Selhání srdce

Podle srdce selhání se týká poruchy srdečního svalu, v důsledku které je srdce oslabené funkci čerpání. Kardiovaskulární systém je schopen poskytnout průtok krve, odpovídající současným potřebám organismu.

Pacienti se srdečním selháním nejsou schopni pohybu, trpí dušností. Vzhledem k tomu, poruchy metabolismu voda vyvinout otok tkáně.

Srdeční selhání je často komplikace nebo souběžný s jinými patologiemi kardiovaskulárního systému.

Toto onemocnění je jedním z nejběžnějších, soutěžit o výskytu epidemie infekčních onemocnění. Přibližně 3% světové populace trpí různými formami chronického srdečního selhání u lidí ve věku nad 65 let - 10% populace.

Existují dvě hlavní formy onemocnění: akutní a chronické.

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů je selhání srdce se vyvíjí v důsledku drugihserdechno-cévních onemocnění, akutní i chronické. Občas se příznaky srdečního selhání jsou první příznaky onemocnění srdce, zejména dilatační kardiomyopatie. Patologický stav mohou postupovat pomalu v průběhu několika měsíců, roků, někdy - desetiletí. V raných fázích vývoje chronického srdečního selhání, může být bez příznaků, nebo způsobit pacientovi menší obavy. Akutní srdeční onemocnění jsou doprovázeny rychle rozvíjí akutním srdečním selháním (ASS), která může nastat během několika minut, nebo k rychlému pokroku v průběhu několika dnů nebo nedel.Ostraya srdečního selhání se týká nouzového stavu, kdy pacient vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny chronického srdečního selhání

Mezi nejčastější příčiny chronického srdečního selhání jsou:

• Zánět v srdečním svalu (myokarditida). Zánět způsobuje poruchy kontraktilita a svalové tkáně vedení, hyperinflace vést k srdeční stěny. Aortální stenóza. Patologicky zúženými aortální dutiny není schopen přenést celý objem krve, vstupujícího do komory. Krev stagnace vede ke zvýšení tlaku a intraventrikulární mechanické roztahování jeho stěn a oslabení myokardu.
• Hypertrofické kardiomyopatie. Abnormální zesílení srdeční stěny vede ke snížení objemu komory.
• Dilatační kardiomyopatie. Napětí patologický srdeční stěny není doprovázeno ztluštění myokardu.
• Zánět osrdečníku. Do zánětlivých procesů se vyskytují v osrdečníku mechanickou překážkou průtoku krve.
• Hypertenzní choroba srdeční. Objem krve vstupující do srdce je zvětšené, sval pracuje v intenzivním režimu. Srdeční selhání vzniká proti přetížení a protažení srdečních komor.
• Infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční. Porušení koronárního řečiště vést ke zhoršení srdeční kontraktility.
• Cardio.
• Tachyarytmie. Doprovodu poruch krevní napolneniyaserdechnyh kamer.
• Patologie ventily. Způsobí hyperextenzi hemodynamické přetížení a srdeční stěny.

S oslabení srdečního svalu, aby obnovil krevní oběh organismu spouští kompenzační mechanismy. Průtok krve je dočasně stabilizovala, ale patologie pokračuje k pokroku a jakmile jsou rezervy vyčerpány, se příznaky objeví znovu. Městnavé srdeční selhání často vzniká v důsledku akutních forem patologie současném akutní onemocnění srdce.

