Hnisavá meningitida

Purulentní meningitida - zánětlivé onemocnění mozku a míchy membrán, vyznačující se výrazným meningeální syndrom, septikémie a vysokou úmrtností. Je tento druh meningitida

epidemiologie

Meningokoky a pneumokoky jsou nestabilní přímému slunečnímu záření, vysokým teplotám a suchého vzduchu, tak ve vnějším prostředí, zemřou dostatečně rychle. S ohledem na tuto okolnost, hnisavé meningitidy nebere tvarové epidemie a pandemie, zatímco na celém území Ruska je nepříznivá pro nemoc. Haemophilus mají málo odolnější, takže může způsobit epidemii lokálního charakteru.

Choroby v 70% případů evidovaných u dětí předškolního věku, u dospělých převažují angíny a latentní formy meningokokové infekce. Kromě toho je u hnisavých meningitidu je charakterizován sezónnost - ohniska se vyskytují především v zimě a na jaře, to znamená, že v době, kdy většina lidí trpí nedostatky vitamínů.

Vzhledem k tomu, bariéra krev-mozek je jedním z nejsilnějších v lidském těle, pro zavedení patogenu vyžaduje určité podmínky nebo přispívající faktory na které se řadí:

videa: "Rodinný lékař", Meningitida / Asyl Arna

• Poranění hlavy a míchy;
• imunodeficience
• hypovitaminóza
• Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích a dutin hlavy;
• Děti jsou schopni hrát roli nedonošených, placentární nedostatečnosti v posledních měsících těhotenství, umělou výživu.

Úmrtnost v hnisavých meningitid je poměrně vysoká a je přímo spojen s činidlem: pro meningokokového onemocnění - 5-30%, Haemophilus influenzae - 40 až 50%, s jinými bakteriálních onemocnění - 5,10%.

příznaky

Hnisavé meningitidy se vyskytuje v akutní a reaktivní formy. V některých případech nástup nemoci, můžete zadat až minutu - prudce zvýší teplotu na 40-42 stupňů, třesavka pacient, pak zvracení začíná. Během několika málo hodin vyvinout charakteristické příznaky:

• Bolesti hlavy, který je charakterizován tím, difuzní a méně výrazné než u aseptické meningitidy;
• Pozitivní reakce vyrovnání párů a Brudzinskogo - pacient je lisování nohy na břiše a hodí hlavou dozadu a upevnit svou pozici je téměř nemožné - svalová ztuhlost reagovat na narovnat ostrou bolest;
• Obličej a děti a tělo pokryté charakteristickou tmavou vyrážka na kůži a sliznicích se objeví krvácení;
• Křeče trápí pacienty po dobu několika hodin, a často označit končetiny záchvatů u dospělých, děti se mohou třást celé tělo, až obraz epileptického záchvatu;
• Dále, excitace Výtěžek reakce místo útlaku - ospalost, může dojít k stupor, kóma.

Pro děti předškolního věku nemoc často podobu meningoencefalitidy ve kterém vedoucí symptom je fyzická aktivita, zmatenost, příznaky léze hlavových nervů - šilhání, ochrnutí obličeje a krku. Pokud se tyto toky poměrně rychle přichází stadium ochrnutí, a obstrukce mozkomíšního moku s hnisavými kanály rozvíjet hydrocefalus.

S rozvojem meningokokové septikémie zřetelná syndromů zvyšují vaskulární permeabilitu a intravaskulární koagulaci. V tomto případě je vytvořena kůže ložiska krvácení nepravidelné vyčnívající nad povrch kůže, a nekróza - nekrózy oblastech.

diagnostika

Jasný klinický obraz nenechává na pochybách o diagnózu, ale pro potvrzení provedené lumbální punkci. Přípravky získané z mozkomíšního moku v mikroskopu snadno detekovat bakterie, a to jak ve volném stavu a adsorbuje se na leukocytech. Jejich citlivost není stanovena jako čas čekat na výsledky nejsou - začínají nouzovými opatřeními léčby.

léčba

Vzhledem k tomu, hnisavé meningitidy se vyskytuje hlavně v akutních nebo reaktivních forem je léčba zahájena ihned po objevení bakterií v nátěrech, a často dříve - první injekce antibiotika dělá lékař, který přišel volat.

Hlavní výběr lékařů jsou antibiotika penicilin a cefalosporin series, které mají silný vliv na většinu tyčí a koky. Po detekci Pseudomonas aeruginosa se dává přednost polymyxinu. Antibiotikum se podává v terapeutické dávce intramuskulárně každé tři až čtyři hodiny, děti mohou vzácnější správy - po 5 hodinách.

Když blesk formě intramuskulární injekce mohou jednoduše nemají čas na to, aby vliv, takže léčba doplnit zavedení antibiotik do páteřního kanálu nebo intravenózně. Často rovnoběžně s antibakteriálními látkami podávanými hydrokortizon a prednizalon snížení zánětlivé reakce a jevy hemoragické diatéza.

Podán nitrožilně roztoky soli, glukózy, současně přiřazení diuretika. Je nesmírně důležité, v průběhu onemocnění, které má monitorovat stav střeva a močového měchýře pacienta. V křečích předepsat myorelaxancií a uklidňující - seduksen, Relanium, Valium.

prevence

Meningokoky, pneumokoky a Pseudomonas aeruginosa jsou běžné téměř všude, takže nikdo není v bezpečí před infekcí s hnisavou meningitidou, jehož následky mohou být velmi smutný. Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby očkování proti hlavním patogenům v kalendáři povinného očkování.

Video: Operation hnisající aterom v oblasti ucha

Nicméně, ruské ministerstvo zdravotnictví není v žádném spěchu s touto otázkou, a to navzdory skutečnosti, že každý rok z hnisavou meningitidou umírá 300-350 dětí v zemi, s odkazem na nedostatek finančních prostředků na nákup očkovací látky od zahraničních výrobců. Mezitím, na základě poplatků všichni rodiče byli očkováni své děti v každém okrese klinice.

Očkování proti Hib se provádí v tříměsíčním věku s posilovačem na 6 až 12 měsíců. Chránit dítě proti meningokokovým onemocněním může být ve věku 12-18 měsíců, francouzská vakcína „Pnevmo23“ je určen pro zavedení na dva roky.