Srdeční selhání u žen

Zvýraznit závislost srdečního selhání od podlahy tvrdé. Statistické záznamy ukazují výskyt případů srdečních onemocnění u žen. Avšak pečlivé studium vysvětluje proč:

• Průměrná délka života je vyšší u žen než u mužů;
• věková skupina je ovládána seniory a senilní období;
• pro muže typičtější důvodem je infarkt myokardu, která se vyvíjí v 40-60 let, a bohužel, vede k těžkým průběhem fatální;
• obrany v ženském těle jsou podporovány pohlavní hormony, estrogen bilance před menopauzou je dostatečná pro kompenzaci imunitu.

Proto příznaky srdečního selhání u žen se postupně vytvořena definovaná chronická onemocnění související s věkem (hypertenze, ateroskleróza).

Co způsobuje srdeční selhání

Srdeční selhání je závislá na kontraktility myokardu. Důvody běžně dělí na primární a sekundární.

primární jsou ty, které působí přímo na srdeční sval:

• revmatické;
• akutní myokarditida a chronické infekční choroby;
• myocardiodystrophy intoxikace;
• endokrinní patologie (hypertyreóza, diabetes mellitus, myxedema);
• prodloužený anémie.

pod sekundární pochopit důvody, které nepřímo vedou k infarktu únavou, nedostatkem kyslíku, podvýživa:

• hypertenze ve velkém a malém oběhu;
• ateroskleróza velkých cév a koronárních tepen;
• srdeční vady, vrozené a získané;
• exsudativních a adhezivní perikarditida;
• chronická onemocnění plic, doprovázený rozedmou plic, plicní fibróza.

Mechanismus selhání tvorby

Vliv hlavních faktorů při rozvoji srdečního selhání:

• nedostatek energetických zásob v buněk myokardu, způsobenou porušením kalorií selhání syntéza biochemických procesů;
• Kyslík nedostatek orgánů a tkání srdce;
• mechanické přetížení opačném směru proudu od atria do komor, malého a velkého kruhu krevního oběhu;
• retence sodíku a vody v důsledku hypoxických účinku na nadledvinek.

V důsledku toho se v těle začnou projevovat první příznaky nedostatku vyhození srdce. Regulace krevního oběhu ovlivňují metabolické poruchy v mozkových buněk a endokrinní systém. Vzhledem k postižené dodávky živin dystrofických změn v játrech a ledvinách, které způsobují ireverzibilní poruchy u vnitřních orgánů a tkání.

Role estrogenů v rozvoji onemocnění

Detekce selhání srdce při menopauze, kdy ženské tělo zastaví syntézu pohlavních hormonů, což vede k vytvoření zvláštní role estrogenu v rozvoji infarktu slabosti. Jejich funkce jsou v podstatě na:

• snížení hladin lipoproteinu s nízkou hustotou;
• antioxidační účinek přímo na stěně tepny;
• Prevence tvorby aterosklerotického plaku;
• Snížení zánět;
• dilatace cév, včetně koronárních (vasodilatační působení);
• působí proti vápníku jsou přirozené antagonisty;
• ACE enzym v krevní plazmě o jeho snížení;
• podporovat fibrinolytickou aktivitu;
• blokující shlukování krevních destiček.

Taková akce poskytuje více ochrany myokardu.

U žen před menopauzou s hypertenzí vidět méně rychlý nárůst hmoty levé komory ve srovnání s muži stejného věku

Tyto rozdíly přispívají k vyššímu výskytu chronických forem onemocnění.

Jaké jsou rizikové faktory jsou pro ženy důležité

Studie srdečních chorob spojených se srdečním selháním u žen po menopauze umožnil identifikovat hlavní faktory vlivu. které jsou uspořádány v pořadí důležitosti následujícím způsobem:

1. Diabetes - nejsilnější vliv faktoru. On je považován za povahu ischemické choroby žen. Její riziko se zvyšuje 7,8 krát (muži - 4.7). Zvýšená hladina cukru v krvi vede ke změně ve složení proteinů a hypertrofie myokardu.
2. Hypertenze (zejména horní index zvýšení krevního tlaku) - čísla 140/90 mm Hg. Art. doprovázen dvojnásobnému zvýšení rizika srdečního selhání. Navíc, tento údaj nemá vliv na patologii v období před nástupem menopauzy.
3. Mezi nejvýznamnější arytmií, fibrilace síní - je zjištěno u žen 1,6 krát častěji než muži. Kuřáci v souvislosti s fibrilací síní trpí 40% častěji, au mužů nelze vystopovat ve stejném věku takové závislosti. V kombinaci s rizikem diabetu ve čtyřhře mužů a žen se zvýšila o 70%.
4. Infarkt myokardu - u žen je méně častá, ale mnohem silnější vliv na funkci uvolnění na systoly fázi. To může záviset na pozdějším věku ženy při anatomické rysy koronárního řečiště nemají rychlou adaptaci. Starší pacient 2 krát méně pravděpodobné, že k získání standardní ošetření požadované.
5. Zvýšená koncentrace kreatininu v krvi při současném snížení jeho výstup jako indikace ledvin renální hypoxie po porušení oběhu se objeví.
6. Kouření - kromě toxický účinek má určitý vliv na produkci estrogenu v těle, proto považována za jednu z příčin předčasného menopauzy.
7. Nadváha (index tělesné hmotnosti při 35 ° C nebo více) - 3,5-násobné zvýšení rizika ischemické choroby srdeční, hypertenze stimuluje pravděpodobnost.
8. EKG změny ve formě blokem levého raménka, hypertrofie levé komory a - za současného hypertrofie a fibrilace fatálními následky u žen zvyšuje 2 krát, a u mužů pravděpodobně 50%.

typy selhání

První známky začátku ženiny nemoci může chybět, protože častěji chronické. Akutní nedostatek doprovází těžké infekční onemocnění (chřipka, myokarditida, anginy pectoris), vytvořených na pozadí infarktu myokardu.