Příčiny akutním srdečním selháním

Z důvodu srdečního selhání může vést k selhání srdce, a některé stavu těla, nepřímo ovlivňují srdeční frekvenci. Srdeční příčiny patří:

• Hypertenzní krize. S dramatickým nárůstem tlaku dochází koronárních křečí - ischemie. Zvýšení srdeční frekvence, srdce je schopen vyrovnat se zvýšenou pracovní zátěž.
• Plicní embolie. Zvýšení tlaku v plicním oběhu vede k přetížení pravé komory.
• Srdeční tamponáda. Patologický stav, ve kterém tekutina hromadí v srdečním sáčku. Výpotek stlačuje srdce a střetává s normálními stahy srdečního svalu.
• Disekce aorty. Znamená porušení levé komory.
• Akutní poruchy krevního oběhu mezi komorami srdce v důsledku perforace chlopně, trhat papilární sval myokardu komorového septa poškození akord držení chlopně.
• Akutní myokarditida. Při těžké infarkt zánět zlomené vodivosti srdečního svalu a normální srdeční rytmus.
• Infarkt myokardu. Akutní poškození koronárního průtoku krve vede k ložiskových nekrotické změny v srdečním svalu a srdce není schopen udržet normální krevní oběh.
• Akutně se vyskytující arytmie, ve kterém srdeční sval kontraktility je přerušeno.

Je-li osoba vyvinula chronického srdečního selhání, vyvolá ostrý útok na pozadí stávajícího patologie může být silnou fyzickou námahu a stres.

U jiných než srdečních příčin akutním srdečním selháním (ASS) jsou otravy v důsledku vnějších mil na vnitřní příčiny. Externí aplikace zahrnují nevhodné srdeční drogy, zneužívání alkoholu. Na základě interního znamenalo intoxikaci životně důležitých produktů aktivity patogenních bakterií na podkladě akutního zánětlivého procesu, nejsou přímo ovlivňuje srdce (septikémie, pneumonie). Těžké tahy jsou příčinou porušení neurohumorální regulaci důležitých tělesných funkcí. Srdeční arytmie mohou vzniknout z astmatických záchvatů. Přispět k tomuto akutní hypoxii a vzhled lokálních lézí přebuzení v mozkových strukturách.

rizikové faktory

Skupina rizika v nejvyšší možné míře k rozvoji srdečního selhání dostat lidi s jakýmkoli srdečních onemocnění, některých onemocnění cévního systému. Kromě těchto patologií, rizikové faktory patří:

• obezita;
• Patologické stavy spojené s endokrinní poruchy (diabetes mellitus, Gravesova nemoc);
• hypofýza léze
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• Užívání některých léků.

Development Mechanism

Patologické změny v srdci může vyvíjet pomalu přes týdny, měsíce i roky. S progresí nemoci je více po sobě následující etapy.

• Patologický mechanismus se spustí po infarktu škodu způsobenou prodlouženým přetížením nebo srdeční choroby.
• Porušení komorových kontrakcí. Porušení funkční integrity srdečního svalu oslabuje sílu srdečních kontrakcí, ventrikulární tepna pošle na objem krve není dostatečná k zajištění potřeb organismu. Snížená srdeční výkon se projevuje ve formě dušnost a intolerance významné fyzické námaze.
• Korekce fáze. Pro obnovení normálního toku krve v těle patří kompenzačních mechanismů. V krvi se zvyšuje hladinu adrenalinu a hypofýzy antidiuretického hormonu. Pod vlivem adrenalinu srdce bije častější a závažnější. Zvyšující se koncentrace antidiuretického hormonu zvyšuje objem krve zvýšením obsahu vody v plazmě. Rozvinout hypertrofie srdečního svalu. Srdce pracuje tvrdě v pravém slova smyslu.
• Vyčerpání zásob. Kompenzační mechanismy stanovené geneticky zachránit životy v krizových situacích, a jsou určeny pro krátkodobé působení. V tomto okamžiku srdce zažívá značné přetížení. Jakmile nebezpečí prošel, tělo se vrátí z režimu „nouzový“ do normálu a obnovuje rezervy.Dlitelnye přetížení vede k vyčerpání vnitřních rezerv. Počet malých koronárních cév do svalových zvyšuje hypertrofie stěn neúměrně zvyšuje počet kardiomyocytů. Myokardu je ve stavu nedostatku kyslíku a živin. Srdeční stěna ztratí pružnost
• Dekompenzace. Vnitřní rezervy pro kompenzaci nedostatku krevního oběhu tam, vyčerpaný myokardu snižuje pomalejší a slabší. V této fázi je možné útoky akutním srdečním selháním.
• Srdeční selhání. Oslabená srdce není schopné stabilně udržet normální průtok krve, porušil metabolické procesy ve všech tkáních a orgánech.

