Dysfunkce komorového myokardu: příčiny, příznaky, léčba

Pro každé buňky lidského těla může přijímat krev vitální kyslíkem, srdce musí pracovat správně. Čerpací funkce srdce pomocí střídavého relaxaci a kontrakce srdečního svalu - myokard. Pokud některé z nich - některé z těchto procesů jsou porušována, rozvíjí dysfunkci srdečními komorami a postupně snižuje schopnost srdce tlačit krev do aorty, který trpí prokrvení životně důležitých orgánů. Rozvoji dysfunkce nebo infarktu dysfunkce.

Komorová dysfunkce - je porušením srdečního svalu uzavřít smlouvu systolický typ vyhnat krevní cévy rozšíří a diastolický aby se krev z předsíní. V každém případě, tyto procesy dojít k poruše intrakardiální hemodynamiku (pohyb krve přes srdeční komory), a přetížení v plicích a jiných orgánů.

Oba typy dysfunkce mají vztah chronického srdečního selhání - funkce více zhoršené komory, tím vyšší je stupeň závažnosti srdečního selhání. V případě, že CHF může být bez kardiální dysfunkce, dysfunkce naopak nedochází bez CHF, tj. Každý pacient s ventrikulární dysfunkcí dochází chronického srdečního selhání nebo těžkou počáteční fázi, v závislosti na symptomech. Je důležité vzít v úvahu pacienta, pokud se domnívá, že užívání drog není nutné. Také je potřeba si uvědomit, že v případě, že pacient s diagnózou dysfunkce myokardu, toto je první signál, že se vyskytují v srdci, která - procesy, které je třeba identifikovat a podrobit léčbě.

Dysfunkce levé komory

diastolická dysfunkce

Diastolická dysfunkce levé srdeční komory se vyznačuje zhoršenou schopností levé komory relaxovat pro plnou naplní krví. Ejekční frakce je normální nebo mírně vyšší (50% nebo více). V čisté formě, diastolická dysfunkce se vyskytuje u méně než 20% všech případů. Následující typy diastolické dysfunkce - porušení relaxace pseudonormal a restriktivní typ. První dva nemusí být doprovázena symptomy, zatímco druhý odpovídá typu těžkého srdečního selhání se závažnými symptomy.

důvody

• ischemická choroba srdeční,
• infarkt myokardu infarkt remodeling,
• hypertrofické kardiomyopatie - zvýšení komorové hmotnosti v důsledku ztluštění stěny,
• hypertenze,
• Aortální chlopně,
• Fibrinózní perikarditida - zánět vnějšího osrdečníku, srdeční „bag“
• Restriktivní myokardu léze (endomyokardiální onemocnění Leffler a endomyokardiální fibróza Davis) - těsnění normální svalové struktury a vnitřní výstelku srdce, které mohou omezit relaxační proces, nebo diastoly.

důkaz

Klinické projevy jsou způsobeny zvýšeným tlakem v levé síni vzhledem k tomu, že krev nemůže proudit v dostatečném objemu v levé komoře v důsledku svého trvalého pobytu v napjatosti. Krev stagnuje v plicních cévách, což se projevuje symptomy:

1. dušnost, První malý chůzi nebo chůzi do schodů, pak se vyjádřil sám,
2. suché hacking kašel, roste v poloze na zádech a během noci,
3. Pocity výpadky srdce, bolest na hrudi, doprovodné abnormální srdeční rytmus, Často, fibrilace síní,
4. Únava a neschopnost provést dříve dobře snášen cvičení.

systolická dysfunkce

Systolickou dysfunkcí levé komory Je charakterizován snížením kontraktility myokardu a snížený objem krve vysunut do aorty. Přibližně je třeba poznamenat, 45% osob s chronickým srdečním selháním, tento typ dysfunkce (v jiných případech, infarkt funkce není narušena). Hlavním kritériem - sníží ejekční frakce levé komory srdeční ultrazvuk alespoň 45%.

důvody

• Akutní infarkt myokardu (78% pacientů s infarktem dysfunkcí levé komory se vyvíjí v průběhu prvního dne)
• dilatační kardiomyopatie - zvětšení srdečních dutin v důsledku zánětlivých, dishormonal nebo metabolických poruch v těle,
• myokarditida virového nebo bakteriálního původu,
• Mitrální nedostatečnost ventil (získané onemocnění srdce)
• hypertonické onemocnění v pozdějších fázích.

příznaky

Pacient může pozorovat, jak přítomnost charakteristických symptomů a jejich úplnou absenci. Ve druhém případě mluvíme o asymptomatickou dysfunkcí.