Příznaky se liší podle levé komory a komory selhání pravé, typ:

• Typ levé komory - vzniká prudkým poklesem kontraktility levé komory, často v akutním infarktem, aortální zúžení. To způsobí nedostatek krve v krevním oběhu a dopravní zácpy v plicích.
• pravé komory - tvořena Nadměrné zatížení pravého srdce, zatímco snížení objemu krve v plicním a stagnaci velký. Nejčastější příčinou - plicnice hypertenze.
• Kombinovaná (smíšené) - nepříznivě ovlivňuje funkci obou komor, nejzávažnějších příznaků, použití neúčinnou léčbou.

klinické projevy

Různé typy srdečního selhání vyznačuje výraznými symptomy. Ale existují společné projevy, na jejichž základě je možné se domnívat, nemoc a předepíše léčbu včas. Měly by brát v úvahu pacienti využít možnosti jít k lékaři:

• zvýšená slabost a únava neopodstatněný;
• dušnost spojená s tělesným cvičením, pěší;
• bolest na hrudi v hrudní kosti a nalevo od něj;
• bušení srdce, pocit poruchovosti;
• otoky nohou, rukou;
• zmodrání prstů na rukou a nohou, rtů, nosu, uší;
• pulzující oteklé žíly na krku;
• dlouhotrvající kašel, chrastící dech.

Choroba začíná únavy a dušnost

Ženy obvykle spojena se špatnou zdravotní zatížení vzrušení. Ale pak zaznamenáte příznaky sám. Progrese vede k závažnějším projevům.

Příznaky akutní formy

Příznaky akutního srdečního selhání je nejzávažnější, vyžadují lékařskou péči.

Srdeční astma se obvykle vyskytuje ve funkčním méněcennosti levé komory. Je to komplikace hypertenze, ateroskleróza cardiosclerosis, srdeční levé komory, akutní nefritidu, myokarditida, aortální nedostatečnost ventilu. Charakteristické příznaky:

• To nastane po fyzickém nebo nervové přetížení, přejídání, příjem alkoholu;
• často v noci nebo brzy ráno, probuzení pacienta;
• To může trvat až 30 minut a skončit na vlastní pěst;
• V závažných případech je dušnost, zle „úlovek dech“, ptá se otevře okno;
• sedě s jejich kalhoty nohy;
• rty a prsty cyanóza;
• obličej je strach, strach ze smrti.

Dojde-li tento stav, aniž by dopravní zácpy v plicích, lékař zjistí, tachykardie, sucho praská na zadní straně hrudníku, počtu více než 20 dechů za minutu.

Lobules plic hromadí tekutá část krve, pronikl do tlakových nádob

Překrvení plic vede ke vzniku otoku:

• dušnost má výraznější;
• Zdá se, kašel s pěnivý hlenu potřísněné krví;
• existuje tendence k hypotenze;
• Lékař poslouchá hodně vlhkých šelesty na celém povrchu hrudníku.

selhání pravé komory se projevuje většinou na pozadí méněcennosti levého srdce. Ona se připojí a zhoršuje stav pacienta. Velmi vzácně se v izolaci. Dá se předpokládat, přítomností:

• oteklé žíly v krku, čelo a spánky;
• Vzestup otok končetin;
• Výskyt tupou bolest v pravém podžebří následkem zvýšené jater;
• zvýšení břicha (ascites);
• vznik křečových žil pod kůži v okolí pupku.

léčba

Léčba akutní formy začíná brigády „první pomoc“ a pokračuje v nemocnici. Pacient nutně podáván intravenózně:

• srdeční glykosidy;
• diuretika;
• To dává kyslík přes obličejovou masku nebo nosní cévky.

Léčení chronické formy, v závislosti na základním onemocněním

Zároveň jsou nezbytné antihypertenziva na vysoký krevní tlak, korekce hladiny cukru v krvi, kontrolu hladiny cholesterolu a krevní srážlivost.

• ACE inhibitory nejsou stejně účinné při léčbě mužů a žen. Pozorování ukázala, že enalapril, captopril výkon asi 10 krát méně užitečného žen než u mužů. Více rezultativen ramipril. To je vzhledem k nedostatku základě účinku těchto léčiv - vyjádřil hypertrofii u žen. Proto je nejpřijatelnější jejich jmenování do menopauzy a stáří (po menopauze).
• Výběrová diuretika jsou závislé na renálních funkcí užitečnosti. Jsou nezbytné, pokud ventrikulární přetížení, otok. Nejvyšší hodnoty jsou antagonisty receptoru aldosteronu (spironolakton).
• adrenoblokatorov skupina znázorněná za sníženého ejekční frakce, nazýván jako ischemie myokardu, a neischemické provedení léze.
• Srdeční glykosidy (digoxin), jsou přiřazeny optimální dávky, zejména uvedené v souvislosti s fibrilací síní.
• Ujistěte se, že používat protidestičkové léky a antikoagulancii pro prevenci tromboembolických komplikací.

V současné době je aplikace v léčbě srdečního selhání léků estrogenu se špatně rozumí. Vědci mají tendenci myslet na jejich pozitivní dopad, ale důkazy základna a požadovaný čas pozorování dosud neexistuje.

Odhalování a léčbu srdečního selhání u žen ukazuje, že přístup ke klinickému vyšetření a preventivní podávání léků by mělo vycházet z věkové období, míra vlivu specifických rizikových faktorů.