostomie Je charakterizována tím, snížené produkce slin, která se projevuje tím, sucha v ústech. Tento stav může vést k různým onemocněním dutiny ústní, jako sliny, je do značné míry neutralizuje většinu mikroorganismů patřících k ústí (je antibakteriální enzym lysozym). Je třeba poznamenat, že po vysazení diltiazemového xerostomií plně rozšiřuje.

hyperplazie dásní je abnormální růst tkáně dásní. Tato patologie vzniká ze snížení uvolňování vápníku z dásní, která se projevuje cirkulační poruchou. V průběhu doby, normální funkce dásní regeneruje v pojivové tkáni. hyperplazie dásní vede ke krvácení, otok a bolestivé pocity.

zácpa, nebo zácpa, je přímým důsledkem dlouhodobého užívání diltiazemu. Zácpa se vyskytuje jako výsledek snížení tonus svalů střeva, která vede přímo k poklesu motility (Koordinovaná a zvlněná střevní kontrakce).

Zvýšení aminotransferáz (jaterních enzymů) Zobrazí se při poškození jaterní buňky (hepatocyty). Normálně, enzymy obsažené v hepatocytech, nemůže proniknout do krevního oběhu. Vzhledem k tomu, diltiazem je metabolizován v játrech, může někdy dojít k poškození buněčné membrány hepatocytů.

alergie na lék

Stejně jako u téměř každé jiné lékové diltiazemu může způsobovat alergii drog. Hlavní účinnou látkou, která podporuje alergickou reakci je histamin. Je schopen expandovat do jisté míry cév, což vede k výstupu tekutiny ve vaskulární tkáni (To vede k otoku tkáně).

Příjem diltiazem může vést k alergickým projevům následující:

návaly obličeje;
kopřivka;
alergické artritida;
mnogomorfnaya erytém.

návaly obličeje To představuje zčervenání pokožky (často tváře). Po styku s alergenem v kožních cév, uvolňování histaminu se vyskytuje ve velkém množství, což vede k vazodilataci a přepadových lumen krve.

kopřivka Je to patologický stav, ve kterém je kůže vypadat hodně svědivé puchýřky. Tato vyrážka, kdy tato forma alergie je velmi podobné puchýře, které se objevují po vypálení z kopřivy (odtud název). Tyto puchýřky se mírně nad povrchem kůže a má bledě růžovou barvu. Ve většině případů kožní vyrážka ovlivňuje symetrické segmenty na končetin a trupu.

alergický artritida Jedná se o zánětlivý proces, ke kterému dochází v kloubu, když vstoupí do alergen. Pro alergické artritidy, vyznačující se tím vzhledu otoku kloubů a bolesti (bolesti kloubů) S různou intenzitou, které se mohou vyskytovat ve dvou nebo více kloubů.

Mnogomorfnaya erytém vyznačující se tím, vzhledu pokožky a sliznic červenými skvrnami. Kožní vyrážky předchází malátnost, únava, horečka a zimnice. V některých případech, bolesti kloubů může dojít v malých kloubů. V počáteční fázi se objeví skvrny, obvykle na nohou a rukou (na zadním povrchu). V budoucnu se tyto skvrny se může přesunout do jiných segmentů na kůži - na jeho předloktí, stehna a kyčle. Také často skvrny na ústní sliznici, jakož i ve stydké oblasti. Stojí za zmínku, že kromě kůži červené skvrny se objevují a malé puchýřky. Zvláštním případem je mnogomorfnoy erytém Stevens - Johnson. S tímto patologickým stavem pokožky a sliznic objeví růžovo-červené puchýře, které při otevření listů silné krvácení a bolestivá místa.

Poruchy nervového systému

Dlouhodobé užívání diltiazemu může být doprovázena některých poruch centrálního nervového systému.

S následujícími porušení může dojít v nervovém systému:

bolest hlavy;
závratě;
poruchy spánku;
úzkost;
deprese;
dočasné zhoršení zraku (Účinek na zrakového nervu);
paresthesia.

paresthesia vyznačující se tím, pocitem necitlivosti nebo strnulosti. porušení parestézie nastane když přívod krve do končetiny v důsledku náhlé snížení krevního tlaku (tkáňové hypoperfuze).

Porušení podle hematopoetického systému

Docela ve výjimečných situacích, diltiazem může způsobit určité poruchy krevních buněk a hematopoetických orgánů.

Přidělit následující onemocnění hematopoetického systému:

agranulocytóza;
trombocytopenie.

agranulocytóza Je charakterizován poklesem počtu neutrofilů v krvi (typem bílých krvinek). Základem výskytu chorobného stavu je autoimunitní proces. Propojení s proteiny, které se nacházejí na povrchu neutrofilů, metabolitů (diltiazemmeziprodukty produkty rozpadu) Může být pořízena těle jako cizí molekuly (antigeny). Následně protilátky vytvořené proti antigenům dat (proteinové molekuly produkované imunitním systémem), Které pomáhají tělo identifikovat a ničit cizí molekuly. Velmi často se stává, že je nejen neutralizace těchto molekul, ale také dojít k poškození jeho vlastní buňky jako zralý a non-zralých forem. Pro agranulocytózy se vyznačuje takovými symptomy, jako je nevolnost, bolesti hlavy, horečka a zimnice. Pokles v neutrofilech vytváří příznivé podmínky pro vznik různých houbových a bakteriálních onemocnění, protože je zodpovědná za neutrofilů imunitním stavu lidského těla.

trombocytopenie To znamená patologický stav, ve kterém se počet krevních destiček v krvi, je významně snížena (destičky). Normální proces srážení krve není možná bez účasti destiček. Tyto buňky tvoří primární trombus, který uzavírá nádobu, když je poškozen, a značně urychluje srážení krve. Krevní destičky hrají důležitou roli v procesu regenerace. Jsou schopné uvolnění růstových faktorů, které podporují dělení a růst poškozených buněk. Trombocytopenie je poněkud klamný stav jako subjektivně sotva cítil. Pro trombocytopenie je charakterizována krvácení dásní, jakož i vzhled modřin na kůži a sliznice pro drobná poranění. Progrese trombocytopenie může způsobit vážné krvácení v dutině vnitřních orgánů, a dokonce i v mozku.