Akutní srdeční selhání se vyvíjí velmi rychle, někdy během několika minut. Tato podmínka není doprovázeno patologických změn charakteristické chronické formy onemocnění, vyjádřené žádný proces fázi. Rozsáhlá závažné poškození myokardu v důsledku akutní myokarditidy, srdečního infarktu, koronárních poruch krevního oběhu v důsledku arytmií vést k oslabení srdečního tepu.

Vzhledem k nedostatečné silný infarkt pokles tepenného stromu přijde příliš málo krve, jeho pohyb přes plavidel se zpomalil. Kapilární tlak v plicích se zvyšuje, v tkáních vytvořeny krevní stázové edém.

Klasifikace a krok

Porušení kontraktility srdečního svalu se může objevit v jeho různých fázích. Na tomto základě je chronické srdeční selhání dělí na systolický a diastolický.

• Když systolický CHF oslabily skutečné kontraktilitu myokardu.
• Neúplná infarkt relaxace v diastole má za následek nedostatečné plnění komor krví.

Příčiny chronického srdečního selhání je možno rozdělit do dvou skupin: poškození myokardu a přetížení srdečního svalu. Na základě tohoto rozlišování přetížení a infarktu srdečního selhání.

Na infarktu srdečního selhání tedy v přítomnosti srdečního onemocnění, nepřiměřeně patologické změny v srdečním svalu.

Přetížení CHF vyvíjí za podmínek, kdy je srdce nuceni k čerpání příliš bolshoyts objem krve (např hypertenze), nebo zmenšit příliš mnoho (zejména mechanickým stlačením srdce, přítomnost adhezí, zvýšené viskozitě krve).
Akutní srdeční selhání, obvykle se vyvíjí v důsledku poruch v jedné z komor.

• komorová OCH pravdu. Příčinou tohoto typu srdečního selhání může být infarkt myokardu nidus na pravé straně srdce tepen nebo trombózou plicního oběhu.
• Levé komory srdeční selhání se vyvíjí v důsledku akutních lézí v levé části srdce. V tomto případě je pravá komora a zároveň nadále pumpuje krev do plicního oběhu v běžném rozsahu. Vzhledem k porušování odlivu plicních cév krevními přeplněnými rozvíjet zácpy.

Akutní srdeční selhání se vyskytují v různých provedeních:

• Akutní dekompenzované srdeční selhání. Projevy akutních příznaků srdečního selhání mírných.
• AHF s vysokou srdečního výdeje. Doprovázen tachykardie, plicní kongesce, může zvyšovat krevní tlak. Pacientova kůže je na dotek teplá.
• Hypertenzní krize. Pravé komory funkce uložena, vyšší tlak způsobuje plicní edém.
• Kardiogenní šok. Nízký nebo kriticky nízký systolický tlak vede k dramatickému snížení srdečního výdeje. odpověď pacienta inhibována, pokožku studený.
• Plicní edém. V důsledku bráněné žilního odtoku dochází kapaliny efuzní alveoly.

Příznaky akutního srdečního selhání

Při porušení komorového správnou funkci dochází venózním do systémového oběhu. Tento stav je indikován charakteristických symptomů pravé srdeční OCH:

• Zvyšování tachykardii kvůli poruchám koronárního řečiště, který je doprovázen závratě, umocňuje pocit svírání na hrudi, dušnost.
• Otoky. Zvýšená kapilární tlak vede ke zvýšené propustnosti cévních stěn. Zvyšuje schopnost udržet tkáňové tekutiny, došlo k porušení výměny vody a soli. Tekutina se hromadí v distálních konců, progresi patologického stavu - a v tělních dutinách.
• Snížení krevního tlaku v důsledku snížení objemu srdečního výdeje. Projevený pocení, těžká slabost, pacientova kůže otočí bledý.
• Inspirační viditelně oteklé krční žíly. To je vzhledem k nárůstu nitrohrudní tlak a obtížnosti žilní odtok.
• je tvořen stagnace a plicní edém.