Symptomy systolická dysfunkce způsobené redukcí vyhození krve do aorty, a proto, vyčerpání krve ve vnitřních orgánech a kosterního svalstva. Mezi charakteristické vlastnosti:

1. Bledost, modravé zabarvení a ochlazování kůže, otoky dolních končetin,
2. Únava, svalová slabost neopodstatněné,
3. Změny v psycho-emocionální sféry v důsledku vyčerpání průtoku krve mozkem - nespavost, podrážděnost, poruchy paměti, etc.,
4. Zhoršená funkce ledvin a vyvíjí v souvislosti se změnami v krvi a moči, zvýšení krevního tlaku v důsledku aktivace mechanismus renální hypertenze, otok tváře.

Dysfunkce pravé komory

důvody

Jako příčiny dysfunkce pravé komory, zůstávají příslušné výše uvedených chorob. Kromě nich je izolovaný pravé komory selhání může způsobit onemocnění bronchopulmonální systému (závažné bronchiální astma, emfyzém, atd.), Vrozená srdeční vady a neřesti trikuspidální chlopně a plicní ventil.

příznaky

Za porušení funkce pravé komory se vyznačuje symptomy, které doprovázejí stagnaci krve v systémovém oběhu orgánů (játra, kůže, svalů, ledvin, mozku):

• vyjádřený cyanóza (modrá barva) nos, rty, kůže, nehtové falangy, špičky uší, a ve vážných případech celý obličej, ruce a nohy,
• Otoky dolních končetin, které se vyskytují ve večerních hodinách a mizí v dopoledních hodinách, v závažných případech - otoky po celém těle (anasarca)
• abnormality funkce jater, dokud srdeční cirhózou jater v pozdějších fázích, a následné zvýšení jater, bolest v pravém horním kvadrantu, abdominální rozšíření, žlutosti kůže a očního bělma, změny v krevních testů.

Diastolická dysfunkce obou komor srdce hraje klíčovou roli v rozvoji chronického srdečního selhání a porušení systoly a diastoly jsou odkazy v jediném procesu.

Jaký inspekce je nutné?

Je-li pacient nalezen v jeho příznaky podobnými příznaky dysfunkce komorového myokardu, měl by se poradit s lékařem nebo terapeutem kardiologa. Lékař bude zkoumat a předepíše co některý z dalších vyšetřovacích metod:

1. běžné metody - vyšetření krve a moči, krevní biochemické studie k posouzení úrovně hemoglobinu, výkon vnitřních orgánů (játra, ledviny)
2. Stanovení krevního draslíku, sodíku, Sodný - ureticheskogo peptid
3. Výzkum hladiny hormonů (Stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, nadledvinek) pro podezření na přesahující hormonů v těle, které mají toxický účinek na srdce,
4. ECG - povinný způsob studie, která určí, zda je hypertrofie myokardu, příznaky hypertenze a ischemii myokardu,
5. změny na EKG - běžecký pás test, půjčovna ergometrie - to EKG po cvičení, aby posoudila změny perfuze myokardu v souvislosti s nákladem, a zhodnotit toleranci k zátěži v případě dušnosti v CHF
6. echokardiografie - druhý povinný instrumentální vyšetření, „zlatý standard“ v diagnostice komory srdeční dysfunkce, k vyhodnocení ejekční frakce (obvykle více než 50%), pro odhad velikosti komor, k vizualizaci onemocnění srdce, hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie. Pro diagnostiku poruch komorového správnou funkci měřené jeho objemu na konci diastoly (v normální 15 - 20 mm, pravé ventrikulární dysfunkci se značně zvyšuje)
7. dutiny hrudní - pomocná metoda hypertrofii myokardu, což srdce pro stanovení stupně expanze v průměru, v případě, že hypertrofie, viz vyčerpání (s systolické dysfunkce) nebo zisk (diastolický) plicní vzor způsobené její cévní složkou,
8. koronární angiografie - zavedení nepropustného pro záření látky do koronárních tepen posoudit jejich propustnost, která je doprovázena narušením ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu,
9. MRI srdce Nejedná se o rutinní metoda vyšetření, ale vzhledem k více informací než ultrazvuk srdce, někdy přiřazena k diagnosticky sporných případech.

Kdy zahájit léčbu?

A pacient a lékař musí být jasně vědomi toho, že i asymptomatické dysfunkce komorového myokardu vyžaduje jmenování drog. Jednoduchá pravidla pro přijímání alespoň jednu tabletu za den, aby po dlouhou dobu, aby se zabránilo výskytu příznaků a prodloužení života v případě závažné chronické oběhové selhání. Samozřejmě, že ve stadiu příznaků v jedné tabletě pocit pacienta nezlepší, ale je velmi vhodné vybrat kombinace léků je možné významně zpomalit průběh procesu a zlepšení kvality života.