Klinický obraz AHF levé komory indikuje přetížení plicního oběhu. Mezi typické příznaky onemocnění - bolest, plicní edém a srdeční astma.

• Bolest srdce je lokalizována do hrudníku, často vyzařující do lokte pod lopatkou, nebo v krku.
• Srdeční astma. Záchvaty se vyskytují po fyzické námaze nebo v noci. Se u pacienta objeví závažná dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Dýchání během útoku - ústy.
• Suchý kašel bolestivé. Vzhledem k tomu, progrese srdečního selhání se začíná oddělovat narůžovělou hlen. Osvobození od hlenu vybít pacient zažívá.
• Plicní edém. Obtížnost žilního odtoku vede ke zvýšení kapilárního tlaku v plicích. Únik kapaliny do pleurální dutiny a do plicních sklípků. Fluidní nahromadění brání výměně plynů, dýchací bublání, celý povrch světlo setřesení charakteristické vlhké chrůpky bublina. dechová frekvence zvyšuje výrazně silné napětí dýchacích svalů.
• Pěna v plicích. Během inhalace je pěnový nahromaděné tekutiny v alveolech, pěna začíná přidělení hlenu přes nos a ústa.
• Nucený sedu. V této poloze krve proudící z plic v důsledku gravitace.
• Vyjádřil vzrušení a zmatek. Při levé komory OCH hypoxii z mozkové tkáně. Pacient pronásledován strachem ze smrti, začíná závratě a mdloby.

Příznaky chronického srdečního selhání

V obou formách srdečního selhání rozvíjet dopravní zácpy, a oni sdílejí společné příznaky s rozdílem v rychlosti zvyšování klinických projevů. Na chronickým srdečním selháním naznačují:

• Dušnost. Jedním z prvních a nejčastějším příznakem. Stupněm dušnosti a jeho vztahu k fyzické námaze jsou 4 funkční třídy CHF.
• FC I zahrnují kde dušnost dochází pouze při intenzivní fyzické námaze, a téměř nezasahuje do běžné činnosti.
• V CHF FC II dušnost rozvíjí i za běžných zatížení a běží v klidu. Normální aktivita výrazně omezena.
• O FC III mluvit s výrazným omezením konvenční aktivity pacienta. Dušnost a dalšími příznaky srdečního selhání dojít v jakékoliv fyzické námahy.
• U pacientů s příznaky srdečního selhání FC IV CHF přetrvávat i v klidu, veškeré úsilí k zhoršit stav pacienta.
• Suchý kašel způsobený plicní edém. Zdá se, nebo se zhorší v poloze vleže nebo během cvičení. Kombinací suchý kašel s dušností vede ke křečím udušení.
• Otok distální končetin. V časných stádiích se vyskytují ve večerních hodinách a testovány po nočním odpočinku. Vzhledem k tomu, progrese zvyšuje otok, tekutina začne se hromadit v tělních dutinách. Možné trofické kožní změny.
• Svalová slabost, zejména v průběhu cvičení.
• Prohlásil cyanózu na ušní boltce, prstů a nosu.
• Porušování vnitřních orgánů a funkcí centrální nervové soustavy.

diagnostika

Při pohledu stanovený cyanózu a snížení krevního tlaku. Některé varianty průběhu srdečního selhání jsou doprovázeny zvýšením tlaku, takže doktor nutně poslouchá srdce. Změny v srdeční tóny naznačují přítomnost onemocnění, a nejpravděpodobnější lokalizaci srdeční abnormality.

-Li jakékoli pochybnosti o narušení srdce se provádí elektrokardiografie. EKG mohou odhalit řadu nespecifickými příznaky poškození myokardu.

Nejvíce informativní metodu pro diagnózu srdečního selhání - ultrazvuku s dopplerography. Tato metoda umožňuje detekovat patologické změny v srdci a plicních cév anatomie, kontraktilitu myokardu, operační systém ventilů a některé další typické selhání srdce.

Video: srdeční selhání. Ze kterého oslabuje srdce

Podle výsledků X-ray může detekovat přítomnost patologických změn na pravé straně srdce a zvýšení tlaku v plicním oběhu.

V závažných případech je stanovení natriuretického hormonu. Čím silnější je koncentrace je odlišný od normálu, těžší se pacientův stav.

Léčba srdečního selhání

Akutní srdeční selhání je život ohrožující a týká nouzových podmínek. Pacient s podezřením na AHF je vázán na okamžité hospitalizace na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

Zachránit život pacienta s AHF vyžaduje:

• Normalizovat srdeční rytmus;
• Obnovení koronární průtok krve;
• Uvolněte projevem patologie;
• Obnovení průtoku krve v plicích a dalších životně důležitých orgánů.

Pacient jmenovaný neglikozidnye kardiotonika, sympatomimetické aminy, diuretika, vazodilatátory, antagonisty vápníku, doplňků draslíku, v některých případech - narkotická analgetika. Volba léků závisí na formě a způsobuje selhání srdce.

Pokud není uvedeno jinak provedených resuscitační postupy pro stabilizaci srdeční frekvence a krevního tlaku, zlepšení okysličení tkání, zejména:

• pouštění žilou;
• Turniket na končetiny;
• Čistý kyslík;
• defibrilace,
• Po baňkování DOS útok neupravenou základní onemocnění způsobující selhání srdce.

Při léčbě chronického srdečního selhání používaných léčiv stejných farmakologických skupin, jako je tomu v případech akutní patologie. Taktika léčby má za cíl eliminovat projevy srdečního selhání a důvody provokovaly jeho vývoj.

Pacienti byli stravu obohacenou proteinů, draslíku a vitamíny. sůl příjem je omezen, a to až do úplného zákazu při silně vyjádřeným otok.

Důležitou podmínkou pro stabilizaci a zlepšení stavu pacienta - míru a dodržování přiděleného módu. Doporučuje se cvičení, adekvátní k současnému stavu pacienta.

S cílem usnadnit stav pacienta, je žádoucí zvednout hlavu postele, nebo mu dát vysoký polštář. Na silně vyjádřené edému by měla mírně zvedat nohy.

výhled

Práh leté přežití bolnyhs závažné srdeční selhání je přibližně 50%. Dlouhodobé předpovědi jsou závislé na celé řadě faktorů, mezi něž patří:

• Forma a závažnosti onemocnění;
• Obraz života pacienta;
• Účinnost léčby;
• Environmentální charakteristiky regionu a další.

Jakákoli forma akutního srdečního selhání ohrožuje život. Počasí v různých případech se značně liší v závislosti na příčiny onemocnění, včasnou diagnózu a lékařskou péči.

Video: Chronické srdeční selhání CHF

Podle statistik, úmrtnost pacientů s CHF v 4-8 krát vyšší než ve stejném věku. Včasné odhalení a léčba onemocnění v raných fázích umožňuje stabilizovat stav pacienta, v některých případech téměř úplně jej kompenzovat. U chronického srdečního selhání, dekompenzované méně optimistickou prognózu. V nepřítomnosti včasného ošetření, úmrtnost v průběhu jednoho roku je srovnatelná s mortalitou v některých onkologických onemocnění, a téměř 50%.

prevence

Opatření prevence srdečního selhání jsou zaměřeny na odstranění příčin rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a eliminaci faktorů způsobujících patologii. Klíčový význam je zdravý životní styl s přiměřenou fyzickou aktivitou a dodržování režimu dne, korekce hmotnosti a vyvážené stravy.

Aby se zabránilo dalšímu rozvoji diagnostikovaného srdečního selhání kromě dodržování zásad zdravého životního stylu je nezbytné pozorování kardiolog, a získat předepsané léky. Někteří pacienti musí brát léky trvale.