Takže, v rané fázi, asymptomatické toku dysfunkce, musí být přiřazen k ACE inhibitory nebo, když nesnášenlivost antagonistů receptoru na angiotensin II (ARA II). Tyto léky mají organo vlastnosti, to znamená, že chrání orgány nejvíce náchylné k nežádoucím účinkům trvale vysokého krevního tlaku, například. Mezi tyto orgány patří ledviny, mozek, srdce, krevní cévy a na sítnici oka. Denní příjem léku v dávce předepsané lékařem, významně snižuje riziko komplikací v těchto strukturách. Kromě toho, inhibitory ACE zabránění dalšímu infarktu remodelace, zpomaluje vývoj srdečního selhání. Léků jsou přiřazeny enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril z ARA II losartanu, valsartanu, a mnoho dalších. Kromě nich přiřazena léčbu základního onemocnění, způsobených poruchami funkce komory.

V kroku příznaky přetrvávají, například při časté dušnost, noční útoky dušnost, otok končetin, jsou přiřazeny všechny hlavní skupiny léků. Patří mezi ně:

• Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, gidorohlortiazid, indapamid, lasix furosemid, torasemid eliminovat stagnaci krve v orgánech a v plicích,
• Beta adrenoblokatory (metoprolol, bisoprolol, atd.), Zpomaluje srdeční tep, uvolňuje periferních cév, čímž pomáhá snížit zatížení na srdce,
• inhibitory kalciového kanálu (amlodipin, verapamil) - beta-blokátory působí podobně,
• srdeční glykosidy (Digoxin, Korglikon) - zvyšuje sílu srdečních stahů,
• Kombinace léčiv (noliprel - perindopril a indapamid amozartan - amlodipin a losartan lorista - losartan a hydrochlorothiazid, atd)
• Nitroglycerin pod jazyk a tablety (monocinque, pektrol) angína,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio), aby se zabránilo troomboobrazovaniya v nádobách
• Statiny - normalizovat hladinu cholesterolu v krvi u aterosklerózy a ischemické choroby srdeční.

Video: hypertrofie levé komory srdeční léčení lidových prostředků

Jaký styl by měl sledovat pacienta s ventrikulární dysfunkci?

Za prvé, je třeba dodržovat dietu. By měly omezit příjem příjmu soli (méně než 1 gram za den), a řídit množství kapaliny (ne více než 1,5 litru za den), aby se snížila zátěž na oběhový systém. Strava by měla být racionální, v závislosti na způsobu stravování na 4 - 6 krát denně. Vylučuje mastné, smažené, kořeněné a slané potraviny. Je nutné rozšířit konzumace zeleniny, ovoce, mléko, obiloviny a obilné výrobky.

Druhý odstavec non-léků - to Úprava životního stylu. Musíte dát všechny špatné návyky, dodržovat režim práce a odpočinku a věnovat dostatek času na spánek v noci.

Třetí položkou je dostatečné fyzické aktivity. Fyzická aktivita by měla odpovídat celkové kapacitě organismu. Je to docela příjemné procházky ve večerních hodinách nebo někdy vybrané houby či rybaření. Kromě pozitivních emocí, tento druh zábavy přispívá k dobré práci neurohormonální staveb upravujících činnost srdce. Samozřejmě, během dekompenzace nebo zhoršení nemoci, všechna zatížení by měly být odstraněny v definovaném časovém lékaře.

Jaké je riziko onemocnění?

Video: Lekce №7. Hypertrofie.

Je-li pacient s diagnózou ignoruje doporučení lékaře a nepovažoval za nutné brát léky, jak je předepsáno, že se podílí na progresi dysfunkce myokardu a výskytem symptomů chronického srdečního selhání. Každá taková progrese dochází různými způsoby - jednou - potom se pomalu, přes desetiletí. A kdo - půst, během prvního roku stanovení diagnózy. V tom spočívá nebezpečí dysfunkce - ve vývoji závažným CHF.

Kromě toho možné komplikace, a to zejména v případě vážného dysfunkce s ejekční frakcí menší než 30%. Patří mezi ně srdečního selhání, včetně levé komory (plicní edém) plicní embolie, fatální arytmie (komorová fibrilace) A další.

výhled

V nepřítomnosti léčby, stejně jako v případě významné dysfunkce doprovázené závažným CHF, špatná prognóza, protože průběh procesu bez léčby vždy končí smrtí.

V případě, že pacient dodržuje doporučení lékaře a brát léky, je prognóza příznivá, jako moderní léky nejen přispět k odstranění závažné příznaky, ale také prodloužit život.